運用戲劇教育於國小性教育之介入研究-以南投縣某國小高年級學生為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：指導教授：劉潔心博士. 運用戲劇教育於國小性教育之介入研究運用戲劇教育於國小性教育之介入研究以南投縣某國小高年級學生為例. 研究生：究生：楊靜昀撰中華民國一 0 一年一月.

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(3) 誌謝服務於學校衛生十多年，發現所學有限，故想再吸取新知充實自我，有幸來到臺師大「健康促進與衛生教育學系」與頂尖的衛生教育師資學習，感謝系所師長在課業熱心耐心的指導及提攜，讓我專業知能獲益良多。本論文能順遂完成，首先感謝敬愛的指導教授劉潔心老師，研究過程中，老師以豐富的學養及嚴謹的治學，循循善誘悉心指導並給與精闢意見及鼓勵，在此致上最真摯的謝意。其次感謝口試委員晏涵文老師、張彩秀老師對本論文的匡正及建議；幸能與性教育大師晏老師相逢，賜予寶貴建議與指正使得論文更臻完備；感恩張彩秀老師，亦師亦友在我 97 年臉燒傷事故後至師大求學階段，無論是專業工作或學業上指導，一路走來給與呵護及叮嚀，備感溫馨亦感念於心。也謝謝導師胡益進老師關心，給予碩班學程、工作及學術上指導，提供寶貴意見。再者感謝七位專家學者參與研究工具審查，提出珍貴建議，使得內容更加適切；謝謝預試、研究對象學校的校長、老師及學生、家長義工的協助，也謝謝戲劇專家黃惠英團長、林立中老師專業指導。兩年半求學日子，同窗好友秀娟、香君、玉娟、章裕、春松、美文、俊宜、素珠、環辰、慧美、玉梅彼此相互鼓勵；還有感謝楊瑞珍老師、秀枝姐、如敏姐、婉倩、瓊慧、莉萍在撰寫論文期間，提供幫助及勉勵關懷。感恩秀枝姐在學校衛生工作及課業指導，給予最溫暖的扶持。感謝我的父母親養育之恩及公公婆婆疼愛之情、六位姐弟妹、寶貝兒女宥瑾及佩穎，給我的關心、加油打氣。更感謝先生的關愛支持、體諒包容，讓我得以完成學業。最後謹以此論文獻給我最摯愛的家人、師長、同學及朋友，願將這份成果與喜悅，與您們分享。楊靜昀謹誌中華民國一 0 一年一月 I.

(4) 中文摘要本研究之目的在運用戲劇介入性教育，以學生為中心之教學方法，結合社會認知理論、健康信念模式及社會支持等理論為依據而發展介入計畫，期能透過本介入計畫提升國小高年級學生在性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能。為探究本介入計畫成效，以準實驗研究設計之實驗組對照組前測、後測、後後測設計方式，選取100學年度之國民小學高年級學生為主要研究對象，共147人。實驗組85名學生接受戲劇介入性教育計畫，而對照組則為鄰近地區社經背景相似之高年級學生共62名，接受九年一貫健康與體育教學。兩組於實驗組接受教學介入前同時完成前測問卷，介入期間二個月，於介入後同步進行後測，並於六週後進行後後測，以了解介入之整體成效。本研究之成效評量工具包括過程評價之半結構式問卷、學習心得、教學介入效果之結構式問卷等，以能收集介入歷程及結果之量性成效評量資料。研究結果發現運用「戲劇介入性教育」課程教學設計，將性教育教學內容編排於劇情中，對於提升「性知識」、「性態度」、「性健康生活技能之自我效能」皆有良好效果且達統計上的顯著差異（p<.001）。實驗組學生對此教學過程及戲劇持正面的評價，學生認為有很大的助益，有九成以上的學生喜歡此教學方式且有助於了解性相關的生心理知識、 II.

(5) 建立正向的性態度及更有把握做到性健康生活技能之自我效能部分。此教學模式可於校園實施，並且也可以結合藝術與人文及健體領域課程，取代傳統的教學方式。. 關鍵詞：性教育、國小學生、戲劇教育. III.

(6) Effectiveness on the dramatic educational intervention in sex education in elementary school: an example of students of higher-grade elementary school in Nantou County A Master Thesis By Ching-Yun Yang. ABSTRACT The objective of this study was to utilize a dramatic educational intervention program designed and developed using student-centered teaching methods that combined with the theories of social cognition, health belief model and social support. We expected that the study would make exploration in the effectiveness of intervention program on life skills regarding sex knowledge, sexual attitudes and sexual health for students of high-grade elementary school students. A quasi-experimental research design is with pre-test, post-test and post-post-test to compare the differences between experimental and control groups after the intervention program. A total of 147 higher-grade elementary school students were included in 2011. Dramatic educational intervention was introduced to 85 students in the experimental group. The control group, including 62 students with similar socio-economic background and living in neighboring regions, received health and physical curriculum from grade 1 to grade 9. Pre-test questionnaires of the control group and experimental group were completed simultaneously before the experimental group received teaching intervention. Post-tests were made right after the 2-month intervention, while post-post-tests were evaluated at 6 weeks after the intervention. The overall effectiveness was therefore determined. To collect quantitative information IV.

(7) about the effectiveness of intervention for the process and resultant outcomes, the assessment instruments consisted of semi-structured questionnaire used for the evaluation of process, learning experiences and structured questionnaire for teaching intervention. The results indicated that there were statistically significant differences （p<.001）and excellent effectiveness on improving sexual knowledge, sexual attitudes, sexual health and life skills of self-efficacy by using the teaching design of “dramatic educational intervention in sex education” that arranged the content of sex education in the drama. The students of experimental group had positive attitude towards the teaching process and dramatic content. They also agreed that there was a great help. Over 90% of students favored the teaching methods contributing to the understanding of sex related physiological and psychological knowledge, building of positive attitudes toward sex and enabling them to have greater confidence to achieve life skills in sexual health. This teaching model may be implemented on campus and used to replace traditional teaching methods by combining with art and the field of humanities as well as fitness programs.. Key words: sex education, elementary school students, dramatic education. V.

(8) 目. 次. 第一章緒論第一節研究動機與重要性………………………………………. 1. 第二節研究目的…………………………………………………. 8. 第三節研究問題…………………………………………………. 9. 第四節研究假設…………………………………………………. 10. 第五節名詞操作型定義…………………………………………. 11. 第二章文獻探討第一節國小高年級學生身體及社會心理性發展概況…………. 13. 第二節學生性知識、態度與生活技能影響相關因素…………. 16. 第三節探討學生性教育介入之現況……………………………. 20. 第四節運用戲劇介入教育相關研究……………………………. 34. 第五節學生性教育介入行為科學理論之應用…………………. 37. 第三章研究方法第一節研究設計…………………………………………………. 42. 第二節研究對象…………………………………………………. 43. 第三節研究架構…………………………………………………. 44. 第四節研究工具…………………………………………………. 45. 第五節研究步驟………………………………………………. 51. 第六節資料處理…………………………………………………. 53. 第七節研究倫理…………………………………………………. 54. VI.

(9) 第四章教學課程設計第一節國小高年級課程需求評估……………………………….. 55. 第二節受試學校健康與體育用書情形………………………….. 59. 第三節戲劇介入性教育與九年一貫健康與體育課程之差異….. 60. 第四節戲劇介入性教育介紹…………………………………….. 61. 第五章研究結果與討論第一節研究對象社會人口學資料之描述與比較……………….. 71. 第二節戲劇介入性教育對各組學生性知識之學習效果………. 74. 第三節戲劇介入性教育對各組學生性態度之學習效果………. 84. 第四節戲劇介入性教育對各組性健康生活技能之自我效能學習效果……………………………………………………. 91. 第五節教育介入前、後性知識、性態度及性健康生活技能之自我效能的相關…………………………………………. 99. 第六節實驗組學生對介入教學過程的評量結果………………. 101. 第六章研究結論與建議、研究結論與建議、限制第一節結論………………………………………………. 114. 第二節建議與未來研究方向……………………………………. 116. 第三節研究限制…………………………………………………. 118. 參考文獻參考文獻一、中文文獻………………………………………………………. 119 二、英文文獻………………………………………………………. 128. VII.

