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平均每年核證人數短少之比率（C/A*100%） 37.20 24.00 31.43 21.00
資料來源：黃煌雄、沈美真、劉興善（2011）。《我國全民健保總體檢》，監察院調查報告。台北：
中華民國監察院。取自
https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdUrl=./di/edoc/eDocForm_Read.asp&ctNode=910&AP_Co de=eDoc&Func_Code=t01&case_id=100000080
四、小結：醫師與醫院形象之歷時性分析
本研究以 1995 年台灣健保實施前後之 1985-2010 年為脈絡，探討政策變遷 下的醫師形象與勞動問題，總的而言，醫師形象與勞動過程、勞動條件在健保實 施前與健保後，媒體再現確有劇變與不變之處。
（一）醫師與醫院形象
首先，醫師的高社經地位實無疑慮，三個年代共有 22 篇新聞，前期 97 則新 聞中有 10 則（10.31%）、中期 137 篇中有 3 篇（2.19%）、後期 179 則中有 9 則 新聞（5.03%），平均一個年代有 7.33 則，或一年中有 3.6 篇報導描述醫師的良好 聲望，新聞呈現也與文獻、社會現實或大眾想像相符。但須關注的是，高社經地 位的報導，並沒有因報紙新聞增加，佔有更多比例，醫師權威下降與醫師權力仍 可維持不墜的說法均其來有自，但在新聞媒體的報導上卻反映了醫師高社經地位 的說法越見薄弱。
專業化同高社經地位般，為媒體論述的不變之處，甚還因報紙張數變多，有 越來越多則新聞再現醫師的專業形象。在 542 篇新聞樣本中，即有 208 則、38.38%
新聞，描述醫師專業化、醫學知識權威化的象徵。
自中期開始，醫療極限與去專業化的類目中，有了第一篇醫療極限的新聞，
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與前期醫師醫療專業化、神聖化形象不同，在新聞內文中第一次提及未完全治好 的病況。雖是唯一一則，但相對比之前醫療無所不能的迷思，是非常不同的再現。
但是醫療有限性近乎是 40 年前的老調，媒體再現無心或巧妙地維持了醫療神話 不可破滅的地位。
以六個年代的整體而言，負面醫德形象還較正面醫德形象為多（43>23 篇）， 前期、中期、後期正面形象分別有 7、4、12 則，負面形象個別是 12、4、27 篇
（含健保體制下稍微提及醫師負面形象與勞動）。醫療財團化的現象從前期的報 紙即現徵兆，而集團化越演越烈，從新聞報導的時間可知，的確是驗證醫療生態 的現況，明確的財團化新聞直至後期方有 3 篇報導，新聞報導則巧用詞彙，模糊 淡化商業資本模式進駐醫院的焦點，直至 2010 年才有一則新聞直批醫療財團擴 張賺錢。健保下的負面形象雖早在中期初實施便有，但可謂與財團化同步發生。
醫師的道德形象自前期就廣泛受到新聞重視，也讓醫師執業受到「利己不利他」
的考驗與檢視，醫師被呈現負面的形象常與利益扯上關係。顯見媒體本就傾向喜 好再現負面訊息，如羶色腥、商業化、錢與權等。
然而，在前期農勞保時刻，沒有醫師以保險手段獲利的負面新聞，而在健保 初始的這一年，即有醫師以健保逐利的 2 篇新聞出現。報導對於隱約透露出的商 業化、管理模式、績效制度等資本主義式醫院營運模板，沒有明說。媒體沒有呈 現醫院績效、營利，恐會影響醫師的表現，這是看不到結構的問題。但是，如斯 的績效管理模式也是導致醫師過勞的原因之一。新聞再現給付制度面問題的同時，
也沒有為底層醫師勞動發聲，不是從上層的醫院經營者考量，即是討論病人福 祉。
到了後期，健保除影響醫師形象也影響醫師勞動。前期的負面形象如今因健 保的發展而被媒體放大渲染，不道德、利益至上、醫病關係不平等形象更層出不
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窮，後期正面形象與負面篇數相較是 12:27，其中，健保體制下的醫師負面形象 在 2010 年高達 13 則新聞與民意投書。
（二）醫師與醫院勞動
在醫師勞動方面，在前期，主要關注醫療環境危險的工作安全問題，對於工 時雖有少部分描述，但非以醫師為主體，而是尋求醫療病患福祉。醫院醫病比低 的情況已存在。醫療勞動力短缺、各專科中的醫師勞動力也不盡相同，這在前期 的新聞中從來就不被視為是值得深究的議題。
中期時，在醫院、診所給付不同，以及大醫院「看病效率之快」的「現實」
