第四章 結果與討論
第四節 失智症家庭照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求之
本節主要探討失智老人家庭照顧者在面對失智老人的照顧工作時，
對於支持性服務需求與照顧者特質及照顧情形等變項的關係。在照顧者 之支持性服務需求方面分為5個層面，喘息服務層面、資訊層面、心理層 面、經濟層面、工作層面。本節共使用133位個案進行資料分析，所探討 的變項中，照顧者之支持性服務需求為依變數，照顧者特質及照顧情形 為自變數，採單因子變異數分析，並應用LSD進行事後比較，自變數如 為等距變項則採皮爾森積差相關來計算其相關程度，自變數如為次序變 項則採斯皮爾曼等級相關來計算其相關程度。
一、 針對照顧者特質與照顧者支持性服務需求進行變異數分析，結果發 現：
（一） 在總需求部分：不同經濟狀況的照顧者在總需求(F=6.267，P
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經濟4項需求有顯著差異，以及就業狀況與總需求、喘息、工作3項 需求有顯著差異；分述如下：
（一） 「男性」的照顧者較「女性」的工作層面需求高；照顧者為「兒 子」較「配偶」的工作層面需求高。
（二） 「未婚」的照顧者較「已婚」的經濟層面需求高。
（三） 照顧者為「兒子」較「配偶」的工作層面需求高。
（四） 經濟「略有困難」的照顧者較「足夠」、「充裕者」及「相當 困難」的總需求、喘息層面及資訊層面需求高；經濟「略有困 難」的照顧者較「充裕者」及「足夠」的經濟層面需求高。
（五） 「有就業」的照顧者較「無就業」者的總需求、資訊層面及工 作層面需求高。
（六） 「1-12個月」及「13-24個月」的照顧者較「>48個月」的資訊 層面需求高。
（七） 照顧「輕度失智症」的照顧者較「中度」及「重度」的資訊層 面需求高，「重度失智」較「輕度失智」的經濟層面需求高。
（八） 「預備照顧者」較「資深照顧者」的資訊層面需求高，「新手 照顧者」較「在職照顧者」及「資深照顧者」的資訊層面需求 高。
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（九） 「有使用資源」較「無使用資源」的心理層面及工作層面需求 高。
第五節 研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析
研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析方法及結果如下：
一、 失智程度及照顧者發展階段屬於次序變項，因此用斯皮爾曼等級相 關來計算與照顧者之支持性服務需求間的相關程度，結果顯示：老 人的失智程度與資訊層面需求(r=-.327，P<.01)間達負相關，表示老 人失智程度愈輕，照顧者的資訊層面需求愈高；老人的失智程度與 經濟層面需求(r=.225，P<.01)間達正相關，表示老人失智程度愈重，
照顧者的經濟層面需求愈高；照顧者的發展階段與資訊層面需求 (r=-.279，P<.01)間達負相關，表示照顧者的發展階段愈前段，照顧 者的資訊層面需求愈高(表4-17)。
表4-17 照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析 喘息服務
需求
資訊層面 需求
心理層面 需求
經濟層面
需求 工作需求 需求總分 失智程度 0.038 -.327** -0.093 .225** 0.006 0.004 照顧者的
發展階段 -0.096 -.279** -0.081 0.161 -0.123 -0.076
** p<.01
二、 照顧月數及一日照顧時數屬於等距變項，採皮爾森績差相關，結果
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四、 綜合以上研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析結果：有 相關的變項包括照顧月數、一日照顧時數、家庭照顧方式、失智程 度、照顧者的發展階段及資源使用情形6項，分述如下：