(10) 附錄附錄一﹑健康與體育能力指標…………………………………… 132 附錄二﹑戲劇介入性教育課程教學教案………………………… 135 附錄三﹑戲劇教育之性教育課程教學劇本……………………… 151 附錄四﹑戲劇介入性教育課程教學學習單……………………… 161 附錄五﹑戲劇介入性教育課程教學過程評價之半結構式問卷… 168 附錄六﹑成效評量調查問卷（前後測）…………………………… 172 附錄七﹑父母教育及職業等級表………………………………… 183 附錄八﹑專家效度名單…………………………………………… 184 附錄九、人體試驗通過證明書…………………………………… 185 附錄十﹑給家長的一封信………………………………………… 186 附錄十一﹑課程需求調查評估…………………………………… 187 附錄十二﹑戲劇教育課程活動照片……………………………… 189. VIII.

(11) 表目錄表 2-1-1 國小學生成長發育研究調查………………………………. 14. 表 2-3-1 SIECUS 性教育計畫的概念與主題……………………….. 20. 表 2-3-2 國小性教育內容大綱………………………………………. 22. 表 2-3-3 各版本在不同年級認識青春期教學重點…………………. 24. 表 2-3-4 國內國小性教育教學介入相關研究表……………………. 28. 表 2-3-5 國外小學性教育教學介入相關研究表……………………. 31. 表 3-1-1 研究設計表…………………………………………………. 42. 表 3-2-1 研究對象前後測參與人數摘要表…………………………. 43. 表 3-4-1 性知識題目之鑑別度及難易度……………………………. 50. 表 3-4-2 研究工具之信度考驗………………………………………. 50. 表 4-1-1 課程需求分析………………………………………………. 57. 表 4-1-2 希望上課方式分析…………………………………………. 57. 表 4-1-3 期待性教育授課者分析……………………………………. 58. 表 4-2-1 實驗組與對照組學生授課現況及健康與體育用書情形…. 59. 表 4-3-1 戲劇介入性教育與九年一貫健康與體育課程之差異……. 60. 表 4-4-1 戲劇介入性教育課程教學目標與教育策略表……………. 63. 表 4-4-2 戲劇介入性教育課程教學單元總表………………………. 67. 表 5-1-1 研究對象社會人口學資料分析……………………………. 73. 表 5-2-1 學生性知識前測 t 考驗分析表……………………………. 75. 表 5-2-2 研究對象性知識之平均得分及配對 t 考驗結果…………. 75. IX.

(12) 表 5-2-3 研究對象性知識次量表之平均得分及配對 t 考驗結果….. 76. 表 5-2-4 實驗組學生性知識前後測細項得分及配對 t 考驗結果…. 77. 表 5-2-5「性知識」組內迴歸係數同質性檢定摘要表……………. 78. 表 5-2-6 受試者「性知識」得分後測共變數分析摘要表…………. 78. 表 5-2-7 性知識次量表「青春期生心理保健」組內迴歸係數同質性檢定摘要表………………………………………………. 79. 表 5-2-8 性知識次量表「青春期生心理保健」得分後測共變數分析摘要表……………………………………………………. 79. 表 5-2-9 性知識次量表「愛滋病」組內迴歸係數同質性檢定摘要表……………………………………………………………. 80. 表 5-2-10 性知識次量表愛滋病共變數分析………………………... 80. 表 5-2-11 實驗組與對照組前後及後後測性知識得分摘要表……. 83. 表 5-2-12 實驗組與對照組性知識得分比較………………………. 83. 表 5-3-1 學生性態度前測 t 考驗分析表……………………………. 86. 表 5-3-2 實驗組與對照組性態度之平均得分及配對 t 考驗結果…. 87. 表 5-3-3 實驗組與對照組性態度次量表之平均得分及配對 t 考驗結果…………………………………………………………. 87. 表 5-3-4 實驗組學生性態度前後測細項得分及配對 t 考驗結果…. 88. 表 5-3-5「性態度」組內迴歸係數同質性檢定摘要表……………. 89. 表 5-3-6 受試者「性態度」得分後測共變數分析摘要表…………. 89. 表 5-3-7 實驗組與對照組前後測性態度得分摘要表………………. 90. 表 5-3-8 實驗組與對照組性態度得分比較…………………………. 90. X.

(13) 表 5-4-1 性健康生活技能之自我效能之「生活技能」次量表前測 t 考驗分析表…………………………………………………. 94. 表 5-4-2 實驗組與對照組性健康生活技能自我效能之平均得分及配對 t 考驗結果……………………………………………. 94. 表 5-4-3 實驗組與對照組性健康「生活技能」之自我效能次量表平均得分及配對 t 考驗結果………………………………. 95. 表 5-4-4 實驗組學生性健康生活技能自我效能前後測細項得分及配對 t 考驗結果……………………………………………. 96. 表 5-4-5「性健康生活技能之自我效能」組內迴歸係數同質性檢定摘要表……………………………………………………. 97. 表 5-4-6 受試者「性健康生活技能之自我效能」得分後測共變數分析摘要表…………………………………………………. 97. 表 5-4-7 實驗組與對照組前後測性健康生活技能之自我效能得分摘要表………………………………………………………. 98. 表 5-4-8 實驗組與對照組性健康生活技能之自我效能得分比較…. 98. 表 5-5-1 性知識、性態度與性健康生活技能之自我效能前後測相關分析……………………………………………………… 100 表 5-6-1 第一單元學習活動過程評價………………………………. 102. 表 5-6-2 第二單元學習活動過程評價………………………………. 103. 表 5-6-3 第三單元學習活動過程評價………………………………. 104. 表 5-6-4 第四單元學習活動過程評價………………………………. 105. 表 5-6-5 實驗組愛滋病學習單前後測分析…………………………. 105. 表 5-6-6 學習單及學習心得摘錄分析………………………………. 106. 表 5-6-7 教學單元喜歡排序分析……………………………………. 110. XI.

(14) 圖目錄圖 3-3-1 研究架構圖………………………………………………….. 44. 圖 3-5-1「戲劇性教育介入」流程圖………………………………. 52. 圖5-2-1實驗組與對照組在性知識次量表愛滋病前測及後測得分之組內迴歸線交叉點與差異顯著點………………………. 80. 圖5-2-2實驗組與對照組「性知識」前、後測及後後測平均得分…. 82. 圖5-3-1實驗組與對照組「性態度」前後及後後測平均得分………. 89. 圖5-4-1實驗組與對照組「性健康生活技能之自我效能」前後及後後測平均得分………………………………………………. XII. 97.

(15) 第一章緒論本章共分為五節：第一節研究動機與重要性；第二節研究目的；第三節研究問題；第四節研究假設；第五節名詞操作型定義。. 第一節研究動機與重要性國小五、六年級時期又稱為青春發動期，一般介於10-13歲之間。性成熟，發生的平均年齡女孩約12歲，男孩約13歲（Juliette, 2010）。鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏與莊美華（2007）也提到因醫藥進步與營養改善，大幅提早國小學童即需面對青春期的來臨。學生身體發育情況迅速，國小高年級女學生中39.5%月經已來及89.3%胸部已發育，男學生中36.0%已經變聲（鍾嫈嫈、林錦龍、林建輝，2008）。於此兒童期邁入青少年期，身心狀態的成長均產生劇烈的變化，因營養攝取普遍良好，身體發育也比從前快，開始進入青春期的年齡也有提早的趨勢（晏涵文、蘇鈺婷、李佳容，2001；邱襟靜，2004）。根據統計，國內初經年齡介於11至13歲間（吳文豪，2005），是身體成熟與具有生育能力的重要象徵，更是認識自己身體建立自尊與女性角色定位的重要事件（Giffin, 1999）。青春期少女，胸部成長發育常見症狀為焦慮、胸悶、乳房脹痛，通常在月經來後即舒解或痊癒，此種情況會隨著每次月經來臨，周而復始發生，成為女性最大的困擾（江鳳凰， 2008）。校園中學生自評最嚴重及普遍性的問題為「男生拿月經/衛生棉開玩笑」，男生之相關行為將影響與女生相處模式，甚至衝擊女生對自身月經之看法（Cheng, 2007；張玉婷，2010）。這個時期身體逐漸發育成熟，但是心智卻未隨著做好成長的準備。青春期女孩的身體改變較男孩顯著且具可見性，這些改變間接地增加女孩的身體受到觀看、檢視的機會，同時也容易成為被評論與嘲弄的目標（Martin, 1996）。張雁婷（引自李 13.

