第五節 更年期婦女生活品質之預測因子 第六節 研究限制與建議
第七節 結論
第一節 研究工具之信效度檢定
本研究使用之問卷達良好之信效度。更年期症狀Greene Climacteric Scale 中文版各層面 Crobach α 值；心理層面.89、身體層面.79、血管舒縮 層面.85、（因性功能問題只有一題，故未檢測其 Crobach α 值)、整體層 面.89 及泌尿道子量表之之內在一致性達.82，具良好之量表信度標準。內 容效度指數人口學特質、Greene Climacteric Scale 中文版、更年期泌尿道 症狀子量表CVI 值皆大於.80 以上達到好的內容效度標準。
第二節 婦女之更年期症狀與生活品質 一、婦女之更年期症狀
本研究中婦女之更年期症狀平均得分在心理層面為9.85±5.82、身體 層面為5.71±3.66、血管舒縮層面為 2.54±2.26、性功能問題為 1.39±0.97 及整體層面為19.50±10.00。而白、李及曾(2004)研究 70 位國內某專科學 校學生之母親；年齡介於40-60 歲停經中期及停經後期之婦女，其更年期 症狀平均得分在心理層面為7.47±4.97、身體層面為 4.04±2.91、血管舒縮 層面為0.79±1.01、性功能問題為 1.57±1.11 及整體層面為 13.87±7.42。本 研究在心理、身體、血管舒縮及整體層面症狀之平均得分皆高於白、李 及曾(2004)之研究結果，可能是因本研究對象是因更年期症狀至醫院就 診之婦女，故有較嚴重之更年期症狀，因而得分較高，性功能問題平均 得分較其研究結果略低，可能因性功能問題涉及隱私而訪談之地點為開 放之空間，部分婦女在答題上有所顧忌所導致。
Greene（1998）進行 200 位 40-55 歲蘇格蘭城市中社區婦女及已停經 婦女之常模研究，社區婦女更年期症狀平均得分在心理層面為
7.42±6.41、身體層面為 3.25±3.64、血管舒縮層面為 1.79±1.12；停經婦女 更年期症狀平均得分在心理層面為12.33±6.15、身體層面為 6.16±4.25、
血管舒縮層面為4.41±1.79。相較本研究婦女更年期症狀心理、身體、血
模。可能因本研究對象取樣於醫院，故更年期症狀得分高於Greene 社區 婦女之常模，另因本研究對象包括未停經婦女，故更年期症狀得分低於 Greene 停經婦女之常模。
更年期症狀發生頻率最高的前五個分別為感覺疲倦或缺少活力
（90.6%)、性慾降低（84%)、肌肉關節痛（80.5%)、不容易入睡（76.1%)、
注意力不容易集中（76.1%)。更年期症狀發生頻率之研究結果與李、王 (2000)、李、郭(2002)、陳等(2000)、蘇等(2003)及 Fuh, Wang, Lu, Juang, 及Chiu（2001）國內婦女更年期症狀研究結果相近。於以上學者之研究 中與本研究類似，熱潮紅及夜間盜汗也是比較少經驗到的症狀。
Bosworth 等（2001）於 1998-1999 年在英格蘭達拉謨郡，以隨機取 樣電話訪談調查581 位 45-54 歲婦女之更年期症狀，發現以熱潮紅（65%）
占最多，其次為夜間盜汗（56%），再次之為睡眠障礙（45%），情緒不穩
（49%），記憶力減退（44%）。Schnatz、Banever、Greene 及 O'Sullivan
（2005）在 2001-2003 年於 Hartford 醫院訪談 80 位停經中期及停經後期 婦女，調查婦女之更年期症狀，前六項最常見經驗之症狀依序為情緒不 穩（77.9%）、缺乏活力（75.9%）、睡眠障礙（73.4%）、記憶力減退（67.1%）、 熱潮紅（63.8%）以及夜間盜汗（55.1%）。本研究可能因收案年齡不同及 收案之地點不同而有不同之結果。
