多囊性卵巢症候群中醫相關治療研究

腎法通常貫穿於整個治療PCOS的始終。（楊鑒冰,2009）

有學者研究，以桂枝茯苓丸加黑木耳方治療多囊性卵巢症候群且肥胖的婦女(BMI>27kg/m2)，

採雙盲隨機對照的研究方式進行，26週後抽血檢查生化數值。結果發現在月經週期的縮短、血 清睪固酮降低、腰圍減少、BMI減少、三酸甘油質減少、膽固醇減少、收縮壓減少、舒張壓減 少、飯前血糖降低，皆達統計上顯著差異(P<0.001)。(陳彥霖等，2006)

另有學者對於中醫治療多囊性卵巢症候群，認為此患者中醫辨證論治屬氣滯血瘀型，因此利用 桃紅四物湯 4g、膈下逐瘀湯 4g、路路通 1.5g、皂刺 1.5g、三稜 1.5g、莪朮g、益母草1g。

3*7 AC，服用2週後月經即來。認為氣滯血瘀型患者適度應用活血理氣的藥物可促使月經來潮。

(盧信錕,2004)

二、 中醫中藥治療的效果

中醫治療主要的效果在提高懷孕率及排卵率方面。有學者按實證醫學的要求，全面檢索 國內外相關醫學文獻數據庫，探討補腎活血中藥方治療多囊性卵巢症候群排卵率及懷孕率的 的有效性。共納入隨機試驗33 篇，對其中9 篇進行薈萃分析(Meta analysis)。結果 9 篇試 驗的OR=3.03，95%CI【2.12, 4.34】中藥方治療組效果優於對照組 ( ײ=6.03,P＜0.01)。中 西醫結合治療組效果優於單純中藥組或西藥組。結論是從國內外文獻來看中藥方治療多囊性 卵巢症候群有效，特別是在排卵及懷孕率方面，但對於多毛、代謝症候群等的療效則未知。(陳 彥霖等人，2007)

三、台灣地區多囊性卵巢症候群婦女的症狀表現及中醫證型的研究:

學者統計台灣地區與國外文獻多囊性卵巢症狀的比較，如下表:

表2-2 Pcos患者台灣地區與國外文獻統計差異比較表。（徐明義等，2012）

其統計結果發現，痰濕型是 PCOS 發病最常見的證型：由所得資料統計分析，痰濕型在 71 例 PCOS 病患中占 43 例，是 PCOS 發病最常見的證型。痰濕型 PCOS 的證候特點主要包括 兩個方面，一是多體型肥胖，以向心性肥胖為主，舌體胖大，脈沉或滑，病程纏綿；二是痰 濕證明顯，身體沉重易困倦，胸悶，頭重如裹，口黏，口渴不欲飲，痰多黏。50％ 以上的POCS 患者存在肥胖，且以向心性肥胖居多。中醫學認為痰濁是人體臟腑氣血失和，水穀津液不歸

體型上的特徵即是以中心性肥胖為主。《丹溪治法心要》中首次提出了“肥白人多痰濕＂的 觀點。一方面痰濕壅滯是肥胖的成因，另一方面痰濕證是肥胖人既病之後的主要證候特徵。

而且與其他證型相比較，痰濕型 PCOS 的 BMI 值（28﹒6）及 Insulin（20﹒2）也都較為偏 高（表三）。腎虛是 PCOS 發病的基本因素，其研究中發現腎虛及痰濕是 PCOS 最常見的證 用避孕藥或抗雄性激素藥物改善症狀(例如: Spirolactone) .但副作用包括有頻尿、姿勢 性低血壓、高鉀血症等; 此外，下視丘促性膜釋放激素增效劑(Hypothalami c

Gonadotropin-releasing Hormone agonist, GnRH a)亦可用於減低雄性激素的分泌 . 但 其同時也減少雌激素的分泌，副作用主要擔心骨質的流失，所以一般臨床上並不普遍。

(Kavita Mandrelleet al,2012)

3. 避孕藥: 主要可用來調整月經週期，使月經來潮,避免閉經所產生的子宮內膜過度增生 (EndometrialHyperplasia) .造成後續可能的癌變。

4. Metformin: 近年來，調整代謝狀況的胰島素相關藥物被廣泛用來治療多囊性卵巢症候群，

最常使用的藥物為Metformin，其作用為減少肝臟血糖的產生及增加周邊組織對於膜島素 的敏感性。研究顯示， 一日的1500~2000mg的劑量可減低血中雄性激素及胰島素的濃度，

增加排卵週期，改善月經失調情況; 但是單用Metformin減輕體重療效並不穩定，需配合 熱量控制，才能明顯使體重減輕。此外. Metformin並無法直接治療多毛症及痤瘡，故臨 床上使用Metformin治療多囊性卵巢症候群， 一般需配合避孕藥及調整基本的生活型態，

才能達到各項相關臨床症狀最佳的治療效果。(廖芳儀,2010)

五、有益多囊性卵巢症候群婦女的飲食

多囊性卵巢症候群會引起代謝異常症候群(metabolic syndrome)，雖然治療多囊性卵巢 症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）常以症狀療法為主；但是以改善生活方式作為 輔助治療，例如飲食及運動，所扮演的重要角色仍然被大多數學者推薦，低溫烹飪方法，如

腎」、「堅筋骨」、「潤腸胃」、「烏鬚髮」等作用。

2. 得到一些結果(getting results)；

3. 感覺到責任(feelings of responsibility)；

4. 懷疑及效果的證明(skepticism and proof of effect)；

5. 感覺到正常(feeling normal.)

中醫相關的質性研究文獻中,有學者研究＂治標與治本~民眾歸因與因應疾病的特殊信 念＂,對某教學醫院21位門診民眾進行深入訪談之質性研究，將民眾對此信念的詮釋進行深究 與描述。結果發現：(一)常民的治標與治本概念，各包含若干特異的詮釋與向度，且富含傳 統文化特色。(二)民間所謂＂中醫治本，西醫治標＂的說法並非共識，每一醫療次體系都存

在民眾所認定治標與治本的方式。(三)「本」最常被認為與「本」相關的「體質」概念，普 遍存在於一般常民的信念中，對於其自我保健及使用醫藥資源具有重要的影響。(徐振 德,2006)

此外，有學者提到目前中醫藥研究所的研究趨勢大多以基礎、量化、實驗性研究為主，

建議未來碩博士論文可增加應用性研究、質性量性並重的研究發展趨向，本人在文獻查閱時 亦發現此現象。(林宜信,2004)