研究工具

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(2) 無其他精神疾患，如焦慮性疾患、重鬱症、或物質使用疾患等。

(3) 無任何慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等。

(4) 非輪班工作者，因此類型的工作特性易引發晝夜節律性睡眠問題。

(5) 過去或目前無酒精或藥物濫用。

(6) 目前無使用任何藥物。

第二節 研究工具

為了探討原發性失眠患者在入睡過程的生理激發狀態，本研究所欲收集之資 料與使用的相關工具分述如下：

一、迷你國際神經精神醫學面談問卷（Mini International Neuropsychiatric Interview，簡稱 MINI）

MINI 是一個簡短而結構化的診斷晤談問卷，評估者可用來協助進行 DSM-IV 和國際疾病與相關健康問題統計分類第十版（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，簡稱 ICD-10）中主要的精 神疾患診斷工作。該問卷內容共有 17 個題組，包含了 25 個 DSM-IV 第一軸向之 診斷。每個題組由一或二個相關的精神疾患診斷準則之問題作為開始，受試者僅 須回答「是」或「否」，並針對受試者回答「是」的問題加以深入追問該精神疾 患下之各種準則，每個題組的結尾，評估者可在診斷方塊中標示出受試者是否符 合該項診斷。在信、效度的相關研究中，目前已完成與 DSM-III-R 的結構化晤談 工具 SCID-P（Structured Clinical Interview for DSM-III-R Patients）與 CIDI

（Composite International Diagnostic Interview，由世界衛生組織所發展出之 ICD-10 的結構化晤談工具）的比較，結果發現 MINI 具有良好的信、效度（與 SCID-P 之 kappa 值為.43-.90；與 CIDI 之 kappa 值為.43-.82）(Lecrubier, et al., 1997;

Sheehan, et al., 1997; Sheehan, et al., 1998)，因此本研究將使用此量表作為快速排

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除研究參與者具有精神疾患之工具。

二、貝克焦慮量表中文版（Beck Anxiety Inventory，簡稱 BAI）

貝克焦慮量表是由 Beck、Epstein、Brown 與 Steer 於 1988 年編制而成，主 要為測量個體的焦慮嚴重程度之自陳式問卷，而中文版則是由林一真翻譯、中國 行為科學社出版（林一真，2000）。BAI 共有 21 個題目，內容包含兩個因素—焦 慮的身體症狀向度及焦慮或恐慌有關的主觀感受向度，每個症狀依嚴重程度從

「完全沒有困擾」到「重度困擾」，受試者需依受測時一周內之情況選擇最符合 其狀態的選項，得分越高表示焦慮程度越高，其中 0-7 分為「最輕度」，8-15 分 是「輕度」，16-25 分是「中度」，26-63 分是「嚴重」。國外研究結果顯示 BAI 具 有高度的內部一致性（Chronbach’s α = .85-.93）；效度方面，BAI 與其他自陳式 量表及臨床評定焦慮之測量工具具有高度相關（r = .22-.58），且具有良好的區辨 效度。針對 BAI 中文版的信效度研究，國內的研究顯示 BAI 中文版亦具有良好 的內部一致性（Chronbach’s α = .95）與折半信度（r = .91），並且與英文版具有 類似的建構效度與因素效度（車先蕙、盧孟良、陳錫中、張尚文、李宇宙，民 95）。本量表將作為研究參與者在焦慮狀態的篩選與焦慮感受的評估。

三、貝克憂鬱量表第二版中文版（Beck Depression Inventory II，簡稱 BDI-II）

貝克憂鬱量表是由 Beck、Ward、Mendelson、Mock 及 Erbaugh 於 1961 年編 制而成，用來測量個體之憂鬱嚴重程度的自陳式問卷，並於 1994 年進行第二版 修訂，而中文版則是由陳心怡翻譯、中國行為科學社出版（陳心怡，2000）。BDI-II 共有 21 組憂鬱症狀和態度之問句，內容包含 DSM-IV 所列舉診斷憂鬱疾患之各 項準則，每題依症狀嚴重程度從「輕微」至「嚴重」分別給予 0-3 分，受試者需 依受測時兩周內之情況選擇最符合其狀態的描述，得分越高表憂鬱程度越高，其 中 0-13 分屬「正常範圍」，14-19 分屬「輕度憂鬱」，20-28 分屬「中度憂鬱」，29-63 分屬於「重度憂鬱」。國外研究指出 BDI-II 具有良好的內部一致性(Chronbach’s

