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多元性運動訓練之效益

目前國人的運動參與率還是偏低的,運動城市調查 (2014) 針對全國人口運動相關 行為調查,發現 65 歲以上人口,沒有參與運動者佔 17.8%;極少、低度及偶爾參與運動 者佔 16.3%,規律運動者佔 57.75%。

另外,在運動城市 2013 年調查中指出高齡者參與的運動種類方面,臺灣高齡者所 從事的運動強度多為「不會喘」的低強度運動佔 50.85%。65 歲以上老年人口過去一週 運動次數狀況,「都沒有運動」佔 25.27%。國民健康局在 94 年度國民運動行為調查結 果顯示,65 歲以上年長者常從事的運動前三項為「散步、健走 (69.6%) 」、「體操 (14.9%) 」與「甩手 (8.5%) 」。徐若潔 (2010) 以政府推行之「運動 333」標準檢視我 國高齡者運動強度後,發現未達標準的比率將近 83%。顯示我國高齡者參與運動比率較 低,且參與之運動特性多為強度低、以及短時間。

彙整了眾多的相關研究後 ACSM 於 2013 年指出,多元性運動訓練能帶給高齡者最 佳的成效,並依據研究嚴謹程度作出篩選,多元性運動訓練課程乃依據 ACSM (2013) 之 定義與標準進行設計,內容包含了有氧運動、肌力訓練、肌耐力、爆發力、平衡訓練、

柔軟度等項目,作用在於增進高齡者的心肺耐力、肌力、柔軟度、平衡感與敏捷性之運 動課程。

本研究運動課程設計,在頻率上每週實施 2 次,每次上課 90 分鐘。在強度方面,

要求參與者至少達到 Borg (1982) 10 等級運動自覺強度量表 (RPE) 5-6 級以上,即至少 達到「有點吃力」的中等運動強度。在參與課程時,每堂課各項活動程序及分配時間為,

熱身活動:伸展運動(10 分鐘);主要活動:阻力運動(20 分鐘)、有氧運動(20 分鐘)、平 衡運動(20 分鐘),以及緩和活動:伸展運動(10 分鐘),課間休息 2 次(每次 5 分鐘)。本 研究之高齡者多元運動訓練課程內容,如表 2-2:

19 進行 8-12 次(repetitions),依個人能力循序漸進,可增加至 2-3 回合(sets)。

時間:每次 20 分鐘,每週共 40 分鐘。

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根據我國高齡者運動政策報告書的調查指出,高齡者因為行動較不方便,因此活動 區域主要以居家附近為主,而休閒運動主要的場所則以自己住家為主(24.9%),公園綠地 次之(21.6%)。所以,軟硬體設施之便利性與運動場地的可及性是影響高齡者參與休閒活 動的重要因素,而社區公園或者活動中心等,則符合了上述適合高齡者身體活動場域的 特性(牟鍾福、陳建松,2010)。

對高齡者的晚年生活而言,於自身住家附近參與休閒或運動促進活動,較不會產生 文化適應上的問題(曾中明,2006;高淑貴、周欣宜,2008)。但是,國內多數針對高齡 者運動促進健康的相關研究,多數僅針對單一項目如水中有氧、拉力帶、椅子健身操、

太極健身操對於高齡者的影響(洪瑄曼、陳桂敏,2007;許成源、2010;黃泰諭、張哲 榕、林曼蕙、方進隆,2005;蔡國權,2007)。

基於上述原因,本研究以 ACSM 2009 提倡之多元性運動原則為基礎,並以高齡者 自家附近之場域之資源,做為課程規劃範圍,以提高研究成果之可行性及驗證之效益。

第三節 功能性體適能之重要性

高齡友善的目標中,要達成社會參與和保障高齡者的社會、經濟安全,高齡者首要 具備的能力,也就是功能性體適能強調的基本生活自理能力;試想高齡者連基本的外出 行動能力、自我照顧能力都缺乏,如何與門外的同儕、朋友互動?如何參與有關單位辦 理的各項活動?功能性體適能指的是擁有在安全、獨立且沒有過度疲勞的情形下,執行 日常活動(例如:能否自行沐浴、更換衣物、外出購物、搭乘大眾運輸工具、抓握物品 等)的能力(Rikli & Jones, 2001),具有良好的功能性體適能者,多能享有高品質的暮年生 活、醫療支出較少、經濟壓力較低、社會參與的情況也較一般人良好(王秀華、李淑芳, 2011 ; Toto et al., 2012),要維繫高齡者的生活品質,能否維持功能性體適能是極為有效 的預測指標(Rikli& Jones, 2013)。