（一） 照顧者照顧月數與資訊層面需求間達負相關，表示照顧月數愈少，
其對資訊層面需求愈高。
（二） 照顧者一日照顧時數與資訊層面需求間達負相關，表示一日照顧 時數愈短，其對資訊層面需求愈高。
（三） 照顧方式與喘息層面需求間達負相關，表示單一家屬照顧的照顧 者，對喘息層面的需求較高。
（四） 老人的失智程度與資訊層面需求間達負相關，表示老人失智程度 愈輕，照顧者的資訊層面需求愈高；老人的失智程度與經濟層面 需求間達正相關，表示老人失智程度愈重，照顧者的經濟層面需 求愈高。
（五） 照顧者的照顧者的發展階段與資訊層面需求間達負相關，表示照 顧者發展階段愈前段，照顧者的資訊層面需求愈高。
（六） 資源使用情形與資訊需求間達負相關，表示使用資源愈少，其對 資訊層面需求愈高。
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第六節 討論
依據研究目的及問題，將研究結果分成以下四個部分進行討論，第 一部分討論研究對象基本資料及照顧情形之分布，第二部分討論研究對 象之支持性服務需求情形，第三部分討論研究對象特質、照顧情形與照 顧者支持性服務需求之差異分析，第四部分討論研究對象照顧情形與支 持性服務需求之相關性。並進行分析分述如下：
一、 研究對象基本資料及照顧情形之分布
（一） 失智症照顧者以中年人居多
本研究之失智症照顧者平均年齡為59歲，多以中年居多，與多位學 者(林敬程，1999；鄭秀容、曾月霞，2008；劉慧玉，2009；陳昱名，2013；
江咅芳，2016；周雅荃，2016；曾煥裕，2018)研究相近。老人的照顧者 年齡中老年化是世界性的普遍現象，在許多的研究中，會發現照顧者的 年齡占40歲以上約有70至80%(湯麗玉，1991)，這些照顧者不單要滿足老 人的照顧需求，也要顧及子女，更要兼顧自己的工作及未來，在角色及 處境常會面臨衝突及抉擇。
（二） 失智症照顧者以女性居多，隨著年代不同男性照顧者有增加趨勢 照顧者女性(64.7%)略多於男性，與多位學者(陳宜婷，2010；張慈君、
徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲，2012；陳昱名，2013；Black et al.,2013；
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江咅芳，2016；曾煥裕，2018)相同；早期研究結果女性比率較高70.64%
(鄭秀容、曾月霞，2008)及87%(楊珮琪，1991；張雅如，2001；黃敏鳳，
徐亞瑛，楊培珊、葉炳強，2004)。在臺灣，不論是女性或男性，同樣感 受到在長期照顧上的孤立無援，除了女性權益須努力爭取外，更重要的 是「照顧者權益」，許多女性因傳統觀念束縛、相對剝奪感不強，但對 於臺灣許多男性而言，在心理及照顧工作上適應期則更長，所以男性照 顧者也是需關注的一群。
（三） 教育程度以大學以上及高中(職)居多，隨著年代不同有升高趨勢 照顧者 9 成以上皆受過教育，以大學以上及高中(職)居多，與多位學 者(江咅芳，2016；周雅荃，2016；曾煥裕，2018)相同；早期研究以國小 以下居多(楊珮琪，1991)；隨著教育的普及及教育程度的提升，照顧者教 育程度也有提升趨勢。
（四） 照顧者多為已婚
照顧者以已婚居多(69.2%)與多位學者(劉慧玉，2009；周雅荃，2016；
王明秋，2016)相近；但本研究未婚比率有25.6%，比率也不算低，所以 未婚的照顧者也是需關注的一群。
（五） 照顧者以女兒及兒子居多，兒子有增加及媳婦有減少趨勢
照顧者以女兒及兒子居多，多為女兒與多位學者(黃斯聖、廖以誠、
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王文甫、賴德仁，2012；陳昱名，2013；郭穎樺、劉文良、甄瑞興，2014；
