探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因素研究-以臺北市大同區為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系 健康促進與衛生教育碩士在職專班 碩士論文 Continuing Education Program of Health Promotion and Health Education Department of Health Promotion and Health Education College of Education. National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務 需求之相關因素研究-以臺北市大同區為例 A Study on Exploring the Factors Associated with Supportive Service Needs Among Family Caregivers for Dementia Elderly in Communities-by the Case in Datong District of Taipei City 蕭雅玲 SHIAO,Ya-Lin 指導教授 Advisor:胡益進博士 Ph.D 廖. 邕博士 Ph.D. 中華民國 109 年 1 月 January 2020.

(2) 致謝 時間過得真快,從入師大到現今已 3 年多時間,很早以前就有進碩 士班的念頭,也一直是多年期許自己要實現的計畫,但多年來職場上事 務繁多,就這麼一年拖過一年,年齡也愈來愈大了,猶記報考那年的某 星期日也是報名的最後一天,趕在郵局放下鐵捲門的最後一刻,將報名 資料寄出,幸運如願地展開在職念書的生活,過程中雖然辛苦,幾乎沒 了假日生活,但卻是充實、豐盛的,友善熱忱的老師們及相互支持的同 學們,共同合作完成毎一份報告,在課堂上的點點滴滴,都是一生中美 好的回憶;期間就在 2 年課程結束前,媽媽得了肝癌,於是陪伴母親成 為我重要的事,經過一年的時間,看者媽媽逐漸失去意識,最後安詳的 離我們而去了,陪伴過程中才感受到自己是如此愛著及感激著她;停頓 一段時間,經過長官及好友的提醒及鼓勵,於是開始著手問卷專家效度、 調查、統計等,著手論文寫作過程中,也是利用工作及陪伴爸爸之餘, 最常於星巴克進入我的論文寫作世界,還好問卷有退休的同仁協助及統 計有學姊的教導及解析,讓我可以逐步的完成。 首先當然感謝我的指導老師胡益進教授,在過程中給予協助及指導, 還有協同指導的廖邕老師及徐淑貞老師;感謝協助我的長官、同仁、學 姐,當然還有一直陪伴在旁接送我的老公以及家人的鼓勵,還有好友夥 伴給予支持及分享,謝謝一路上給我支持與陪伴的每一位! 雅玲 謹誌 2020 年 1 月 I.

(3) 摘要 本問卷旨在探討臺北市大同區社區失智老人家庭照顧者支持性服務 需求之相關因素,研究對象為臺北市政府衛生局列冊居住大同區的失智 症之主要照顧者,採橫斷式調查,以結構式問卷透過訪視進行資料收集, 共完成 133 份。 本研究結果歸納整理如下: 一、社區失智老人家庭照顧者之支持性服務需求,最大需求為經濟層面 及資訊層面,尤其是賦稅優惠、看護費用補助、特別照顧津貼、提 供相關照顧服務的資訊等。 二、社區失智老人家庭照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求 有顯著差異的項目包括:性別、婚姻狀況、與老人的關係、經濟狀 況、就業狀況、照顧月數、老人失智程度、照顧者的發展階段、資 源使用情形共9項;尤其是經濟狀況及就業狀況。 三、社區失智老人家庭照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析結果: 與資訊層面需求呈現負相關的包括:照顧者照顧月數、照顧者一日照 顧時數、老人的失智程度、照顧者的發展階段及資源使用情形;與經 濟層面需求呈現正相關的有老人的失智程度;與喘息服務層面需求呈 現負相關的有家庭照顧方式。 II.

(4) 四、照顧者大多使用過資源,但使用的項次卻不多,平均使用過 1.85 人 次,顯示需再加強宣導,以提升資源利用率,減輕照顧者負擔,資 源使用以社區照顧服務最多,其次依序為社會福利資源、長期照顧 服務及照顧者支持服務;未使用資源的原因,以不知道相關資源居 多,其次依序為沒有意識到需要服務、使用看護無法使用、因服務 項目不合適、沒時間使用、交通不方便、經濟因素而不使用。 根據本研究結果,建議針對社區失智老人照顧者特質,提早提供相 關資訊、服務及轉介,以及相關配套的經濟支援,以支持照顧者持續提 供社區失智症老人,優質的在地老化照顧,以減少社會成本及維護失智 症及照顧者的身心健康。 關鍵字:失智老人、家庭照顧者、支持性服務需求. III.

(5) Abstract This study aims to explore the factors associated with supportive service needs for family caregivers of the dementia elderly in the community of Datong District,Taipei City. The research objects are the main caregivers of dementia resident in Datong District listed by the Taipei Municipal Health Bureau. The cross-sectional survey is adopted to collect data through interviews based on a structural questionnaire and a total of 133 copies are completed. The results of this study are summarized as follows: 1. Among supportive service needs for family caregivers of the dementia elderly in the community,the most needs are the economic and information levels,especially tax benefits,nursing care subsidies,special care allowances,and provided information about related care services. 2. The characteristics and care status of family caregivers for dementia elderly with significantly different supportive service needs of caregivers include 9 items,gender,marital status,relationship with the elderly, financial status,employment status,number of months of care,degree of dementia of the elderly,development stage of caregivers,and status of using resources,especially financial status,and employment status. 3. .The analytical result of the correlations between the care status of family caregivers for dementia elderly and the supportive service needs shows that the items negatively correlated with the information need include number of months of care,time of care in a day,degree of dementia of the elderly,development stage of caregivers,and status of using resources. The items positively correlated with the financial need include degree of dementia of the elderly. The items negatively correlated with the respite IV.

(6) care service need include approach of family care 4. Most of the caregivers have used resources,but they have not used many items. On average,1.85 items are used by a person. This indicates that further publicity is needed to improve resource utilization and reduce the burden of caregivers. The most used for resources is community care services and followed by social welfare resources,long-term care services, and caregiver support services. The most reason for not using resources is that the related resources are not known,followed by the lack of awareness of the need for services,unusable caregivers,inappropriate service items, no time to use,inconvenient transportation,and lack economic ability. According to the results of this study,it is recommended to provide relevant information,services and referrals in advance based on the characteristics of caregivers for the dementia elderly in the community. As well as related financial support is given to support the caregivers to continuously provide the dementia elderly in the community with quality local aging care to reduce social costs and maintain the physical and mental health of dementia and caregivers. Key words:Demented elderly、Family Caregivers、Supportive Service Needs. V.

(7) 目次 第一章 緒 論 ................................................. 1 第一節 研究動機及重要性 ..................................... 1 第二節 研究目的 ............................................. 6 第三節 研究問題 ............................................. 6 第四節 研究假設 ............................................. 7 第五節 名詞界定 ............................................. 7 第六節 研究限制 ............................................. 8 第二章 文獻探討 ............................................. 11 第一節 失智症家庭照顧者及相關研究 .......................... 11 第二節 失智症家庭照顧者支持性服務需求及相關研究 ........... 20 第三節 失智症家庭照顧者需求的影響因素及相關研究 ........... 26 第三章 研究方法 ............................................. 31 第一節 研究架構 ............................................ 31 第二節 研究對象 ............................................ 32 第三節 研究工具 ............................................ 32. VI.

(8) 第四節 研究步驟 ............................................ 37 第五節 資料處理與分析 ...................................... 38 第四章 結果與討論 ........................................... 41 第一節 研究對象基本變項之分布 .............................. 41 第二節 研究對象之照顧情形分布 .............................. 45 第三節 研究對象之支持性服務需求情形........................ 48 第四節 失智症家庭照顧者特質、照顧情形與照顧者支持性服務需求之 差異分析 ................................................... 51 第五節 研究對象照顧情形與支持性服務需求之相關分析 ......... 68 第六節 討論 ................................................ 71 第五章 結論與建議 ........................................... 85 第一節 結論 ................................................ 85 第二節 建議 ................................................ 88 參考文獻 .................................................... 93 中文部分 .................................................... 93 英文部分 .................................................... 97 附錄一 照顧者支持性服務量表授權同意書 ....................... 99 VII.

(9) 附錄二 問卷效度檢定專家名單(依姓氏筆畫排列) ................ 100 附錄三 正式問卷 ............................................ 101. VIII.

(10) 表目錄 表 2-1 臺北市失智者使用長照服務分析表 ............................................... 17 表 2-2 失智症照顧者需求測工具 .............................................................. 20 表 2-3 喘息服務層面相關研究 ................................................................. 21 表 2-4 資訊服務層面相關研究 ................................................................. 22 表 2-5 心理服務層面相關研究 ................................................................. 24 表 2-6 經濟服務層面相關研究 ................................................................. 25 表 2-7 工作層面相關研究 ......................................................................... 25 表 2-8 家庭照顧者人口學與需求相關研究 .............................................. 27 表 2-9 家庭照顧者照顧情形與需求相關研究 ........................................... 29 表 3-1 家庭照顧者基本資料 CVI 值 ......................................................... 35 表 3-2 家庭照顧者照顧情形 CVI 值 ......................................................... 35 表 3-3 「照顧者支持性服務需求量表」內部一致性信度分析表 ............ 36 表 3-4 研究目的、研究問題及研究假設對應之統計方法表 ................... 39 表 4-1 研究對象社會人口學變項統計表................................................... 43 表 4-2 研究對象照顧情形變項統計表 ...................................................... 47 表 4-3 照顧者支持性服務需求量表得分情形 ........................................... 48 表 4-4 照顧者支持性服務需求量表各題分析 ........................................... 49 表 4-5 照顧者特質與照顧者總需求量表之變異數分析 ........................... 52 IX.