本研究採用 Rikli 與 Jones(1999)設計的功能性體適能測驗,檢測內容包括上肢肌力、

下肢肌力、上肢與下肢柔軟度、敏捷動態平衡、心肺耐力。高齡者功能性體適能檢測被

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廣泛運用於評估各類型之社區高齡者族群,並且被世界各地之學者所研究與考驗,並獲 致許多成果,涵蓋了生活自理能力、跌倒模式、健康促進等等層面(陳怡如,2006;蔡 存維、郭彥宇、蔡櫻蘭,2011),顯見其研究重要性並認為是具有信度與效度的指標。

老人功能性體適能測驗之內容架構與日常活動表現之間有相互的關連性。Rikli 與 Jones (2001) 提供了一個功能性體適能的活動範疇及架構,顯示生理上的體適能表現、

功能性表現及日常生活目標之漸進式關係,以幫忙運動指導員藉著選擇適當的體適能簡 測工具,偵查出學員因身體耗損及功性限制而影響其參與日常活動及從事休閒活動之能 力。 Jones 與 Rikli (2005) 指出有一些一般性的活動目標(如個人自我照料、購物、家 務、園藝、旅遊),要先掌握運動功能才能做得到;而這些運動功能的維持也需要具備 體適能要素。

高齡者功能性體適能檢測的重要性如下(Jones & Rikli, 2001):

一、了解及預測身體功能性失調之危險性;發現影響運動安全性之疾病及或服藥狀況。

二、提供個人化及有意義的回饋:參考運動前之體適能評估與篩檢結果以作為給予適當 運動處方之依據參考;瞭解在發生什麼狀況下該停止或不能運動。也同時瞭解學員

之身體限制與運動限制。

三、激勵老人設定要進步的目標。

四、計畫更有效的身體活動課程。

五、決定服務項目或轉介之必需性。

六、測驗之數據能讓業者及學者有更好的證據去推廣身體活動之效益。

七、配合體適能工業 (fitness industry) 在法律及正統上的要求。

除了要以運動前篩選去了解學員的疾病史、心肺疾病之危險因子、失能狀況、健康 生活行為、及過往運動經驗以外,學員也要接受身體與生活功能性測量包括:身體 組織之退化如骨骼肌、心肺功能與神經系統及功能性限制(如身體活動行為,從椅 子上站起來、搬東西,或爬樓梯等)。惟目前為止沒有一種標準化的體適能測量工 具,能測量所有與疾病、失能、身體限制、平衡、活動問題及跌倒的危險因子。

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本研究進行測驗時,都以同一組工作人員進行,藉此確保測驗的信度,測驗程序則 依循 Senior fitness test manual 此工作手冊實施 (Rikli & Jones, 2001) ,其測驗方法整理 如下表 2-3:

表 2-3

功能性體適能檢測項目一覽表

項目 目的 工具 測驗程序說明

30秒單手彎舉測驗 (one-arm curl test)

測量上半身 (chair-stand test)

測量下半身

(back-scratch test)

測量上半身

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表 2-3

功能性體適能檢測項目一覽表(續)

項目 目的 工具 測驗程序說明

椅子坐姿前彎測驗 (chair sit and reach test)

測量下半 (2-minstep test)

測驗心肺

資料來源:Rikli, R. E., & Jones, C. J.(2013). Senior fitness test manual. Champaign, IL: Human Kinetics.

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資料來源:Rikli, R. E., & Jones, C. J.(2013). Senior fitness test manual. Champaign, IL: Human Kinetics.

