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第參章、結構影響勞動：醫師媒體形象歷時演變與不變
本研究以標題或內容為檢視標準，共蒐集 637 則新聞、社論、民意投書27。 可將這些論述分成三大類：醫師與醫院形象，醫師與醫院勞動、健保體制下的醫 院與醫師，此些類目中均包含醫藥新聞以及非醫藥新聞中的醫師醫院形象。再以 年代區分 1985（32 則）、1990（65 則）兩個年代為前期（共 97 則），1995 年為 中期（137 則），2000（81 則）、2005（143 則）、2010（179 則）三個年代為後期
（共 403 則）（表十四），這三期分別表現出不同的醫師形象。故以此得交叉分析 架構。先看各年代區間中三大類新聞呈現的形象，於本章小結中再跨年代比較這 三類新聞。
值得一提的是，以固定時間進行抽樣，有其客觀性，但不免遇到當週熱門、
特殊話題事件，一再重複見報，會影響新聞筆數的計算、以及分析中所呈現內容 的多寡。在分析過程中發現，新聞會特別強調、持續再現特定事情，如此的個案 可能會影響歷時性分析結果。
在本文的時間段落中，有七個個案佔據相當大的版面，稱之個案是因其為當 週的熱門、特殊事件，此篩選標準是平均一天有一則相關新聞，換言之一週七天 有七篇以上的新聞量、社論、民意投書，亦即算是當週個殊事件。以一週內發生 的新聞為主，若同一主題之新聞在他月尚有零星數則，則不列入個案。全版、半 版、專題（無論是否在報紙第一二落）之新聞總和若超過七則亦去除。
27 新聞總數量是以標題計，若一個大標下有兩小則相關新聞延伸則合併僅算一則；若一大標下 兩小則新聞主旨互不相關，則分開計；若兩小則中另一小則完全無關（無醫字），則不計該則字 數與篇幅；但若是民意投書一個大標下有數篇稿件，則分開算、以作者計。其中，2010 年 3 月 13 日於 A9（話題／專輯版面）介紹台北醫學大學疑置入性行銷而未列入，該專輯版面在他日也 有介紹其他學校或公司行號，故判定為行銷報導。
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第一個個案是 1995 年 3 月 11 日至 14 日，共 13 篇的「國民黨捐黨產助潤泰 集團建醫院」（高社經地位 12 則、正面醫德 1 則）；其二為 1995 年 6 月 15 日至 21 日的「台大一百周年院慶」，含 5 篇新聞、5 則專題共 10 則（健保體制下醫師 勞動 3 則、專業化 2 則、高社經地位 3 篇、醫病關係 1 篇，正面醫德 1 則）；其 三是 1995 年 12 月 1 日至 7 日「仁愛醫院輸錯血」事件（13 則醫療疏失、1 則專 業化），共 14 則；其四為 2000 年 12 月 2 日至 5 日的「RU486 上市」新聞，共 8 則（7 篇專業化、1 篇負面醫德）；第五是 2005 年 9 月 27 日至 28 日「精神科名 醫陳國華自殺」事件，共 14 則（勞動條件與勞動過程 10 則、專業化 2 則、負面 醫德 1 則，其他 1 則）；其六為 2005 年 12 月 1 日至 7 日「公布胡志強病歷」事 件共 27 篇（27 篇負面醫德）；第七是 2010 年 12 月 1 日至 7 日「連勝文槍擊」
事件共 10 則新聞（10 則專業化）。是以，共有個案樣本 96 則新聞自總數 637 則 中刪除，剩餘 541 篇歷時性分析樣本。
因此，以年代區分後，剩餘樣本為 1985（32 則）、1990（65 則）兩個年代 為前期（共 97 則），1995 年為中期（100 則），2000（73 則）、2005（102 則）、
2010（169 則）三個年代為後期（共 344 則）（表十四）。