(11) 表 4-6 照顧者特質與照顧者喘息需求量表之變異數分析 ....................... 53 表 4-7 照顧者特質與照顧者資訊需求量表之變異數分析 ....................... 55 表 4-8 照顧者特質與照顧者心理需求量表之變異數分析 ....................... 56 表 4-9 照顧者特質與照顧者經濟需求量表之變異數分析 ....................... 57 表 4-10 照顧者特質與照顧者工作需求量表之變異數分析 ..................... 58 表 4-11 照顧者照顧情形與總需求之變異數分析 ..................................... 60 表 4-12 照顧者照顧情形與喘息需求之變異數分析 ................................. 61 表 4-13 照顧者照顧情形與資訊需求之變異數分析 ................................. 62 表 4-14 照顧者照顧情形與心理需求之變異數分析 ................................. 63 表 4-15 照顧者照顧情形與經濟需求之變異數分析 ................................. 64 表 4-16. 照顧者照顧情形與工作需求之變異數分析 ............................... 65. 表 4-17 照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析 ......................... 68 表 4-18 照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析 ......................... 69 表 4-19 照顧者照顧情形與支持性服務需求之相關分析 ......................... 69. X.

(12) 圖目錄 圖 2-1 家庭照顧者的發展階段及需求 ....................................................... 16 圖 3-1 研究架構 .......................................................................................... 31. XI.

(13) 第一章. 緒 論. 本研究旨在探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因 素。本章共分為六節,包括第一節研究動機與重要性,第二節研究目的, 第三節研究問題,第四節研究假設,第五節研究限制以及第六節名詞界 定,分別敘述如下。. 第一節. 研究動機及重要性. 隨著醫療技術越趨進步,世界大多數國家人口快速老化,依據 2018 年國際失智症協會資料,推估 2018 年全球新增 1 千萬名失智症患者,平 均每 3 秒就有一人罹患失智症;臺灣人口結構亦持續老化,依據內政部 統計 65 歲以上老人至 2018 年 3 月底已超過 14%,我國正式邁入「高齡 社會」,預計至 2026 年進入老年人口占 20% 的「超高齡社會」。依據 衛生福利部 2011 年至 2013 年委託臺灣失智症協會進行全國性失智症流 行病學研究調查發現,65 歲以上老人失智症盛行率為 8%,2018 內政部 人口統計資料,臺灣失智人口共 28 萬 2,364 人,占全國總人口 1.20 %, 亦即每 84 人中即有 1 人是失智者,年紀愈大失智症盛行率愈高,且有每 5 歲盛行率倍增之趨勢,Sun et al.( 2014)在臺灣計算失智症年齡標準化盛 行率為 8.04%。 1.

(14) 由於失智症症狀的特殊性及引起的日常生活失能,成為高困難度的 照顧工作,從長期照顧的角度推估,每個人一生的需求時間約 7.3 年(衛 生福利部社會保險司,2016),失智症病程長達 8 至 10 年,成為醫療保 健之重大課題;國際失智症協會 2013 年以失智症的長期照顧為主題的研 究報告顯示,全球各國 65 歲以上的失智症老年人口約有 50%需要提供長 期照顧,且照顧的需求隨老年人年紀增長而增加(M. Prince,Prina & Guerchet,2013),也因此帶來沈重的經濟負擔,目前全球失智症總成本估 計為 8,180 億美元,名列第 18 大經濟體(M. J. Prince,2015),其中近 85% 的費用是家庭和社會的照顧成本,而非醫療成本,帶给個案家庭及其照 護者很大壓力。在全國代表性樣本中,失智症病患的醫療利用及費用較 高:每人每年平均門診利用率是無失智症者之 1.2 倍;住院利用率是無失 智症者之 3.0 倍;住院天數是無失智症者之 3.7 倍;總醫療費用是無失智 症者之 1.9 倍(李文光,2008)。 失智症是一群症狀的組合,除了記憶力的減退,還會影響到其他認 知功能;Zandi(1990)提出照顧失智老人比非失智老人多了 4 項壓力:1. 認知及溝通能力逐漸退化且不可逆。2.生活及身體功能逐步下降。3.病程 約 4-20 年,每年呈現新及更大的壓力。4.隨著病情發展,照顧者的社交 逐漸減少,造成照顧者的社交隔離。 2.

(15) 失智照護原則是儘量保留患者之剩餘能力,讓患者生活在熟悉的環 境以維持定向感與現實感;2013 年全國失智症流行病學調查統計,全臺 約計有超過 12 萬的失智症老人,其中住機構僅占 6.2%,92.8%住在社區, 家是老年人最期待的養老住所,家人是老人照顧工作中最重要的非正式 照顧資源,想要保有良好照顧品質,照顧者多元需求,是不容忽視的; 目前照護失智老人的重任還是由家庭承擔,照顧者缺乏支持協助及照護 知識與心理調適,影響自身健康。而長期照護政策的焦點之所以放在支 持照顧者面向,主要是基於成本效益考量,即期望善用家庭照顧的資源 來降低政府的公共支出(Gibson,1998)。鑑於失智症患者的人數及長期照護 的需求的增加,期能建構多元化服務模式及加強各種服務模式間的連結, 使失智症患者及其家屬得到需要與持續性照護(于漱、吳淑瓊、楊桂鳳, 2003)。失智老人照顧者不同階段的需求與支持尚須強化,並應建立服務 機制,於各個階段給予足夠資源,倘能減少社會成本支出;全球失智症 報告也多次強調家庭照顧者權力,支持並教育非專業照顧者發展以社區 為主的照顧模式,讓照顧者容易取得資源並在照顧初期更專注其支持性 需求,以做為未來提供相關協助或介入依據。 屈蓮、白璐、鄧光銳與王修平(1996)指出:大約有 80%的照顧者社 交活動受到限制,50%的人無論是在週間或週末均無法獲得其他家屬的協 3.

(16) 助;家庭照顧者總會於 2011 年統計照顧者諮詢專線來電,列出「家庭照 顧者的十大需求」依序為:居家服務、社會資源、經濟補助、照顧壓力 傾訴私人看護、與其他家人溝通、關懷活動、情緒支持、喘息服務、照 顧技巧學習。 全臺目前約有 76 萬失能、失智老人及身心障礙者,「家庭照顧者」 為重要的角色,有 70%是女性,平均照顧 9.9 年,每天達 13.6 小時,其 身心、經濟及家庭關係皆受到極大的壓力(中華民國家庭照顧者關懷總會, 2017)。家庭照顧者是決定家庭使用長照資源的重要決策者,臺灣社會已 逐漸意識到「家庭照顧者」的價值與重要性,臺灣長照 2.0 計畫於 2015 年通過「長期照顧服務法」及「家庭照顧者支持服務」,列入法定服務 項目包括:資訊之提供及轉介、長照知識及技能訓練、喘息服務、情緒 支持及團體服務之轉介、其他有助於提升家庭照顧者能力及生活品質之 服務。為減輕中低收入家庭照顧身心失能者之經濟負擔,總統於 2019 年 7 月 24 日公布所得稅法第 17 條修正案,增訂長期照顧特別扣除額每人每 年定額扣除 12 萬元,2020 年 5 月申報個人綜合所得稅時即可適用。 除了失智人口快速增加、多由家人照顧外,照顧人力也因少子化的 影響更加缺乏。全世界都面臨失智症的衝擊,因此世界衛生組織(WHO) 在 2012 年已經要求各國,將失智症列為優先的公共衛生議題,過去文獻 4.

(17) 多注重於了解照顧者的經驗與照顧者任務對生理、心理、社會層面的影 響,較少探討照顧者需求,了解其需求才能協助照顧者在照顧過程中獲 得適切服務;國內不乏慢性病患者家屬照顧需求之文獻,然針對失智老 人照顧者需求之文獻較少,期望透過本研究了解照顧者需求及影響因素, 包括老人失智症嚴重度、不同照護階段的需求及照顧者對政策資源的運 用及了解程度為何,再依需求及早給予家庭照顧者支持性服務,進而使 老人得以在地安養或延緩被送入機構的時間;雖然政府注入許多政策但 家庭照顧者是否能確實瞭解及運用,仍是有待了解;從照顧者的觀點檢 視我國長期照顧體系之內涵,針對我國照顧支持服務提出建議,以供未 來政策制定與實務參考。 本研究以臺北市大同區為例,2018 年內政部統計顯示,臺北市人口 老化比例為 17.19%,居六都之首,高於全國 15.62%,大同區老年人口比 例為 17.57%(高於臺北市 17.19%),2016 年全國診斷失智症領有身心 障礙手冊人數共 4 萬 9,104 人,直轄市共有 3 萬 1,835 人占全國 64.83%, 臺北市 7,105 人占最多,女性多於男性,有逐年增加趨勢。2017 年臺北 市領有失智症身障手冊人數共計 7,354 人,大同區 301 人,失智症為公 共衛生重要議題,故期望藉由本研究了解影響大同區失智老人照顧者需 求之相關因素,給予照顧者更多的協助及轉介服務,以作為公共衛生護 5.