老年功能性體適能檢測之團體測驗指導原則: 一般之功能性體適能測驗為血壓、身 體組成、柔軟度、心肺、肌力、功能性、步態、及平衡。SFT 體適能檢測是特別為老人 學員(從身體虛弱到活躍者)之安全而發展出來的,既容易實施及計分,也只需要最少的 器材、時間與空間(Jones & Rikli, 2001)。SFT 功能性體適能測驗是測量獨立生活所需的 日常活動行為之生理特質;包括有氧能力、柔軟度、肌力、運動敏捷/動態平衡;而測 量身體質量指數 (body mass index, BMI) 與疾病及失能有相關性。運用老年人體適能測 驗手冊,SFT 檢測包括手臂屈舉、坐立測驗、兩分鐘原地踏步、坐姿前彎、抓背測驗、

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8 英尺立走。要實施安全有效而且有信效度的體適能測驗,檢測員之訓練及測驗之流程 都要事先規劃準備。

以下是 SFT 測驗的注意要點:

一、決定功能性體適測驗項目之後,就要準備所需要的測驗器材及工具。運動指導員或 功能性體適能施測者需要先熟悉簡測器材及計分方法。

二、讓老年學員接受體適能測驗之前,必須先讓他們完成運動前篩檢,包括健康及身體 活動調查表/ 參與身體活動同意書,或有些學員需要具備醫師開立的運動許可書。

三、在施測前,運動指導員應帶領學員做 8-10 分鐘之暖身及伸展。

四、測驗前,參加之學員要被告知,學員盡量做到最佳表現,但仍應量力而為,不能過 度疲勞或超過自己的安全界限。

五、測驗時應運用體適能測驗之輔助工具,如自覺吃力程度量表(Rate of Perceived Exertion, RPE, Borg, 1983);及談話測驗(Talk test)。

六、運動簡測員或運動指導員在測驗時應該告知學員如果感到有任何身體不適或異於平 常的感受,要立刻通知檢測員;在測量前,接受評估的老年學員應該收到詳細寫著 測試資料的切結書,內容包括通知受測者在測試之前之 24 小時內,不要進行透支 體力活動、不要使用過量的酒精飲品、不得空腹進行測試、並穿著適合測試活動的 衣服及鞋子等。

七、測試後的數據要小心進行可靠性評估。謹記保持個人或團體的測驗數據的穩私性,

測驗資料只可以和受測試者或相關計劃人員討論及分析之用。

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高齡者在功能性體適能檢測流程參照如下圖

圖 2-2. 功能性體適能流程圖。資料來源:Rikli, R. E., & Jones, C. J.(2013). Senior fitness test manual. Champaign, IL: Human Kinetics.

第四節 高齡者運動指導人力培訓之重要

從高齡者運動指導人力來看,包含了專業性指導人力以及同儕指導人力兩個部分,

兩者同樣應具有專業能力素養,這部分我國已有相當多的研究(藍孝勤、楊宗文,2009;

鄭皓維、盧俊宏、藍孝勤,2010),因為高齡運動指導員,對於社區高齡者運動課程是 否能長期落實,是除了政策的支持與硬體的建構外,至關重要的角色。芬蘭的成功經驗 不斷強調當前期的環境完備後,從長遠的角度來看,就是人力資源的投入,我們需要積 極培訓國內高齡者運動指導人力。惟截至目前為止,國內仍缺乏一致性與系統性的高齡 運動指導員專業認證標準,普遍的高齡運動指導員專業能力參差不齊,培訓系統也不一 樣,如此則未必能確實從運動來改善高齡者健康,因為高齡者運動之特殊性、差異性與

鄭皓維、盧俊宏、藍孝勤,2010),因為高齡運動指導員,對於社區高齡者運動課程是 否能長期落實,是除了政策的支持與硬體的建構外,至關重要的角色。芬蘭的成功經驗 不斷強調當前期的環境完備後,從長遠的角度來看,就是人力資源的投入,我們需要積 極培訓國內高齡者運動指導人力。惟截至目前為止,國內仍缺乏一致性與系統性的高齡 運動指導員專業認證標準,普遍的高齡運動指導員專業能力參差不齊,培訓系統也不一 樣,如此則未必能確實從運動來改善高齡者健康,因為高齡者運動之特殊性、差異性與

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