本研究138 位更年期婦女中 113 位（81.9%)有一項或一項以上之泌
尿道症狀，廖等（In press）針對台灣 445 位 23-62 歲國小女教師進行泌 尿道症狀盛行率調查，發現65.8%之婦女有泌尿道症狀（Liao et al., In press），本研究之婦女有較高比例之泌尿道症狀，可能因本研究收案對象 年齡較長而有不同之結果。本研究中婦女22.5%有尿失禁（漏尿）經驗，
文獻指出更年期因缺乏荷爾蒙，造成陰道和尿道黏膜萎縮老化，而有不 同程度的尿失禁，據統計約百分之三十以上之婦女有尿失禁困擾(莊盛 全，2005)。於尿失禁盛行率之研究，發現尿失禁比例會隨年齡增加而增 加，年輕女性中約20-30%、中年婦女約 30-40%、老年婦女則高達 30-50%
有尿失禁情形（Hunskaar et al., 2002）。本研究婦女尿失禁比例偏低，有 可能是因尿失禁問題較觸及個人私密性，收案地點屬於開放空間，使得 部份婦女不好意思回答有此問題，而導致比例偏低，所以往後進行類似 研究訪談時，應謹慎選擇合適之地點以確保個案之隱私。基於本研究有 81.9%之婦女有一項或一項以上之泌尿道症狀，與以往相關之研究較少探 討及關注更年期婦女此健康問題，未來研究應可針對泌尿道症狀做更深 入之探討。
二 、婦女之生活品質
本研究更年期婦女之SF-36 生活品質平均分數：身體生理功能層面 (PF)為 78.09±17.16、因身體生理問題所導致的角色功能受限(RP)為
58.33±19.94、活力(VT)為 54.16±19.50、社會功能(SF)為 76.53±21.27、
因情緒問題所導致的角色功能受限(RE)為 69.08±39.18、心理健康(MH) 為61.01±18.78。生活品質得分以身體生理功能層面最高，活力層面最低。
Fuh、Wang、Lu、Juang 及 Lee（2000）研究中以 SF-36 台灣版調查 1439 位 40-54 歲金門婦女之生活品質，平均得分為身體生理功能層面(PF) 為89±15、因身體生理問題所導致的角色功能受限(RP)為 78±35、身體疼 痛(BP)為 79±18、一般健康狀況(GH)為 63±21、活力(VT)為 65±19、社 會功能(SF)為 85±16、因情緒問題所導致的角色功能受限(RE)為
80.±34、心理健康(MH)為 72±17。
另與美國193 位 45-55 歲之婦女生活品質平均得分比較，其身體生理 功能層面(PF)為 83、因身體生理問題所導致的角色功能受限(RP)為 80、
身體疼痛(BP)為 72、一般健康狀況(GH)為 71、活力(VT)為 61、社會功 能(SF)為 83、因情緒問題所導致的角色功能受限(RE)為 82、心理健康 (MH)為 74（Ware et al., 1996）。
本研究之更年期婦女生活品質八個層面之平均分數皆較低，顯示本 研究婦女之生活品質較差，可能因本研究收案之婦女取樣於醫院，都有 更年期症狀，且年齡層較大，因而在生活品質之平均得分較低。
第三節 婦女人口學特質與生活品質之關係
年齡與身體疼痛層面生活品質達統計上之明顯負相關，年齡愈大則 身體疼痛層面生活品質得分愈低。教育程度在身體疼痛與社會功能層面 之生活品質達統計上之顯著差異，以Scheffes事後檢定結果在身體疼痛之 生活品質得分，大學組與高中/高職組均高於國小和國中組，而社會功能 層面之生活品質得分大學(含以上）組高於國小和國中組。婚姻狀況有無 配偶在身體生理功能、活力、心理健康層面之生活品質達統計上之明顯 差異，有配偶者之身體生理功能、活力、心理健康層面之生活品質得分 高於無配偶者。林(2002)在社區進行更年期婦女生活品質及其相關因素 之研究，結果發現年齡與生活品質有顯著差異，有配偶之更年期婦女其 生活品質亦較佳，而教育程度則與生活品質無關。可能因林所研究之婦 女教育程度多為國小程度，而本研究之受試者多為高中、高職，因而有 不同之結果。