(18) 理師個案管理時重要的照護方向及提升失智老人、照顧者健康與生活品 質並朝衛生福利部 2025 失智友善臺灣 777,失智家庭照顧者有 7 成以上 獲得支持和訓練目標前進。. 第二節. 研究目的. 鑑於上述研究的重要性,引發研究者動機,本研究以失智症照顧者為 研究對象,主要研究目的如下: 一、瞭解社區失智老人家庭照顧者人口學分布情形。 二、瞭解社區失智老人者家庭照顧者的照顧情形。 三、瞭解社區失智老人家庭照顧者對支持性服務之需求。 四、探討影響社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之因素。. 第三節. 研究問題. 根據上述研究目的,本研究探討問題如下: 一、瞭解社區失智老人家庭照顧者人口學分布情形為何? 二、瞭解社區失智老人家庭照顧者的照顧情形為何? 三、瞭解社區失智老人家庭照顧者對支持性服務之需求為何? 四、探討社區失智老人家庭照顧者特質、照顧情形與家庭照顧者支持性服 務需求之關聯性為何? 6.

(19) 第四節. 研究假設. 為探究研究架構中各變項之關係,本研究綜合相關文獻探討,並根 據本研究之研究目的與研究待答問題,提出下列各項研究假設,說明如 下: 假設一:研究對象於不同的人口學變項,在支持性服務需求上有顯著差 異。 假設二:研究對象於不同的照顧情形(包括:照顧月數、1 天的照顧時數、 家庭照顧方式、老人失智症嚴重度、照顧的發展階段、資源使 用情形),在支持性服務需求上有顯著差異。 假設三:研究對象的人口學變項、不同照顧情形與支持性服務需求具相 關性。. 第五節. 名詞界定. 本研究於探討過程中涉及一些重要名詞變項,為使研究更清楚明確, 將相關名詞定義如下: 一、 失智老人:65 歲以上經神經內科專科醫師診斷為失智症之老人,其 腦部功能持續退化導致認知功能缺損,日常生活功能下降且須由他 人照顧。 7.

(20) 二、 家庭照顧者:指家屬中對於失智症老人提供照顧工作的家庭照顧者, 在此研究所指為失智症老人配偶、子女、媳婦或其他親屬,包含與 老人同住不同住的家屬,但不包含專業看護本國傭人和外籍傭人。 三、 支持性服務需求:本研究指的是失智老人家庭照顧者對於支持性服 務之需求,此支持性服務需求則是由正式部門所提供支持照顧家庭 的綜合性服務方案,包含了喘息層面服務、資訊層面服務、心理層 面服務、經濟層面服務及工作層面服務,希望藉此減輕照顧者負荷, 使其有更多的能力、體力與意願,持續提供家庭照顧的工作。. 第六節. 研究限制. 一、 選取樣本之限制 本研究考量樣本不易取得,僅以臺北市大同區區之失智症照顧者為 對象,並未納入其他區樣本,以致無法全面及涵蓋其他地區失智症照顧 者之現象,此為限制之一。 二、 研究工具的限制 本研究之調查問卷,為了避免問卷過長而影響受試者填答意願,僅 列出幾個重要變項來探討,對於變項的測量,是藉由受試者知覺反應來 完成,個人知覺與實際反應多少有些許差距,填答者可能受個人情緒、 認知及過去經驗等因素影響,對於問卷內容及題意解釋亦有可能有所誤 8.

(21) 差。 三、 人力、物力及時間因素的限制 限於人力、物力及時間因素,問卷採結構式量化,較無法以開放式 問題深度了解照顧者個別化需求及廣泛的探討所有影響因素。. 9.

(22) 10.

(23) 第二章. 文獻探討. 本研究旨在探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因 素之文獻。本章共分為三節,第一節失智症家庭照顧者及相關研究,第 二節失智症家庭照顧者支持性服務需求及相關研究,第三節失智症照顧 者支持性服務需求的影響因素及相關研究。. 第一節. 失智症家庭照顧者及相關研究. 一、 失智症家庭照顧者人口學特性 國外失智症照顧者平均年齡介於 60.9-66.1 歲,由女兒與配偶擔負照 顧工作的比率相近,由此可見國外較無提及媳婦。69-74.8%為女性照顧 者(Gallicchio,Siddiqi,Langenberg & Baumgarten,2002;Davis &Tremont,2007;Chee,Gitlin,Dennis&Hauck,2007;Rosa et al,2010;Black et al,2013),國內的相關研究結果如下: (一) 年齡 照顧者平均年齡介於 40-64 歲(林敬程,1999;鄭秀容、曾月霞, 2008;劉慧玉,2008;陳昱名,2013;江咅芳,2016;周雅荃,2016; 曾煥裕、石泱,2018) 。 (二) 性別 11.

(24) 62.1~70.64%為女性照顧者(林敬程,1999;張雅如,2001;黃 敏鳳、 徐亞瑛、楊培珊、葉炳強,2004;鄭秀容、曾月霞,2008; 劉慧玉,2008;張慈君、徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲,2012; 陳昱名,2013;江咅芳,2016;曾煥裕、石泱,2018)。 (三) 教育程度 照顧者以高中(22-24%)及大學以上(23-29%)居多(劉慧玉, 2009;江咅芳,2016;周雅荃,2016 曾煥裕,2018)。楊珮琪(1991) 研究結果,照顧者以國小以下居多。 (四) 婚姻狀況 照顧者以已婚(80.5%)居多(劉慧玉,2008;周雅荃,2016;王 明秋,2016)。 (五) 與老人的關係 大多由兒女或媳婦擔任主要照顧者,次為配偶(黃斯聖、廖以 誠、王文甫、賴德仁,2012;陳昱名,2013;郭穎樺、劉文良、 甄瑞興,2014;楊政峯等,2015),男性照顧者日益趨多(45.5%) 且多數為兒子(林敬程,1999)。 (六) 家庭經濟狀況. 12.

(25) 照顧者自覺家庭經濟狀況可占 71.3%(劉慧玉,2009),日間照護 之主要照顧者家庭每月總收入為 6 萬 7,783.02 元(姚毅,2013),表 示日間照護的照顧者都有不錯的經濟狀況;另有月收入 2 萬-4 萬, 75%為一般戶(江咅芳,2016)。 (七) 就業狀況: 有 57.4%照顧者受照顧影響而離職或沒有工作,更失去社會互 動管道(鄭秀容、曾月霞,2008),有 56.3%的照顧者本來就無職業(王 明秋,2016;詹書媛、游曉微、楊銘欽、李玉春、陳雅美,2018)。 二、 失智症家庭照顧者照顧情形 (一) 照顧月數 研究顯示失智症家庭照顧者照顧月數包括 49.03 個月(劉慧玉, 2008)及 72 個月(江咅芳,2016;周雅荃,2016).。 (二) 一日照顧時數 照顧失智者需耗費極長工時,過去研究顯示照顧者平均每日需 花費時包括 4-9 小時(江咅芳,2016;周雅荃,2016;曾煥裕,2018; 李新民,2019)、11.8-18.2 小時(林敬程,1999;劉慧玉,2009;張慈 君、 徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲,2012;陳昱名,2013;王 明秋,2016;詹書媛、游曉微、楊銘欽、李玉春、陳雅美,2018), 13.

(26) 更有 55%的照顧者其照顧時間高達 17.24 小時(鄭秀容、曾月霞, 2008) 。 (三) 家庭照顧方式 失智症約 87~95%由家人照顧(黃惠玲、劉錦螢、徐亞瑛,2006; 楊政峯等,2015),家屬以輪流照顧為主(47.2%),聘請專業及外傭占 27.2% (林敬程,1999),有些研究輪流照顧的占 19.5%(林敬程,1999; 王秋明,2016)。 (四) 老人失智症程度 失智症是一個進行性退化的疾病,從輕度時期的輕微症狀,逐 漸進入中度、重度、末期症狀,疾病退化的時間不一定,有個別差 異。瞭解疾病的病程與症狀,可以幫助患者、家屬預做準備,以因 應疾病帶來的生活變化,失智症的病程,可分為輕度(初期)、中 度(中期)、重度(晚期)知能障礙;1.輕度:症狀輕微,常常被忽 略。而延誤就診 2.中度:生活能力繼續下降,對日常生活事物的處 理上變得更為困難 3.重度:幾乎完全依賴他人照顧;失智症以輕度 最多約占 36.7% (鄭秀容、曾月霞,2008;陳思伯,2010;張慈君、 徐亞瑛、陳明岐、邱逸榛、黃惠玲,2012;王明秋,2016)。依衛福 部 2011 年委託計畫資料統計,其失智個案(929 人)中,極輕度失 14.

(27) 智症占 39.39%,輕度失智症占 34.98%,中度失智症占 12.16%,重 度失智占 13.45%;失能程度則有 41.1%無失能,有 15.2%是輕度失 能,有 12.1%是中度失能,有 31.6%是重度失能。 (五) 家庭照顧者的發展階段 從中華民國家庭照顧者關懷總會(家總) 20 年來服務經驗發現, 每位照顧者都需要經過一段的角色承擔過渡期,包括對照顧者這個 角色內容的期望、賦予的意義與照顧技巧與知識的準備度等;這些 因素與日後照顧品質相關,尤其是照顧者的知識與技巧準備程度愈 好;在整個照顧過程中對於面臨的照顧問題與相對產生的壓力應付 會越具向正向結果(吳瓊滿,2010)。 家總提出五階段家庭照顧者,家庭在面臨照顧問題有不同的發 展階段與需求(如圖 2-1),1.預備照顧者(即將成為照顧者):雖然 長者尚未失去生活自理能力,但體力逐漸衰弱,或身體狀況不佳, 已有頻繁進出醫院徵兆;2.「新手照顧者」(照顧資歷 0-6 個月): 最大問題是尋找長照資源、照顧知識與技巧不足;約半數的家庭前 6 個月最混亂;3.「在職照顧者」(一邊工作一邊照顧家人):前 6 個月 最可能選擇離職的高風險期;4.「資深照顧者」(3 年以上):累積 過多的身心壓力,是照顧悲劇的好發族群;5.「畢業照顧者」(結束 15.