郭穎樺等，2014；楊政峯等人，2015；王明秋，2016；曾煥裕，2018) 相 同，受限於傳統上性別角色分工的框架，家庭照顧責任往往落在家庭的 女性身上。男性照顧者日益趨多且多數為兒子與林敬程(1999)研究結果相 同；男性照顧者的出現不再只是沒有可替代的女性人選，而是觀念的轉 變，男性照顧者認為照顧應由自己執行，不再受到傳統性別分工的束縛(張 安瑜, 2017)，根據衛福部2019年最新公布的老人狀況調查顯示，65以上的 老人，照顧者有61％為女性，39％為男性。相較於家庭照顧者關懷總會 在2007年的調查發現照顧者約7成為女性，男性照顧者的比例確實隨時代 變遷而有所增加。早期研究媳婦照顧比率偏高(楊珮琪，1991)，女性自主 意識抬頭、經濟能力提升，媳婦照顧者減少成為現代的趨勢。
（六） 家庭經濟狀況大致夠用
照顧者家庭經濟狀況以大致夠用，不感覺欠缺居多與多位學者(劉慧 玉，2009；姚毅，2013；江咅芳，2016；施姵宇等人，2017)相同。本研 究家庭經濟狀況大致夠用，但是在需求層面上調查結果占第一位，可能 是照顧者回答得較保守，經濟需求還是照顧者較擔憂的部分。
（七） 照顧者多為無業，以退休居多
照顧者多為無就業狀態(占53.4%)與多位學者(鄭秀容、曾月霞，2008；
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劉慧，2009；王明秋，2016；江咅芳，2016；周雅荃，2016；施姵宇等 人，2017；詹書媛、游曉微、楊銘欽、李玉春、陳雅美，2018)研究相近，
推論因為失智症患者及疾病特性，家庭照顧者需照顧的時間較長，所以 照顧者多為無業狀態。本研究無就業原因以退休居多(45.07%)。因為失智 症患者日漸增多，且照顧者多為中年人並具生產力的時候，如何讓照顧 者可以兼顧工作以維持照顧者的正常工作及生活是重要的。
（八） 照顧月數平均為52個月
本研究多數照顧者照顧失智老人3-4年，平均照顧月數為51.88個月與 學者(江咅芳，2016；周雅荃，2016)研究相近。對於大部分的照顧者來說，
照顧工作是日復一日、年復一年的工作，因此照顧者必須正視與瞭解自 己的狀況，學會照顧自己，才能給予親人良好的照顧，適時尋求家庭內 外資源協助，避免長期獨挑大樑，讓自己有喘息的空間，以提升照顧能 量。
（九） 一日照顧時數平均為10.73小時，隨者年代不同時數有減少趨勢 照顧者一日照顧時數平均為 10.73 小時與多位學者(林敬程，1999；
張慈君等人.，2012；王明秋，2016；江咅芳，2016)研究相同，以 4-9 小 時居多，與學者(曾煥裕，2018；李新民 2019)研究相近；早期研究有 55%
的照顧時間高達 17.24 小時(鄭秀容、曾月霞，2008) ，隨者年代不同時
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數有減少趨勢，可能與聘請外傭照顧有關。
（十） 照顧方式以由家屬輪流照顧居多，看護照護比率有上升趨勢 照顧方式以由家屬輪流照顧居多(39.8%)與王秋明(2016)研究相近；
有聘請看護的占36.1%，與學者(張慈君等人，2012；王明秋，2016)相近；
早期研究(林敬程，1999)看護照顧占18.1%。期待除了請看護協助照顧之 外，看護的照顧品質也是需重視的並且透過社區失智據點或增加健康促 進等社會參與及整合社區的支持資源網絡，以減少失智症需被照顧的時 間。
（十一） 照顧之失智老人以輕度失智居多
照顧之失智老人以輕度失智居多(49.6%)，與多位學者 (鄭秀容、曾 月霞， 2008；陳思伯，2010；張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃
照顧之失智老人以輕度失智居多(49.6%)，與多位學者 (鄭秀容、曾 月霞， 2008；陳思伯，2010；張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