更年期雖然是每位中年婦女都會經歷的一個自然過程，然而更年期 症狀嚴重者，往往需尋求醫療協助，以緩解不適症狀(Hvas et al., 2003;
Jokinen et al., 2003)。荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy, HRT)，是治療及預防婦女更年期症狀的有效方法，尤其對於預防骨質疏 鬆、治療熱潮紅，及減少心血管疾病之罹病率與死亡率具良好之效果 (連，2002；LeBoeuf & Carter, 1996)。研究亦顯示婦女接受荷爾蒙補充療 法，不僅使更年期症狀緩解，生活品質也因此提昇(Daly et al., 1993)。
然而使用荷爾蒙補充療法也有其潛在風險，可能導致乳癌和子宮內 膜癌發生率增加，因此也有學者對荷爾蒙補充療法持負面看法，不主張 婦女使用(連，2002)。在一項對社區更年期婦女的調查中發現有 70.4%
的婦女表示對荷爾蒙之使用存有疑慮，其中56.2%擔心使用荷爾蒙會致 癌，其次擔心荷爾蒙會影響健康者占16.7%(林，2002)。
Rossouw 等(2002)於美國醫學會期刊所發表之婦女健康關懷
(Women's Health Initiative, WHI)研究報告顯示，荷爾蒙補充療法雖然可 降低24%骨折與 37%直腸癌的機率，但會增加 29%冠狀動脈心臟疾病罹 患率，與26%乳癌的風險，也會增加 41%中風之機會以及 22%整體心臟 血管疾病，明顯的弊多於利。此研究報告使得原本預進行8.5 年之研究宣
病。此報告發表後，荷爾蒙補充治療引起廣泛的關注與爭議，許多婦女 面對醫師欲以荷爾蒙補充治療其更年期症狀充滿疑慮。
台灣更年期醫學會於2004 年提出十項荷爾蒙治療指引，做為醫師處 理荷爾蒙治療的依據與參考，協助降低使用荷爾蒙之疑慮（更年期婦女 網，2005)。十項荷爾蒙治療指引如下所述：1.荷爾蒙治療仍是緩解婦女 更年期症狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮 等）最有效的方法。如僅為治療局部性症狀，如陰道萎縮、性交困難、
萎縮性尿道炎，建議使用局部性雌激素療法。2.在使用荷爾蒙治療之前及 長期使用荷爾蒙時，所有的婦女都應接受完整的健康及風險評估。3.雌激 素加黃體素治療超過五年以上，發生乳癌危險性便會少許升高。但乳癌 風險升高的現象，並不具統計學上的意義。4.根據 WHI 研究報告顯示，
子宮切除之停經婦女使用雌激素，會增加中風之危險，減少股骨骨折之 危險。但使用雌激素6.8 年以內乳癌的發生率減少，同時不會影響冠心病 發生率。5.建議不要為了預防心血管疾病而處方荷爾蒙療法，對停經並保 有子宮的婦女，可以使用其他藥物或方法降低心血管疾病。6.醫師應提供 專業諮詢，告知婦女荷爾蒙療法的好處與可能帶來的風險，以決定是否 需使用。7.黃體素在主要更年期相關適應症中的用途為保護子宮內膜不受 未經拮抗之雌激素的影響，對所有正在使用雌激素療法且子宮完整的婦 女，建議醫師處方適當的黃體素，對無子宮的婦女則不應處方黃體素。
但黃體素似乎會有明顯促進乳癌及冠心病之不良作用。8.在降低停經後發 生骨質疏鬆性骨折的危險性方面及降低大腸癌的危險性方面，荷爾蒙治 療的療效已經獲得明確的證實。停經婦女應做一次骨密度測定，若確定 為骨質疏鬆症，則建議使用荷爾蒙治療五年以上。9.荷爾蒙治療在停經初 期（3 年以內）就開始使用，則其效益高且風險低。使用時應考慮劑量較 標準量為低的荷爾蒙療法。10.針劑荷爾蒙療法，因其長期使用之療效及 危險性仍未確定，不建議使用。
美國婦女在過去十年，以補充性與替代性醫療(Complementary and alternative medicine, CAM)處置更年期症狀，有持續增加現象(Marcha, 2003)。台灣除西醫醫療外，傳統中醫是被多數人選擇的治療方式，部分 婦女選擇以中醫治療緩解更年期症狀(邱，2004；鄭，2004)，美國一研 究顯示 45-60 歲婦女有 80%為緩解更年期症狀而使用 CAM(Kaufert, Boggs, Ettinger, Wood, & Utian, 1998)，而婦女使用 CAM 之原因是因為這 些療法為具「自然」的來源，安全且具有某種程度之療效，同時覺得使 用CAM 較可自我控制健康(Seidl & Stewart, 1998)。補充性與替代性醫療 包含：草本植物療法、運動、傳統中醫、脊椎按摩療法、針灸、維他命 及礦物質與其他營養物之補充、服用天然雌激素、有機飲食、改變飲食 及生活習慣、壓力管理及放鬆技巧、冥想、按摩及治療性觸摸、瑜珈…
第四節 生活品質