一、研究對象篩選
本研究透過臺北市12區健康服務中心招募及篩選研究對象。研究倫理資格審查方面，
本 研 究 已 送 交 國 立 臺 灣 師 範 大 學 研 究 倫 理 審 查 委 員 會 審 核 獲 通 過 在 案 ( 案 號 201805HM002)(附錄一)。研究參與者在接受實驗操作前，皆自願簽署研究知情同意書 (附錄二)，為顧及高齡者本身從事運動可能會發生之風險，本研究使用中文版之身體活 動準備問卷 (林嘉志，2012) 對參與者進行疾病史及健康情況調查，以確認高齡者參與 運動訓練之自我評估與安全性 (附錄三)。
二、多元性運動訓練設計與介入
本研究之多元性運動訓練課程，依據 ACSM 高齡者運動建議原則而設計，課程實 施頻率為每週2堂課，每次上課50分鐘；運動強度方面，要求參與者至少達到Borg (1982) 10等級運動自覺強度量表5-6級以上，即至少達「有點吃力，尚可負荷」的中等運動強 度。另為符合 ACSM 高齡者運動建議原則，會要求高齡者每週應至少達到150分鐘以 上中等強度身體活動量，本研究設計之課程活動程序及時間分配為：(一) 暖身活動：10 分鐘；(二) 主要活動：分別有有氧運動 (20分鐘)、平衡運動 (20分鐘)、阻力運動 (20 分鐘)；(三)緩和活動：伸展運動 (10分鐘)，課間休息共2次，每次5分鐘。另主要活動依 每次課程進行調整與安排，運動教練可針對參與者課程參與接受程度與身體負荷狀況，
進行專業上的調整與考量，以確保參與者的身體安全，每次課程進行過程中，會選擇兩 種主要活動進行教學，課程綱要說明如表3-3。
表3-3
多元性運動訓練課程一覽表
運動類型 課程型態
有氧運動 課程型態：有氧運動、北歐式健走、毛巾操運動為有氧運動課程主 要內容。
阻力運動
課程型態：彈力帶阻力訓練、健走杖阻力訓練、椅子阻力訓練及徒 手阻力訓練。每次全身性8-10項針對主要肌群的阻力運動，每項進行 約8-12反覆次數，依個人能力調整次數及組數。
柔軟度運動 課程型態：毛巾伸展操、椅子伸展操、徒手伸展運動於暖身及緩和 運動時進行。
平衡訓練
課程型態：以彈力帶、毛巾操、椅子運動及標示盤之運動訓練做為 特定平衡訓練動作，並在有氧運動中設計動態平衡訓練；阻力運動 與伸展運動中設計靜態平衡訓練。
運動介入實施過程係依據 Rikli & Jones (2013) 與 ACSM (2015) 所提出之運動指 導方針，並參考李淑芳、劉淑燕 (2008) 老年人功能性體適能一書，所建議課程實施原 則，原則說明如下：
(一) 高齡者運動指導員角色：具有急救與心肺復甦之相關證照，為體育相關背景或具運 動指導員證照；需有同理心且具熱情有趣之教學風格，課程中願意認識並照顧每一 位高齡者，並熟捻高齡者特性，可促使其長期保持高度的上課動機。
(二) 動作選擇之原則：衡量動作效益與危險性，選擇流暢且安全的完整動作，並避免設 計高衝擊之活動，以減少高齡者關節壓力與傷害。
(三) 注意運動強度：比對「運動強度自覺量表」來評估運動強度是否合宜，或透過說話 之程度，如：有點喘但尚可說話 (中強度)，呼吸急促但說話困難 (高強度)，來瞭解 參與者的運動負荷程度。
(四) 運動參與之自覺性：讓高齡者明確瞭解自己若感覺暈眩、胸痛或心悸等，應立即停 止運動。
(五) 運動參與過程注意事項：提醒參與者運動過程中需定時補充水分，並穿著合適的運 動服裝，以確保運動過程之安全。
第七節 資料分析與處理
本研究為肌少症高風險之老老人參與多元性運動成效之研究，在完成8週運動課程 介入後，對其進行功能性體適能前測、後測，並將所獲得之資料以電腦統計套裝軟體 SPSS23.0版進行整理與分析，在α=.05為顯著水準進行以下統計分析，統計方法及步驟 如下：
一、描述性統計分析 (Descriptive Statistics Analysis)
以描述性統計之算術平均數及標準差分析，了解研究參與者之人口統計變項及功能 性體適能測驗之表現。
二、成對樣本t檢定 (Paired Sample t test)
考驗肌少症高風險組在8週多元性運動課程介入前、介入後間，功能性體適能表現 是否有差異之情形 (顯著水準統一設定為α<.05)。
三、獨立樣本t檢定 (Independent Sample t test)
考驗肌少症高風險組與肌少症低風險組，在8週多元性運動課程介入前、介入後之 功能性體適能表現，是否有差異 (顯著水準統一設定為α<.05)。
第肆章 結果與討論
本章依檢測數據及問卷資料進行統計分析，所得結果與討論依序呈現如下，第一節、