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α= .92-.93)，且具有良好的幅合與區辨效度。而國內針對 BDI-II 中文版的信效度 研究顯示其具有良好的內部一致性(Chronbach’s α = .94)與折半信度（r = .91），且 經由因素分析亦得到與原版相同的兩因素：認知－情感向度及身體向度，顯示 BDI-II 中文版亦具有良好的信效度（盧孟良、車先蕙、張尚文、沈武典，民 91）。 本量表將作為研究參與者在憂鬱情緒的篩選與評估。

四、睡眠日誌（附錄一）

睡眠日誌在臨床上常被拿來使用以協助醫療人員評估與診斷，因為睡眠日誌 能提供患者整天的睡眠狀態，並將之以量化的數據呈現出來。本研究的睡眠日誌 記錄方式乃是請受試者於每天起床後，透過圖示標記的方式評估前一晚的睡眠狀 態，並以五點量表評估睡眠品質與白天精神狀態，以及填寫是否有服用任何藥 物，並需在日誌上註明其服用的藥物種類與劑量。此工具將作為參與者進入本研 究前的規律睡眠作息與用藥情形之依據，以確認參與者在進行多頻道睡眠檢查前 是否維持本研究所規定之規律作息，以及暫停用藥。

五、睡前激發程度量表（Pre-sleep arousal scale，簡稱 PSAS，見附錄二）

PSAS 的目的在評估個體睡前的生理與認知兩向度之激發程度。問卷共計有 16 題，每題題目皆為根據臨床觀察及睡眠障礙患者描述入睡前的經驗現象所編 制而成，如前所述，可區分成兩個不同的分量表，其中生理激發分量表包含 1 至 8 題，反映個體在入睡時的相關生理症狀，如心跳、肌肉緊張度、急促呼吸等；

認知激發分量表則包含 9 至 16 題，以個體在入睡時的擔憂、心理的警醒度、無 法停止的思緒等方面為主。PSAS 評分方式採取五點量表，從完全沒有感覺到極 端強烈的感覺，根據個案填答狀況分別得出生理與認知激發程度得分，得分分數 越高表示生理或認知激發程度越高。根據研究結果顯示，此問卷的兩個分量表具 有良好的內部一致性(Nicassio, Mendlowitz, Fussell, & Petras, 1985)，其中生理激 發分量表的 Cronbach’s Alpha 介於 0.79～0.84，認知激發分量表的 Cronbach’s

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Alpha 介於 0.67～0.88。三個月後的再測信度，生理激發分量表為 0.76，認知激 發分量表為 0.72。在中文版 PSAS 的信度研究上，結果亦顯示中文版的 PSAS 全 量表與兩個分量表間具有良好的內部一致性（Cronbach’s Alpha 介於 0.75～0.85）

（林詩淳、楊建銘、許世杰，民 95）。本量表將作為研究參與者在睡前的主觀激 發程度評估。

六、多頻道睡眠記錄儀（PSG）

為了藉由測量受試者夜間睡眠的腦波，進一步瞭解其生理激發狀態，本研究 預計使用多頻道睡眠記錄儀進行記錄。有關夜間睡眠記錄，記錄的生理訊號有：

（1）腦波（electroencephalograph，簡稱 EEG）：記錄的電極位置為 C3、C4、O1、

O2 共 4 個，參考電極為左右耳耳後突骨 A1、A2；（2）眼動波（electrooculogram，

簡稱 EOG）：記錄眼球水平及上下的活動情形；（3）肌肉波（electromyogram，

簡稱 EMG）：透過 2 個電極記錄下巴的肌肉活動情形，以及 4 個電極記錄左右腿 的肌肉活動情形；（4）心電圖（electrocardiogram，簡稱 ECG）：記錄心跳率變化 的情形；（5）鼻氣流（nasal airflow）：記錄由鼻子呼、吸氣的情形；（6）胸廓呼 吸動作（chest respiratory effort）：測量呼吸時胸腔擴張的情形；（7）腹部呼吸動 作（abdomen respiratory effort）：測量呼吸時腹腔擴張情形；（8）血氧含量

（oximetry）：測量血液中紅血球含氧量的變化情形。其中 EEG、EOG、EMG 訊 號記錄前，測試電極點的阻抗值皆需為5KΩ 以下。而左右腿的肌肉活動是用來 排除週期性肢體抽動症之可能性；鼻氣流、胸與腹部呼吸動作以及血氧含量乃用 於排除睡眠呼吸中止症之可能性。其後的睡眠記錄將以 30 秒為一頁，採用目前 廣被使用的標準方式進行睡眠階段分析(Rechtschaffen & Kales, 1968)。EEG 記錄 時取樣率為每秒 200 次，濾波值（filter）設定低頻為 0.3 Hz、高頻為 35 Hz。後 續的腦波頻譜分析將主要採用 C3/A2 與 C4/A1 兩個腦波記錄資料。

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