(16) 文雅，2009）指出身體發育對青少男而言具有正向的意義，是強壯與成熟的象徵，但對於青少女而言，則是容易引起不安與不適。國小校園中，可見到高年級女生「自信及挺胸」與「害羞及駝背」兩種不同的身影。後者在炎熱的夏天她們仍裹著藍色外套，只因厚衣下青春期乳房發育，感覺不自在。而男生常因好奇而故意碰觸或嘲笑女生身體。由於月經對青春期女生而言，是生活中重要的事件，更是學校中男女生互動重要的話題（Chang & Chen, 2009）。在這個身心急速變化的尷尬階段，如果孩子對兩性關係，身體發育有良好的認知、正確的觀念，伴隨著也就會有較佳的行為反應與態度表現，但如果缺乏性知識或性觀念、性態度不正確，便可能使學生陷於迷惑、恐懼、焦慮之中，如果未適當處理，可能因此產生人格變化或造成情緒上的不穩定，因而貽害終身（余坤煌，1997；張春興，2006）。國小高年級正值弗洛依德所提潛伏期至性徵期之間，對性充滿好奇（江承曉，2007），但根據研究，臺灣地區國小高年級學生的性知識普遍不足（晏涵文、蘇鈺婷、李佳容，2001；鄭淑芳，2003；鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏、莊美華，2007）。學齡兒童、青少年更因認知的不足，容易產生不正確的性價值觀。依據教育部2008年委託杏陵基金會進行「臺灣國小、國中、高中職學校性教育成果調查研究」，發現青少年性知識有待加強﹔其中發現國小畢業生，性知識答對率在「青春期生理及懷孕」方面為62.2%、「性騷擾及性侵害」為74.7%，「愛滋病」43.4%。又調查顯示 5%國中畢業生、10%高中職生曾有性行為，且從未使用過保險套的比率高達25%（晏涵文、劉潔心、李思賢、馮嘉玉，2009）。青少年未能充分瞭解性知識、態度與行為，可能造成未婚懷孕、罹患愛滋或性病、性騷擾及性侵害等後果（江承曉，2007）。衛生署統計資料指出，1994年由青少年所生下來的新生兒高達三萬名，青少年生產數佔全年總生產人數千 14.

(17) 分之十七，高居亞洲之冠（李德芬等，2004）。勵馨執行長紀惠容指出，內政部統計資料顯示2006年未成年少女生育數多達五千人次，青輔會也曾推估，臺灣20歲以下青少女人工流產一年多達1萬2300人次，使用 RU486口服墮胎藥有1萬2000人次，推估每年未成年墮胎人數加上未成年生子至少3萬人次（臺北市女性權益促進會，2007；引自邱淑美，2008）。勵馨基金會處長何振宇表示，根據民間機構經驗，臺灣未成年懷孕人數實際數字應是官方統計的十倍。勵馨基金會承接全國未成年懷孕諮詢專線，甚至有十二歲即發生性行為的案例（中時健康網，2009）。國內學者蘇燦煑（2008）指出全世界愛滋病毒（HIV）感染的女性正快速增加，其中成年的感染者，女性佔了將近一半，而臺灣地區至2011年之累積個案中，感染者男女比率分別為92.57%及7.43%，雖然男女比率仍相差極大，但是，男女感染之年齡分布均以20-29歲佔最多39.38%，其次為30-39歲 34.70%（行政院衛生署疾病管制局，2012），這顯示女性感染者中，生育年齡之婦女佔了多數的比率，也因此，易造成母子垂直感染的機會。雖然時代觀念不斷開放與進步，但性的議題一直是不易公開啟齒談論，多數點到為止，例如四成以上學生自述從未和父母/家長討論過月經相關問題（張玉婷，2010）。因此孩子能否從父母身上學到有關性的正確認知與態度，在多數家庭裡似乎有些許困難。父母是孩子的啟蒙者，性教育也不例外，父母的性知識、性態度及對性教育的看法，均會直接影響兒童的性態度與性行為（晏涵文，2000）。在宋宗輝（2008）調查研究國小高年級學生性知識來源 60.6%為父母親。父母是最重要的性資訊來源，他們在性方面的信念及對孩子們的溝通，會影響青少年的性態度與行為（Matziou & Perdikaris, 2009）。但是實際上大多數的父母卻很少與孩子談論有關「性」的問題（謝佩如，2001；晏涵文等，2001），只有約二成的中小學生會與父母或師長討論與性有關的話題，且討論議題以生 15.

(18) 殖生理或性病居多（晏涵文、劉潔心、李思賢、馮嘉玉，2009）。孩子逐漸長大，家庭教育不再獨大，學校教育與社會影響力慢慢介入了。隨著社會風氣日漸開放；目前資訊發達，電視、平面刊物、網路等媒體無所不在，孩子們接觸電視、雜誌、連續劇後，在好奇心驅使下便會和同儕分享自行描繪「性」的意涵（宋宗輝，2008）。熱烈的討論著偏差的性愛話題，大量的色情誘惑更是散佈在社會每個角落，因而衍生的性騷擾、性侵害的事件更是層出不窮。美國學者指出大眾傳播媒體明顯影響青少年各種與健康有關的態度和行為（Escobar-Chaves et al., 2005）。許多不正確的性價值觀、偏差行為經由媒體的熱烈炒作而合理化，透過傳播媒體強大的散播力量，對學童有不良的示範作用，而其影響力更是不容忽視。依據教育部統計 2010 年各級學校性騷擾案件高達 985 件、性侵害 897 件（教育部，2011）。行政院衛生署疾病管制局（2011）公佈，臺灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒個案數，統計全國總人數自 2007 年 15011 人增加至 2011 年 22020 人、學生人數由 2007 年 617 人（4.11%）增加至 2011 年 1451 人（6.59%）。其中在 2011 年 12 月累積個案數 0-9 歲有 39 人、10-19 歲有 550 人，而其中發病者 0-9 歲有 9 人、10-19 歲有 70 人。依據聯合國愛滋病組織（UNAIDS，2009）統計，全球 2008 年 15 歲以下的愛滋感染者估計有 210 萬人，每年新增 43 萬人，愛滋病傳播迅速，致死率高。學者提出一旦面臨感染愛滋族群年輕化的威脅時，不只影響個人健康也將影響國家總體經濟和人口結構與競爭力，因此青少年及兒童是我國愛滋病防治的重點工作（呂欣芳，2008；楊靖慧、劉颯伶，2009）。近年來年輕族群感染愛滋有逐漸增加趨勢，加強愛滋病防治教育可自國小五年級開始，將愛滋病防治教育向下紮根，進而達到長期預防性病與愛滋病的目標（楊靖慧、劉颯伶，2009）。性教育是屬於多元文化教育的一部份，Tiedt and Tiedt（引自高松景、 16.

(19) 晏涵文、劉潔心，2004）認為多元文化教育的整體目標是要增進學生「自尊」及其對社會其他人的「理解和欣賞」；自尊程度愈高的孩子，其負面行為也較少，未來也較不會有意圖去做些負面行為。現今學齡兒童大部分的時間都是在學校中度過，因此應由學校負起基礎性教育工作，制定和實施以學校為基礎的性健康教育方案可以有效地幫助青少年降低其STI/HIV感染和意外懷孕的風險（McKay, 2004），且配合臺灣女性的初經年齡，提早在小學五六年級開始實施，可見學校是實施性教育最適當的地點（林燕卿、李海莉，2008）。黃瓊慧、陳國彥（2011）在探討國小五年級學童實施性教育介入教學後，在授課後與授課後6週對性知識、性態度均有顯著學習效果。美國性別教育論壇表明，性健康教育方案不被許多學校有效實施。青少年接收到的性教育太少，太晚，太生物化。一個可能的理由是，學校是只有義務教生理方面，但學校可酌情提供任何其他人際關係和情感方面的性別教育，包括生活技能、決策、管理，同儕壓力和了解危險行為（Joanna, 2008）。青少年要澄清自己的價值觀和態度，需要全面的個人、社會和性的教育方案（Joanna, 2008）。如果家庭教育無法在性教育這方面提供良好完整的基礎建設，社會、媒體的影響又無法給予正確的觀念傳輸，那麼學校教育就有義務與責任教導孩子正確的性觀念，幫助他們健康快樂的面對未來成長過程。在世界各地，以學校為基礎的性教育將會引導提高風險意識和知識，降低風險的策略，明智的決策，負責任的人際行為，增進自我效能和意圖採用更安全的性行為（Juliette, 2010）。角色扮演透過故事或問題情境的設計，讓學生以他人的角度，透過扮演其角色和團體共同討論，增進其對問題情境的認識和洞察力，運用模擬在現實生活中可能遇到的狀況，找出解決問題的方法，學生可藉此過程學習待人處事的態度和技巧、尊重他人與溝通的方法。因此，應用 17.