研究對象個人背景變項資料；第二節、多元性運動訓練對肌少症高風險族群在功能性體 適能之成效；第三節、多元性運動訓練對肌少症低風險與肌少症高風險族群在功能性體 適能之差異；第四節、本章總結。
第一節 研究對象個人背景變項資料
本研究對象為85 歲至 99 歲老老人，共有 42 位 (詳見表 4-1)，男、女性別分別為，
男性 12 人 (28.6%)、女性 30 人 (71.4%)，而肌少症高風險組與肌少症低風險組分別為 19 人 (45.2%) 與 23 人 (54.8%)，年齡平均為 88.26 (±2.79) 歲，身高平均為 154.3 (±9.33)，
體重平均為 54.4 (±10.94) 公斤，BMI 的比例以正常範圍值內為最多，其次為過重，在 慢性疾病 (高血壓、心臟病、糖尿病) 統計上，以患有高血壓之老老人為最多，其次為 糖尿病。在肌少症高風險組的個人背景變項為，男性有 6 人 (31.6%)、女性有 13 人 (68.4%)，年齡平均為 88.26 (±2.79) 歲，身高平均為 152.4 (±9.21)，體重平均為 54.23 (±10.59)公斤，BMI 的比例以正常範圍值內為最多，其次為過重，慢性疾病 (高血壓、
心臟病、糖尿病) 患病情形上，一樣是以高血壓為最多，其次為糖尿病；在肌少症低風 險組上，男性有6 人 (26.1%)、女性有 17 人 (73.9%)，年齡平均為 87.48 (±2.8) 歲，身 高平均為155.8 (±9.36)，體重平均為 54.5 (±11.46) 公斤，BMI 的比例以正常範圍值內為 最多，其次為過重及肥胖，慢性疾病 (高血壓、心臟病、糖尿病) 罹病率上，以高血壓 為最多，其次為心臟病。綜整上述統計結果發現，在研究參與者的性別比例上，與多數 研究相同，主要是以女性參與者居多 (方怡堯、張少熙、何信弘，2015；李幸穎、孫嘉 宏、林陳涌，2015；張維嶽，2014)，在慢性疾病患病比例上，以高血壓罹患比率為最 高，此結果和中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查報告相符，在其研究調查結果中顯 示，各項慢性疾病罹患率以高血壓患病比率最高 (衛福部國民健康署，2018)。
表4-1
研究對象基本資料
BMI, body mass index；過重：BMI<18.5 kg/m2；正常：18.5≤ BMI< 24 kg/m2；過重：24≤
BMI< 27 kg/m2；肥胖：BMI ≥27 kg/m2
第二節 多元性運動訓練對肌少症高風險族群在功能性體適能之成效
本研究於運動課程介入前，先進行老老人功能性體適能前測，隨後則安排8 週的多 元性運動訓練，並於結束後，再進行老老人功能性體適能後測，以瞭解肌少症高風險族 群，經過8 週多元性運動課程介入後其功能性體適能之成效，研究結果發現具有肌少症 高風險學員，在8 週運動課程介入後，僅在下肢肌力 (t=2.84, p<.01) 與上肢肌力 (t=2.75,
p
<.01) 獲得顯著的進步，其他項目並沒有顯著差異，結果彙整如下表 4-2：基本資料 全
(n=42)
肌少症高風險組 (n=19)
肌少症低風險組 (n=23)
性別
男 (%) 12 (28.6%) 6 (31.6%) 6 (26.1%) 女 (%) 30 (71.4%) 13 (68.4%) 17 (73.9%) 年齡 (歲) 87.83±2.78 88.26±2.79 87.48±2.8 身高 (公分) 154.3±9.33 152.4±9.21 155.8±9.36 體重 (公斤) 54.4±10.94 54.23±10.59 54.5±11.46
BMI
過輕 (%) 5 (11.9%) 3 (13%) 2 (10.5%) 正常 (%) 22 (52.4%) 13 (57%) 9 (47.4%) 過重 (%) 10 (23.8%) 6 (26%) 4 (21.05%) 肥胖 (%) 5 (11.9%) 1 (4%) 4 (21.05%) 高血壓 (%) 17 (40.5%) 6 (31.6%) 11 (47.8%) 糖尿病 (%) 7 (16.7%) 3 (15.8%) 4 (17.4%) 心臟病 (%) 11 (26.2%) 2 (10.5%) 9 (39.1%)
表4-2
肌少症高風險族群功能性體適能之相依樣本 t 檢定
類別 前測 M (SD) 後測M (SD) ｔ值
p 值