不同停經階段婦女在不同層面之生活品質，未達統計上之明顯差 異，Fuh、Wang、Lee、Lu 及 Juang(2003)於金門進行之更年期婦女生活 品質之研究，顯示婦女處於不同停經階段之生活品質有顯著差異，停經 前期有較佳之生活品質，停經後期之生活品質最差。本研究因收案數較 少，且各停經階段之人數不同，因而無法顯現差異。無職業者之心理健
與生活品質無關(Ferrans, 1990)。可能因目前社會職場壓力大，因而職業 婦女之心理健康層面生活品質得分較低。有無罹患慢性病在身體疼痛、
一般健康狀況、活力、社會功能層面之生活品質，達統計上之顯著差異，
沒有罹患慢性病者之身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能層面生 活品質得分高於有罹患慢性病者。林(2002)在社區進行更年期婦女生活 品質及其相關因素之研究，結果發現有無疾病與生活品質有顯著差異。
無慢性疾病之更年期婦女其生活品質較佳。
有無使用荷爾蒙療法在身體疼痛、一般健康狀況、社會功能層面之 生活品質達統計上之顯著差異，沒有使用荷爾蒙療法者之身體疼痛、一 般健康狀況、社會功能層面生活品質得分高於有使用荷爾蒙療法者。然 亦有研究顯示婦女接受荷爾蒙補充療法不僅使更年期症狀緩解，生活品 質也因此提昇(Daly et al., 1993)。本研究不同之研究結果，可能因使用荷 爾蒙之婦女有較嚴重之更年期症狀，因而生活品質之得分較低。
有無抽煙習慣在身體生理功能、因身體生理問題所導致的角色受 限、身體疼痛、活力、社會功能、心理健康層面之生活品質達統計上之 顯著差異，沒有抽煙習慣者之身體生理功能、因身體生理問題所導致的 角色受限、身體疼痛、活力、社會功能、心理健康層面之生活品質得分 高於有抽煙習慣者。國外更年期婦女之研究亦顯示，有抽煙之婦女更年 期症狀較嚴重，生活品質亦較差（Whiteman et al., 2003)。身體質量指數
與因身體生理問題所導致的角色受限、身體疼痛、一般健康狀況、社會 功能等層面之生活品質有統計上之顯著之負相關。身體質量指數愈大，
因身體生理問題所導致的角色受限、身體疼痛、一般健康狀況、社會功 能等層面之生活品質得分愈低，生活品質愈差。國外更年期婦女之研究 亦顯示，身體質量指數數值愈大，婦女更年期症狀愈嚴重，生活品質亦 較差（Whiteman et al., 2003)。於本研究中有無宗教信仰，在心理健康層 面之生活品質達統計上之顯著差異，無宗教信仰者之心理健康層面生活 品質得分高於有宗教信仰者。林(2002)在社區進行更年期婦女生活品質 及其相關因素之研究，結果發現宗教信仰與生活品質並無顯著差異。根 據目前存在之資料，宗教信仰與生活品質之相關性有待進一步之研究探 討。
第四節 更年期婦女更年期症狀與生活品質之關係
Greene Climacteric Scale 之心理、身體、血管舒縮、性功能等層面之 更年期症狀得分與身體生理功能、因身體生理問題所導致的角色受限、
身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、因情緒問題所導致的角色 受限、心理健康八個層面之生活品質得分呈現負相關。林（2002）以雌 激素缺乏症狀自我評估表及台灣簡明版生活品質量表，研究社區更年期
身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、因情緒問題所導致的角色 受限、心理健康八個層面之生活品質得分呈現負相關。林（2002）以雌 激素缺乏症狀自我評估表及台灣簡明版生活品質量表，研究社區更年期