(28) 照顧工作):即使長輩離世已卸下照顧責任,有無法走出悲傷與再 就業困難的挑戰。此外,家總也發現許多家庭因為缺乏準備,因此 碰到問題時手忙腳亂,因此提出「預備照顧者」的觀念,期待大眾 能提早認識長照資源與準備。 家總根據家庭照顧的進程與需求,建立「5 階段家庭照顧者」服 務對策,包括向前延伸至 1.「預備照顧者」的教育及準備;2.協助「新 手照顧者」加速獲得資訊、資源以妥善因應衝擊,3.協助「在職照顧 者」穩住工作的策略;4.幫助「資深照顧者」減輕身心負荷,減少悲 劇發生;5.支持「畢業照顧者」重返社會及職場等。. 圖 2-1 家庭照顧者的發展階段及需求. (六) 資源使用情形 雖然過去研究發現家庭照顧者自覺需要協助,但多篇相關研究 顯示使用正式長照服務的比例很低(Brodaty,Thomson,Thompson & Fine, 2005;Mast,2013),尤其在亞洲地區。基於華人文化「盡孝道」 16.

(29) 的觀念,家庭照顧者較難接受正式服務,也不願加入情緒支持團體, 顯示照顧者的態度會影響長照服務的使用(Lim,Goh,Chionh& Yap, 2012)。 1. 家庭照顧者資源服務使用情形 依據衛生福利部(2017)資料顯示,臺北市失智者使用長照服務 比率, (如表 2-1),以外籍看護最高(31.67%),其次為入住機構 (7.25%)及居家服務(5.22%),日照服務僅占 0.25%,無使用資源更 高達 52.61%。 表 2-1 臺北市失智者使用長照服務分析表 入住 居家 外籍 服務類型 機構 服務 看護 失智程度 (%) (%) (%) 平均值. 7.25. 5.22. 31.67. 本籍 看護 (%) 3. 輕度. 3.7. 3.7. 28.6. 3.7. 中度 重度 輕度以上. 7.1 12.0 6.2. 4.4 8.0 4.8. 35.4 32.0 30.7. 2.7 2.4 3.2. 日照 服務 (%) 0.25. 無使用 (%). 0.3. 60.0. 0.2. 50.4 45.6 54.9. 52.61. 施姵宇、古鯉榕、白明奇與劉立凡( 2017)研究顯示:失智者 使用長照服務的比率僅 8%,遠低於使用看護工的 35%,或未使 用任何服務的 57%。失智者未使用服務的主因是照顧者不覺得失 智者有需要使用服務(64%)、其次是照顧者表示服務項目不適 合患者(20%);至於未曾使用家庭照顧者支持服務的主因,是 17.

(30) 照顧者缺少相關服務的資訊(56%);江咅芳 (2016)研究顯示: (1)正式資源使用最多依序為臨時/短期喘息照顧服務、失智症家 庭照顧者教育訓練、愛心手鍊、指紋捺印及家庭照顧者支持團體 (2)失智老人多數使用居家服務 2-3 年,每週使用 6-10 小時,協助 沐浴及更衣是最多的項目(3)正式資源認知度低使用率低(4)愛心 手鍊與指紋捺印的幫忙不高。 因此家庭照顧者使用長照服務的比率皆偏低,由於照顧者缺 少相關服務的資訊,政府應加強宣導,並提供更多給家庭照顧者 的支持服務,本研究亦分析失智症家庭對資源的使用情形,及不 使用資源的原因。 2. 失智症資源服務方案 經參考文獻(于漱、吳淑瓊、楊桂鳳,2003)及 107 年臺北市 失智症資源手冊,彙整四項失智症資源服務如下: (1). 社會福利資源:經濟補助、老人特別照顧津貼、身心障 礙者家庭照顧者服務辦法(經濟別:一般、低收、中低、 福利身分別:身障、榮民、原住民、重大傷病)、防走失 愛心手鍊、預防走失布標、個人衛星定位器、指紋捺印. 18.

(31) 、緊急救援系統、交通接送服務(復康巴士、上下樓協助 等服務)、輔具、居家環境改善及無障礙空家規劃等。 (2). 社區照顧服務:關懷訪視、電話問安、餐飲服務、健康 促進活動、樂齡成長團體、瑞智學堂、志工培訓、失智 社區服務據點等。. (3). 長期照顧服務:居家醫療(護理、復健、藥師、營養照護 、居家服務、家庭托顧、日間照顧、喘息服務、機構安 置等。. (4). 照顧者支持服務:心理支持服務、失智症諮詢專線(社團 法人臺灣失智症協會、臺灣長期照顧專業協會、中華民 國家庭照顧者關懷總會、中華民國老人福利推動聯盟、 天主教康泰醫療教育基金會、天主教失智老人社會福利 基金會、老人諮詢服務中心、失智症社會支持中心)、1966 長照服務專線、家屬支持團體、照顧者課程、互助家庭 、團體家屋、法律諮詢(法律諮詢、扶助、監護輔助宣告 或信託)等。. 19.

(32) 第二節 一、. 失智症家庭照顧者支持性服務需求及相關研究. 失智症照顧者需求測量工具: 國內外測量照顧者相關需求量表如2-2,分析各學者提出的量表,本. 研究採用較符合本國照顧者需求的林敬程「照顧者支持性需求量表」, 本量表於正式的信度Corbachs a為.90,其總量表與分量表皆有良好內部一 致性。. 表 2-2失智症照顧者需求測工具 量表名稱 照顧者支 持性需求 量表. CAN-D. 作者(年代) 林敬程 (1999). 使用量表相關論文 1. 失智老人家庭照顧者 之負荷與支持性服務 需求之探討. 量表內容 喘息服務層面、資訊層面、心 理層面、經濟層面、工作層面. (林敬程,1999) 2. 使用日間照顧服務之 主要照顧者需求滿足 初探(姚毅,2013). 生理層面、照顧資訊層面、心 理層面、經濟層面、社會層面 (參考林敬程製成). Wancate et. 額顳葉型失智症照顧者. 對失智症的認識、治療資訊、. al(2005). 之需求(周雅荃,2016). 相關服務資訊、財務負荷、法 律議題、因病人的疾病感到失 落、與病人的溝通問題、因問 題行為產生的負荷、犯罪問 題、自己的時間較少、社會孤 立、負荷、害怕汙名、有罪惡 感、沒有護理技巧、難理家務 事、因為照護導致體力耗竭、 照顧者的生理疾病. 主要照顧 者的需求. Rosa et al (2010). Needs of caregivers of the patients with dementia. 20. 醫療相關、教育相關、情緒與 心理、社會福利.

(33) 表 2-2 失智症照顧者需求測工具(續) 量表名稱. 作者(年代). 使用量表相關論文. 量表內容. Archives of gerontology 家庭照顧 者照顧需 求表 失智老人 家屬照顧 需求. and geriatrics 使用台中市居家服務失 智老人家庭照顧者照顧 需求之探討. 江培芳 (2016). Lamlpey-Dallas, 1. 居家失智老人家屬照 V. T.,Mold、J. W. 顧者照顧需求及需求 被滿足情形之研究(鄭 & Flori D. E. 秀容、曾月霞,2008) (2001) 2. 老年癡呆症病患家屬 之壓力與需求探討 (楊珮琪,1991). 生理層面、心理層面、喘息層 面、經濟層面、照顧支持層面 1. 私人照顧需求:「提供照顧 的知識技巧」、「關心鼓 勵」、「上教堂」、「辨事情」 2. 制度化照顧需求:「支持團 體」 、 「心理協談」 、 「居家護 理服務」、「長期照顧機構」 等制度化照顧需求. 資料來源:為研究者自行整理與統整. 二、. 照顧者支持性服務需求相關研究 關於照顧者支持性服務需求的種類繁多,就以林敬程於1999年提出. 的喘息服務、資訊、心理、經濟及工作五大層面支持服務加以描述並透 過文獻與探討,研究者整理相關文獻如下: (一) 喘息服務層面: 所謂喘息服務就是在照顧者必須放下責任時如有事需離家一小段時 間或覺得自己需要休息的時候,由受過訓練的服務人員暫時取代照顧者 工作的服務;整理相關研究結果如下(表2-3):. 表 2-3 喘息服務層面相關研究 作者(年代). 研究題目. 喘息服務需求結果. 21.

