建議：

一、對醫院實務之建議：不論在總醫療利用次數、門診醫療利用次數 等醫療利用相對於台灣之全民健保民眾有偏低的傾向。而本研究 在控制其他變項後，本研究描述性分析研究結果發現，外籍勞工 延遲就醫之因素以與醫生語言不通為最多數，佔 43.6%；而缺乏 管道去看醫師者次之，佔 26.0%；沒時間看病者，佔 17.3%。故 醫療提供者可深入衡量外籍勞工之就醫障礙問題及其醫療需 求，且在 H Nico Plomp（1996）的研究指出影響職業工人利用醫 療服務的因素有下列三項因素：其一為員工可接受服務的可近程 度；其二為員工對接受醫療服務的成本效益分析；其三為預期結 果對職業的影響以使外籍勞工獲得適切的醫療服務，並改善其醫 療可近性。提出下列建議，茲分述如下：

1. 與工廠或教會或仲介人力公司簽約合作（Consulation hour ＆ summoning and periodic health examination）：本研究顯示，外籍 勞工延遲就醫主要原因除語言障礙，尚有沒時間看病或缺乏管 道，且工廠、仲介公司、教會為外勞平日上班或休閒場所，故 醫院可與工廠或教會簽約並提供諮詢服務及醫療服務或於醫院 內設置外籍勞工特別門診，可減少外籍勞工之就醫障礙，增加 其醫療利用的可近性。

2. 圖樣化管理：省立豐原醫院為解決外籍勞工就醫時之語言障 礙，設計多樣化「菜單」供外籍勞工選擇，菜單提供內容包含 就醫名稱及疾病症狀之圖樣，使得醫療服務人員與外籍勞工在 溝通上，又多了一個管道（民生報，2000）。

3.加強溝通協調人員的能力：因為語言障礙易造成病人在描述病況

時造成醫師誤判，而醫師之專業術語的運用造成病人無法完全 瞭解醫囑， 故醫院管理者於聘用醫療服務人員時，可以考量醫 療服務人員之語言能力，且可考量進用僑生，以服務不同國籍 外籍勞工。

二、對政策面之建議：

1. 跨文化訓練、職業訓練：國際間勞動力之遷移為現今之趨勢，

故外籍勞工之跨文化訓練及職業訓練，可幫助外籍勞工瞭解當 地風俗民情，並及早適應異國生活，若輔以職業訓練則可避免 外籍勞工之職業傷害。

2.雇主的角色扮演：由本研究結果發現，雇主不論在醫療相關訊息 之提供且為生病時之主要照顧人，就醫之主要陪伴者皆扮演重 要角色，政府除了對外籍勞工素質之要求外，對於雇主之素質 也應有適當之規範。

三、對健保局之建議：

1. 外籍勞工健康管理系統之建立：所謂健康管理，乃是將外籍勞 工之健康相關檔案建檔（含基本資料、健康檢查及門、急診住 院之醫療使用、疾病分佈等），隨時因應其需要，除此之外，尚 可針對外籍勞工傷病事件適當管理，以瞭解外籍勞工之醫療需 求與醫療利用情形。

2. 針對外籍勞工可近性問題，進行改善分析：外籍勞工與我國健 保民眾一樣需要繳交保費，但卻享受不到相同的醫療資源，健 保局一針對此問題，進行改善。

3.針對外籍勞工健康問題之特異性或共通性，及瞭解其就醫障礙，

以加強各種醫療保健服務替代方案之研究。

四、對未來研究之建議：

1. 問卷結合健保次級資料庫作交叉分析：問卷調查之優點在於可取 得較為詳細的個人資料，但由於問卷訪問在於詢問受訪者的自覺 情形或過去就診情形，易造成回憶之誤差，若能取得健保資料庫 進行交叉分析，可解決問卷之回憶誤差問題也可解決健保資料庫 之缺乏完整之問題。

2. 與本國籍員工進行比較分析：可將職業別、基本人口學特質進行 配對後，進行本國勞工與外籍勞工之醫療利用分析及職業災害或 傷病發生率之比較。