噪音與聽力損失

Spoendlin(1985)^（12）提到耳朵對不同刺激音量的精神物理學效應

(psychophysical effects)包括下列三個層面：1.適應性

（Adaptation），所指為和刺激音量成比例的聽力閾值快速的、可逆 的改變。2.暫時性的閾值改變（Temporary threshold shift，簡稱 TTS），所指為代謝活動突然增加造成的聽覺疲乏，它的形成及恢復 和暴露時間長短的對數成比例，通常需幾個小時的時間才能恢復，若 在 48 至 72 小時內沒恢復的話，即可能造成永久性的閾值改變。3.

永久性的閾值改變（Permanent threshold shift，簡稱 PTS），例 如職業性噪音暴露過久所造成的聽力損。Loeb(1985 年)^（13）指出，若 暴露於 85dBA 的音量下 8 小時以上，即會造成暫時性的聽力閾值改 變；且每增加 5dBA 的噪音量只需一半的時間即可造成同樣的 TTS。

Ward^（14）指出可用來預測和評估噪音暴露後所產生聽力損失，較 常被應用的有以下兩種模式:

一、美國職業安全衛生署(OSHA)之等值音量

所謂等值(Equivalent)是指導致相同的聽力傷害危險度(Equal Hearing Damage Risk)而言，依美國 OSHA 之標準，音量 90 dBA 8 小 時的暴露，與音量 95 dBA 暴露 4 小時其所造成的聽力危害程度是一 樣的^（15）。美國之噪音管制標準，對穩定性之噪音以 90 dBA，8 小時 為管制原則，其最高值不超過 115 dBA，噪音每增加 5dBA 時，其暴 露時間需減少一半，即所謂的五分貝減半率(5 dB Rule)。

二、國際標準組織(ISO)之等能理論

等能理論是由 Eldred 等人在 1955 年^（16）發展出來的，其假設為 噪音暴露與聽力損失有明顯的相關，只要暴露相同能量，產生聽覺危 害度為相同。

三、我國法規標準

我國目前採用美國 OSHA (5 dB Rule) 標準，而在勞工安全衛生 施行細則^（17）第三百條規定：對於工作場所內產生之噪音，勞工在任 何時間不得暴露於峰值超過一百四十分貝之衝擊性噪音或一百一十 五分貝之連續性噪音，且每天八小時日時量平均音壓級不得超過九十 分貝，否則應採取工程控制、減少勞工暴露時間；每天八小時日時量 平均超過八十五分貝，即需標示且應告知作業勞工並佩戴噪音防護 具。

在噪 音 性 聽 力 損 失 (Noise induced hearing loss--NIHL) 的定義方面，根據國內「勞公安全衛生設施規則」第 341 條規定勞工 八小時之噪音容許暴露標準為 90 分貝，但根據「勞工健康保護規則」

規定之八小時噪音暴露量超過 85 分貝即要實施健康檢查。因此，暴 露於超過 85 分貝之噪音作業環境下八小時以上者均稱為噪音作業。

職業性 NIHL 的進程是很緩慢的，在臨床特徵方面，通常為兩耳

對稱性的缺損而且幾乎不會造成極重度聽力損失，一旦不再暴露在噪 音下，就不會有噪音暴露所造成的更進一步聽力損失。最大的聽力損 失通常發生在 4000Hz 左右，在穩定的噪音暴露狀態下，3K、4K 及 6KHz 的聽力損失通常在 10 到 15 年左右達到最大值。此外，持續性噪音暴 露比間歇性噪音暴露更有傷害性，因為後者讓耳朵有休息時間。

在聽力損失相關研究方面，我國勞工安全衛生研究所針對不同時 間的噪音暴露導致聽力損失之音壓級研究，發現國人於 78.9dB 的噪 音環境中暴露八小時，極可能因為噪音能量的累積而導致聽覺細胞的 受損^（18）。

Coles 和 Knight 對柴油發動機試驗之勞工的噪音暴露研究發 現，在最大噪音位準為 116 dB 的強烈噪音中連續工作多年(平均為 3.5 年)的男工，一耳或兩耳在 3k Hz 至 6k Hz 範圍內均損失約 45 至 60 dB 的聽力，且這種聽力損失均與年齡因素無關^（19）。Helmkamp 等學者選取了 197 位暴露於大於 89dB 噪音的男性勞工，研究噪音與 聽力損失之間的相關性^（20）。結果發現高頻噪音聽力的損失，與耳毒 性藥物的使用、日常生活習慣、家族聽力損失的病史以及耳朵其他 相關疾病的關係，皆沒有達到統計學上的顯著相關，因而推論其聽 力損失是來自於職業噪音的暴露。

McMahon 對印刷場工人所做的研究^（21），結果發現在高噪音的工作

環境中，其聽力損失的風險會增加。Ahmed 等人的研究發現^（22），暴露 於工廠噪音的研究對象中，約有 38%有聽力上的損失，是沒有噪音暴 露的 8 倍。而且多變項迴歸分析發現，噪音暴露為聽力損失的主要原 因，年紀則為第二主因。另外，Harger 等人對於石頭切割工人所做 的研究發現^（23），48%的員工有聽力異常的情形，主要是由於噪音所造 成的，而且其聽力損失通常是由 6KHz 處開始。