之外，媒體沒有陳述的是，若看病人數超過負荷，除了縮限民眾的服務品質，亦 壓迫了醫師休息的時間，加以若醫療為了趕場，而沒有品質、產生疏失，承擔的 經濟與情緒重任還是會落在底層醫師身上，演變成對於結構視而不詳述，責備個 人也所在多有，醫院主管忙著賺取利潤，犧牲的還是辛苦勞動的醫師，給付少同 樣也會影響醫師的薪資。報導都是著重在關懷民眾診療權利、以及結構方面的問 題，並沒有提出受到制度影響的，還有一般醫師的工時與薪水待遇。於後期，醫 師勞動還是較無缺乏新聞關注的議題，醫師主體在面對工作壓力與身體、情緒勞 動時，並沒有受到太多媒體的關注。
醫病關係方面，前期並無「專業失誤」上的醫療糾紛見諸完整的報導，狀況 未明，即便有醫療糾紛卻不放到檯面上討論，一篇醫療糾紛報導皆無，表示這是 媒體忽視、不監督的議題，此就造成大問題，因為，醫療糾紛的處理調解與媒體 再現方式均會影響到醫病關係。在中期，醫療糾紛案件於現實中的增長也在媒體 再現的新聞數量上獲得相同的結果。自中期醫療糾紛新聞可以發現，醫院被再現 為被動處理，以及醫師與上級權力結構相互包庇，又沒有堅持醫學倫理與尊重病
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患人權，塑造醫病關係的上下階級地位與不平等對立，病患透過民意代表的發聲，
爭取與醫師或醫院、上層溝通，以及在媒體版面曝光的機會。不過，透過如此的 報導方式，也可隱然發現受僱醫師身處組織中的兩難，此也與現實中的醫師，在 組織中備受要求、檢視與考核的壓力相同。然，面對結構面的無可撼動，媒體並 不完整敘說，反求諸醫療人員個人的倫理道德。新聞歸因醫療糾紛若採衝突性敘 述會吸引讀者，又或者負面資訊的兩造對比紛爭本即容易再現，也是最容易被閱 聽人理解與接受的呈現方式。
延續 1995 年首見專業醫糾失誤報導，後期新聞首次呈現「去專業化」，「醫 學也有極限」的體認則維持。特別是，還加入了「情緒」上的糾紛。如此再現除 了反映出醫師逐漸喪失醫療權威與社會地位，也發現媒體與社會將當代醫療定位 為「服務業」的樣態。在醫療知識充沛的年代，醫療有去專業化與商品化的傾向，
醫師被視為是服務業，在消費主義至上時代的新聞中，呈現出明顯的、與前不同 的情緒勞動。
新聞對比的遣辭用句更加強醫病關係地位反轉卻仍緊張對峙之關係，顯見媒 體沒有促進醫病相互理解，並且值班工時長、人手不夠事務繁瑣等結構因素的障 礙恐導致醫師情緒不穩，在新聞中並無呈現。
（三）健康政策、健保體制與其下的醫院與醫師
早年農保媒體持續重視，報導中的醫師，積極爭取權益、甚或不惜犧牲病患 的主張，儼然是對於福利制度的掣肘，但是在政府、醫療團體、農勞保受益人之 間存在如此大的衝突癥結點，媒體卻呈現三方互相不認同與群起抗議的景況，看 不到調停、共同解決紛爭的理性。農勞保險議題的紛爭，是媒體樂意著墨報導的，
以前就曾為了調漲保費、停辦與否引起醫界與民眾輿論撻伐，低廉的保費於民眾
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而言是福音，但若積欠給付或給付不公，媒體則會突顯更大的醫界反彈聲浪，在 不完善制度的詳細檢討中，醫師與醫院的權益被新聞一連串的負面用字所淹沒，
形塑出堅決對立於制度與保險受益病患的激烈心情。此外，在積欠醫療費用之下，
按理勢必會影響醫師勞動，但新聞除了再現打擊醫院士氣等情緒字彙，並無進一 步討論積欠是否影響到醫師如薪資、工時等實質勞動條件。
提及一般民眾或受益者時，不同於醫師反彈、較無強烈且情緒化的字眼，且 異於醫師團體，媒體再現的是政府或立法院與受益者同一陣線，醫師獨呼訴求的 情狀。新聞呈現醫師認為的不公，僅有醫師團體代表發言，納稅人的不公，則由 專家、政府、立委代為發聲，雖然一般民眾的媒體近用權與曝光率較低，但在政 府與有力人士的代表下，顯得較有主張並較醫師的話語溫和。
中期健保實施，報導歸因於健保福利不完備，導致民眾與醫界兩邊都反對，
雖立場不同，但雙方與制度的拮抗，新聞均大肆披露；就連記者本身的社論或介 紹，也一面倒批判。報社與民眾的立場一致，明顯看出媒體既定的框架，也更加 強化媒體對於該議題的看法。媒體所再現的醫師強烈反對聲浪，與現實調查結果 類似，但媒體僅呈顯不滿，沒有進一步透過報導，除祛制度與醫師間的阻隔甚或 協助推展健保往對於醫師勞動更合理的方向走，否則，不會時至今日，健保依舊 是醫界的罩頂烏雲，難以平和相待。相較於醫院、醫師的不平，新聞再現的民意、
勞工的不滿，抑或是為民發聲的怒吼更為放大，以新聞總數言是 19:3，多數報導 與投書都是站在廣大人民、政府收支平衡（政治策略與政黨選票）的立場上考慮 健保的收支，以醫師醫院為主體的新聞顯得稀少。
後期熱門為二代健保，選舉綁健保的議題即便過了 15 年依然是新聞喜愛的 爭議。民眾輿論逐漸支持調漲保費，與健保初期剛開辦時，新聞再現工會拒保、
工總不滿，擔心福利制度不完善不願實施等情況已不復見，民眾方面大都欲留住