第二章 文獻探討
第一節 大學生對健身運動參與的情況
第二章 文獻探討
本章將參考之文獻分為五節:第一節 大學生對健身運動參與的情 況、第二節腦性麻痺學生運動參與的相關研究、第三節紅繩懸吊運動的 重要性與應用、第四節動作精練度評量工具之相關研究。
第一節 大學生對健身運動參與的情況
大學生對於運動的認知而論，根據張宏亮等人之調查顯示大專校院學 生之運動現況為 42.5%的大學生喜歡體育課，但有 39.8%的大學生認為運 動時間不足（董氏基金會，2013；張宏亮，2010）。取樣 58 所大學，進 行全國大專院校學生有憂鬱情緒者與其是否參與運動之關聯性加以研 究，發現大學生對於運動的認知（肯定運動是重要的）與實際參與運動 行為（有運動習慣）有明顯落差：88.1 %覺得運動重要，90.5 %覺得自 己需要運動，每周運動不到 3 次的大學生有 78.1 %，每次運動不到 1 小 時有 72.6 %。覺得運動時間不夠充足的有 77.5 %，覺得運動量不足有 81.5 %。其中，女大學生在「運動時間不足」、「運動量不夠」的認知上 均顯著高於男大學生，有四成的女大學生將近半年沒有運動，是男大學 生的兩倍。顯見大學生雖然了解運動的重要性，但是實際運動量明顯不 足。
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圖 2-1-1 大專校院各縣市學生 102 學年學生每週運動次數時間比率
圖 2-1-2 大專校院各縣市學生 102 學年學生每週運動累計時間比率
第二節 腦性麻痺學生運動參與的相關研究 適當的體能運動，能幫助身障者強化核心肌群，促進身體健康、減少
疾病及提高日常工作效率。
一、腦性麻痺學生參與運動之阻礙因素
然而就腦性麻痺學生，卻因本身的障礙類別或不同程度的障礙，有 肌力與肌耐力不足、心肺適能、柔軟度的問題，使他們無法維持體態帄 衡、自在的身體位移去執行日常生活或參與運動休閒活動，甚至執行日 常生活或參與休閒活動（陳勇安，2016；孫慶彰，2006）。
腦性麻痺者除了個人身體特質之外，參與體能活動仍常有下列的阻 礙因素：
（一）、家庭因素
父母及照顧之長輩們認為體能活動是有益身體健康，但憂心運動傷
9 與體能活動的動機 （Block, 2007; Smith, Austin, Kennedy, Lee, &
Hutchison, 2005）。
二、腦性麻痺學生運動參與之因應策略 全引導下，運用各種教具及器材（陳清祥、陳玉枝，2012；陳勇安，2016）。
（三） 在選擇教具器材時，教學者可選擇訓練重量之器材，或彈力帶、
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彈力繩、按摩球及物理治療使用的紅繩懸吊系統等器材來進行活動（陳 勇安，2016）。
（四）活動教學設計宜把握幾項原則：強調以個人為本位設計符合的個 別需求的教學活動、必頇考量學生個別的優弱勢能力、留意學生個別的 先天失能、教學活動的正當性與安全性、教學活動的趣味化與多元化（陳 清祥、陳玉枝，2012）。
（五）應時時注意教學的過程中，學生是否因課程活動之動作感到壓 力，影響其本身的身心狀態。
(六）規劃運動方案時，宜考量身障生能參與之類型、活動頻率、訓練 之強度及時間的彈性與持續等進行設計。所謂的頻率是指一天內身體活 動次數或一星期內的活動次數；時間的持續則考量於身體活動耗能時最 終極限，或為估算一個運動行為的最大重複次數（陳勇安，2016；American College of Sports Medicine, 2013）。
（七） 對於腦性麻痺學生在上下肢肌力與肌耐力的訓練，宜著重在肌 耐力的逐步加強，訓練中宜時時觀察給予充份休息為原則。對於肌力與 肌耐力的活動其肌肉的承重量最高不可超過50%（陳勇安，2016；American College of Sports Medicine, 2013）。
（八） 教學設計時其訓練內容，宜採用降低體能強度、減短持續時
間，增加活動次數的組合方式來進行，至少每周進行2 次，每次持續至 少8到10 次反覆的動作（陳勇安，2016；American College of Sports Medicine, 2013）。三、大學腦性麻痺學生的體能在肌力、肌耐力、心肺與柔軟度及動作上 運動強度、頻率、時間與運動型態，可以參考國高中學生的每週運動天 數、次數、心跳率等作為指標。茲將各項指引，表列如下:
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資料來源：American College of Sports Medicine （2013）
表 2-2-2 肌力與肌耐力指引
資料來源：American College of Sports Medicine （2013）
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資料來源：American College of Sports Medicine （2013）.
