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如今媒體健康故事相當常規地呈現醫療權威的破產,如英國近年來個別醫師 陷入各種醜聞當中;特別是,雖然醫療肥皂劇時常展現醫師為了拯救陷入威脅的

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醫療與病人自主權的勝利,在今日醫師秀的描繪中,可能會支持上述兩種類型的 醫病關係失諧一段時間(兩種類型:對於電視上的醫師持續要求,同時,也再現 出持續對醫師的工藝、科學與性格之迷戀)(Tapper, 2010)。

如今媒體健康故事相當常規地呈現醫療權威的破產,如英國近年來個別醫師

陷入各種醜聞當中;特別是,雖然醫療肥皂劇時常展現醫師為了拯救陷入威脅的 受害者而採取行動,但是一般而言,這種救援可能變質,像是惡人轉為好人般,

專業的英雄角色不再是個安全的類目(Seale, 2003)。

(三)媒體再現與社會共構醫師形象

相對於歷史性媒體再現分析與節目製作背景脈絡,也有其他研究從節目內容 與閱聽人詮釋進行討論。

Lupton(1998)訪問外行的社會大眾與醫療專家,探討兩方如何解讀新聞報 導中的醫師形象。醫師大部分非常興致高昂回應這樣的議題,但對於新聞媒體的 報導顯著地悲觀,並關心他們的專業社會地位已被不公平的報導所侵害,或是因 大多是利他的工作而被媒體審判,能幹又勞苦工作的醫師絕大多數被忽略。醫師 通常表達他們接收到新聞報導中的偏見,記者時常扭曲議題,為了追求戲劇化的 表現以吸引觀眾。在其作為醫師的脈絡之下,清楚形塑出他們對於醫師與醫療實 踐的觀點,導致他們注意並記得負面而非正面的再現。大部分的醫師似乎不願承 認,在其專業領域中的成員仍舊經常以非常正面的詞彙被描繪出來,並且,在新 聞媒體醫療議題的爭論中,也例行化地被再現為「專家聲音」。醫師不僅關注他 們在辛勤工作與奉獻人類之時,卻因新聞媒體報導過分強調醫療疏失或舞弊等奇 怪案例而遭逢挑戰,同時亦關心某些醫療程序的負面報導對於病人所帶來的影響。

對於任何菁英社會團體來說,保持己身的社會地位是重要的,於醫師言,這不只

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是因經濟或社會利益產生這樣的團體關係,而是因為在醫療過程中很重要的一環 是,讓病人相信他們的實力、維持他們的信任。

從非專業者或是病人的角度來看媒體再現,則有相當不一樣且殊異的闡釋。

關於當代專業角色,電視呈現的形象構成一個次級社會化的重要來源,如果電視 節目傳播了有關專業人才一套連貫的形象,那些大量消費的閱聽人也至少會傾向 接受部分的形象塑造,因此,電視描繪的醫師形象會影響公眾看法,也意味著主 流影響的重要地位(Pfau, Mullen, & Garrow, 1995)。Constanze(2004)以涵化理 論角度研究,也認為電視有助於影響病人看待醫生的觀點。在過去十年中,醫療 議題的電視節目數量有顯著的增長,於此同時,全球的健康照護系統也必須面對 日益成長的金融緊縮應變,提高了公眾對於其支援不足的擔憂,這些因素可能導 致對於醫生的批評看法,然而在病人調查裡,還是指出他們對於醫生有著高度的 信任。

外行觀眾遠不同意醫療專業是被描繪成過度負面,他們記得生物醫學手術所 謂的醫療奇蹟,同時也記得醫療疏失與性侵犯的案例。當不幸事件時有發生,大 多公認,「醫師也是人,所以也會犯錯」。似乎在外行閱聽人的信仰與認知中,醫 師是累積了一生的經歷來與他們做個人互動,是個強而有力的中介角色。基於非 專業者擁有的經驗、觀點與對醫療專業的判斷,其主動地詮釋媒體報導。對於醫 師有非常負面經驗的閱聽人,也傾向高度負面地描述媒體報導,其他人則很少堅 持這一點,特別是那些說自己大體上都推崇醫師的良好聲譽,故而會對負面報導 的評價打折,認為那是媒體企圖獲取閱聽人注意力的證據(Lupton, 1998)。