(20) 此方法不僅可以引起學習動機，亦可以達到教學之目標（凌心儀、張瓊穗，2003）。國小五、六年級學生在發展上看重同學間之人際關係，因此許多有關國小高年級學生的健康介入策略多以學生為主，如運用角色扮演教學（宋宗輝，2008；黃瓊慧、陳國彥，2011）。角色模範策略於學生教育中，已被認為是一項有效的方式，透過學生領導者的角色模範，以戲劇等方式呈現，不僅能發揮影響的效果，生動活潑的教學，亦能引起青少年的高度興趣（林怡君，2004）。再者，劉俊昌（1995）曾指出，國小年齡階段兒童大都喜歡表演，此方法可以讓學生表達自我對事情的看法。角色扮演的教學策略，可以讓學生學習怎樣可以更簡便的觀察跟健康相關的行為（Bruess & Greenberg , 2008），因此以戲劇作為教學策略，提升學生性教育知識，學習人際關係的認識，發展性別角色、身體意象，及生活技能應是相當可行的方式。自2002年教育部與行政院衛生署共同簽署推動健康促進學校，獲得健康的「生活技能」是健康促進學校之目的。當前國內小學性教育介入研究，較缺乏以「生活技能」為主的性教育課程介入研究，然而以「生活技能」為基礎來推動「健康促進學校」是國內重要教育與衛生政策。針對如何有效提昇性教育課程對青少年性行為的改變成效，國外學者 Spear, Kirby, Song and Pruitt（引自高松景、晏涵文、劉潔心，2011）分別提出的「有效的性教育計畫」，皆強調「行為改變理論」的應用及「生活技能」教導的重要。其中「生活技能」（life skills）的獲得是當前推動健康促進學校基礎，亦是達成「性健康促進」學校性教育目標主要內涵。檢視現行各版本健康與體育教科書內容，「性教育」分佈於各年級「健康與體育」領域中，雖然內容豐富，但是現行之方式仍有不足之處，如「媒體對性的影響」、「防治性病的態度、行為」、尤其是「個人技巧」的課程內容明顯缺乏（龍芝寧，2011）。研究者為學校護理人員，經多年觀 18.

(21) 察發覺高年級學生對自我的身體意象普遍有著不信任、害羞或者錯誤的認知，尤以女生表現最嚴重，如穿著中性化、不敢面對生理上變化的事實等，初步探究訪談幾所學校情況頗為相近。我國目前性教育以國小學生為主之介入教學實驗的相關研究，自 1992 年至 2011 年共 8 篇，如表 2-3-4 內容均有顯著成效，介入策略多為投影片講述法、電腦多媒體輔助教學、影片、角色扮演。本研究於介入計畫前課程需求評估分析依學生對上課希望方式可知，最喜歡希望的是「影片欣賞及分析」、次之為「演戲」、再者為「電腦簡報講述」。陳春利（2009）表示學生認為「戲劇教育策略」融入教學方式有趣而多樣、學習模式輕鬆而自然、容易理解而印象深刻等特色，使得在課堂中更主動積極的參與各種活動。戲劇課程的特色，是提供學生一個戲劇的時空情境和角色，學生彷彿身處在一個真實的生活情境中，為了戲劇中的緊急事件或待解決問題，以進入角色方式，站在角色的立場思考議題和做決定，知識的學習不僅生活化、情境化，而且充滿樂趣（盧文貞，2010）。因此構思以戲劇作為教學策略，作為提升學生性教育知識、學習人際關係的認識、發展性別角色、身體意象及生活技能的研究主軸。鑒於此，本研究期能運用戲劇教育課程作為國小高年級性教育介入教學之策略，以學生本位學習所需設計，以生活情境故事的方式，將教學內容編排於劇情中，虛擬情境將性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能等融入，轉為具體化、動作化，引發學習興趣、體驗和感動及提高教學效果，並可減少學生的害羞或排斥反應，讓學生在成長過程中認識、接納身體的生心理變化，建立正向身體意象及自信與自尊，學習維護身體的自主權、人際關係相互尊重，保護自己；給予學生「全人發展」的性教育理念，故引發研究動機。 19.

(22) 第二節研究目的本研究藉由探討相關文獻，發展出以國小高年級學生為研究對象，以實驗組、對照組前後測的準實驗設計方式進行，運用戲劇介入性教育策略，探討該戲劇介入性教育之成效。研究目的如下：一、分析接受「戲劇介入性教育」之實驗組與未接受戲劇介入性教育對照組學生在性知識之差異。二、探討接受「戲劇介入性教育」對實驗組與未接受戲劇介入性教育對照組學生在性態度之差異。三、探討接受「戲劇介入性教育」對實驗組與未接受戲劇介入性教育對照組學生在性健康生活技能之自我效能之差異。四、瞭解「戲劇介入性教育」後，研究對象之性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能的關係。五、瞭解實驗組學生對「戲劇介入性教育」課程的評價。. 20.

(23) 第三節研究問題根據研究目的，本研究待答問題如下: 一、「戲劇介入性教育」之實驗組與對照組學生在性知識差異為何? 二、「戲劇介入性教育」對實驗組與對照組學生在性態度差異為何? 三、「戲劇介入性教育」實驗組學生培養正向性健康生活技能之自我效能與對照組學生差異為何? 四、「戲劇介入性教育」後，研究對象之性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能的關係為何? 五、實驗組學生對此「戲劇介入性教育」課程的評價為何?. 21.

(24) 第四節研究假設根據研究目的，本研究欲驗證的虛無假設如下: 一、「戲劇介入性教育」後，實驗組在性知識後測得分與對照組相比並未達到統計上顯著差異。二、「戲劇介入性教育」後，實驗組在性態度後測得分與對照組相比並未達到統計上顯著差異。三、「戲劇介入性教育」後，實驗組在性健康生活技能之自我效能後測得分與對照組相比並未達到統計上顯著差異。四、「戲劇介入性教育」後，研究對象之性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能無顯著關係。. 22.

(25) 第五節名詞操作型定義本研究之重要名詞操作型定義如下：一﹑性教育本研究指的「性教育」，為研究者根據教學目標所設計之四個單元的性教育教學活動，以戲劇為教學策略，結合相關教學方法之性教育教學活動，教育內涵四單元包括青春性事、青春物語、young兒拒絕「毀大狼」、「愛之」代價。二﹑高年級學生本研究指一百學年度就讀於南投縣立某國民小學五、六年級學生。三﹑性知識本研究指對「性」方面知識瞭解的正確程度，內容包括三構面：（一）青春期生心理保健。（二）性騷擾、性侵害、性霸凌。（三）愛滋病防治。四﹑性態度本研究指學生在對「性」所採取的想法與意見內容包括四構面：（一）性教育及人際的因應。（二）青春期生心理保健。（三）性騷擾、性侵害及性霸凌。（四）愛滋病防治的正、負向態度。五﹑性健康生活技能本研究所指「性健康生活技能」包括三構面：（一）認知技能包含認知類分別為批判性思考、解決問題。（二）情緒因應類包含自我覺察。（三）人際類包括有同理心、自我肯定、人際關係溝通。六﹑自我效能本研究指受試學生在研究者自編的自我效能量表中，個人對於生活技能（批判性思考、解決問題、自我覺察、自我管理、同理心、自 23.

