第四章 結果與討論

第六節 討論

依據研究目的及問題,將研究結果分成以下四個部分進行討論,第 一部分討論研究對象基本資料及照顧情形之分布,第二部分討論研究對 象之支持性服務需求情形,第三部分討論研究對象特質、照顧情形與照 顧者支持性服務需求之差異分析,第四部分討論研究對象照顧情形與支 持性服務需求之相關性。並進行分析分述如下:

一、 研究對象基本資料及照顧情形之分布

(一) 失智症照顧者以中年人居多

本研究之失智症照顧者平均年齡為59歲,多以中年居多,與多位學 者(林敬程,1999;鄭秀容、曾月霞,2008;劉慧玉,2009;陳昱名,2013;

江咅芳,2016;周雅荃,2016;曾煥裕,2018)研究相近。老人的照顧者 年齡中老年化是世界性的普遍現象,在許多的研究中,會發現照顧者的 年齡占40歲以上約有70至80%(湯麗玉,1991),這些照顧者不單要滿足老 人的照顧需求,也要顧及子女,更要兼顧自己的工作及未來,在角色及 處境常會面臨衝突及抉擇。

(二) 失智症照顧者以女性居多,隨著年代不同男性照顧者有增加趨勢 照顧者女性(64.7%)略多於男性,與多位學者(陳宜婷,2010;張慈君、

徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲,2012;陳昱名,2013;Black et al.,2013;

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江咅芳,2016;曾煥裕,2018)相同;早期研究結果女性比率較高70.64%

(鄭秀容、曾月霞,2008)及87%(楊珮琪,1991;張雅如,2001;黃敏鳳,

徐亞瑛,楊培珊、葉炳強,2004)。在臺灣,不論是女性或男性,同樣感 受到在長期照顧上的孤立無援,除了女性權益須努力爭取外,更重要的 是「照顧者權益」,許多女性因傳統觀念束縛、相對剝奪感不強,但對 於臺灣許多男性而言,在心理及照顧工作上適應期則更長,所以男性照 顧者也是需關注的一群。

(三) 教育程度以大學以上及高中(職)居多,隨著年代不同有升高趨勢 照顧者 9 成以上皆受過教育,以大學以上及高中(職)居多,與多位學 者(江咅芳,2016;周雅荃,2016;曾煥裕,2018)相同;早期研究以國小 以下居多(楊珮琪,1991);隨著教育的普及及教育程度的提升,照顧者教 育程度也有提升趨勢。

(四) 照顧者多為已婚

照顧者以已婚居多(69.2%)與多位學者(劉慧玉,2009;周雅荃,2016;

王明秋,2016)相近;但本研究未婚比率有25.6%,比率也不算低,所以 未婚的照顧者也是需關注的一群。

(五) 照顧者以女兒及兒子居多,兒子有增加及媳婦有減少趨勢

照顧者以女兒及兒子居多,多為女兒與多位學者(黃斯聖、廖以誠、

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王文甫、賴德仁,2012;陳昱名,2013;郭穎樺、劉文良、甄瑞興,2014;

郭穎樺等,2014;楊政峯等人,2015;王明秋,2016;曾煥裕,2018) 相 同,受限於傳統上性別角色分工的框架,家庭照顧責任往往落在家庭的 女性身上。男性照顧者日益趨多且多數為兒子與林敬程(1999)研究結果相 同;男性照顧者的出現不再只是沒有可替代的女性人選,而是觀念的轉 變,男性照顧者認為照顧應由自己執行,不再受到傳統性別分工的束縛(張 安瑜, 2017),根據衛福部2019年最新公布的老人狀況調查顯示,65以上的 老人,照顧者有61%為女性,39%為男性。相較於家庭照顧者關懷總會 在2007年的調查發現照顧者約7成為女性,男性照顧者的比例確實隨時代 變遷而有所增加。早期研究媳婦照顧比率偏高(楊珮琪,1991),女性自主 意識抬頭、經濟能力提升,媳婦照顧者減少成為現代的趨勢。

(六) 家庭經濟狀況大致夠用

照顧者家庭經濟狀況以大致夠用,不感覺欠缺居多與多位學者(劉慧 玉,2009;姚毅,2013;江咅芳,2016;施姵宇等人,2017)相同。本研 究家庭經濟狀況大致夠用,但是在需求層面上調查結果占第一位,可能 是照顧者回答得較保守,經濟需求還是照顧者較擔憂的部分。

(七) 照顧者多為無業,以退休居多

照顧者多為無就業狀態(占53.4%)與多位學者(鄭秀容、曾月霞,2008;

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劉慧,2009;王明秋,2016;江咅芳,2016;周雅荃,2016;施姵宇等 人,2017;詹書媛、游曉微、楊銘欽、李玉春、陳雅美,2018)研究相近,

推論因為失智症患者及疾病特性,家庭照顧者需照顧的時間較長,所以 照顧者多為無業狀態。本研究無就業原因以退休居多(45.07%)。因為失智 症患者日漸增多,且照顧者多為中年人並具生產力的時候,如何讓照顧 者可以兼顧工作以維持照顧者的正常工作及生活是重要的。

(八) 照顧月數平均為52個月

本研究多數照顧者照顧失智老人3-4年,平均照顧月數為51.88個月與 學者(江咅芳,2016;周雅荃,2016)研究相近。對於大部分的照顧者來說,

照顧工作是日復一日、年復一年的工作,因此照顧者必須正視與瞭解自 己的狀況,學會照顧自己,才能給予親人良好的照顧,適時尋求家庭內 外資源協助,避免長期獨挑大樑,讓自己有喘息的空間,以提升照顧能 量。