(34) 表 2-3 喘息服務層面相關研究(續) 作者(年代). 研究題目. 喘息服務需求結果. 楊珮琪 (1991). 老年癡呆症病患家屬之 壓力與需求探討. 林敬程 (1999). 失智老人家庭照顧者之 負荷與支持性服務需求 之探討 居家失智老人家屬照顧 者照顧負荷及照顧需求 主照顧者因照顧失智症 引發需要之質性研究. 喘息服務需求高:1.適度的休息 2.健 康維護 3.足夠睡眠 4.有社交活動 5.角 色替代 6.分擔責任 7.醫院療養院之設 備 8.支持團體 9.成人日托中心 10 居 家服務員 喘息服務需求較低. 鄭秀容 (2005) 王宣雅 (2005). 鄭秀容、曾月霞 居家失智老人家屬照顧 (2008) 者照顧需求及需求被滿 足情形之研究 陳昱名 老年失智症病患家庭照 (2013) 顧者之照顧負荷 周雅荃 額顳葉型失智症照顧者 (2016) 之需求 江咅芳 使用台中市居家服務失 (2016) 智老人家庭照顧者照顧 需求之探討 蕭金菊 家屬長期照顧慢性病老 (1995) 人對支持性服務需求之 探究 資料來源:為研究者自行整理與統整. 有自己適度休息的時間 1.失智症患者行為干擾時的需要 2.主照顧者在失智症患者末期的需要 3.主照顧者因照顧失智症患者引發之 長期性需要 喘息服務、支持團體、長期照顧機構. 休閒活動減少,較無法外出 個人時間不足 60%照顧者獨自照顧,無自己處理事 情的時間 在老人服務中以社區復健中心之需 求程度最高. (二) 資訊層面: 資訊層面的支持服務包含了教育、訓練與照顧相關資訊的取得,整 理資訊服務層面相關研究結果如下(表2-4):. 表 2-4 資訊服務層面相關研究 作者(年代) 楊珮琪 (1991). 研究題目. 資訊需求結果. 老年癡呆症病患家屬之壓 力與需求探討 22. 對於病情尋求再保證、醫護人員衛 教及照顧技巧之指導.

(35) 表 2-4 資訊服務層面相關研究(續) (續) 作者(年代). 研究題目. 資訊需求結果. 林敬程 (1999). 失智老人家庭照顧者之負 荷與支持性服務需求之探 討 鄭秀容 居家失智老人家屬照顧者 (2005) 照顧負荷及照顧需求 王宣雅 主照顧者因照顧失智症引 (2005) 發需要之質性研究 鄭秀容、曾月霞 居家失智老人家屬照顧者 (2008) 照顧需求及需求被滿足情 形之研究 陳宜婷 失智老人家庭照顧者使用 (2010) 居家服務經驗之初探 廖淑英、孫宗 協助一位失智症主要照顧 慧、邱金菊 者之居家照護經驗 (2009) 陳昱名 老年失智症病患家庭照顧 (2013) 者之照顧負荷 周雅荃 額顳葉型失智症照顧者之 (2016) 需求 江咅芳 使用台中市居家服務失智 (2016) 老人家庭照顧者照顧需求 之探討 姚毅 使用日間照顧服務之主要 (2013) 照顧者需求滿足初探 蕭金菊 家屬長期照顧慢性病老人 (1995) 對支持性服務需求之探究 資料來源:為研究者自行整理與統整. 以資訊層面及經濟層面需求最高. 有人提供照顧技巧與知識 簡易普及化的失智症篩檢和一般 性的失智症教育 相關知識技巧提供 透過課程以減輕照顧中的困境 照顧知識不足. 提供照顧方法與諮詢 溝通困難或無法處理病人的行為 1.有 35%.照顧知識與技巧不足 2.照顧資訊取得很少 照顧資訊層面需求滿足會受到「簡 單健康評估(如量血壓等)」 「對主要 照顧者的情緒性服務」影響 以提供老人長期照顧的資訊最為 需要. (三) 心理層面: 照顧者除應付勞務帶來的負荷與壓力外,還要處理心理層面的感受 如缺乏照顧知識諮詢對象及情緒支持所產生的挫折感無主感及罪惡感, 而這些感受會因受到孤立而愈強(呂寶鏡、陳景寧,民86),整理相關研究 結果如下(表2-5):. 23.

(36) 表 2-5 心理服務層面相關研究 作者(年代). 研究題目. 心理需求結果. 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999). 老年癡呆症病患家屬之壓力 與需求探討 失智老人家庭照顧者之負荷 與支持性服務需求之探討. 1.親友支持 2.宗教支持 3.心理諮 商 1.心理層面服務需求較低 2.家屬聯誼會需求較高. 黃敏鳳、徐亞瑛、 楊培珊、 葉炳強 (2004.) 鄭秀容、曾月霞, (2008). 失智症患者及家庭照顧者接 受日間照護之服務需求情形 探討. 日間照護可以滿足情感及情緒 層面的需求. 居家失智老人家屬照顧者照 顧需求及需求被滿足情形之 研究 失智老人家庭照顧者使用居 家服務經驗之初探 Needs of caregivers of the patients with dementia. Archives of gerontology and. 心理協談. 陳宜婷 (2010) Rosa et al (2010). 陳昱名 (2013) 周雅荃 (2016) 江咅芳 (2016) 姚毅 (2013). geriatrics 老年失智症病患家庭照顧者 之照顧負荷 額顳葉型失智症照顧者之需 求 使用台中市居家服務失智老 人家庭照顧者照顧需求之探 討 使用日間照顧服務之主要照 顧者需求滿足初探. 因照顧或路途遠,無法參加支持 性活動 情緒與心理支持需求占 49%. 無助沒希望感心理疲乏,人際支 持需求 情緒灰心與失落 半數照顧者情緒會緊張焦慮且 多數照顧者不會主動尋求協助 心理層面需求滿足會受到「使用 日照中心服務多久」 、 「參與照顧 者權益倡活動」 、 「對主要照顧者 的訊息性服務」 、 「對主要照顧者 的情緒性服務」影響。. 資料來源:為研究者自行整理與統整. (四) 經濟層面: 由於照顧失智症老人需花費極大的金錢因此經濟層面需求是不容忽 視的,整理相關研究結果如下(表2-6):. 24.

(37) 表 2-6 經濟服務層面相關研究 作者(年代). 研究題目. 經濟需求結果. 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999). 老年癡呆症病患家屬之壓 力與需求探討 失智老人家庭照顧者之負 荷與支持性服務需求之探 討 鄭秀容、曾月霞 居家失智老人家屬照顧者 (2008) 照顧需求及需求被滿足情 形之研究 陳宜婷 失智老人家庭照顧者使用 (2010) 居家服務經驗之初探 陳昱名 老年失智症病患家庭照顧 (2013) 者之照顧負荷 江咅芳 使用台中市居家服務失智 (2016) 老人家庭照顧者照顧需求 之探討 姚毅 使用日間照顧服務之主要 (2013) 照顧者需求滿足初探 蕭金菊 (1995). 家屬長期照顧慢性病老人 對支持性服務需求之探究. 醫療費用補助 透過補助維持照顧生活. 政府提供照顧費用之補助 期待透過經濟的補助來維持照顧的 生活 照顧支出增加 87.9%可自行負擔 經濟層面需求滿足會受到「領取老 人日照服務的收托補助」、 「對主 要照顧者的訊息性服務」、「對主要 照顧者的情緒性服務」影響 1.照顧者對三類的支持性服務需 求,以經濟支持服務為最高 2.經濟支持服務中最需要的是減稅 優惠. 資料來源:為研究者自行整理與統整. (五) 工作層面: 由於多數原本有工作的照顧者因照護老人而辭職,然失去工作對家 庭的經濟來源卻是一大損失,整理相關研究結果如下(表2-7):. 表 2-7 工作層面相關研究 作者(年代) 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999). 研究題目. 工作需求結果. 老年癡呆症病患家屬 之壓力與需求探討 失智老人家庭照顧者 之負荷與支持性服務 需求之探討. 保持職業工作 在職之照顧者對於彈性上班時間的需 求最高 25.

(38) 表 2-7 工作層面相關研究(續) 作者(年代) (續) 陳宜婷. 研究題目. 工作需求結果. 失智老人家庭照顧者 (2010) 使用居家服務經驗之 初探 陳昱名 老年失智症病患家庭 (2013) 照顧者之照顧負荷 資料來源:為研究者自行整理與統整. 第三節 一、. 工作照顧無法兼顧. 改變工作狀態. 失智症家庭照顧者需求的影響因素及相關研究. 失智症家庭照顧者需求的影響因素包括:照顧者人口學特性及照 顧情形:. (一) 照顧者人口學特性:年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、與老 人關係、家庭經濟狀況、就業狀況。 (二) 照顧情形:照顧月數、1 天的照顧時數、家庭照顧方式、老人 失智症程度、照顧的發展階段及資源使用情形。 二、. 失智症家庭照顧者人口學、照顧情形與需求相關研究. (一) 失智症家庭照顧者人口學與需求相關研究: 1. 由表2-8相關研究顯示:照顧者因年齡、性別、教育程度、與 老人的關係、經濟狀況及就業情形的不同對需求也有所不同, 惟婚姻狀況無顯著差異;根據林敬程(1999)研究顯示:與總需 求有顯著差異的包括:照顧者的就業狀況(無工作大於有工作)、 自覺經濟狀況(經濟困難大於充裕及過得去);與喘息層面需求 26.

(39) 有顯著差異的包括:照顧者自覺經濟狀況(經濟困難大於充裕 及過得去);與資訊層面需求有顯著差異的包括:照顧者就業 狀況(有工作大於無工作);與經濟需求有顯著差異的包括:照 顧者自覺經濟狀況(經濟困難大於充裕及過得去)。 2. 與資訊層面需求呈現負相關的有照顧者年齡(年齡愈輕,資訊 需求愈高),呈現正相關的有照顧者的教育程度(教育程度愈高 資訊需求愈高)(林敬程,1999)。. 表 2-8 家庭照顧者人口學與需求相關研究 變項 年齡. 作者(年代) 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999 ) 楊倩華. 性別. (2010 ) 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999 ). 教育程度. 研究題目 老年癡呆症病患家 屬之壓力與需求探 討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 失能老人的主要照 顧者 老年癡呆症病患家 屬之壓力與需求探 討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性. 楊倩華. 服務需求之探討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 失能老人的主要照. (2010). 顧者. 林敬程 (1999 ). 研究結果 年齡大小與個人及制度化需求達 顯著差異 照顧者年齡與照顧者之資訊需 求:年齡愈低資訊需求愈高 主要照顧者的「心理支持」需求 程度顯著受到「年齡」的影響 性別與個人及制度化需求達顯著 差異 性別不影響照顧者需求. 照顧者教育程度愈高對於資訊需 求愈高 主要照顧者的「心理支持」需求 程度顯著受到「教育程度」的影 響. 27.