Constanze(2004)的研究則區分虛構與非虛構節目,對於醫師的描繪及其 對觀者觀感之影響。針對八個醫院系列虛構戲劇節目進行內容分析後,發現其有 著相當理想化的描述;在繼續調查醫院病人後則顯示,醫院節目的重度閱聽人相

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較於輕度閱聽者,對於現實生活的醫師有著更為正面的觀點,然現實生活的經驗 對於重度閱聽人而言,亦有著拆解去魅的影響。非虛構的電視醫療節目則描摹出 相當不一致的醫師形象,在實境節目與健康雜誌節目裡有更為正面的描述,在潮 流趨勢與生活方式的雜誌節目以及報導文學節目中則更帶有批評意味;而針對 294 個民眾進行調查後顯現,在非虛構形式的脈絡之下,影響有限。當實境節目 之重度閱聽人相較於輕度閱聽人,看待醫生有更正面的評價時,雜誌節目裡批評 性的描述很難影響閱聽人的觀感。

Pfau, Mullen 與 Garrow(1995)在比較過醫師對於己身職業觀點之參考框架,

以及由社會人口統計數據所得來的資料,黃金時段的電視描摹醫師,是由一般公 眾、更可能是女性與年輕人接收與感知,且其描述洋溢著人際交往風格、外表的 吸引力、權力等個體屬性,而較少有角色的人格特質。Pfau, Mullen 與 Garrow 也 認為,電視之描繪,會令公眾對醫師權力、角色的觀點有著負面影響。與醫師對 於其本身專業的觀感相比,電視塑造醫師、公眾感知則是更為權力化的,且充滿 更多的收入、地位與力量;除此之外,電視型塑、公眾所接收的醫師形象在性格 方面也更為低下,意即有較少的道德感、正義、無私、良善與誠實。

是故,Chory-Assad 與 Tamborini(2001, 2003)便基於 Pfau 等人的研究進一 步地探討,說明在當代類型節目中所描摹的醫生有所不同,過去的虛構電視節目 傳統上往往傾向以一個非常積極正面的方式描述醫師,然而最近的虛構節目則不 是那麼正面地描繪他們,與當代非虛構節目中所發現的醫師形象相比之下,也更 不正面;惟電視的醫師塑造並無因為性別或種族有所差異。因此,電視上描繪的 醫師與 1992 年相較,變得較不正面,例如會強調醫師個人行為與缺點,此負面 地影響觀者對於醫師的感覺,越接觸以醫師為主角進行描繪的黃金時段虛構節目,

會認為醫師是更加漠不關心、冷酷、不友善、緊張與焦慮。研究檢視暴露在虛構 與非虛構類型以及對於醫師看法之間的關係,結果顯示,暴露在黃金時段醫師節

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目與觀點之中會有負向關係,支持 Pfau 等人的預測。

在電視劇中,執行製作與產製故事者,訴說出當代醫療結構體制中不同類型 的醫師與其他健康照護工作者的角色,他們塑造一個世界的後台特徵,觀者可以 持續地在己身生活遭遇、看見;他們呈現也預後和治療意見的掙扎奮鬥,病人可 能不會聽取其專屬「提供者」的建言;並且,在展現故事描述與情節時,他們提 供閱聽人建議,令觀者可以應用到個人生活中。此種一連串的醫師形象充斥黃金 檔時段的劇集,因此,透過美國人描繪他們對於醫療照護的理解,呈顯權力形象 的匯聚,除此之外,電視劇會讓當代議題的呈現與新聞及個人經驗交織,以形塑 人們關乎社會中健康照顧機構的政策討論之反應。醫療電視影集改變了公眾對於 醫師與醫學的感覺,並且同時利用與型塑了這些看法(Turow, 2010)。

此外,除了傳播研究或從媒體再現探討醫師形象的相關文獻,亦有訪問民眾