醫療利用可近性複迴歸分析

以因素分析之結果，分三個構面來探討，一為「醫療輔助需要」

障礙，二為「財務障礙」，三為「語言障礙」。

在「醫療輔助需要」障礙 方面：在控制其他變項後，婚姻狀態、

教育程度、宗教信仰、有無其他國工作經驗達到統計學上的顯著意義 (P<0.05)。在婚姻狀態中，其他婚姻狀態者較未婚有較高的醫療輔助 需要；可能原因為其他婚姻狀況者多為離婚或鰥寡，相較於未婚者可 能較需要醫療輔助。在教育程度中，隨著教育程度的提高，醫療輔助 需要障礙程度呈現降低的趨勢且有統計學上的顯著差異，可能原因 為：教育程度的提高所具備之生活或語言能力，也相對提高。在宗教 信仰中，佛教及其他宗教等相對於天主教有較高的醫療輔助需要，可 能原因為台灣之教會團體多有提供外籍勞工生活或就醫協助。值得注 意的，在來台灣前有其他國工作經驗者比無其他國經驗者者有較低的 醫療輔助需要障礙，可能原因為：有其他國工作經驗者有較佳的生活 適應力。

在財務障礙方面：在控制其他變項後，年 齡、國籍別、宗教信仰、

其他國工作經驗、來台工作年數、收入達到統計學上的顯著意義。年 齡越大者財務障礙程度較高，可能原因為年紀大者，因家庭負擔重，

對財務觀念較為保守。但進一步原因需再深入探討。在國籍別方面，

菲律賓籍之財務障礙程度較泰國籍勞工高，真正原因可能需進一步探 討。在宗教信仰上，佛教及其他宗教相對於天主教有較高的財務障 礙，亦有可能是台灣教會團體大多會提供外籍勞工生活協助之原因。

在來台灣前有其他國工作經驗者比無其他國經驗者者有較低的財務 障礙，可能原因為，有其他國工作經驗者有較佳的生活適應力或工作

能力。另外，在收入方面，收入高於 15000 元者較收入低於 15000 元者，財務障礙程度較低，與事實相符合。

在語言障礙方面：在控制其他變項後，性別、年齡、婚姻狀態、

教育程度、宗教信仰、在台親戚、有無其他國工作經驗、來台工作年 數達到統計學上的顯著意義(P<0.05)。以性別而言，男性的語言障礙 程度較女性高，可能原因為女性多為菲律賓籍之勞工，而英語為菲律 賓人主要溝通語言之一，且一般台灣醫生也擁有一定程度之英語能 力，故在溝通上，可能較無困難。在教育程度中，隨著教育程度的提 高，語言障礙程度呈現降低的趨勢且有統計學上的顯著差異，可能原 因為：教育程度的提高所具備之生活或語言能力，也相對提高。而在 台灣有親戚者，有較低的語言障礙，其可能原因為在台親戚可能會協 助外籍勞工語言溝通等事項，值得注意的是，在來台灣前有其他國工 作經驗者比無其他國經驗者者有較低的語言障礙，可能原因為：有其 他國工作經驗者有較佳的生活與語言適應力。另外，來台年數也是重 要因素之一，來台工作年數長者比來台工作年數低者，有較低的語言 障礙，可能原因為來台工作時間長者，可能原因為：在耳濡目染之下，

語言能力隨著來台時間增長，而有成長之故。

第三節、是否延遲就醫羅吉斯迴歸分析

外籍勞工是否有延遲就醫情形？在控制其他變項後，本研究發 現：在年齡、教育程度、職業別、宗教信仰、自覺健康狀況、就醫語 言障礙、及自覺財務障礙有統計學上顯著的差異(P<0.05)。在年齡方 面，年齡愈大者，延遲就醫情形愈嚴重，可能原因為年齡大者，對疾 病易採忽視態度，認為忍耐即可，亦可能為年齡大者對金錢採保守態 度，認為不應花太多費用於疾病上且從之前在醫療可近性探討中皆顯 示年齡大者有較高的語言障礙程度及財務障礙程度亦會影響其延遲 就醫；而教育程度則以國中及國小者有較多的延遲就醫情形，也可從 之前在醫療可近性探討中顯示教育程度低者者有較高的語言障礙程 度及較高的醫療輔助需要得到解釋；在職業別方面，營造業比製造業 者有較少的延遲就醫情形，而職業者為其他及家庭幫傭者比製造業者 有較多的延遲就醫情形，其可能原因為營造業屬重體力工作，身體不 適容易影響工作進行，所以有較少的延遲就醫情形。而家庭幫傭屬輕 活動量之工作，身體不適不易影響工作進行，所以有較多的延遲就醫 情形。至於在宗教信仰上，基督教較天主教有較多的延遲就醫情形，

