失智症家庭照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求之

在文檔中 探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因素研究-以臺北市大同區為例 (頁 63-0)

第四章 結果與討論

第四節 失智症家庭照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求之

本節主要探討失智老人家庭照顧者在面對失智老人的照顧工作時,

對於支持性服務需求與照顧者特質及照顧情形等變項的關係。在照顧者 之支持性服務需求方面分為5個層面,喘息服務層面、資訊層面、心理層 面、經濟層面、工作層面。本節共使用133位個案進行資料分析,所探討 的變項中,照顧者之支持性服務需求為依變數,照顧者特質及照顧情形 為自變數,採單因子變異數分析,並應用LSD進行事後比較,自變數如 為等距變項則採皮爾森積差相關來計算其相關程度,自變數如為次序變 項則採斯皮爾曼等級相關來計算其相關程度。

一、 針對照顧者特質與照顧者支持性服務需求進行變異數分析,結果發 現:

(一) 在總需求部分:不同經濟狀況的照顧者在總需求(F=6.267,P

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經濟4項需求有顯著差異,以及就業狀況與總需求、喘息、工作3項 需求有顯著差異;分述如下:

(一) 「男性」的照顧者較「女性」的工作層面需求高;照顧者為「兒 子」較「配偶」的工作層面需求高。

(二) 「未婚」的照顧者較「已婚」的經濟層面需求高。

(三) 照顧者為「兒子」較「配偶」的工作層面需求高。

(四) 經濟「略有困難」的照顧者較「足夠」、「充裕者」及「相當 困難」的總需求、喘息層面及資訊層面需求高;經濟「略有困 難」的照顧者較「充裕者」及「足夠」的經濟層面需求高。

(五) 「有就業」的照顧者較「無就業」者的總需求、資訊層面及工 作層面需求高。

(六) 「1-12個月」及「13-24個月」的照顧者較「>48個月」的資訊 層面需求高。

(七) 照顧「輕度失智症」的照顧者較「中度」及「重度」的資訊層 面需求高,「重度失智」較「輕度失智」的經濟層面需求高。

(八) 「預備照顧者」較「資深照顧者」的資訊層面需求高,「新手 照顧者」較「在職照顧者」及「資深照顧者」的資訊層面需求 高。

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(九) 「有使用資源」較「無使用資源」的心理層面及工作層面需求 高。

第五節 研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析

研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析方法及結果如下:

一、 失智程度及照顧者發展階段屬於次序變項,因此用斯皮爾曼等級相 關來計算與照顧者之支持性服務需求間的相關程度,結果顯示:老 人的失智程度與資訊層面需求(r=-.327,P<.01)間達負相關,表示老 人失智程度愈輕,照顧者的資訊層面需求愈高;老人的失智程度與 經濟層面需求(r=.225,P<.01)間達正相關,表示老人失智程度愈重,

照顧者的經濟層面需求愈高;照顧者的發展階段與資訊層面需求 (r=-.279,P<.01)間達負相關,表示照顧者的發展階段愈前段,照顧 者的資訊層面需求愈高(表4-17)。

表4-17 照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析 喘息服務

需求

資訊層面 需求

心理層面 需求

經濟層面

需求 工作需求 需求總分 失智程度 0.038 -.327** -0.093 .225** 0.006 0.004 照顧者的

發展階段 -0.096 -.279** -0.081 0.161 -0.123 -0.076

** p<.01

二、 照顧月數及一日照顧時數屬於等距變項,採皮爾森績差相關,結果

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四、 綜合以上研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析結果:有 相關的變項包括照顧月數、一日照顧時數、家庭照顧方式、失智程 度、照顧者的發展階段及資源使用情形6項,分述如下:

(一) 照顧者照顧月數與資訊層面需求間達負相關,表示照顧月數愈少,

其對資訊層面需求愈高。

(二) 照顧者一日照顧時數與資訊層面需求間達負相關,表示一日照顧 時數愈短,其對資訊層面需求愈高。

(三) 照顧方式與喘息層面需求間達負相關,表示單一家屬照顧的照顧 者,對喘息層面的需求較高。

(四) 老人的失智程度與資訊層面需求間達負相關,表示老人失智程度 愈輕,照顧者的資訊層面需求愈高;老人的失智程度與經濟層面 需求間達正相關,表示老人失智程度愈重,照顧者的經濟層面需 求愈高。

(五) 照顧者的照顧者的發展階段與資訊層面需求間達負相關,表示照 顧者發展階段愈前段,照顧者的資訊層面需求愈高。

(六) 資源使用情形與資訊需求間達負相關,表示使用資源愈少,其對 資訊層面需求愈高。

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第六節 討論

依據研究目的及問題,將研究結果分成以下四個部分進行討論,第 一部分討論研究對象基本資料及照顧情形之分布,第二部分討論研究對 象之支持性服務需求情形,第三部分討論研究對象特質、照顧情形與照 顧者支持性服務需求之差異分析,第四部分討論研究對象照顧情形與支 持性服務需求之相關性。並進行分析分述如下:

一、 研究對象基本資料及照顧情形之分布

(一) 失智症照顧者以中年人居多

本研究之失智症照顧者平均年齡為59歲,多以中年居多,與多位學 者(林敬程,1999;鄭秀容、曾月霞,2008;劉慧玉,2009;陳昱名,2013;

江咅芳,2016;周雅荃,2016;曾煥裕,2018)研究相近。老人的照顧者 年齡中老年化是世界性的普遍現象,在許多的研究中,會發現照顧者的 年齡占40歲以上約有70至80%(湯麗玉,1991),這些照顧者不單要滿足老 人的照顧需求,也要顧及子女,更要兼顧自己的工作及未來,在角色及 處境常會面臨衝突及抉擇。

(二) 失智症照顧者以女性居多,隨著年代不同男性照顧者有增加趨勢 照顧者女性(64.7%)略多於男性,與多位學者(陳宜婷,2010;張慈君、

徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲,2012;陳昱名,2013;Black et al.,2013;

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江咅芳,2016;曾煥裕,2018)相同;早期研究結果女性比率較高70.64%

(鄭秀容、曾月霞,2008)及87%(楊珮琪,1991;張雅如,2001;黃敏鳳,

徐亞瑛,楊培珊、葉炳強,2004)。在臺灣,不論是女性或男性,同樣感 受到在長期照顧上的孤立無援,除了女性權益須努力爭取外,更重要的 是「照顧者權益」,許多女性因傳統觀念束縛、相對剝奪感不強,但對 於臺灣許多男性而言,在心理及照顧工作上適應期則更長,所以男性照 顧者也是需關注的一群。

(三) 教育程度以大學以上及高中(職)居多,隨著年代不同有升高趨勢 照顧者 9 成以上皆受過教育,以大學以上及高中(職)居多,與多位學 者(江咅芳,2016;周雅荃,2016;曾煥裕,2018)相同;早期研究以國小 以下居多(楊珮琪,1991);隨著教育的普及及教育程度的提升,照顧者教 育程度也有提升趨勢。

(四) 照顧者多為已婚

照顧者以已婚居多(69.2%)與多位學者(劉慧玉,2009;周雅荃,2016;

王明秋,2016)相近;但本研究未婚比率有25.6%,比率也不算低,所以 未婚的照顧者也是需關注的一群。

(五) 照顧者以女兒及兒子居多,兒子有增加及媳婦有減少趨勢

照顧者以女兒及兒子居多,多為女兒與多位學者(黃斯聖、廖以誠、

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王文甫、賴德仁,2012;陳昱名,2013;郭穎樺、劉文良、甄瑞興,2014;

