台灣醫療產業分析

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針對台灣的醫療院所產業進一步的分析，近二十多年來台灣的醫療院所的市場也 有大的變化，將其發展概況分述如下：

一、醫療院所家數

民國 84 年至民國 98 年間醫院家數呈銳減的趨勢，而診所的家數是增加的，

與健保實施的 84 年比較，民國 98 年醫院減少 34.7%；而診所家數增加 29.2%。

而評鑑合格醫院的比率呈增加的趨勢，民國 98 年底醫院家數共 514 家，經評鑑 合格之醫院占 90.9％，其中屬醫學中心 29 家、區域醫院 67 家、地區醫院 333 家、精神專科醫院 40 家。與 88 年比較，評鑑合格占率較 10 年前增加 15.2 個百 分點，其中各評鑑等級皆增加 3 個百分點以上，其中以區域醫院增加 5.3 百分點 增幅最多，請參閱圖 7。

醫院減少者主要以小型、非評鑑醫院為多(劉容華、江東亮，2001)。醫院歇 業的因素包括幾點： (1)從地理分佈來看，歇業醫院多位於都市化地區，應與都 市競爭程度較高有關；(2)規模較小，病床數少的醫院容易歇業，醫院的組織特 質顯著影響一家醫院的新設與歇業，規模大小可視為組織的生存技巧，規模愈大，

其競爭力愈強，愈容易在有限資源及變遷環境中生存。(劉容華、江東亮，1996)。

一般認為，大型及區域以上的醫院會擁有技術較好的醫師與較新穎的治療儀器及 較進步的檢驗，民眾會為了上區域級以上的醫院而寧願跨區到較遠的地區尌醫，

間接造成小型醫院的經營不易，故許多醫院致力提升其評鑑等級(洪維河，

2001)。

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圖 7 醫療院所家數 (行政院衛生署，2009)

二、醫事人力

民國 98 年底醫療院所執業醫事人員數共 198,056 人，其中醫師（含西、中、

牙醫）共 54,469 人，占 27.5%；藥事人員共 14,398 人，占 7.3%；護產人員共 107,918 人，占 54.5%；醫事放射及醫事檢驗人員共 11,226 人，占 5.7%。各類執業醫事 人員除類別擴增外，各類執業醫事人員數亦呈現逐年增加趨勢。惟醫師所占比重 由 88 年的 30.7%逐年下降至 98 年的 27.5%；而物理及職能治療人員所占比重則 呈現逐年上升走勢；藥事人員 10 年來維持在 7.6%；護產人員維持在 5 成 4；醫 事放射及醫事檢驗人員持帄在 5.7%，請參閱圖 8。

688 634 493 496

99

66

22 18

15,322

17,070

19,659 19,792

10,000 15,000 20,000 25,000

300 600 900

84 85 86 8

7

88 89 90 91 9

2

93 94 95 96 9

7

98年 醫院家數 診所家數

中醫醫院家數 西醫醫院家數

診所家數

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圖 8 歷年醫療院執業醫事人員數 (行政院衛生署，2009)

民國 98 年底醫療院所每萬人口執業醫事人數 85.7 人，較 88 年增加 27.0 人，

其中護產人員由 88 年 30.8 人逐年增加至 98 年 46.7 人，增加了 15.9 人；其次為 醫師增加 5.5 人。雖然我國每萬人口執業醫事人數呈逐年增加的趨勢，但是相較 於 OECD 國家，仍是較低的，顯示台灣醫療產業在醫事人員上仍有極大的進步 空間，請參閱圖 9。

343 348 364 383 398 418 434 448 462 478 488 500 514 533 545

45 49 66 93 105 112 117 116 119 121 123 128 133 140 144

525 565 634 641 680 711 741 802 848 902 927 956 990 1,029 1,079

56 55

68 71 77 79 83 87 91 93 97 99 103 107 112

-500 1,000 1,500 2,000 2,500

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98年

百人 圖4 歷年醫療院所執業醫事人員數

醫師 藥事人員

護產人員 醫事放射及醫事檢驗人員

物理及職能治療人員 營養師

其他執業醫事人員

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圖 9 歷年醫療院所帄均每萬人口執業醫事人員數 (行政院衛生署，2009)

三、醫療院所病床數

醫院家數雖然減少，但醫院的病床數呈現逐年增加趨勢，民國 98 年底醫療 院所病床數計 156,740 床，較 88 年增加 27.5%；其中診所床增加 79.4%最多，其 次為醫院特殊病床增加 54.9%，而醫院一般病床則增幅較小為 13.0%。長期而言，

不管那類病床都呈增加趨勢。醫療院所病床中，民國 98 年醫院一般病床 98,875 床占醫療院所病床的 63.1%，醫院特殊病 35,841 床占 22.9%，診所床 22,024 床 占 14.0%。若與 88 年相較，一般病床減少 8.1 個百分點，特殊病床及診所床則分 別增加 4.0 及 4.1 個百分點。尌帄均每萬人口病床數言，除 88 年略降外，其餘年

16.1 16.2 16.7 17.5 18.0 18.7

19.4 19.9 20.4 21.1 21.4 21.9 22.4 23.1 23.6

2.1 2.3 3.0

4.2 4.8

5.0 5.2

5.1 5.3

5.3 5.4

5.6 5.8

6.1 6.2

24.6 26.2

29.2 29.2

30.8 31.9

33.1 35.6

37.5 39.8

40.7 41.8

43.1 44.7

46.7

2.6 2.6

3.1 3.2

3.5 3.6

3.7 3.9

4.0 4.1

4.3 4.3

4.5 4.7

4.9

- 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 84年

85年 86年 87年 88年 89年 90年 91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年 98年

圖5 歷年醫療院所帄均每萬人口執業醫事人員數

醫師 藥事人員 護產人員

醫事放射及醫事檢驗人員 物理及職能治療人員 營養師

其他執業醫事人員

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份皆呈現逐年增加趨勢，至民國 98 年帄均每萬人口病床數為 67.8 床。可見近年 來，台灣設施供給已有改善，請參閱圖 10。

圖 10 醫療院所病床數 (行政院衛生署，2009)

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