(26) 我肯定、人際關係溝通），自覺有能力做到的把握程度。七﹑戲劇教育本研究所指戲劇教育，為研究者及戲劇教育專家、劇團與同儕領導者、家長及退休教師等義工，共同發展相關教育內涵，融入性教育實施戲劇教學。. 24.

(27) 第二章文獻探討本章針對本研究計畫相關之文獻分節作探討。第一節國小高年級學生身體及社會心理性發展概況；第二節學生性知識、態度與生活技能影響相關因素；第三節探討學生性教育介入之現況；第四節運用戲劇介入教育相關研究；第五節學生性教育介入行為科學理論之應用。. 第一節國小高年級學生身體及社會心理性發展概況學齡期兒童的生理、心理、社會、自我概念發展及人際關係彼此有重要的影響（廖珍娟，2003）。根據西格蒙．弗洛伊德（Sigmund Freud）的論述，性心理發展是人格發展的一部分，6-12 歲學童學齡期是性發展過程中的潛伏期（period of latency），性行為處於停止或冬眠狀態，追求社交和學業，在衝突上有情緒安靜期及壓抑性心理需求（蔡春美，2008）。然而此期的兒童並非無性，只是意識到成人對性的不讚許，而隱藏起對性的興趣，他們常藉著遊戲，詢問有關性方面的問題，顯露對性的好奇（楊麗燕，1997）。兒童約在 11-12 歲進入前青春發動期，開始出現第二性徵；至女孩出現初經來潮，男孩出現夢遺，亦即進入青春發動期，預示著性成熟；在青春發動期後一、二年，為後青春發動期，此階段生殖功能已然完備（周明慧，2002）。青春期女性第一項身體改變為乳房開始發育，10-11歲出現初經，男性第二性徵也在十二歲開始發育。國小高年級學生身體發育情况，五年級的女生23.8%月經已來、六年級增加為58.8%；五年級的女生高達88.1% 胸部已經發育、六年級更增加為90.9%；五年級男生有30.3%已經變聲、六年級增加為45.9%（鍾嫈嫈、林錦龍、林建輝，2008）。身體的發育成熟，對於建立青少年身體意象扮演很重要的角色，換句話說，身體意象 25.

(28) 對於青少年認同自己是男性還是女性相當重要，男孩較在意身體能力，而女孩較在意身體外觀（蔡春美，2008）。對身體意象的認知存在著性別差異；女孩比男孩更傾向對自己的身體有較多負面的評價、負面的自我概念及低自尊的表現（李文雅，2009）。由於第二性徵發展身心變化極大之時，若忽略預防及保健的概念，會促使青少年困惑於身體外表的變化，為追求受喜愛的外型，產生不當身體概念與不適應行為，或因對性生理的好奇，對他人產生不當的觸摸侵犯行為，而導致性騷擾或性侵害的產生（江承曉，2007）。臺灣美國安泰人壽曾於 2000 年蒐集全國 36 所小學，1800 位學生及 1700 位家長所進行的問卷調查顯示：調查小女孩初經時，有 36.1%不知道什麼是月經；初次夢遺的男生也有 65.6%不知道什麼是夢遺。另學者研究 38.2﹪的女生月經已經來潮，8.8﹪的男生已有夢遺現象（引自周明慧， 2002）。Burrows and Johnson（引自張玉婷，2010）之研究顯示女生對於男同學在言行中，將女生情緒波動與月經來直接聯想在一起感到非常困擾。對男生而言，要學習與異性相處，實有必要了解對女生而言意義重大之月經；對女生而言，月經來前心理準備越足夠，越有能力在月經來時執行經期保健行為（Chang &Chen, 2009；張玉婷，2010），因此男女生都有必要了解月經，越早接受相關訊息越好。國小學生成長發育研究調查如表 2-1-1。. 表2-1-1 國小學生成長發育研究調查研究者施雅彬. 時間 1997. 對象高年級. 女生月經經驗 30.5%. 女生胸部發育 78.5%. 男生變聲 19%. 晏涵文等. 2001. 五年級六年級. 五年級 15.1% 六年級 34.1%. 五年級 73.9% 六年級 87.9%. 五年級 9.7% 六年級16.3%. 鍾嫈嫈等. 2008. 五年級六年級. 五年級 23.8% 六年級 58.8%. 五年級 88.1% 六年級 90.9%. 五年級30.3% 六年級45.9%. 26.

(29) 依據上表（2-1-1）國內學者晏涵文及鍾嫈嫈研究國小六年級調查發現，學童成長發育在青春期也跟著提早；如 2001 與 2008 年在女生月經經驗調查分別為 34.1%、58.8%，女生胸部發育分別為 87.9%與 90.9%，男生變聲為 16.3%與 45.9%。在青春期的男女生面臨身體變化及學習保健、衣著使用等日常生活技能，所以此刻應培養學生的健康素養，不僅只是對於健康訊息的理解，而是能整體性的瞭解、處理以及運用健康資訊，整合於個人的狀況以便做出有利於個人健康的決定。. 27.

(30) 第二節學生性知識、學生性知識、態度與生活技能影響相關因素性教育源於家庭教育，其父母教育程度、父母職業與社經地位、婚姻狀況及家庭狀況都影響子女的「性健康」觀念及行為。家庭性教育雖然重要，但是多數父母的準備不夠，無法有效進行教導，社會又提供太多引誘的環境（晏涵文，2011）。因此學校性教育，可以讓學生學習正確的性知識，減少錯誤性觀念，更可引導建立正確的性態度與適當的性行為（余坤煌，1997）。學校是兒童學習社會化的重要環境，兒童的自尊和早期的社會連結有關。自尊對於兒童發展自我價值感及個人能力是非常重要的，且是發展性別認同重要元素（蔡春美，2008）。影響學生性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能，經歸納整理後可分為人口學變項與學校環境影響因素，分述如下：. 一﹑人口學變項（一）性別在性知識方面，蔡春美、郭玫吟、林素蓉、殷蘊雯與許雲霞（2002）的研究發現，女生性行為知識都較男生來的好，但是保險套的知識則男生比女生好；而Winn, Sandra, Roker and Debi（1995）研究顯示，女生在每個年齡上性知識懂得比男生多；由此可推知「性別」對青少年性知識是有所影響的。在性態度、性行為方面，許多研究顯示，男女兩性有不同的差異，晏涵文、林燕卿與張利中（1998）指出，女性性態度開放速度較男性快速許多；林秀娟（1999）調查指出，大學生的性態度因性別之不同而有差異，而此結果與林琬馨（2002）研究有相同之處；依據陳淑華（2002）的研究指出，國中生性態度、性行為均與性別有關，可見男女生對性態度有不同的意見及看法。 28.

(31) （二）父母婚姻狀況國內許多研究發現，父母婚姻狀況對青少年性態度有很大的影響，以李育忠（2000）研究指出，單親家庭長大的子女，結交異性朋友或婚前性行為的態度較為開放；依據陳淑華（2002）的研究指出，國中生性知識、性行為均與父母婚姻狀況有關。根據陳怡文（2002）的研究發現，子女若在美滿的家庭中長大，同時父母也能給予子女有效的監督，將有助於減少子女涉入性風險行為。賴秋絨、劉波兒與郭憲文（1999）針對中部地區城鄉國中的調查，發現父母親婚姻狀況愈不美滿的學生，其與異性接觸的人數或次數就愈多。父母分居或離婚的青少年，在與異性互動過程中會出現有較多的心事，及易面臨認同上的危機（林明良，2004；廖瓊梅、晏涵文、高松景、李思賢、郭靜靜，2010）。（三）父母教育程度教育程度高的父親其談論性的態度比較自在，也較願意與子女討論，意見的溝通比較良好（林燕卿、晏涵文，1999）。性態度與父母教育程度有關（陳明月，1999）；而青少年的父母親其教育程度愈高者，則性態度愈傾向於正向（吳秀惠、柯澍馨，1997）。各家庭由於父母本身教育程度不一，性觀念的差異，影響性教育實施的效果。或因知識缺乏而無法充份表達，或受保守觀念的影響，對性教育採取排斥、抗拒的態度（晏涵文、王鴻經，1979；高松景，2006）。（四）父母職業與社經地位 Toups and Holmes（2002）研究指出，父母親職業及社經地位均會影響青少年初次性行為的發生年齡及性親密程度。依據陳淑華（2002）的研究指出，國中生性知識、性態度均與父母社經地位有關。家庭社經地位高者在性知識方面又高於中、低社經地位者（周明慧，2002）。（五）與家人談論性議題 29.