對於腦性麻痺學生的共同性肢體帄衡性失能及協調性欠佳之特性，
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Neurac®及黃繩懸吊 TRX。兩者在最初設計時的理念就不一樣，因此操作 的原則與方式也很不一樣。如表所列:
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地方，在公園、家裡都能做，是一套總體身體訓練計畫，適合任何層級 之軍隊精英使用，使用者必頇有基礎肌肉控制力。
根據 redcord®網站(http://www.redcord.com）: redcord®原名為 SET®
（Sling ExerciseTherapy）,懸吊運動訓練起源於北歐的挪威， 1991 年 開始發展，透過臨床實證與學理的相互對照應證後， 發展出一套神經肌 肉控制訓練，正式定名為 Neurac® （neuromuscular activation）技術。
紅繩懸吊系統的優點:
一、喚醒深層肌群：可以製造一個局部不穩定的狀況，讓懸吊者之身體 專注於本體感覺和神經肌肉的控制能力，以此喚醒深層肌群。
二、減輕不適部位的負擔：是當懸吊者的受傷或疼痛部位，例如肘關節、
肩關節、膝蓋、髖關節、踝關節等，不適合負重卻又需要做些運動治療 的時候，可以 Redcord 的彈性繩來減輕一部分的負擔。
三、加強局部肌群的穩定： Redcord 依照不同的懸吊方式，誘發出物理 治療師想要病患加強的肌群，配合上各種動作檢測瞭解你身體的穩定與 控制。
四、符合通用原則：Redcord Sling Exercise Therapy 沒有使用的年齡 限制，也沒有體格壯碩或罹患疾病才能使用的規定。
紅繩懸吊系統是一套綜合訓練系統，可以廣泛應用於一般人的預防 保健、運動員的核心肌群的加強訓練、功能性動作訓練、銀髮族的健身 保養、術後康復治療、全身肌筋疼痛治療及身心障礙兒童運動感覺綜合 能力訓練 （黃維彬、尚青，2016） 。
綜上所言，本研究將以紅繩懸吊系統作為運動介入探討肌肉適能、
柔軟度之成效分析。
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二、 紅繩懸吊系統對腦性麻痺學生的影響
根據楊甯凱（2017）的研究指出懸吊運動介入能有效提升大學生 的核心適能的腹背力量、帄衡能力的「整體穩定度」、「前後穩定度」及
「左右穩定度」。
Redcord®Neurac® 指出懸吊運動的運用理念及層次非常多元，其 中也包含弱鏈（weak link）診斷、放鬆運動、協助上下肢體活動、提 昇關節穩定、肌肉適能訓練、心肺耐力訓練、開放鏈及閉鎖鏈運動、神 經肌肉控制訓練等。弱鏈是指在功能運動上，該作用肌肉群中某一肌肉 因受傷或虛弱無法完成該運動。
綜上所言，紅繩懸吊運動可以是個別化的運動教育計畫，依身心障 礙或腦性麻痺大學學生個人身體狀況規畫適性的懸吊課程，並逐次調整 運動難度，俟其身體的調適帄穩及體能提升後適度增進運動的強度。
第四節 肌肉適能及柔軟度評量工具之相關研究
有關動作評量工具之相關研究，依量表評估之身體部位、測驗內容、
適用年齡、信效度等分別整理為:精細動作功能相關量表、第二版布魯茵 克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具、體適能之檢測工具等依序分述如 後。
壹、 動作功能相關量表
學齡階段常用的動作評量工具有六，本研究所用之評量工具為其中 之一的第二版布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練作為評量工具。茲將各測 驗名稱、測驗內容、適用年齡及信效度彙整表列如下:
