本研究於運動課程介入前,先進行老老人功能性體適能前測,隨後則安排8 週的多 元性運動訓練,並於結束後,再進行老老人功能性體適能後測,以瞭解肌少症高風險族 群,經過8 週多元性運動課程介入後其功能性體適能之成效,研究結果發現具有肌少症 高風險學員,在8 週運動課程介入後,僅在下肢肌力 (t=2.84, p<.01) 與上肢肌力 (t=2.75,
p
<.01) 獲得顯著的進步,其他項目並沒有顯著差異,結果彙整如下表 4-2:基本資料 全
(n=42)
肌少症高風險組 (n=19)
肌少症低風險組 (n=23)
性別
男 (%) 12 (28.6%) 6 (31.6%) 6 (26.1%) 女 (%) 30 (71.4%) 13 (68.4%) 17 (73.9%) 年齡 (歲) 87.83±2.78 88.26±2.79 87.48±2.8 身高 (公分) 154.3±9.33 152.4±9.21 155.8±9.36 體重 (公斤) 54.4±10.94 54.23±10.59 54.5±11.46
BMI
過輕 (%) 5 (11.9%) 3 (13%) 2 (10.5%) 正常 (%) 22 (52.4%) 13 (57%) 9 (47.4%) 過重 (%) 10 (23.8%) 6 (26%) 4 (21.05%) 肥胖 (%) 5 (11.9%) 1 (4%) 4 (21.05%) 高血壓 (%) 17 (40.5%) 6 (31.6%) 11 (47.8%) 糖尿病 (%) 7 (16.7%) 3 (15.8%) 4 (17.4%) 心臟病 (%) 11 (26.2%) 2 (10.5%) 9 (39.1%)
表4-2
肌少症高風險族群功能性體適能之相依樣本 t 檢定
類別 前測 M (SD) 後測M (SD) t值
p 值
坐姿起立 (次) 13.53 (±5.16) 16.05 (±6.23) 2.84 .01* 單手彎舉 (次) 14.11 (±3.64) 16.68 (±4.51) 2.75 .01* 2 分鐘原地踏步 (次) 81.95 (±31.60) 83.58 (±26.58) .35 .73抓背測驗 (英吋) -7.93 (±12.85) -7.26 (±13.41) .52 .61 椅子坐姿前彎 (英吋) .85 (±12.15) .27 (±11.39) .29 .78 開眼單足立 (秒) 7.22 (±6.49) 10.71 (±10.13) 1.58 .13 8 英尺立走 (秒) 7.85 (±2.22) 7.82 (±2.37) -.82 .94 註:*p<.05 表示與前次測驗比較達顯著進步
以下分別就多元性運動訓練對肌少症高風險族群功能性體適能前測與後測間各項 能力之變化情形說明研究結果:
在肌力部分與國外學者Cadore等人 (2014) 針對具有跌倒風險及衰弱的24名老老人 (91.9±4.1歲) 實施12週多元性運動之結果相似,該研究在下肢肌力與平衡都有顯著進步,
但本研究則在下肢肌力與上肢肌力則有顯著進步,另外西班牙學者Serra‐Rexach等人 (2011) 也針對90歲至97歲的養護中心老老人進行8週輕至中等強度的肌力訓練,研究結 果發現下肢肌力 (1RM) 有顯著進步,亦可降低老老人的跌倒風險的效益,但在握力、
動態平衡等項目中,則無顯著差異,Cho等人 (2017) 對高齡者安排24週的下肢有氧訓 練,高齡者被分為3個年齡層 (65歲-74歲、75歲-84歲、85歲-99歲) 進行比較,透過使用 簡短身體功能量表 (SPPB) 進行檢測,研究結果發現這3個年齡層在簡短身體功能量表 分數與下肢肌力有顯著的進步,但平衡與步行速度則無顯著差異,其中較特別的是,3 個年齡層的進步量,竟以85歲-99歲進步幅度為最大,從中可以推測,若該年齡層的老 老人願意運動並提高身體的活動量,不但能有效改善身體功能,且改善的幅度也值得進 一步的重視。國內相關研究,與方怡堯、張少熙、何信弘 (2015) 的研究結果則存有部 分差異,同樣的是上肢肌力與下肢肌力皆有顯著性的進步,但在心肺耐力與敏捷性部分
有不同的結果,究其原因,可能是因為本研究的對象為85歲以上老老人,其在有氧運動 的強度上,可能因為介入週次較短的關係,訓練的效益無法達到具有顯著差異之程度,
有相關研究指出,高齡者運動介入至少需10週至24週,甚至更長的介入時間或週期,心 肺耐力才較能有顯著的提升 (李幸穎、孫嘉宏、林陳涌,2015;張維嶽,2014;Kwon, Park, Kim, & Park, 2008),儘管如此,本研究參與者在8週的訓練後,心肺耐力的表現上仍有 些許的進步。
在柔軟度部分,與其他實施8週至12週的多元性運動訓練的研究結果相似 (方怡堯、
張少熙、何信弘,2015;謝瓊儀、王秀華,2017;Justine, Hamid, Mohan, & Jagannathan, 2011);年齡的增加,不僅伴隨著身體關節方面的傷害,加上體力、肌力以及生理的影 響等,使得柔軟度將受到侷限 (詹文祥、邱文信,2011),若要透過運動的方式改善柔軟 度,根據過往研究顯示,可能需要14週甚至更長時間的運動介入 (張維嶽,2014;Bird et al., 2011) 才能達到,然而在本研究老老人的年紀,需要更長的時間才能有效的改善,
若希望在短時間內獲得顯著的改善,則需要在伸展運動的動作與時間上,再特別規劃與 強化 (吳柏翰、陳柏翰、陳明宗,2013)。
平衡部分,過去研究皆主張,社區高齡者可透過多元性運動訓練,達到平衡改善的 效果,與過往的研究較不一致 (李幸穎、孫嘉宏、林陳涌,2015;張維嶽,2014;Bird, Hill, Ball, Hetherington, & Williams, 2011; Cao, aeda, Shima, Kurata, & ishizono, 2007),本 研究推論,在年齡與肌少症高風險的狀態下,肌肉質量與肌肉力量本就較為衰弱,如要 老老人在平衡項目有顯著的進步,是有一定的困難程度,根據余祥義、曾建興 (2011) 文 獻綜整發現,下肢肌力力量越大則平衡能力越好、行走速度將會越快甚至行走距離能較 遠,而使得跌倒風險降低。綜整本研究與其他研究結果得出,本研究的介入時間需再延 長,方能持續提升肌力進而改善平衡能力,而使老老人能實際的,有效降低跌倒風險。