坐姿起立 (次) 13.53 (±5.16) 16.05 (±6.23) 2.84 .01* 單手彎舉 (次) 14.11 (±3.64) 16.68 (±4.51) 2.75 .01* 2 分鐘原地踏步 (次) 81.95 (±31.60) 83.58 (±26.58) .35 .73抓背測驗 (英吋) -7.93 (±12.85) -7.26 (±13.41) .52 .61 椅子坐姿前彎 (英吋) .85 (±12.15) .27 (±11.39) .29 .78 開眼單足立 (秒) 7.22 (±6.49) 10.71 (±10.13) 1.58 .13 8 英尺立走 (秒) 7.85 (±2.22) 7.82 (±2.37) -.82 .94 註：*p<.05 表示與前次測驗比較達顯著進步
以下分別就多元性運動訓練對肌少症高風險族群功能性體適能前測與後測間各項 能力之變化情形說明研究結果：
在肌力部分與國外學者Cadore等人 (2014) 針對具有跌倒風險及衰弱的24名老老人 (91.9±4.1歲) 實施12週多元性運動之結果相似，該研究在下肢肌力與平衡都有顯著進步，
但本研究則在下肢肌力與上肢肌力則有顯著進步，另外西班牙學者Serra‐Rexach等人 (2011) 也針對90歲至97歲的養護中心老老人進行8週輕至中等強度的肌力訓練，研究結 果發現下肢肌力 (1RM) 有顯著進步，亦可降低老老人的跌倒風險的效益，但在握力、
動態平衡等項目中，則無顯著差異，Cho等人 (2017) 對高齡者安排24週的下肢有氧訓 練，高齡者被分為3個年齡層 (65歲-74歲、75歲-84歲、85歲-99歲) 進行比較，透過使用 簡短身體功能量表 (SPPB) 進行檢測，研究結果發現這3個年齡層在簡短身體功能量表 分數與下肢肌力有顯著的進步，但平衡與步行速度則無顯著差異，其中較特別的是，3 個年齡層的進步量，竟以85歲-99歲進步幅度為最大，從中可以推測，若該年齡層的老 老人願意運動並提高身體的活動量，不但能有效改善身體功能，且改善的幅度也值得進 一步的重視。國內相關研究，與方怡堯、張少熙、何信弘 (2015) 的研究結果則存有部 分差異，同樣的是上肢肌力與下肢肌力皆有顯著性的進步，但在心肺耐力與敏捷性部分
有不同的結果，究其原因，可能是因為本研究的對象為85歲以上老老人，其在有氧運動 的強度上，可能因為介入週次較短的關係，訓練的效益無法達到具有顯著差異之程度，
有相關研究指出，高齡者運動介入至少需10週至24週，甚至更長的介入時間或週期，心 肺耐力才較能有顯著的提升 (李幸穎、孫嘉宏、林陳涌，2015；張維嶽，2014；Kwon, Park, Kim, & Park, 2008)，儘管如此，本研究參與者在8週的訓練後，心肺耐力的表現上仍有 些許的進步。
在柔軟度部分，與其他實施8週至12週的多元性運動訓練的研究結果相似 (方怡堯、
張少熙、何信弘，2015；謝瓊儀、王秀華，2017；Justine, Hamid, Mohan, & Jagannathan, 2011)；年齡的增加，不僅伴隨著身體關節方面的傷害，加上體力、肌力以及生理的影 響等，使得柔軟度將受到侷限 (詹文祥、邱文信，2011)，若要透過運動的方式改善柔軟 度，根據過往研究顯示，可能需要14週甚至更長時間的運動介入 (張維嶽，2014；Bird et al., 2011) 才能達到，然而在本研究老老人的年紀，需要更長的時間才能有效的改善，
若希望在短時間內獲得顯著的改善，則需要在伸展運動的動作與時間上，再特別規劃與 強化 (吳柏翰、陳柏翰、陳明宗，2013)。
平衡部分，過去研究皆主張，社區高齡者可透過多元性運動訓練，達到平衡改善的 效果，與過往的研究較不一致 (李幸穎、孫嘉宏、林陳涌，2015；張維嶽，2014；Bird, Hill, Ball, Hetherington, & Williams, 2011; Cao, aeda, Shima, Kurata, & ishizono, 2007)，本 研究推論，在年齡與肌少症高風險的狀態下，肌肉質量與肌肉力量本就較為衰弱，如要
平衡部分，過去研究皆主張，社區高齡者可透過多元性運動訓練，達到平衡改善的 效果，與過往的研究較不一致 (李幸穎、孫嘉宏、林陳涌，2015；張維嶽，2014；Bird, Hill, Ball, Hetherington, & Williams, 2011; Cao, aeda, Shima, Kurata, & ishizono, 2007)，本 研究推論，在年齡與肌少症高風險的狀態下，肌肉質量與肌肉力量本就較為衰弱，如要