原發性失眠患者睡前主觀激發狀態感受與客觀測量生理激發狀態之

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第四節 原發性失眠患者睡前主觀激發狀態感受與客觀測量生理 激發狀態之相關

過去的研究雖已發現原發性失眠患者在睡前的認知激發狀態評估會顯著高 於一般正常睡眠者(Bélanger, Morin, Gendron, & Blais, 2005)，本研究亦發現原發 性失眠患者在睡前不僅有顯著高於一般正常睡眠者的認知激發狀態感受，且在生 理激發狀態的感受上，亦有顯著高於一般正常睡眠者的現象。而從客觀的生理測 量上，研究亦發現失眠患者跟一般正常睡眠者相比，在睡前其高頻率的腦波活動 會有較為提升的現象，並且有較多的 Beta 波與較少的 Alpha 波(Freedman, 1986;

Freedman & Sattler, 1982; Lamarche & Ogilvie, 1997)，顯示出失眠患者在睡前的客 觀生理狀態仍較一般正常睡眠者處於相對較高的激發狀態。可看到失眠患者不論 在主觀的激發狀態感受或是客觀的生理激發測量上，都呈現明顯較一般正常睡眠 者處於相對高的激發狀態，但在主觀激發狀態的感受與客觀測量生理激發狀態之 間的關係上，過去的研究卻付之闕如而從未被探討，因此，本研究的另一個研究 目的即欲探討原發性失眠患者在睡前的主、客觀生理激發狀態的關係。

本研究將採用原發性失眠患者在睡前自評的 PSAS 得分（包含全量表、生理 與認知激發分量表）作為主觀生理激發狀態感受變項，而以其入睡歷程中腦波頻 譜波段功率（包含 Delta 波、Theta 波、Alpha 波、Beta 波）每分鐘的平均值，以 及四個腦波頻譜波段的標準化迴歸係數（β 值）作為客觀測量生理激發狀態，透 過皮爾森相關檢視變項間的相關性。

在 PSAS 得分與腦波頻譜波段功率相關上，研究結果顯示，在 Delta 波功率 上，PSAS 全量表總分與 C3/A2 位置上的第 13 與 15 分鐘平均功率呈現顯著正相 關；認知激發分量表得分，則分別與 C3/A2 位置上的第 12 至第 19 分鐘平均功 率，以及 C4/A1 位置上的第 12 至第 20 分鐘（除第 18 分鐘）平均功率呈現顯著 正相關；生理激發分量表得分則未有顯著相關（詳見表 4-4-1 與 4-4-5）。在 Theta

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波功率上，PSAS 全量表得分，分別與 C3/A2 位置上的第 5、7、8、9 分鐘平均 功率，以及 C4/A1 位置上的第 5、7、8、9、12、13 分鐘平均功率呈現顯著正相 關；生理激發分量表得分，分別與 C3/A2 位置上的第 7、9 分鐘平均功率，以及 C4/A1 位置上的第 7、8、9 分鐘平均功率呈現顯著正相關；認知激發分量表得分，

分別與 C3/A2 位置上的第 4、5、7、8 分鐘平均功率，以及 C4/A1 位置上的第 5、

7、8、13 分鐘平均功率呈現顯著正相關（詳見表 4-4-2 與 4-4-6）。在 Alpha 波功 率上，PSAS 全量表得分僅與 C4/A1 位置上的第 19 分鐘平均功率呈現顯著負相 關；認知激發分量表得分，分別與 C3/A2 位置上的第 20 分鐘平均功率，以及 C4/A1 位置上的第 19、20 分鐘平均功率呈現顯著負相關；生理激發分量表得分則未有 顯著相關（詳見表 4-4-3 與 4-4-7）。在 Beta 波功率上，PSAS 全量表得分，分別 與 C3/A2 位置上的第 7、8、13 分鐘平均功率，以及 C4/A1 位置上的第 7、8、9、

14 分鐘平均功率呈現顯著負相關；認知激發分量表得分，分別與 C3/A2 位置上 的第 1 與第 6 至 18 分鐘（除第 10、15、17 分鐘）平均功率，以及 C4/A1 位置 上的第 5 至 19 分鐘（除第 9、10、17 分鐘）平均功率呈現顯著負相關；生理激 發分量表得分則未有顯著相關（詳見表 4-4-4 與 4-4-8）。

而 PSAS 得分與腦波頻譜波段的β 值相關上，僅有生理激發分量表得分與 C3/A2 位置上 Theta 波的上升速度有顯著正相關（r= .363，p = .048），其餘變項 上，則未有顯著相關存在（詳見表 4-4-9）。

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表 4-4-9. 原發性失眠患者入睡前 PSAS 得分與腦波頻譜波段的標準化迴歸係數

（β 值）之相關

PSAS

全量表 生理激發分量表 認知激發分量表

r p r p r P

C3-Delta -.029 .878 -.004 .984 -.038 .840 C3-Theta .129 .496 .363^* .048 -.041 .830 C3-Alpha -.180 .340 -.182 .335 -.140 .461 C3-Beta -.318 .086 -.332 .073 -.241 .200 C4-Delta -.157 .407 -.093 .626 -.162 .393 C4-Theta .077 .687 .300 .107 -.075 .692 C4-Alpha -.042 .826 -.020 .915 -.046 .810 C4-Beta -.262 .161 -.326 .079 -.167 .378

*p<.05 ; **p<.01

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第五章 討論

本研究旨在透過睡眠腦波的頻譜分析，探討原發性失眠患者入睡歷程中的生 理激發狀態，以及其主觀激發狀態感受與客觀測量生理激發的相關，研究結果顯 示失眠患者在入睡歷程中，與睡眠驅力相關的腦波頻譜波段（Delta 波與 Theta 波）上升的速度顯著低於一般正常睡眠者，而與生理激發狀態相關的腦波頻譜波 段（Alpha 波與 Beta 波）下降的速度依然顯著低於一般正常睡眠者，但失眠患者 在入睡歷程中，仍可看到隨著時間的推衍，其睡眠趨力相關的腦波頻譜波段會逐 漸增加，而與生理激發狀態相關的腦波頻譜波段則是逐漸減少，反映出原發性失 眠患者在入睡歷程中，雖生理激發狀態會有所降低，但卻仍維持較一般正常睡眠 者高；睡眠趨力雖亦會有所增加，卻較一般正常睡眠者難以發揮較佳的作用，而 可能造成失眠患者在入睡歷程中需花費更長的時間才能入睡，且進入睡眠後，仍 維持較高的生理激發狀態，且睡眠趨力發揮較差，進而可能導致失眠患者較淺眠 或難以維持睡眠等問題。以下將基於研究結果做進一步討論，並針對本研究的限 制與未來建議加以討探討。