(40) 表 2-8 家庭照顧者人口學與需求相關研究(續) (續) 變項 作者(年代) 研究題目 婚姻狀況 (續). 林敬程. 失智老人家庭照顧. (1999 ). 與失智症老 人的關係. 楊珮琪 (1991). 者之負荷與支持性 服務需求之探討 老年癡呆症病患家 屬之壓力與需求探 討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 使用日間照護之主 要照顧者. 林敬程 (1999) 姚毅 (2013) 家庭經濟狀 況. 婚姻不影響照顧者需求. 與失智症老人的關係與個人及制 度化需求達顯著差異 與失智症老人的關係與支持性服 務需求無顯著差異 照顧者關係為夫妻、父女或母女 時經濟需求滿足程度低於關係為 婆媳、公媳、及孫媳 家庭經濟狀況與總需求、喘息需. 林敬程 (1999). 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討. 求及經濟需求有顯著差異. 楊倩華. 失能老人的主要照 顧者. 主要照顧者的「經濟支持」需求 程度顯著受到「與受照顧者關係」 影響 是否有工作與個人及制度化需求 達顯著差異. (2010) 就業狀況. 研究結果. 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999 ). 老年癡呆症病患家 屬之壓力與需求探 討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討. 在總需求及資訊需求上達顯著差 異,因照顧工作而離職的照顧 者,對總需求較全職、原本無工 作及退休照顧者高. 資料來源:為研究者自行整理與統整. (二) 家庭照顧者照顧情形與需求相關研究: 1. 由表2-9相關研究顯示:不同的照顧時數、老人失智症程度、 資源使用情形與需求有顯著差異,惟照顧月數、家庭照顧方 式與需求無顯著差異,另於照顧發展階段,因無相關學者研. 28.

(41) 究此項目,將於本次研究探討相關性。 2. 與喘息層面需求、心理層面需求、經濟層面需求及總需求呈 現正相關的有照顧時數(林敬程,1999)。. 表 2-9 家庭照顧者照顧情形與需求相關研究 變項 照顧月數. 作者(年代). 研究題目. 林敬程. 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性. (1999) 1 天的照顧時 數. 林敬程 (1999) 楊倩華 (2010). 家庭照顧方 式 老人失智症 程度. 林敬程 (1999) 楊珮琪 (1991) 林敬程 (1999) 江咅芳 (2016). 周雅荃 (2016) 資源使用情 形. 姚毅 (2013). 服務需求之探討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 失能老人的主要照 顧者 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 老年癡呆症病患家 屬之壓力與需求探 討 失智老人家庭照顧 者之負荷與支持性 服務需求之探討 使用台中市居家服 務失智老人家庭照 顧者照顧需求之探 討 額顳葉型失智症照 顧者之需求 使用日間照護之主 要照顧者需求滿足 初探 29. 研究結果 照顧月數與需求無顯著差異. 1 天的照顧時數愈多總需求、喘息 需求、心理需求及經濟需求愈高 主要照顧者的「心理支持」需求 程度顯著受到「一天平均照顧時 間」的影響。 家庭照顧方式不影響支持性服務 需求 失智程度愈嚴重與個人及制度化 需求愈高 影響照顧者總需求、喘息服務及 經濟需求且中度比輕度需求高 照顧中、重度者處理自己事情的 時間較不足夠. 失智症程度愈嚴重需求愈高 1.使用日間照護中心時間較長者 需求滿意度高 2. 使用領取老人日照服務收托補 助者,需求滿意程度低於未使用.

(42) 表 2-9 家庭照顧者照顧情形與需求相關研(續) (續) 變項 作者(年代) 研究題目. 研究結果 者 3. 使用參與照顧者權益倡議活動 者,需求滿意程度低於未使用者 4.使用訊息性服務之主要照顧 者,需求滿意程度高於未使用者 5.使用照顧者情緒性服務者需求. (續). 滿意程度高於未使用者 資料來源:為研究者自行整理與統整. 30.

(43) 第三章. 研究方法. 本研究旨在探討社區失智老人家庭照顧者支持性服務需求之相關因 素研究方法。本章共分為四節,包括第一節研究架構,第二節研究對象, 第三節研究工具,第四節研究步驟以及第五節資料處理與分析,資分別 敘述如下。. 第一節. 研究架構. 本研究為橫斷性研究,主要探討社區失智老人家庭照顧者人口學、 照顧情形與家庭照顧者支持性服務需求之間的關係,本研究架構如下( 圖 3-1):. 圖 3-1 研究架構.

(44) 第二節. 研究對象. 本研究以臺北市大同區失智老人家庭照顧者為研究標的母群體,共 計301名,採全數取樣作為正式問卷施測人數。問卷調查由於顧及學者人 力和時間上的限制,因此採用問卷調查法來蒐集相關資料。 本研究依據大同區失智症領有身心障礙名冊共計301位,扣除拒訪(55 位)、住機構(43位)、死亡(26位)、聯絡不上(21位)及遷出(23位),無效問 卷5份,共完成133位,完成率44.19%。. 第三節. 研究工具. 本研究為達研究目的,驗證研究假設,依據文獻探討結果,並參考 林敬程(1999)的照顧者支持性服務需求量表,作為問卷調查使用的測量工 具,為瞭解本研究工具之適切性,本研究之預試問卷,先經由學者邀請 專家學者及具有實務工作經驗之講師協助編修本研究問卷,經由專家學 者的建議再做進一步的編修,為了預先了解研究對象問卷內容用詞陳述 的試用情形,作答反應及可能發生的問題,以立意取樣預試30名。正式 施測樣本,本研究依預試問卷修正後發出。 一、. 問卷設計 本問卷主要內容包括三部分:家庭照顧者基本資料、家庭照顧者照 32.

(45) 顧情形及照顧者支持性服務需求量表;問卷主題:探討「社區失智老人 家庭照顧者支持性服務需求之相關因素」研究問卷(如附件),內容如下: (一) 家庭照顧者基本資料 1. 年齡:以實際出生年計算。 2. 性別:分為男、女。 3. 教育程度:分為「未上學/識字」、「小學」、「國(初)中」、「 高中(職)」、「專科」、「大學以上」。 4. 婚姻狀況:分為「已婚」、「同居」、「未婚」、「離婚/分居」 、「喪偶」、「其他」。 5. 與失智老人的關係:分為「配偶」、「兒子」、「媳婦」、「女 婿」、「孫子/孫女」、「兄弟姊妹」、「親密朋友」、「其他」 。 6. 家庭經濟狀況:分為「相當充裕而有餘」、「大致夠用,不感覺 欠缺」、「略有困難」、「相當困難」、「無收入」。 7. 就業狀況:分為:「目前有就業」、「目前無就業」。 (二) 家庭照顧者照顧情形 1. 照顧失智老人多久時間:以實際多少個月計算。 2. 一天大約平均花多少時間來照顧失智老人:以照顧者自覺照顧小 33.

(46) 時計算。 3. 目前老人的家庭照顧方式:分為「僅由單一家屬照顧」、「由家 屬輪流照顧」、「由家屬與看護/外傭輪流照顧」、「其他」。 4. 老人目前失智的程度:分為「輕度」、「中度」、「重度」。 5. 在失智老人照顧工作上,屬於屬以下哪一階段(請選擇1項):分為 、「預備照顧者」、「新手照顧者」、「在職照顧者」、「資深 照顧者」。 6. 在失智老人照顧工作上,是否使用過資源:分為「是」、「否」 。 (三) 家庭照顧者需求量表 林敬程(1999)的照顧者支持性服務需求量表採自行設計,依據文獻探 討及研究架構研究設計而成,共分為5個層面:喘息服務層面:資訊層面、 心理層面、經濟層面、工作層面共16題。其中喘息服務層面4題、資訊層 面3題、心理層面3題、經濟層面4題及工作層面2題,本量表為一連續變 項,照顧者依個人感受對支持性服務需求填答,並採用Liker的四點計分 法,分別為「0-不需要」、「1-無所謂」、「2-需要」、「3-非常需要」、 分數愈高表示照顧者對該項需求程度愈高,第5層面為工作層面2題,因 非所有照顧者皆適用,因此無工作皆填「0-不需要」。 34.

(47) 二、. 問卷信、效度分析 本研究以專家效度檢定研究工具的效度,並以內在一致性(Cronbach's. α)檢定研究工具的信度。 (一) 專家效度檢定: 本研究問卷經由學者擬訂後,分別請相關領域之 4 位學者及 1 位實 務工作專家,進行專家內容效度審查,檢視每項題目的清晰性合適性及 內容相關性,學者綜整專家意見後,進一步與指導教授討論對問卷進行 修正,以完成專家內容效度,結果顯示:第一部份家庭照顧者基本資料, CVI 值為 0.94(如表 3-1),第二部份家庭照顧者照顧情形,CVI 值為 0.96(如 表 3-2)。. 表 3-1 家庭照顧者基本資料 CVI 值 專家順序 總題數 1 7 2 7 3 7 4 7 5 7 CVI 值為 0.94. 3 分以上題數 7 6 7 6 7. CVI 1 0.86 1 0.86 1. 表 3-2 家庭照顧者照顧情形 CVI 值 專家順序 總題數 1 10 2 10 3 10 4 10 5 10 CVI 值為 0.96. 3 分以上題數 8 10 10 10 10. CVI 0.8 1 1 1 1. 35.

