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一、 傾向因素對醫療服務利用之影響

(一)性別因素:

許多研究中結果發現性別會造成對醫療資源有顯著差異,如賴芳 足(1996)研究中指出女性門診利用大於男性及石耀堂( 1994)台灣 地區居民女性平均醫療利用次數較男性高等。

(二)年齡因素:

由 過 去 研 究 , 可 發 現 年 齡 愈 大 使 用 門 診 次 數 愈 多 , 吳 肖 琪

(1991)、許志成(1992)、賴芳足(1996)等均有相同研究結果。而 羅紀瓊(1990)研究中指出年齡對就診率成明顯的 U 型分佈。

(三)種族因素:

在 Cox(1986)之研究中探討美國加州越南人、葡萄牙人和西班 牙人,門診使用情形和影響因素,研究結果發現需要因素在三種種族 的服務使用上為顯著影響因素;但不同種族間對需要因素的定義不 同。Cunningham 等(1993)之研究中探討種族因素對一般門診利用 的影響程度,研究結果發現印地安裔及阿拉斯加裔之 18-64 歲成人與 美國 18-64 歲成人有近似的門診利用率,但美國 18-64 歲成人有較高 的利用率。

(四)職業因素:

羅紀瓊(1991)探討民眾就診中醫的影響因素就業行業為運輸倉 儲及服務西醫利用次數越多;黃瑞珍( 1997)探討高雄市醫療資源對 民眾尋求門診醫療照護及求醫流向影響職業為農者比無職業者,門診 醫療利用次數較多。

(五)教育程度

吳肖琪( 1991)研究中發現教育程度愈高者,健康情形愈良好,

所以求診次數愈低。但吳就君則發現教育程度不會影響醫療資源的應 用,而吳淑瓊之研究則指出教育程度較低者有複向求醫的傾向。

(六)居住時間長短

Jeffrey(1998)之研究居住時間長短會影響醫療照護的可近性,

其可能原因為文化差異的適應或語言障礙的克服。

二、 能力因素對醫療服務利用之影響

(一)收入

賴芳足( 1996)探討全民健保實施後民眾醫療利用影響因素、部 分負擔對民眾求醫意願之影響其研究結果為家戶收入與醫療費用成 正相關,一般研究均顯示高收入者醫療利用較多,但在全民健保實施 以後,低收入者利用醫療的機率偏高,在住院次數及平均住院日及總 住院天數方面,低收入者有較高的醫療利用傾向。

(二)保險有無

鄭守夏、江東亮( 1997)之研究旨在探討全民健保的實施,對民 眾的醫療利用以及整體醫療費用的影響。研究結果發現,健保前無保 險者之各項醫療服務使用率與使用次數均大幅增加。

(三)語言障礙(Language Barriers)因素:

Steven Woloshin ( 1995)的研究中發現,在美國五個州(California, New York, Texas, New Mexico, and Hawaii )內,約有超過 10%的人 口,在英文之語言能力上有障礙,並影響他們接受醫療服務的可近性。

三、 需要因素對醫療服務利用之影響

健康狀態是決定醫療利用的重要及主要因素,多個研究均指出自 覺健康狀態較差及有慢性病者其醫療利用呈現正相關。在 吳肖琪

(1991)研究中指出自覺嚴重度與生病日數是影響醫療利用的重要因 素。而賴芳足(1996)亦發現自覺不健康者住院利用為自覺普通健康 者的 2.34 倍。

四、 醫療資源對醫療服務利用之影響

許 多 研 究 顯 示 醫 師 人 口 比 與 醫 師 利 用 率 有 顯 著 相 關

(Andersen,1976;Andersen & Aday,1978);羅紀瓊( 1990)的研究顯 示病床人口數、醫師人口比皆會影響就診率;吳肖琪(1991)研究發 現,就醫次數受醫療可用性影響;在醫療資源充足區域,民眾的西醫 門診利用即不受醫療資源供給之影響;但在醫療資源寡的區域,民眾 的西醫門診利用隨醫療資源可用性越高,民眾利用西醫較高。