第五節 第五節
第五節 學生性教育介入行為科學理論之應用 學生性教育介入行為科學理論之應用 學生性教育介入行為科學理論之應用 學生性教育介入行為科學理論之應用
以行為改變的理論為基礎應用於性教育研究相當多，依本研究目的 及研究架構及研究方法，經由參考國內外研究發現社會認知理論、健康 信念模式、社會支持與本計畫有關，因此以這三個理論為基礎，並於下 詳加敘述：
一一
一一﹑﹑﹑﹑社會認知理論社會認知理論社會認知理論社會認知理論（（（（Social Cognitive Theory））） ）
Bandura 於 1986 年提出社會認知理論，特別提出自我效能的概念，
其內涵為經由個人認知，評估自己採取某種行為的能力。此外，在社會 認知理論中亦可發展出多種可運用的教育策略，其中包含觀察學習、自 我控制、增強、建立行為能力、情緒因應的能力等（Glanz, Lewis, & Rimer, 1996）。Eisen, Zellman, and Murray（2003）學者，即利用社會認知理論於 青少年運用示範、觀察學習、模範、建立行為能力等方式、教導學生行 為技能、建立自尊、個人責任感、社會技巧，於介入實施後能增加自我 效能。Haignere , Freudenberg , Silver , Maslanka , and Kelley（引自林怡君 2004）亦運用該理論，運用觀察學習、溝通技巧、自我效能、自尊等理 論策略，進行HIV/AIDS 同儕教育者之訓練計畫，而於介入後發現能顯 著提升同儕教育者之知識、自尊、與拒絕同儕壓力、愛滋病預防之自我 效能等方面的相關能力。
在國小性教育教學上可用來增強自我效能的策略有：讓學生藉由觀 看影片或文字敘述中，回憶過去舊有的成功經驗（如：長高了、認識更 多事物了）、分享過去幾次成功的經驗（自我照顧能力增強），由淺至深 的讓學童了解到自己的能力是逐漸增加，以減輕自覺障礙，並可提高自 我效能。另外，經由成功案例的現身說法，學習別人成功的經驗與方法，
產生示範及技能訓練的效果，未來也可嘗試用來處理問題。
本研究運用「戲劇介入性教育」課程設計，角色扮演教導學生示範、
觀察、如何做決定、自我肯定、自信、提高自尊等「生活技能」。其運 用社會學習理論來發展性教育課程，所強調的重點與做法如下：
1.個人因素：強調個人對青春期成長變化與保健、預防性騷擾及性侵害的
「知識、結果期待與自我效能」。
（1）知識：青少年需擁有青春期成長變化與保健、預防性騷擾及性侵害 的知識。
（2）結果期待：相信青春期生理保健技巧或保護措施效果的信念。
（3）自我效能：個人認為自己能夠成功地運用保健技巧或保護措施的信 念。
2.環境因素：
（1）社會支持：強調同儕或父母親、教師對於的青春期成長變化與保健、
預防性騷擾及性侵害之協助。
（2）澄清社會媒體的錯誤訊息及影響。
（3）機會：青春期成長變化與保健、預防性騷擾及性侵害保護措施的可 近性與可用性。
3.行為因素：培養青春期成長變化與預防性騷擾及性侵害保護措施的個人 技能。
綜合以上所述，社會認知理論藉由環境中人與人的互動，經歷過的 事物來建立自己的認知模式，班級學校是一個小社會，在性教育利用戲 劇課程介入的研究裡，即運用了本理論建構自我效能，提升身體成長的 自我認知。
二 二 二
二﹑﹑﹑﹑健康信念模式健康信念模式健康信念模式健康信念模式（Health Belief Model）
健康信念模式是源於1951年Lewin的生活空間理論與價值期待理論
而發展出的社會心理學理論。健康信念模式認為影響行為的因素為四：
（一）自覺疾病的罹患性：個人主觀的評估其罹患某種疾病的可能性。
（二）自覺疾病的嚴重性：指個人對罹患某種疾病後的結果是否認為嚴 重。（三）自覺行動利益：個人主觀評估採取某一健康行為能否預防某 種疾病的信念。（四）自覺行動障礙：個人主觀評估其在採取行動時可 能遭遇的困難程度。