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聲望、薪資、工時、平均壽命、醫療糾紛、健保、情緒勞動七大項。因此在 17 個類目中主要留下的分析樣本為高社經地位、專業化（此二部分變化少會以較少 篇幅帶過）之外，尤以醫病關係與醫療糾紛、去專業化與醫療極限、醫德、健保 體制、勞動條件與勞動過程、農勞保體制下醫師醫院勞動條件與勞動過程、健保 體制下醫師醫院勞動條件與勞動過程等共九個類目為主。
是故，再合併簡化為三個分析項目分別為「醫師與醫院形象」（含職業聲望 社經地位，正負面醫德），「醫師與醫院勞動」（含醫師勞動、醫病關係與醫療糾 紛、去專業化與醫療極限，對應文獻中醫療體制下的醫院與醫師薪資、工時、平 均壽命、情緒勞動等），以及「健康政策與健保體制」等。藉由分析這三個類目，
可以幫助理解媒體在醫師勞動與醫療議題上，是否惡化或扭曲醫師形象與醫病關 係，以及忽視現實勞動條件變遷的問題。
不過最後，也考量到三個特殊個案：1995 年 6 月 15 日至 21 日的「台大一 百周年院慶」，以及 1995 年 12 月 1 日至 7 日「仁愛醫院輸錯血」事件、2005 年 9 月 27 日至 28 日「精神科名醫陳國華自殺」事件，分別提及醫病關係與健保體 制下醫師勞動，醫療糾紛，以及情緒勞動，這些也與其生成時代相關，故在本章 會有一小節分析三個個案的再現方式。至於 1995 年 3 月 11 日至 14 日的「國民 黨捐黨產助潤泰集團建醫院」、2000 年 12 月 2 日至 5 日的「RU486 上市」新聞、
2005 年 12 月 1 日至 7 日「公布胡志強病歷」事件、2010 年 12 月 1 日至 7 日「連 勝文槍擊」事件等四個個案，因新聞多分屬於高社經地位、專業化、特殊政治事 件的負面醫德、專業化，在此，醫師的高社經地位與專業化不言而喻，後兩者為 個殊政治事件牽扯層面廣泛，故均不列入討論。
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師多想移民〉（聯合報，1990.3.12: 6）、〈黑道勒索 醫師的「最怕」〉（聯合報，
1990.6.18: 11），〈全民健保開辦前 治安如果未改善 近半數醫師可能移民〉（聯合 報，1990.9.25: 16），甚至到 2000 年還有〈醫院集體投保綁架險〉（聯合報，2000.12.6:
8）的新聞。從如此數月皆有報導的情況，不難看出彼時媒體形塑的醫師高薪形 象。這也呼應前所列舉，1990 年前一年，蔡淑鈴、瞿海源（1989）的調查研究 所顯示之醫師收入、職業聲望，綜合分析後的社經地位為第一。
醫師的高社經地位實並無疑慮，從此三個年代的新聞可以發現，每一年代平 均 7.33 則、或一年中有 3.6 篇報導描述醫師的良好聲望，新聞呈現也與文獻、社 會現實或大眾想像相符。三個年代共有 22 篇新聞，前期 97 則新聞中有 10 則
（10.31%）、中期 137 篇中有 3 篇（2.19%）、後期 179 則中有 9 則新聞（5.03%）。
但須得注意的是，高社經地位的報導，其實並沒有因為報紙新聞增加，而佔有更 多比例，顯見如 M. A. Elston.於 1991 年評估醫療的社會與文化權威下降的論述
（Seale, 2003），至於醫療專業仍挾有原本的政經文化資源，來維護其權力位置
（胡幼慧，2001），雖然有其依歸，但在新聞媒體的報導上卻反映了醫師高社經 地位的說法越見薄弱。
