台灣醫療產業面對的挑戰

第三章 個案背景

本研究個案公司為奇異醫療設備台灣分公司，主要以經營總部在全球所 製造生產的醫療設備台灣地區之銷售與維護業務。其主要的銷售的產品分類 以大型醫療影像設備系統為主，依照本研究期間其比例相差不多，如2011 年，

醫療影像設備系統銷售額約占百分之六十其台灣分公司總額，其次為臨床診 斷系統設備，包含醫用超音波及生理監視系統等約占百分之十五，另外還有 非醫療體系主軸的生命科學部門(以醫學研究、生物科技相關的建置及設備和 相關的耗材之業務為主)約占百分之十，及醫療影像資訊系統(以影像病人資訊 後台整合系統為主)。

但台灣近年雖擁有亞洲首屈一指的全民健康保險系統，提供民眾完善的 健康照護，有點成果。然而，由於台灣人口老齡化快速、醫療成本攀升、全 民健康保險財務赤字缺口大增。台灣的醫療機構也面臨多變的經營環境，不 得不快速因應市場的大幅變動，以求生存及些許成長。相對的，醫療設備廠 商在面臨惡劣的市場環境，以及同業相互競爭的壓力劇增，對於大型跨國企 業的母公司仍須保有相對的業績成長使命，無不在當地的組織加以調整以因 應當地的市場變化與競爭壓力進行一連串的組織變革，來取得事業永續的經 營。

第一節 台灣醫療產業面對的挑戰

台灣奇異公司醫療事業部營業收入，主要以台灣地區之醫療影像大型設 備的銷售及維護主要的收入來源，約占百分之六十，以下針對醫療設備環境 因應台灣市場的環境分析如下列幾個面臨的挑戰：

一、 台灣整體醫療環境的成長已趨於緩和

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綜觀2000 年至 2015 年台灣醫療院所病床總數趨勢(如圖二)，由 126,476 床增加到 162,1637 床，十年間雖有 28%增長，但是前五年平均年增長率，由 原先 3.1%降到 2015 年的 0.4%，充分顯示台灣的醫療院所擴充已漸漸歸於飽 和。

圖二 台灣醫療院所病床數趨勢圖

資料來源：中華民國統計資訊網

再者，依照台灣醫療院所總數的發展趨勢(圖三)，台灣醫院數量每年明顯 下降的趨勢。這也就表示醫療院所在日益虧損的全民健保制度下，醫院的經 營與數量的開展似乎達到一個瓶頸。

圖三 台灣醫療院所醫療機構數趨勢圖

資料來源：衛生福利部中央健康保險署全球資訊網

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二、 健保醫藥問題造就了設備更換日趨困難。

由於健保每年連連虧損的狀況，醫院也開始節約成本。台灣雖然健保藥 價都很低，但因感冒、腸胃不適用要已經占了很大的比例，加上國人愛吃藥、

重複領藥等等習慣造成醫藥浪費的問題。2016 年健保平均藥費支出就超過 1700 億元，約佔醫療資源大約 25%，比起韓國 17.1%、日本 17%高出很多，

這也是台灣健保藥費比例高居全球前3 名的原因。台灣醫療市場很多人會認 為市場會因為老人人口每年增加而造就市場成長，但因醫藥浪費及洗腎三高 醫療費用持續攀升、健保體制祭出總額給付與DRGs 制度的控制，讓醫療單 位可以用來進行設備採購的預算，逐年降低，連醫療設備使用壽命也被迫延 長，所以對醫療設備廠商的市場環境更加惡劣。

三、 市場需求成長趨緩競爭增加，平價設備取代了複雜的先進設備 根據本研究的資料收集及分析，國內醫療院所所使用的影像診斷設備對 整體醫療資源佔有非常高的品項價值。過往在醫院內部一直都是支出的主要 成本。但在健保長期虧損的趨勢下，各醫院被迫必須大幅縮減成本，在成本 的控制的考量下，研究發現各醫療院所竭盡所能延長設備使用壽命，國內大 型影像設備數量趨勢並沒有顯著成長的狀況(圖四)；開放採購平價堪用的設備 規格漸漸取代先進複雜的高端影像設備市場空間。先不談醫療品質，開放小 廠商或是低價低功能低品質的設備製造商產品進入市場，這樣的發展對同等 級的醫療設備的製造商無疑是很大的市場競爭壓力。

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圖四 台灣醫療院所重要影像設備數量趨勢圖

資料來源：衛生福利部中央健康保險署全球資訊網

四、 隨著資訊開放，買賣資訊不對等的狀況明顯降低。

隨著資訊網路技術開發及廣泛運用，各廠家的銷售相關資訊醫院紛紛成 立相關醫學工程室，院內設備工程師可透過網際網路取得相關資訊日漸容易，

加上政府建立日趨透明的醫療設備採購資訊平台開放「政府採購網」，買賣家 都可以得到充分的透明市場交易訊息。除了資訊的開放，近期國內醫療院所 也紛紛成立聯合協會，以醫療院所之醫學工程(負責醫院內醫療設備管理維 護)、工務、資材(設備採購)...等相關領域人員為主要成員，藉以提升醫療 品質與病人安全, 藉由跨院學習與實務分享,可以避免蒙受不必要的損失又 能控制甚至降低醫療成本。如台灣私立醫療院所協會、台灣醫院協會、中華 民國生物醫學工程學會紛紛成立，其成立的共同目的就是優化資產及打破醫 療市場買賣資訊不對等的機制，這樣的機制建立已日趨完善。

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