國外學者亦應用健康信念模式來預測防治男同戀愛滋病毒感染行為 改變及保險套使用行為，結果發現知識改變與行為間的相關性最強，行 為的障礙性與行為改變呈負相關，若能減少行動障礙性，將更能採取預 防的性行為，因此，若希望改變個體某些行為時，除了教導性的相關知 識外，還應強調青少年未婚懷孕、性病的嚴重性及青少年當父母親的各 項負向後果的知識（晏涵文、林美瑜，2005）。
研究顯示行動的線索越多、罹患愛滋病的嚴重性越高、實行預防行 為的有效性越高與較高的避免愛滋病危險情境之自我效能，均與愛滋病 的預防行為有顯著相關（黃淑貞、徐美苓，2000）。故應用罹患性、嚴 重性與增強自我效能等方法，作為本研究教育介入的參考。
陳曉佩、晏涵文（2003）運用社會認知理論、健康信念模式等，針 對大專生進行性教育教學介入，並進一步探討學生性知識、性態度、性 教育相關自我效能、同儕社會支持、性行為意向之影響及對該課程之評 價。結果顯示在性教育教學介入後，能顯著增進「性知識」、「性態度」、
「性教育相關之自我效能」與「同儕社會支持」，有九成實驗組學生對 此次教學活動所使用的教材和教學方法喜歡並覺得有幫助，並建議未來 能繼續施行。
三三
三三、、、、社會支持社會支持社會支持社會支持
社會支持是個人內心層次的一種模式，是提供訊息使個體感受到被 關愛、被尊重，並且感覺到自己屬於一個社會網路，支持的內容為同理 心的瞭解忠告、實質的協助和行動，並提供言語或非言語的訊息或有利 的事物、知識。國內學者調查發現性知識來源，女生以老師居多，男生 則以朋友居多，即表示青少年依賴同儕所提供的社會支持。洪文綺與黃 淑貞（2000）針對高職女生的愛滋病教學介入研究，發現增加學生的相 關社會支持，其預防愛滋病自我效能較佳，且其預防愛滋病的行為意向 的影響效果也較顯著。也有研究者在設計性教育相關課程中，發現應用 社會支持可以增進參與學生的正向態度（洪文綺、黃淑貞，2000；晏涵 文、林燕卿、劉潔心，2000）。因此使用同儕社會支持作為本研究教育 介入參考。
綜上所述，學校性教育目標在如何有效減少青少年性的危險行為，
Spear, Kirby,Song and Pruitt（引自高松景等人，2011）分析「有效的性教 育計畫」，強調以理論為基礎來發展課程，及「生活技能」的教導，並 結合課外宣導活動及家長力量，採多元介入策略。國外性教育研究指出 當行為理論對於指出行為改變的潛在決定因素是很有用的時候，需要將 理論具體化地與訊息設計連在一起，才是最有效與最具說服性的（Noar, Palmgreen, Chabot, Dobransky, & Zimmerman, 2009）。國內健康行為相關 理論應用於青少年性教育的推展，自1977年起由晏涵文教授開始倡導，
至1992年杏陵醫學基金會設計的「高中性教育教材」使用；而後應用健 康行為改變理論來設計性教育課程，以評價其介入成效，例如，高松景 與晏涵文（1993）應用理性行動論及社會學習理論，洪文綺與黃淑貞
（2000）應用理性行為論、社會學習理論、健康信念模式發展「愛滋病 防治教育」課程。晏涵文等（2000）為發展符合國二學生九年一貫教改
理念的教學模式及多元評量方式、「兩性交往」議題，運用健康行為相 關理論（例如：理性行為論、健康信念模式、社會學習理論）及參考IVAC approach 所設計「真愛要等待」性教育課程，進行介入評價研究（引自 高松景等人，2011）。
「社會學習理論」其本質是心理學上的一種「價值預期理論」，對 健康行為最有解釋力的是「自我效能」。而健康信念模式應用罹患性、
嚴重性與增強自我效能等方法，故常被藉以運用介入教育及健康促進的 部分。所以本研究運用健康信念模式來探討國小高年級學童性知識，以 了解其影響學童性知識及行為之信念，期能有效提出相關介入計畫，及 社會學習理論中的自我效能。教學的過程中運用同儕社會支持，讓個體 透過互動的過程，使身旁的重要他人提供各種情緒性、實質性、工具性 及訊息性支持。而在性教育課程發展上以課程介入、學校本位、理論為 基礎的性教育計畫，提昇性健康生活技能之自我效能。