此外，新聞中再現醫學知識進入門檻高，除了造就不可侵犯、懷疑的神聖地 位，也塑造出醫師與醫院的專業形象。值得一提的是，專業化部分同高社經地位 一般，是非常顯而易見的，為媒體論述的不變之處，甚至還因報紙張數變多，而 有越來越多則新聞再現醫師的專業形象。並且，在 541 篇新聞樣本中，就有 208 則新聞主要在描述醫師專業化、醫學知識權威化、醫院神聖化的象徵，足足佔了 38.38%的比例。例如〈九歲女病童移植肝臟，榮總手術成功創首例〉（聯合報，
1985.6.18: 3），〈結合精蟲注射冷凍胚胎 女娃兒降世 林口長庚醫院創下世界第一 例〉（聯合報，1990.12.3: 5），新聞使用像是「首次」、「第一次」來強調、神話醫 療效果的驚奇與醫師排除萬難救人救世的形象。Domagalski（2008）就指出，醫
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師在 1960 年代擁有的主導地位之堡壘已有所削弱，不過，他們也極不可能完全 失去聲望，因為其仍將持續作為一種醫療進步和專業知識流的管道。
在醫藥新聞中的醫師解說病情、創造奇蹟並不令人意外。不過，在牽涉生活 方面的議題，醫師也可以成為新聞消息來源的要角，譬如〈抽驗嬰兒奶粉，媽媽 熱門話題，磷鈣比例如何，廠商緊張兮兮〉（聯合報，1985.6.21: 3②），除了呈 現出醫學的廣度與深度，再度加深閱聽人對於醫師擁有知識的高度專業印象。
Karpf（1988）即指出，在公共討論中，醫療意見在大部分事件裡無庸置疑擁有 無可匹敵的合法性，醫師被帶進電視節目中評論我們可能從未實際商討的生活領 域，即便是（生活風格）議題，觀眾也覺得自己什麼都不能言。透過一些詞彙像
「研究顯示」、「醫師同意」、「科學家云」等，在短時間內進行有價值描述，廣播 電視者也暗示這個研究是不可辯駁的，醫療專業是無異議的。
在道德形象方面，自前期始，「醫德」就是一項熱門話題，醫師與醫院的人 格從以前就常被關注，甚至就六個年代、整體而言，報紙中的負面醫德形象還較 正面醫德形象為多（43>23 則，含健保體制下醫師勞動條件與勞動過程的負面形 象）。例如〈公布 AIDS 患者病情 醫政處認作法不當 決定處罰慶生醫院〉（聯合 報，1985.3.10: 5①）、〈醫院涉嫌偽造病歷 冒購管制麻醉藥品〉（聯合報，1985.6.15:
5）。
1990 年 12 月 7 日也有連三篇新聞陳述醫師販嬰案審判結果，同日還有五篇 大篇幅的不孕話題，除了一篇為試管嬰兒醫療方式，其餘新聞多討論醫界在施行 人工受孕需自律，不能因一己之私濫用與浪費醫療資源，或是因專業訓練與品質 不足、行對病人不合適的治療。
國內部分大型醫院為呈顯醫學「成績」，對於不孕症的治療往往捨棄傳
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統醫療方式，不管對象是否條件適合，都使用「試管嬰兒」為不孕夫婦 製造嬰兒；…… 由於作「試管嬰兒」收費昂貴，也有開業醫師在利之 所趨下，根本不篩選適合的不孕對象，即大力鼓吹患者作「試管嬰兒」， 導致此一高科技生殖方式被嚴重誤用。（聯合報，1990.12.7: 3）
此外，還有其他負面醫德新聞使用的語句像是：
本是希望校方以另外一種方式來教育有志行醫的年輕人，使他們能不同 於當前社會上以利為前導的習醫者，能在畢業後下鄉服務。（聯合報，
1990.9.24: 3①）
按，鹽酸配稀酊注射液有麻醉、鎮痛之效，醫院需列表申購，並將使用 劑量、出處呈報衛生局，但有少數醫院為有毒癮的病人注射這種管制藥 品圖利。（聯合報，1985.6.15: 5）
醫師的道德形象自前期就廣泛受到新聞重視，再現的篇幅與負面詞彙，如「利 之所趨」、「以利為前導」、「圖利」、「誤用」等也讓醫師執業受到「利己不利他」
的考驗與檢視，醫師被呈現負面的形象常與利益扯上關係，其他也有因各種理由
的考驗與檢視，醫師被呈現負面的形象常與利益扯上關係，其他也有因各種理由