(48) (二) 信度檢定: 為了瞭解問卷的可靠度及有效性,通常需要再進行信度分析。一個 量表的信度越高,代表量表的穩定性越高。常用的信度檢定方法為 「Cronbach's α」,一般而言,全體量表之總信度的Cronbach's α要在0.7 以上,各因素之內部一致性的Cronbach's α要在0.6以上。 研究者者針對名冊內30位失智症老人的家庭照顧者進行問卷之預試, 並將結果以內在一致性檢定其信度,發現Cronbach's α值皆於可接受範圍 內,總信度的Cronbach's α為0.925,各因素之內部一致性的Cronbach's α也 皆於0.6以上;因此不刪除問卷題目,並將30份預試問卷納入正式施測樣 本,正式收案樣本共133位,各量表及分量表之內在一致性值,皆於可接 受範圍內總信度的Cronbach's α為0.887,各因素之內部一致性的Cronbach's α也皆於0.6以上(表3-3)。. 表 3-3 「照顧者支持性服務需求量表」內部一致性信度分析表 量表名稱. 題數. 信度指標. 預試問卷. 正式問卷. (N=30). (N=133). 照顧者支持性服務. 16. Cronbach's α. 0.925. 0.887. 需求量表 喘息服務層面 資訊層面 心理層面. 4 3 3. Cronbach's α Cronbach's α Cronbach's α. 0.623 0.935 0.96. 0.614 0.916 0.855. 經濟層面 工作層面. 4 2. Cronbach's α Cronbach's α. 0.905 1. 0.921 0.995. 36.

(49) 第四節. 研究步驟. 以下針對資料收集步驟逐一說明,包括問卷支專家效度、預測、訪 員訓練及正式施測。 (一) 問卷之專家內容效度 本研究問卷於設計完成後,由4位學者及1位實務工作者,進行專家 內容效度檢定,並根據專家意見予以修正後,進行問卷預測。 (二) 預測 預測時間:2019年4月1日~29日,以名冊內30位失智症老人之照顧 者進行預測,訪問時間每份問卷約20分鐘左右,預測結果與指導教授討 論後,不修改及刪除問卷內容,並將30份問卷納入正式收案之樣本中。 (三) 訪員訓練 為使資料收集流暢,聘請1位公共衛生護理領域的退休護理人員,擔 任本研究之訪員以協助資料收集,於訪問問卷前進行訪員訓練,讓其了 解研究目的、問卷收集流程、訪談內容及填答一致性的重要性。 (四) 正式施測 本研究經預測後,於2019年5月2日至7月25日,進行資料收集,共完 成訪問133位家庭照顧者。 (五) 倫理考量: 37.

(50) 基於倫理原則之知情同意及自主原則及確保研究受測者的權益,學 者先向受測者說明研究的目的與過程,徵求研究對象同意後填寫同意書, 並告知於填答問卷過程中可隨時自由中斷填答,且保證其參與研究與否, 並不會影響其應享有之權益。基於保密原則,問卷採不記名方式,告知 受測者提供之資料及個人資料會確保隱私不對外公開,問卷內容僅供學 術研究之用。. 第五節 一、. 資料處理與分析. 實施程序: 本研究問卷以現場或電話方式填答,針對大同區之失智老人照顧者,. 總共完訪 133 份。 二、. 資料處理: 本研究依據回收之問卷,在剔除無效問卷後,即進行問卷的編碼登. 錄工作,依據研究問題和不同的研究假設,利用SPSS電腦統計軟體進行 統計分析,本研究所有統計考驗的顯著水準均定為α=.05,採用的統計方 法(表3-4)如下: (一) 描述性統計 以次數分配、百分比、平均數、標準差等描述性統計分別求出社區 38.

(51) 失智老人家庭照顧者「人口學變項」、「照顧情形」的分布,以了解受 試者的情況及分析家庭照顧者支持性服務需求之情形,變項種類如下 表: (二) 推論性統計 1. 單因子變異數分析(one-way ANOVA):探討照顧者特質、照顧 情形與支持性服務需求的差異。 2. 最小顯著性差異法(Least significant difference LSD):以最小顯著 性事後比較 ,針對在單因子變異數分析中具有顯著性差異的類 別變項進一步探討詳細的差異情形。 3. 皮爾森積差相關(Pearson Correlation Coefficient):探討照顧者 照顧月數、一天照顧時數與支持性服務需求的相關情形。 4. 斯皮爾曼等級相關(Spearman rank correlation,r):探討老人失智 程度、照顧者的發展階段與支持性服務需求的相關情形。 5. 點二系列相關分析資源使用情形、照顧方式與支持性服務需求的 相關情形。 表3-4 研究目的、研究問題及研究假設對應之統計方法表 研究目的 研究問題 一、 描述性統計 (一) 瞭解研 (一) 瞭解研 究對象社會人口 究對象社會人口 學分布情形。 學分布情形何?. 研究假設. 統計方法 1. 2. 3.. 39. 次數分配 百分比 平均值.

(52) 表 3-4 研究目的、研究問題及研究假設對應之統計方法表(續) (續) 研究目的 研究問題 研究假設 (二) 瞭解研 (二) 瞭解研 (續) 究對象的照顧情 究對象照顧情形 形。 為何? (三) 瞭解研 (三) 瞭解研 究對象的支持性 究對象的支持性 服務需求。 服務需求為何?. 二、推論性統計 (一) 探討影 響研究對象支持 性服務需求的因 素。. (一) 探討研 究對象特質、照顧 情形與家庭照顧 者支持性服務需 求之關聯性為 何?. (一) 不同人口學 變項的研究對象在支 持性服務需求上有顯 著差異。 (二) 不同照顧情 形(包括:照顧月數、1 天的照顧時數、家庭照 顧方式、老人失智症嚴 重度、照顧的發展階 段、資源使用)的研究 對象在支持性服務需 求上有顯著差異。 (三) 研究對象的 人口學變項、照顧情形 與支持性服務需求具 相關性。. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.. 1. 2. 3.. 40. 統計方法 標準差 最大值 最小值 次數分配 百分比 平均值 標準差 排序 單因子變異數 分析 最小顯著性差 異(LSD). 皮爾森積差相 關 斯皮爾曼等級 相關 點二系列相關 分析.

(53) 第四章. 結果與討論. 本研究旨在了解失智老人照顧者之人口學特質、照顧情形與支持性 服務需求的關聯性進行探討,依據探討「社區失智老人家庭照顧者支持 性服務需求之相關因素」研究問卷結果進行統計及分析;本章共分為五節, 第一節研究對象基本變項之分布,第二節研究對象之照顧情形分布,第 三節研究對象之支持性服務需求情形,第四節照顧者特質、照顧情形與 照顧者支持性服務需求之差異分析,第五節研究對象照顧情形與支持性 服務需求之相關分析,第六節討論。. 第一節. 研究對象基本變項之分布. 本研究社會人口學特性資料包含:年齡、性別、教育程度、婚姻狀 況、與老人關係、家庭經濟狀況、就業狀況共 7 項,詳細分布如表 4-1 所示: 一、年齡 研究對象平均年齡 59 歲,最大為 87 歲,最小為 20 歲;其中以「51-60 歲」居多(41 人),占 30.8%,其次為「<50 歲」(34 人),占 25.6%,再其 次「61-70 歲」(33 人),占 24.8%,「>70 歲以上」(25 人),占 18.8%。 二、性別 41.

(54) 研究對象「男性」(47人),占35.3%,「女性」(86人),占64.7%,「女 性」多於「男性」。 三、教育程度 研究對象9成以上皆受過教育,其中以「大學以上」居多(41人),占 30.8%,其次為「高中(職)」(28人),占21.1%,「專科」(25人),占18.8%, 「小學」(19人),占14.3%,「國(初中)」(13人),占9.8%,未上學/識字 最少(7人),占5.3%。 四、婚姻狀況 研究對象以「已婚」居多(92人),占69.2%,其次為「未婚」(34人), 占25.6%,再其次為「喪偶」(5人),占3.8%,「離婚/分居」(2人),占1.5%, 無「同居」及「其他」。 五、與失智老人關係 研究對象與失智老人關係,以「女兒」居多(44人),占33.1%,其次 為「兒子」(34人),占25.6%,「配偶」(29人),占21.8%,「媳婦」(15 人),占11.3%,「孫子/孫女」及「兄弟姊妹」皆為3人,占2.3%,『其他』 (5人),占3.8%,無「女婿」及「親密朋友」。 六、家庭經濟狀況 研究對象家庭經濟狀況以「大致夠用,不感覺欠缺」居多(84人),占 42.