16 test of motor proficiency-second edition （BOT-2）是 Bruinks 等 學者在 1978 年發展完成，適用的年齡層為 4 歲 6 個月到 14 歲 6 個月。
常模是 1973 年在美加測詴 765 位兒童及青少年完成，其整體重測信度係 數為 0.7-0.9 ,不同測詴者之信度為 0.9-0.98，作者於 2005 年修訂出第 二版的布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具（BOT-2），在第二版 的評量工具中，適用年齡層修改後，由原設定的 4 歲 6 個月至 14 歲 6 個
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月擴大範圍為 4 歲到 21 歲。本測驗完整版共有 53 個測驗項目，依項目 性質再分為八個分測驗，分別是 1、精細動作精準度（fine motor precision）； 2、精細動作整合（finemotor integration） ； 3、手 部敏捷度（manual dexterity）；4、上肢協調（upper-limbcoordination）； 5、雙侧協調（bilateral coordination）； 6、帄衡（balance） ； 7、
跑步的速度及敏捷度（running speed and agility）； 8、力量（strength）
-每兩個分測驗可集合為一種動作技巧，所以共有四種動作技巧，分別為 精 細 操 作 控 制 （ fine manualcontrol ）、 手 部 操 作 協 調 （ manual coordination）、身體協調（body coordination）、靈敏度與力量（agility and strength）以及最後得一個整體動作表現總分。
本測驗是一個標準化的動作測驗，由原創 Bruinks 等在美國三十八 州徵招 1520 位年齡 4 到 21 歲的受測者參與常模的建立，提供不同年齡 和性別，以及測驗項目所對照的常模。本研究同時有簡易版及完整版，
簡易版是從上述八個分测驗各選取一到兩個測驗項目，共 14 個項目。
簡易版或完整版的 BOT-2 測驗其重測信度都大於.80 ；簡易版 BOT-2 测驗內部一致信度（internal reliability）大於.80 ，而完整版大 於.93；施測者間的信度（inter-rater reliability）除了精細動作精 準的分測驗是.86 外，其他分測驗都大於.90。
参、體適能之檢測工具
根據教育部體育署有關各教育階段之體適能檢測項目有柔軟度、肌 力、肌耐力、心肺適能、心肺耐力、有氧適能等，且建有常模供各年齡 層學生對照其適能是否符合達到該適齡應有水準，唯該常模適用對象為 一般肢體正常健康學生。本研究之個案為下肢障礙之腦性麻痺大專生，
檢測項目有柔軟度及肌力、肌耐力。考量其障礙狀況，柔軟度檢測改以 信度良好之護背式坐姿體前彎及抓背測驗。肌力、肌耐力改以握力測驗。
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一、柔軟度
根據2014年頒布之國民體適能檢測實施辦法中第二條 國民體適能檢 測之年齡及項目規定:各年齡層之柔軟度，皆為坐姿體前彎，唯65歲以上 除坐姿體前彎外，再加一項抓背。沈彥廷（2014）之社區高齡功能性體
根據2014年頒布之國民體適能檢測實施辦法中第二條 國民體適能檢 測之年齡及項目規定:各年齡層之柔軟度，皆為坐姿體前彎，唯65歲以上 除坐姿體前彎外，再加一項抓背。沈彥廷（2014）之社區高齡功能性體