(32) 父母是子女「性」的觀念、信念和態度的影響者，如果親子溝通愈傾向於開放良好，則子女的性態度就會正向積極；父母的角色更是影響溝通的舒適與否之重要因素（張允中、林燕卿，2006）。張玉婷（2010）研究顯示家長是孩子的第一個性教育老師，當孩子感受到父母有意願討論月經相關話題而開口詢問並得到正向的回應，與建立孩子正向態度有關。國內外學者研究亦發現親子間的性溝通以母子的性溝通，優於父子的性溝通（翁嘉穗，2009）；媽媽在性的議題上，比起爸爸更常與孩子溝通，而且與女兒溝通多過於兒子（Pluhar, DiIorio & McCarty, 2008）。 Wright（2009）則不同，認為父親相信性的社會化是他們的責任，因主流價值上女性偏向性的守護者，所以父親較會和女兒溝通貞操觀念；研究發現父親原生家庭性溝通方式，可當作是後來他自己溝通的模式預測。（六）性生理發展狀況國小五、六年級為青春發動期，介於10-13歲之間。性成熟，發生的平均年齡女孩約12歲，男孩約13歲（Juliette, 2010）。現今因醫藥進步與營養改善，大幅提早國小學童即需面對青春期的來臨（鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏、莊美華，2007）。學生身體發育情況迅速，國小高年級女學生中 39.5%月經已來及89.3%胸部已發育，男學生中36.0%已經變聲（鍾嫈嫈、林錦龍、林建輝，2008）。在這個身心急速變化的尷尬階段，如果孩子對身體發育有良好的認知、正確的觀念，伴隨著也就會有較佳的行為反應與態度表現，但如果缺乏性知識或性觀念、性態度不正確，便可能使學生陷於迷惑、恐懼、焦慮之中，如果未適當處理，可能因此產生人格變化或造成情緒上的不穩定（余坤煌，1997；張春興，2006）。. 二﹑學校環境影響因素青春期正值人生的狂風暴雨期，此時若因性生理成熟無法獲得滿 30.

(33) 足，或因理性的發展未成熟而無法自行克制，將因身心發展失衡而導致情緒困擾，間接地也將衍生出更多的社會問題，因此，校園內性教育的實施與推動有其必要性。近年來，許多國內外研究顯示，學生在接受性教育課程介入後，不論在性知識、性態度、行為意向、自我效能上均有明顯的增進或正向的改變效果。根據艾瑞克．艾瑞克森（Erik Erikson）的社會心理發展理論，青少年期是為一個特別強調的階段，認為性的成熟包括生理和認知上的顯著變化。亞伯特．班都拉（Albert Bandura）認為青少年和環境互動是影響發展最主要的因素，青少年經驗到生理上的改變，但是環境經驗才是形塑發展最重要因素，所以老師是提供適合性別行為的重要模範。根據國內多項研究顯示，國小高年級學生其性知識主要來源是老師及父母（羅幼蓮，1998；謝佩如，2001）。學校教師本身的性態度、性教育教學年資、過去獲得性教育經驗之不同、教育背景等因素，都會影響到性教育教學的成效。教師與學生長期互動，最了解學生狀況的第一線教師，必須提升性別意識與教學知能，才能對學生造成直接影響（邱襟靜，2004）。而林季玲（2004）研究調查性知識來源以老師、學校為主 61-71%。國外相關學者在愛滋病及性教育計畫，來提升青少年的性及避孕相關知識、態度、自我效能，而達到行為改變，已行之多年，皆有不錯的成效（莊惠琪、高毓秀、李裕菽，2006）。綜合上述，影響學生性知識、性態度、性健康生活技能之自我效能的相關因素非常複雜，從學生性別及父母特質差異包括：父母婚姻狀況、父母教育程度、父母職業與社經地位、父母角色，到學校環境因素等，對學生的學習均有影響，也會影響學生個人性知識獲得，性態度及性健康生活技能之自我效能正向發展。 31.

(34) 第三節探討學生性教育介入之現況學校被認為是最理想的性教育場所（高松景，2006）。本節將探討學校性教育的課程發展；國小高年級學生性知識、性態度、自我效能及生活技能之現況；以及性教育介入實證研究。. 一﹑學校性教育的課程發展（一）國內學校性教育課程發展性教育在學校實施，教學概念與內容大綱，多引用美國資料。美國性資訊暨教育委員會（SIECUS）特別成立一個全國性教育課程綱要工作小組（National Guideline Task Force），於1991年發展出一完整的性教育概念和主題，共分為六個主要概念，每個主要概念下又有數個，每個主題又按年齡層分為四階段：1-3年級，4-6年級，7-9年級，10-12年級，連續不斷，由淺至深，做螺旋式安排（晏涵文，2011）。概念及其內容主題如表2-3-1。. 表 2-3-1. SIECUS 性教育計畫的概念與主題. 概念一：人類發展. 概念二：人際關係. 1.生殖、性解剖和生理. 1.家庭. 2.青春期. 2.友誼. 3.生殖. 3.愛. 4.身體意象. 4.浪漫的關係和約會. 5.性取向. 5.教養子女. 6.性別認同. 32.

(35) 表 2-3-1. SIECUS 性教育計畫的概念與主題（續）. 概念三：個人技巧. 概念四：性行為. 1.價值觀. 1.一生的性. 2.做決定能力. 2.自慰. 3.溝通. 3.性行為經驗分享. 4.決斷力. 4.禁慾. 5.交涉協商. 5.人類性反應. 6.尋求協助. 6.性幻想 7.性功能障礙. 概念五：性健康. 概念六：社會與文化. 1.生殖健康. 1.性與社會. 2.避孕. 2.性別角色. 3.懷孕和孕期照顧. 3.性與法律. 4.墮胎. 4.性與宗教. 5.性病及愛滋病. 5.性的多樣化. 6.性侵害、攻擊、暴力與騷擾. 6.性與大眾媒體 7.性與藝術. 資料來源：資料來源：SIECUS. 1991, 2004；引自晏涵文（2011）. （二）國小性教育課程設計內容國內學者晏涵文等自 1992 年針對國內依據不同年齡層學生需求，設 33.

(36) 計問卷調查、蒐集學生及家長和教師之資料，分析整理，訂定由幼稚園至高三共十三年級之性教育教材內容大綱（晏涵文，2011）。例舉國小性教育內容大綱如表 2-3-2。表 2-3-2. 國小性教育內容大綱. 年級一年級. 內容大綱 1.知道有些人的身體是殘障的，對這些人應該加以協助及尊重。 2.認識每一個人都會有喜、怒、哀、樂等不同的感受。 3.認識人與人相似的地方及每個人的獨特性。 4.發展對愛的了解。 5.成長意味著更多責任。 6.學習與家人之間的相處與親愛。. 二年級. 1.學習如何適當、合宜的表達自己的情緒。 2.認識生物需要兩性的結合（雄性、雌性）才能產生新生命。 3.學習助人及合群的習性。 4.學習認識不當節目的影響。 5.暸解隱私是一種個人需求並學習尊重。. 三年級. 1.認識魚、蛙、動物及人類的新生命皆開始於精子與卵子的結合。 2.暸解各項身體的特徴是遺傳的結果。 3.暸解友誼的意義，並學習如何交朋友。 4.保持身體清潔，尤其是生殖器官的清潔。 5.以別人可以接受方式表達意見與感受。 6.學習在做決定要先暸解事實，並徵詢父母、師長的意見。. 四年級. 1.身體的成長情形及速度會受遺傳的影響，如男孩與女孩在不同年齡的生長速率不同。 2.學習人際關係中的互相尊重、責任、體諒與服務。 3.學習對自己性別角色的認同與調適。 4.觀察雞卵孵化的過程。 5.暸解家庭中每一份子的責任。. 34.