在自覺健康狀態上，則以自認為愈健康者有較少的延遲就醫情形，與 事實箱符合。特別需要注意的是：在就醫語言障礙中，障礙程度愈高，

有更多的延遲就醫情形，且在自覺財務障礙中，也是障礙程度愈高，

有更多的延遲就醫情形。可見就醫語言障礙與自覺財務障礙為影響延 遲就醫之重要因素。

第四節、醫療利用次數卜瓦松迴歸分析

一般而言，在迴歸的統計模式當中會假設依變項的預測值會隨著 自變項的增減而呈現線性變化的趨勢，但醫療利用次數是否適合一般 線性迴歸分析，有兩點值得爭議：其一為醫療利用的發生並未呈常態 分佈，以台灣民眾在門診醫療利用次數為例，其分佈呈右偏分佈 (Hightly right skewed)。其二為醫療利用次數並不適宜被當作連續性 資料（continous numbers），宜當作計數（ counts）資料。綜合上述原 因，本研究以 Poisson Regression 來進行醫療利用之迴歸分析。

一般醫療利用之研究，多以門診、急診、住院醫療利用次數來探 討，但本研究因考量外籍勞工門診、急診、住院醫療利用次數較一般 民眾少，故加入總醫療利用次數之分析探討。

在總醫療利用次數方面，在控制其他變項後，性別、年齡、國籍 別、教育程度、職業別、宗教信仰、其他國工作經驗、來台工作年數、

收入、自覺健康狀態及就醫語言障礙，達到統計學上的顯著意義 (P<0.05)。以性別而言，女性有較高之醫療利用與石耀堂（1994）台 灣地區居民女性平均醫療利用次數較男性高的研究結果一致。以年齡 而言，年齡愈大，總醫療利用次數愈多，與大部分研究結果一致。以 教育程度而言，教育程度高者反而有較低的總醫療利用，可能原因為 教育程度高者，有較高的生活適應力及調適力，較不需要使用醫療，

但真正原因可能需進一步探討。以職業別而言，全部研究對象中，以 家庭幫傭者醫療利用次數較多，可能原因為家庭幫傭多屬菲律賓籍女 性，除了女性之醫療利用較多外，但真正原因可能需進一步探討。。

以宗教而言，佛教徒及其他宗教者相較於天主教者，有較高的醫療利 用總次數，可能原因為天主教及基督教者較有機會接受教會團體之協

助，較不需要使用醫療，但真正原因可能需進一步探討。 而來台工作 次數愈高，與 Jeffrey（1998）之研究居住時間長短會影響 醫療照護的 可近性相似結果相似，其可能原因為文化差異的適應或語言障礙的克 服。若以自覺健康狀態而言，在門診、急診醫療利用次數方面，自覺

健康狀態愈佳，有較少的醫療利用，與吳肖琪（1991）之研究與賴芳 足（1996）之研究有相仿之結果。然而，在住院醫療利用，則無顯著 差異。

若以語言障礙程度而言，在門診醫療利用次數方面，無論在中度 語言障礙及高度語言障礙者比低度語言障礙者有較少門診醫療利用 次數，本研究結果與 Steven Woloshin （1995）在英文之語言能力上 有障礙者，會影響接受醫療服務的可近性，有相似的結果。。但在急 診醫療利用次數，則無顯著差異，可能原因為門診醫療利用上可由外 籍勞工自行決定是否醫療利用，但急診涉及疾病緊急程度及疾病嚴重 度，所以外籍勞工較無是否醫療利用的選擇權。

以財務障礙程度而言，在急診及住院醫療利用次數則有顯著差 異，其可能，而在門診醫療利用次數無顯著差異，可能原因為門診所 需耗費金錢較急診及住院少。