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本研究之研究工具為一結構式問卷,內容包括:人口學特質、更年 期症狀量表與生活品質量表三部份(附錄一)。人口學特質為自擬之結構 式問卷、更年期症狀量表使用中文版Greene 更年期症狀量表及廖所發展 之泌尿道症狀子量表,生活品質量表的測量,則使用SF-36 台灣版量表。

一、人口學特質:

包括年齡、婚姻狀況、教育程度、職業狀況、宗教信仰、抽煙習慣、

身體質量指數、是否曾經接受婦科手術、是否曾經接受腹腔手術、是否 罹患慢性病、停經階段、更年期症狀治療方式、是否使用荷爾蒙療法等。

各變項之定義、問卷題目及計分方式陳列於表二。

二、更年期症狀量表

本研究之更年期症狀量表使用Greene 所發展之 Greene Climacteric Scale,此量表包含四個層面:心理症狀、身體症狀、血管舒縮症狀與性 功能;(一)、心理症狀有十一題:含焦慮(題數第一至第六題)及憂鬱(題 數第七至第十一題),(二)、身體症狀(題數第十二至第十八題),(三)、

血管舒縮(題數第十九至第二十題)與(四)、性功能問題(題數第二十一 題),共二十一題。量表計分採四點計分法,依更年期婦女主觀感受評估,

每一症狀依其嚴重度,區分為「沒有」0 分、「偶爾有」1 分、「經常有」

表二

表二(續)

體層面之總分為每一層面分數加總,總分為0 到 63 分,分數越高,則代 表更年期症狀越嚴重。Greene Climacteric Scale 具有良好之效度與信度,

在建立標準更年期量表研究中,以200 名 40-55 歲婦女為研究對象,各層 面之信度Crobach α 值均大於.80。心理層面:.87、身體層面:.84、血管舒 縮:.83、(性功能問題只有一題,故未計算其Crobach α 值)(Greene, 1998)。

於台灣白香菊(2003)已將 Greene Climacteric Scale 翻譯成中文,針對 70 位嘉南地區某護專學生母親進行更年期婦女症狀之評估,於該研究整 體量表信度Crobach α 值為.84(白,2003)。本量表已取得白香菊女士同 意使用此量表(附錄二)。

關於泌尿道症狀之測量,本研究已取得廖媛美博士之同意,使用其 所發展之泌尿道症狀子量表調查婦女之泌尿道症狀(附錄三)。婦女將被 詢問是否有漏尿(尿失禁)、日間排尿次數增加、急尿、夜尿、解尿中斷、

解尿困難、無法排空膀胱、尿流微弱與泌尿道感染之狀況。廖所發展之 泌尿道症狀子量表已經過專家效度檢定,每一題之CVI 值均為 1.00;每 一題之再測信度均大於.70;整體子量表之內在一致性大於.70 (Liao et al., 2006)。此部份與量表作者討論後,採用之計分方式如下:以婦女經歷之 所有泌尿道症狀種類計分,如婦女經歷一種泌尿道症狀即計為一分,加 總所得之分數即代表婦女之泌尿道症狀分數,最高總分為九分。計分之 泌尿道症狀包括下列九個泌尿道症狀:漏尿(尿失禁)、日間排尿次數過

多、急尿、夜尿、解尿中斷、解尿困難、無法排空膀胱、尿流微弱與泌 尿道感染。

三、SF-36 台灣版量表

SF-36 為一般性(generic)的心理測量工具,並非針對某特定年齡或 疾病而設計。由Dr. John Wave 及其同儕於 80 年代末期在美國進行 Medical Outcome Study 中所發展出來的多面向健康生活品質測量工具。不僅在一 般族群檢測,亦可針對不同族群進行檢測。SF-36 美國版(SF-36 Standard Version)在 1990 年定稿,共有 36 項問題。主要測量受訪者身心健康狀 態的8 個層面,分別為身體生理功能 PF(10 子題)、因身體生理問題所導 致的角色功能受限RP(4 子題)、身體疼痛 BP(2 子題)、一般健康狀況 GH(5 子題)、活力 VT(4 子題)、社會功能 SF(2 子題)、因情緒問題所導 致的角色功能受限RE(3 子題)與心理健康 MH(5 子題)。此外,另含一 項(1 題)自評健康變化(盧等,2003)。經多個研究顯示 8 個概念以內在一 致性及再測信度的檢測信度介於.70-.93(Ware, 2005),本問卷簡短並具良 好信效度,目前已有多國版本發行。SF-36 的計分方式主要原則為將量表 下每一層面子題的得分相加而成該層面的總分(係由每一子題選項號碼 加總而成),加總之前,某些層面下之子題需要經過反向或權重計分的轉 換,分數越高代表健康生活品質越佳(曾等,2003;盧等,2003;Ware, Snow,

SF-36 臺灣版是由台灣多位學者翻譯完成(盧等,2003)。臺灣版的發 展過程遵照International Quality of Life Assessment(IQOLA)研究計劃準 則並經其授權翻譯。第一階段邀集國內多位學者參與,整合當時國內已 有之三份翻譯版本,經由會議逐項討論完成台灣版修正版第一版,再經 由各專業領域的專家學者組成之焦點團體討論後,完成修定稿第二版,

之後進行反向翻譯,並由IQOLA 計畫的資深研究員參與比對反向翻譯英 文版與原版差異之討論,並做適當的修正後定稿第三版,經研究測試於 1996 年 6 月完成 SF-36 台灣版之定稿。內在一致性信度檢測,除社會功 能之數值小於.70(α=.65)之外,其餘量表之內在一致性 α 介於.76-.92。

效標效度檢測顯示符合美國原版SF-36 的原始設計概念,定稿後由盧瑞 芬博士負責台灣版的使用授權(曾等,2003;盧等,2003)。本研究已取 得盧瑞芬博士授權使用(附錄四)。

第五節 研究步驟