(37) 表 2-3-2. 國小性教育內容大綱（續）. 年級. 內容大綱. 五年級. 1.認識女性的月經及經期的衛生與保健。 2.討論兩性的差異，學習兩性之間的合作與互助。 3.學習避免受到色情漫畫、書刊及 DVD 的影響。 4.認識青春期的到來及兩性的第二性徵，並注意個別差異。 5.認識胎兒在母親子宮內的生長情形。 6.如何與異性的相處中表現合宜、有禮的行為。 7.建立正確的性觀念，避免性騷擾及傷害。. 六年級. 1.介紹兩性生殖器官的構造及功能。 2.知道做決定是一種選擇的歷程，做決定前應先評估不同選擇的風險及後果，並學習為自己的決定負責。 3.染色體是決定遺傳特徵的因子，性染色體 X 或 Y 決定人的性別。 4.以建設性的方式表達性。 5.知道情緒對身體健康的影響，並建設性的處理問題。 6.學習與家人的溝通與愛意表達。. 7.知道性交是婚姻中，夫妻相互表達「愛」的一種親密行為。資料來源：資料來源：引自晏涵文（2011）. （三）國民教育學校「家庭生活與性教育」課程之現況目前國小性教育教學，只分散在健康與體育、自然、社會等課程中介紹，內容缺乏系統性。晏涵文等（引自邱襟靜，2004）在國小教師性教育專業知能與進修需求的調查研究顯示，許多教師在性教育專業知識表現中等，對性的自覺是健康成熟的，九成五以上的教師表示願意接受性教育的進修訓練。因此教育部為提升國民小學教師健康教育專業能力，自 98 學年度起實施國民小學健康教育種子教師培訓三年計畫，以充實專業成長及增進健康教學成效，其中「性教育」為議題之一。依據林燕卿、李海莉（2008）調查健康與體育領域教科書性教育內容之量化分析資料中顯示，第 1-12 冊健康與體育領域性教育知識總次數 35.

(38) 中以康軒版（385 次）為最多，其次為仁林版（234 次）、翰林版（229 次）、南一版（121 次）為最少。整體若以次類目分析，前十項依序為青春期（103 次）佔 10.63％，友誼（98 次）佔 10.11％，生殖系統的健康（84 次）佔 8.67％，自我心像（81 次）佔 8.36％，溝通（75 次）佔 7.74 ％，性別角色（70 次）佔 7.22％，家庭（68 次）佔 7.02％，生理學與生殖解剖（62 次）佔 6.40％，約會（51 次）佔 5.26％，性虐待（49 次）佔 5.06％。而各版本皆未提及的次類目有自慰、禁慾、性幻想、性失調、避孕、墮胎、性傳染病與愛滋病，以及性及法律、性及宗教、性的多樣性、性及藝術。晏涵文（2009）以各版本教科書綜合評析，各版本都提到兩性平等、破除刻板印象，但性及法律（如性侵害防治法、兒童及少年福利法、家庭暴力防治法）、避孕及性傳染病與愛滋病的防治等相關內容都未提及。性的知識及概念是多樣的，在教材組織上應有系統的呈現性教育概念，避免性教育概念在版本、冊別上出現特別集中或沒有的現象。國民中小學教育九年一貫課程於 2001 年實施，並在 2011 年實施微調後之課綱。「健康與體育」學習領域能力指標見附錄一（晏涵文，2011）。然而在現今學校健康與體育教科書多版本制度，由各校自行選擇，即出現年段銜接版本不一，教材組織缺乏系統（表 2-3-3）。. 表 2-3-3. 各版本在不同年級認識青春期教學重點版本. 教學重點. 康軒四下六上五下. 青春期保健和第二性徵男、女性生殖系統處理個體成長過程中的重要改變身體外觀改造對身體意象與健康的影響資料來源：資料來源：晏涵文（2009） 36. 翰林五上六上五上五上. 南一五上五下五下.

(39) 二﹑學生性知識、學生性知識、性態度、性態度、自我效能及生活技能之現況性教育個人因素方面，包含性知識、性態度、自我效能與生活技能等。（一）性知識國小高年級學生的性知識普遍不足（晏涵文等，2001；鄭淑芳，2003；鄭淑貞等，2007）。小學生青春期提前，但相關的性知識卻跟不上。周明慧（2002）調查中部四縣市國小六年級學生第一性徵成熟狀況及性知識，發現學童性知識程度僅達勉強及格程度，女生的性知識高於男生。（二）性態度為尋求性知識的解答，有五成以上的性相關訊息來源是來自於大眾媒體管道（晏涵文、蘇鈺婷、謝佩如、閺肖蔓，1999；高松景、林碧雲、黃淑馨、晏涵文、劉潔心，2002）。調查中部四縣市國小六年級學生第一性徵成熟狀況及性態度發現，在性態度部分傾向於積極正向，女生的性態度又比男生正向（周明慧，2002）。（三）自我效能依Bandura（1982）認為當一個人在面臨困難情境時，會配合過去的經驗來判斷是否具有解決的能力，而此種判斷的能力就是「自我效能」。 Bandura 認為個體要改變行為並維持其行為，受到效能期待（efficacy expectations）及結果期待（outcome expectations）的影響。「效能期待」就是指個人對於完成某特定行為的信心，「結果期待」就是指個人對某項行為產生某種結果的預估，而透過「自我效能」的信念，能持續影響個人的動機與行為，由此可推測，自我效能為影響行為的重要因子。自我效能可用來預測行為，亦可作為教育介入的評價參考，因此，在設計相關的青少年性教育介入活動時，自我效能課程的納入有其意義性。因此，自我效能的影響來自於重要他人的期待，當一個人的重要他 37.

(40) 人對他有著正面的肯定，這個人便更有信心達到所想要的目標。（四）性健康生活技能個人健康「生活技能」（life skills）的獲得是「健康促進學校」的基礎，也是「有效的學校性教育計畫」的特徵之一，亦是達成「性健康促進」學校性教育目標所需（高松景，2006）。根據國內學者研究之結果顯示，以生活技能為基礎的性教育介入課程，對於國中生整體的生活技能在個人層次部分的認知、及情緒因應技能具有顯著的成效（黃久美等人， 2008）。隨時代改變教育也因需求而改變，青少年卻普遍缺乏足夠的生活技能教育（Vuttanont & Greenhalgh, 2006）。例如校園環境可能因經期衛生棉處理不當，而影響抽水馬桶的通暢及廁所整潔美觀。依據教育部統計2010年各級學校性騷擾案件高達985件、性侵害897 件（教育部，2011）。兒童福利聯盟文教基金會（2007）所作的霸凌現象調查中，發現國小學生有六成被霸凌過，經常霸凌欺壓同學的孩子有百分之七、合計約八萬餘人，其中百分之三、約二萬人是經常對同學肢體霸凌的校園小霸王，百分之二則每天會霸凌同學，其他是性霸凌、語言霸凌者（引自王榮駿，2010）。立法院院會也三讀通過《性別平等教育法》修正案，並由總統於100年6月22日華總一義字第10000131071號公布，明確定義「性霸凌」，凡透過語言、肢體或其他暴力，對他人的性別特徵、氣質、傾向或認同，進行貶抑、攻擊或威脅，都視為性霸凌（總統府公報，2011）。此一修正案將性霸凌比照性侵害、性騷擾予以明確規範。性騷擾、性侵害或者性霸凌對受害者均影響深遠，短期的身心受創是明顯可見的影響之一，包括身體的不適、感染性病或懷孕等，更對學生的學業表現、學習生涯規劃、對異性態度及未來兩性關係均有負面影響。黃淑英、晏涵文（2004）研究有七成七的學生從國中一年級開始， 38.