郭穎樺等,2014;楊政峯等人,2015;王明秋,2016;曾煥裕,2018) 相 同,受限於傳統上性別角色分工的框架,家庭照顧責任往往落在家庭的 女性身上。男性照顧者日益趨多且多數為兒子與林敬程(1999)研究結果相 同;男性照顧者的出現不再只是沒有可替代的女性人選,而是觀念的轉 變,男性照顧者認為照顧應由自己執行,不再受到傳統性別分工的束縛(張 安瑜, 2017),根據衛福部2019年最新公布的老人狀況調查顯示,65以上的 老人,照顧者有61%為女性,39%為男性。相較於家庭照顧者關懷總會 在2007年的調查發現照顧者約7成為女性,男性照顧者的比例確實隨時代 變遷而有所增加。早期研究媳婦照顧比率偏高(楊珮琪,1991),女性自主 意識抬頭、經濟能力提升,媳婦照顧者減少成為現代的趨勢。

(六) 家庭經濟狀況大致夠用

照顧者家庭經濟狀況以大致夠用,不感覺欠缺居多與多位學者(劉慧 玉,2009;姚毅,2013;江咅芳,2016;施姵宇等人,2017)相同。本研 究家庭經濟狀況大致夠用,但是在需求層面上調查結果占第一位,可能 是照顧者回答得較保守,經濟需求還是照顧者較擔憂的部分。

(七) 照顧者多為無業,以退休居多

照顧者多為無就業狀態(占53.4%)與多位學者(鄭秀容、曾月霞,2008;

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劉慧,2009;王明秋,2016;江咅芳,2016;周雅荃,2016;施姵宇等 人,2017;詹書媛、游曉微、楊銘欽、李玉春、陳雅美,2018)研究相近,

推論因為失智症患者及疾病特性,家庭照顧者需照顧的時間較長,所以 照顧者多為無業狀態。本研究無就業原因以退休居多(45.07%)。因為失智 症患者日漸增多,且照顧者多為中年人並具生產力的時候,如何讓照顧 者可以兼顧工作以維持照顧者的正常工作及生活是重要的。

(八) 照顧月數平均為52個月

本研究多數照顧者照顧失智老人3-4年,平均照顧月數為51.88個月與 學者(江咅芳,2016;周雅荃,2016)研究相近。對於大部分的照顧者來說,

照顧工作是日復一日、年復一年的工作,因此照顧者必須正視與瞭解自 己的狀況,學會照顧自己,才能給予親人良好的照顧,適時尋求家庭內 外資源協助,避免長期獨挑大樑,讓自己有喘息的空間,以提升照顧能 量。

(九) 一日照顧時數平均為10.73小時,隨者年代不同時數有減少趨勢 照顧者一日照顧時數平均為 10.73 小時與多位學者(林敬程,1999;

張慈君等人.,2012;王明秋,2016;江咅芳,2016)研究相同,以 4-9 小 時居多,與學者(曾煥裕,2018;李新民 2019)研究相近;早期研究有 55%

的照顧時間高達 17.24 小時(鄭秀容、曾月霞,2008) ,隨者年代不同時

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數有減少趨勢,可能與聘請外傭照顧有關。

(十) 照顧方式以由家屬輪流照顧居多,看護照護比率有上升趨勢 照顧方式以由家屬輪流照顧居多(39.8%)與王秋明(2016)研究相近;

有聘請看護的占36.1%,與學者(張慈君等人,2012;王明秋,2016)相近;

早期研究(林敬程,1999)看護照顧占18.1%。期待除了請看護協助照顧之 外,看護的照顧品質也是需重視的並且透過社區失智據點或增加健康促 進等社會參與及整合社區的支持資源網絡,以減少失智症需被照顧的時 間。

(十一) 照顧之失智老人以輕度失智居多

照顧之失智老人以輕度失智居多(49.6%),與多位學者 (鄭秀容、曾 月霞, 2008;陳思伯,2010;張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃

照顧之失智老人以輕度失智居多(49.6%),與多位學者 (鄭秀容、曾 月霞, 2008;陳思伯,2010;張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃

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