(九) 一日照顧時數平均為10.73小時,隨者年代不同時數有減少趨勢 照顧者一日照顧時數平均為 10.73 小時與多位學者(林敬程,1999;

張慈君等人.,2012;王明秋,2016;江咅芳,2016)研究相同,以 4-9 小 時居多,與學者(曾煥裕,2018;李新民 2019)研究相近;早期研究有 55%

的照顧時間高達 17.24 小時(鄭秀容、曾月霞,2008) ,隨者年代不同時

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數有減少趨勢,可能與聘請外傭照顧有關。

(十) 照顧方式以由家屬輪流照顧居多,看護照護比率有上升趨勢 照顧方式以由家屬輪流照顧居多(39.8%)與王秋明(2016)研究相近;

有聘請看護的占36.1%,與學者(張慈君等人,2012;王明秋,2016)相近;

早期研究(林敬程,1999)看護照顧占18.1%。期待除了請看護協助照顧之 外,看護的照顧品質也是需重視的並且透過社區失智據點或增加健康促 進等社會參與及整合社區的支持資源網絡,以減少失智症需被照顧的時 間。

(十一) 照顧之失智老人以輕度失智居多

照顧之失智老人以輕度失智居多(49.6%),與多位學者 (鄭秀容、曾 月霞, 2008;陳思伯,2010;張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃 惠玲,2012;王明秋,2016)研究相近。失智老人以輕度失智居多,所以 延緩失智者進入中重度或失能成為重要的議題。

(十二) 照顧者的發展階段以資深照顧者居多

照顧者自覺發展階段以資深照顧者居多(43.6%),其次為「新手照顧 者」(24.8%),「在職照顧者」(24.1%),「預備照顧者」(7.5%);期望設 計針對不同階段的資源服務內容,給予不同的資源介入,以符合各階段 需求。

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(十三) 大多使用過資源,但次數不多,未使用資源的原因,以不知道 相關資源居多

1. 本研究大多使用過資源(占65.4%);平均使用過1.85人次,無使用 資源的占34.6%,有看護照顧占36.1%,衛生福利部(2017)資料顯 示臺北市無使用長照服務比率52.61%,施姵宇等人.(2017)研究顯 示未使用任何服務占57%,使用看護工比率為35%;本研究無使 用資源比率較低,可能與本研究資源使用共計四大項,長照服務 只是為其中一項因素有關。

2. 本研究資源共分成四類,以社區照顧服務最多,其次為社會福利 資源、長期照顧服務及照顧者支持服務,以各分項來看,以關懷 訪視最多,其次為電話問安、健康促進活動、輔具及居家環境改 善、1966長照服務專線。

3. 未使用資源的原因,以不知道相關資源(55.6%)居多,其次為沒有 意識到需要服務(31.7%),與學者(施姵宇等人,2017)失智者未使 用服務的主因是照顧者不覺得失智者有需要使用服務(64%)、

其次是照顧者表示服務項目不適合患者(20%),未曾使用家庭 照顧者支持服務的主因,是照顧者缺少相關服務的資訊(56%)

結果相近。

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由研究結果得知照顧者對失智症資源使用比率偏低,如何加強宣導 及讓照顧者主動尋求資源的能力是很重要的,並了解照顧者對政策是否 覺得並無實質上的幫助等等,從訪問中得知:害怕失智老人走失是許多 照顧者擔心的問題,甚至因此不敢帶老人出門,以致更加劇老人失智、

失能的程度,照顧者也表示很少人會傾聽他們的需求或者主動告知資源 在哪?因為長時間照顧真的很累需要有人教導照顧技巧,還有聘請外勞 時間到了,也是件很困擾的事,因為有照顧的空窗期及再聘請新人的適 應及教導如何照顧的問題,也有照顧者表示參加懷舊等活動對老人有很 大的幫助,但是老人的情緒變化及天氣不佳都會影響老人出門的意願,

很難排到日間照護中心,期望多開放名額,長照2.0方案較偏重在失能服 務,輕、中度失智的服務較少等等。

二、 研究對象之支持性服務需求情形

(一) 照顧者支持性服務需求,主要為經濟層面及資訊層面需求

1. 本研究照顧者照顧者之支持性服務需求,分量表中排名第一的為 經濟層面的需求(標準化分數為50.07分),其次為資訊層面需求(標 準化分數為35.92分),整體需求(27.71分)屬於低度,與林敬程(1999) 研究結果排名第一為資訊層面的需求,其次為經濟層面需求,整 體需求(27.71分)屬於中度研究相近;本研究整體需求屬於低度可

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能與訪問方式,民眾回答較趨於保守有關。

2. 照顧者對支持性服務需求的前5名依序為:我需要政府提供賦稅 優惠方式、我需要政府提供看護費用補助、我需要政府提供特別 照顧津貼、我需要有人能提供相關照顧服務的資訊、我需要政府 提供低率貸款,其中(一)、(三)與林敬程(1999)研究相同。

由以上得知照顧者最大需求為經濟層面及資訊層面,尤其是賦稅優 惠、看護費用補助、特別照顧津貼、提供相關照顧服務的資訊等。與吳 瓊滿等人(2018)研究結果:對於失智症的照顧者需求研究結果顯示家屬對 照顧知識與技巧的需求為最高且被滿足的程度為最低,希望透過家屬之 訪談能更深入了解失智症家屬的照顧經驗、困難及需求相近。

三、 照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求之差異分析

(一) 照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求有顯著差異的變 項共9項,尤其是就業狀況及經濟狀況。

1. 照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求有顯著差異 的變項包括:照顧者的性別、婚姻狀況、與老人的關係、經

1. 照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求有顯著差異 的變項包括:照顧者的性別、婚姻狀況、與老人的關係、經

在文檔中 探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因素研究-以臺北市大同區為例 (頁 83-97)