(41) 至少曾遭受一種形式以上的性騷擾行為，男生與女生遭受性騷擾的比率接近，且男生略高；學生在知識答對率約六成，五成以上答錯性侵害迷思與相關法律部分；只有六成以上把握能妥善應對及處理性騷擾行為。顯示學生需要性騷擾防治教育介入，建構對預防性侵害及性騷擾有更多的了解，則發生不幸的機率自然可以減少。晏涵文等人（2001）調查北中南 9 所國中，青少年需求教材內容為辨識危險情境、危機處理及自我保護的方法；而戲劇表演、參觀性侵害防治中心與團體活動為學生最喜愛的教育呈現形式。若能將技能建立與價值澄清、提供資訊、同儕教育的提供、增進溝通與協商技能，以及問題解決具體練習的經驗等「生活技能」（Life Skills）融入性教育中，則更有效廣泛的影響學生在生理、心理、情緒、精神及社會健康等方面的做決定技能（WHO, 1993﹔引自黃久美等，2008）。. 三﹑學生性教育介入之實證研究隨著社會環境「性方面」的刺激愈頻繁，其性問題的發生也相對增高，性教育也就顯的更重要（林燕卿，2010）。近十多年，性教育教學研究在針對不同對象及需求，已有許多實證研究成果，以下將探討有關國內外性教育實證研究。（一）國內性教育實證研究因為青少年性問題日益增加，性教育越受各界重視。在這十多年（1994-2011 年）研究顯示，在國小實施性教育教學介入後，大部分學生都可增加或改變性知識（晏涵文、李蘭、林燕卿、杜文麗，1994；邱襟靜，2004；洪嫦妙，2004；鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏、莊美華，2007；呂欣芳，2008；宋宗輝，2008；黃瓊慧、陳國彥，2011）、性態度（晏涵文、李蘭、林燕卿、杜文麗，1994；邱襟靜，2004；宋宗輝，2008； 39.

(42) 呂欣芳，2008；黃瓊慧、陳國彥，2011）、自我效能（邱襟靜，2004；宋宗輝，2008）及性行為意向（宋宗輝，2008）（詳見表 2-3-4）。表 2-3-4 國內國小性教育教學介入相關研究表研究者. 晏涵文、李蘭、林燕卿、杜文麗（1994）. 題目. 國小五年級學生月經教學效果探討. 對象. 國小五年級學生449人. 介入內容方法. 月經教學，使用「健康面對月經」投影片輔助教材實驗組控制組男女學生，隨機分派，二節共80分鐘。實驗組不論男女均比控制組在月經知識得分上顯著增高、態度也較正. 研究結果向。超過90%的學生認為月經教學有幫助研究者. 邱襟靜（2004）. 題目. 國小高年級性教育教學介入效果之研究－以電腦多媒體輔助教學為例. 對象. 臺北縣某國小五年級六個班級的學生共184人. 介入內容方法研究結果. 性教育以電腦多媒體輔助教學介入三週的「性教育電腦多媒體輔助教學介入」實驗組學生「性知識」、「性態度」、「自我效能」的後測得分高於對照組，且達統計顯著差異。九成以上的學生表示喜歡並認真參與課程，且肯定此種上課方式. 研究者. 洪嫦妙（2004）. 題目. 提升國小六年級學童正確「性」生理衛生知識教育方案. 對象. 國小六年級學童103人. 介入內容. 性生理衛生知識教學. 方法. 二週的教學介入，輔以直接觀察法及前後測問卷調查. 研究結果. 學童性生理衛生知識測驗由平均63.8分提昇至81分。. 40.

(43) 表 2-3-4 國內國小性教育教學介入相關研究表（續）研究者. 張淑敏、宋惠娟、秦毛漁（2004）. 題目. 國小高年級學童性侵害防治課程介入效果之研究. 對象. 東部國小五六年級學童共127人. 介入內容. 性侵害防治課程方便取樣，實驗組與對照組以「性侵害防治知識、態度與自我保護行為. 方法量表」，前測與後測。實驗組知識後測較前測得分高於控制組且達統計上顯著差異，但並未改研究結果變性侵害防治態度。自我保護行為後測較前測得分均顯著增加。研究者. 宋宗輝（2008）. 題目. 國小高年級性教育介入效果之研究. 對象. 高雄縣某國小五年級四個班級的學生共123人. 介入內容方法. 性教育課程教學介入二週共16小時的「性教育課程教學介入」。實驗組在「性知識」、「性態度」的後測與後後測得分高於對照組，且達. 研究結果. 統計顯著差異。實驗組「行為意向」、「自我效能」成績均有提升，其後測與後後測之成績逐次上升，顯示延宕效果分數高於立即效果. 研究者. 鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏、莊美華（2007）. 題目. 國小高年級學童性教育教學介入之評價一以多媒體教學的方式. 對象. 東部國小五六年級學童共141人. 介入內容方法研究結果. 自學互動多媒體教學的方式共六週性教育及性侵害防治光碟教學有效提升國小高年級學童性知識的了解程度，性知識與性態度呈弱相關，即學童對知識了解程度越高，性態度越正向積極. 41.

(44) 表 2-3-4 國內國小性教育教學介入相關研究表（續）研究者. 呂欣芳（2008）. 題目. 國小六年級學童愛滋病衛教介入之成效評估. 對象. 國小六年級學童195人. 介入內容方法研究結果. 愛滋病衛教介入以影片及簡報講述教學，共四週準實驗雙組前測、後測實驗組在衛教介入後，愛滋病知識、愛滋病防治態度前後測得分差異均優於對照組，且達統計顯著水準。. 研究者. 黃瓊慧、陳國彥（2011）. 題目. 臺灣臺南市校護參與國小五年級學生性教育實驗研究. 對象. 國小五年級學童206人. 介入內容. 性教育課程教學. 方法. 準實驗不等組前測、後測、追蹤後測設計，3週每週4小時共12小時介入. 研究結果. 實驗組學生在授課後與授課後6週對性知識、性態度均有顯著學習效果。. 資料來源：資料來源：研究者修改自晏涵文（2011）. （二）國外性教育實證研究分析國外性教育教學介入相關研究表（表2-3-5），將研究之內容及研究結果，做簡要敘述： Klepp, Ndeki, Leshabari, Hannan and Lyimo（1997）研究發現，在坦尚尼亞小學六年級學生研究結果，介入組介入後學生更常與父母、宗教領導者及其他關係人談論關於AIDS話題，增進AIDS的知識及更積極的態度面對AIDS患者。 Shuey, Babishangire, Omiat and Bagarukayo（1999）在烏干達索羅地區學校增進青春期在校生禁慾研究，應用同儕教育，以及健康相關的戲劇，散文詩歌和歌曲比賽，介入組學生有性行為的百分比從42.9%降到 42.

(45) 11.1%。 Mason（2010）學者研究，英國兩所鄉下小學性教育的啟蒙評估，在 SRE（Sex and Relation Education）身體輪廓活動之前和之後，學生反應顯示增加了解青春期情緒改變及複雜情感的確認。 Maticka-Tyndale,Wildish and Gichuru（2010）研究發現，肯亞國立20 所小學實施HIV介入後續三十個月類實驗評估，學生知識態度和降低性行為的風險會複製到女孩使用保險套的態度，且證明更健康的小學行動方案（PSABH）影響學生的知識態度行為至少持續三年。聯合國兒童基金會緬甸報告，緬甸的中小學學生進行SHAPE計畫，使用連續性螺旋式課程的教授主題。應用同儕教育、子女對父母的訊息傳播及學校和社區的合作。成功的SHAPE影響整個社會。學生學習和分享有關AIDS的真相後，一個AIDS的孤兒被認可為村裡的成員（WHO, 2011）。. 表 2-3-5 國外小學性教育教學介入相關研究表研究者. Klepp, K.I., Ndeki, S. S., Leshabari, M. T., Hannan, P. J., & Lyimo, B. A. （1997）. 題目. AIDS Education in Tanzania: Promoting Risk Reduction among Primary School Children.（AIDS教育在坦尚尼亞：在小學生之間減少風險）. 對象. 坦尚尼亞Arusha 和Kilimanjaro區域的18所小學,1063位六年級學生。. 介入內容. 測試坦尚尼亞降低兒童感染HIV的效果及增進照顧AIDS感染者忍受力。底線（Baseline）和後續12個月的調查。. 方法. 分層並隨機及指定出6所介入組學校及18所對照組學校1063位學生參與 Baseline，814位學生參與後續調查。介入組觀察面對AIDS感染者，接觸到AIDS資訊、知識及態度，主觀規範及行為意向傾向有性行為。介入後學生更常與父母、宗教領導者及其他關係人談論關於AIDS話題增進AIDS的知識及更積極的態度面對. 研究結果. AIDS感染者。 43.