(55) 63.2%,其次為「略有困難」(27人),占20.3%,「相當困難」(12人),占 9.0%,「相當充裕而有餘」(8人),占6.0%,「無收入」(2人),占1.50%。 七、就業狀況 研究對象以「無就業」居多(71人),占53.4%,「有就業」(62人), 占46.6%;有就業者以受雇居多(31人),占50%,其次為自營(20人)占32.26%, 自由業(11人)占17.74%;無就業者以退休居多(32人),占45.07%,其次為 為照顧失智者(23人),占32.39%,提早退休及健康因素考量各有4人,各 占5.63%,被解雇(1人)占,1.41%。 以上對照顧者特質的描述,得知本研究照顧者平均年齡59歲,最大 為87歲,最小為20歲,其中以51-60歲及40-50歲居多;女性稍多(占65.4%); 9成以上皆受過教育,以大學以上及高中(職)居多,多為已婚(69.2%);研 究對象與失智老人關係,以女兒及兒子居多,家庭經濟狀況以大致夠用, 不感覺欠缺居多;多為無就業狀態(占53.4%),無就業原因以退休居多 (45.07%)。. 表4-1 研究對象社會人口學變項統計表 項目. 人數. 百分比. <50 歲 51-60 歲 61-70 歲 >70 歲. 34 41 33 25. 25.6% 30.8% 24.8% 18.8%. 年齡. 43.

(56) 表 4-1 研究對象社會人口學變項統計表(續) 項目. 人數. 百分比. 男 女. 47 86. 35.3% 64.7%. 7 19 13 28 25 41. 5.3% 14.3% 9.8% 21.1% 18.8% 30.8%. 92 34 2 5. 69.2% 25.6% 1.5% 3.8%. 29 34 44 15 3 3 5. 21.8% 25.6% 33.1% 11.3% 2.3% 2.3% 3.8%. 8 84 27 12 2. 6.0% 63.2% 20.3% 9.0% 1.50%. 62 20 31 11 71 7 23 32. 46.62% 15.04% 23.31% 8.27% 53.38% 5.26% 17.29% 24.06% 3.01%. 性別. 教育程度 未上學/識字 小學 國(初中) 高中(職) 專科 大學以上 婚姻 已婚 未婚 離婚/分居 喪偶 關係 配偶 兒子 女兒 媳婦 孫子/孫女 兄弟姊妹 其他 經濟 相當充裕而有餘 大致夠用,不感覺欠缺 略有困難 相當困難 無收入 就業 有 自營 受雇 自由業 無 從未工作過 為照顧失智者 退休 提早退休 (非疾病因素) 健康因素考量 被解雇. 4 4 1 44. 3.01% 0.75%.

(57) 第二節. 研究對象之照顧情形分布. 本研究照顧情形資料包含照顧月數、一日照顧時數、照顧方式、老 人的失智程度、照顧者的發展階段及資源使用情形共6項,詳細分布如表 4-2所示。 一、照顧月數 研究對象照顧月數平均為52個月,以「大於37個月」居多(63人),占 47.4%,其次為「13-24個月」(35人),占26.3%,「7-12個月」及「25-36 個月」各有14人,各占10.5%。 二、一日照顧時數 研究對象一日照顧時數平均為11小時,以「4-9小時」居多(64人), 占48.1%,其次為10-24小時(52人),占39.1%,1-3小時(17人),占12.8%。 三、照顧方式 研究對象的照顧方式以「由家屬輪流照顧」居多(53人),占39.8%, 其次為「由家屬與看護輪流照顧」(48人),占36.1%,「僅由單一家屬照 顧」(30人),占22.6%,「其他」(2人),占1.5%。 四、失智程度 研究對象照顧之失智老人以「輕度失智」居多(66人),占49.6%,「中 度失智」(39人),占29.3%,「重度失智」(28人),占21.1%。 45.

(58) 五、照顧者的發展階段 研究對象自覺照顧者的發展階段以「資深照顧者」居多(58人),占 43.6%,其次為「新手照顧者」(33人),占24.8%,「在職照顧者」(32人), 占24.1%,「預備照顧者」最少(10人),占7.5%。 六、資源使用情形 研究對象以「有」使用過資源居多(87人),占65.4%,「無」(46人), 占34.6%;有使用資源的,平均使用過1.85人次,資源共分成四類,以社 區照顧服務最多(96人次),其次為社會福利資源(64人次)、長期照顧服務 (45人次)及照顧者支持服務(41人次),以各分項來看,以關懷訪視最多(27 人次),其次為電話問安(25人次)、健康促進活動(24人次)、輔具及居家環 境改善(20人次)、1966長照服務專線(18人次);未使用資源的原因,以不 知道相關資源(55.6%)居多,其次為沒有意識到需要服務(31.7%)、使用看 護無法使用(3.2%)、因服務項目不合適(3.2%)、沒時間使用(3.2%)、因交 通不方便(1.6%)、經濟因素而不使用(1.6%)。 以上對照顧者照顧情形的描述,得知本研究照顧者照顧失智老人時 間以3-4年(47.4%)居多,平均照顧月數為51.88個月(最多為240個月,最少 為1個月),一日照顧時數平均為10.73小時(最多為24小時,最少為1小時), 以4-9小時居多,照顧方式以由家屬輪流照顧(39.8%)居多,其次為「由家 46.

(59) 屬與看護輪流照顧」(占36.1%),表示有看護的比率約占36.1%,照顧之失 智老人以輕度失智居多(占49.6%),自覺照顧者的發展階段以資深照顧者 (43.6%)居多,大多使用過資源(占65.4%);有使用資源的,平均使用過1.85 人次,以關懷訪視最多,其次為電話問安、健康促進活動、輔具及居家 環境改善、1966長照服務專線;未使用資源的原因,以不知道相關資源 居多,其次為沒有意識到需要服務。. 表4-2 研究對象照顧情形變項統計表 項目. 人數. 百分比. 1-12 個月. 21. 15.8%. 13-24 個月. 35. 26.3%. 25-36 個月. 14. 10.5%. 37-48 個月. 9. 6.8%. >48 個月. 54. 40.6%. 1-8 小時. 81. 60.9%. 9-16 小時. 22. 16.5%. 17-24 小時. 30. 22.6%. 僅由單一家屬照顧. 30. 22.6%. 由家屬輪流照顧. 53. 39.8%. 由家屬與看護輪流照顧. 48. 36.1%. 其他. 2. 1.5%. 輕度. 66. 49.6%. 中度. 39. 29.3%. 重度. 28. 21.1%. 照顧月數. 一日照顧時數. 照顧方式. 失智程度. 47.

(60) 表 4-2 研究對象照顧情形變項統計表(續) 項目. 人數. 百分比. 10 33 32 58. 7.5% 24.8% 24.1% 43.6%. 87 46. 65.4% 34.6%. 照顧者的發展階段 「預備照顧者」 「新手照顧者」 「在職照顧者」 「資深照顧者」 資源使用情形 有 無. 第三節. 研究對象之支持性服務需求情形. 本研究照顧者之支持性服務需分為5個層面,喘息服務層面、資訊層 面、心理層面、經濟層面、工作層面共16題。其中喘息服務層面4題、資 訊層面3題、心理層面3題、經濟層面4題及工作層面2題,共16項。 照顧者之支持性服務需求量表的總分平均分數為13.3分,總量表及各分量 表經標準化之後,需求總量表得標準化分數為27.71分,分量表中排名第 一的為經濟層面的需求(標準化分數為50.07分),其次為資訊層面需求(標 準化分數為35.92分),以標準化後滿分為100來看,整體需求(27.71分)屬 於低度(詳見表4-3)。. 表 4-3 照顧者支持性服務需求量表得分情形 量表名稱. 原始得分組距. 實測得分組距. 平均值. 支持性服務需求量表 經濟層面 資訊層面 喘息服務層面 心理層面 工作層面. 0-48 0-12 0-9 0-12 0-9 0-6. 0-48 0-12 0-9 0-12 0-9 0-6. 13.3 6.12 3.23 1.88 1.41 0.65. 48. 標準化得分 100% 27.71(低度) 51.07(中度) 35.92(中度) 15.67(低度) 11.78(低度) 10.78(低度). 排序 1 2 3 4 5.

(61) 註:依據林敬程照顧者支持性服務需求量表計算方式,算出需求程度(以 100 分為滿 分,分高、中、低 3 個程度)及標準化的得分 1.需求:1-33 分(低度). 34-67 分(中度). 68-100 分(高度). 2.標準化得分指該分量表平均得分÷該分量表滿分×100%. 照顧者支持性服務需求量表各題的得分情形(詳見表4-4),包括平均 值、標準差及排序,平均分數愈高則表示對該項支持性服務需求程度愈 高,照顧者對支持性服務需求的前5名依序為:一、我需要政府提供賦稅 優惠方式(平均值1.74);二、我需要政府提供看護費用補助(平均值1.71); 三、我需要政府提供特別照顧津貼(平均值1.65);四、我需要有人能提供 相關照顧服務的資訊(平均值1.22);五、我需要政府提供低率貸款(平均值 1.03)。. 表 4-4 照顧者支持性服務需求量表各題分析 非常需要 需要 題目 n/% n/% 喘息服務需求 1. 到家提供醫療服務 4 36 人員醫療及護理服 (3.01%) (27.07%) 務 2. 幫做清潔、打掃、 3 26 餐點準備等等之家 (2.26%) (19.55%) 事工作 3. 能於白天上班時間 6 11 安置老人並提供照 (4.51%) (8.27%) 護的場所 4. 需要一個能提供較 2 15 長時間且全日的臨 (1.50%) (11.28%) 時照護機構 49. 無所謂 n/%. 不需要 n/%. 平均值 (標準差). 總排 序. 12 (9.02%). 81 (60.90%). 0.72 (0.96). 8. 4 (3.01%). 100 (75.19%). 0.49 (0.88). 10. 5 (3.76%). 111 (83.46%). 0.34 (0.82). 13. 8 (6.02%). 108 (81.20%). 0.33 (0.74). 14.

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參考文獻

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