測量工具

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31 第二節 研究程序

本研究透過醫院門診與社區宣傳兩種方式招募受試者，研究人員一開始便會 向個案詳細說明研究目的與流程、研究風險、受試者權益以及回饋。待個案同意 參加研究後，請其填寫知情同意書，並以半結構訪談與「MINI 國際神經精神科 晤談表台灣版」，評估該個體是否須排除。

若個案符合收案標準，研究者將以半結構晤談方式，回顧個案安眠藥物使用 歷程，題目包含：個案使用安眠藥物的起始年齡、使用助眠藥物總時間、目前使 用頻率，最後個案填寫相關問卷（見測量工具）。

為避免遺漏值偏誤以及個案作答動機低落而影響研究結果，若個案填寫之問 卷內容經研究者與專家效度判斷為不可信，則不會納入分析。另外，若個案所填 寫的問卷內容在用以集群分析的變項上（用藥長度、用藥頻率、助眠藥物渴求程 度量表、助眠藥物正向態度、助眠藥物負向態度、助眠藥物主觀規範、促進服用 助眠藥物之知覺控制、抑制服用助眠藥物之知覺控制的分量表分數）有漏答情況，

也會將之排除。

第三節 測量工具

一、區分用藥群組之測量

本研究之研究目的一為使用個案的外顯用藥行為，與個案在安眠藥物使用之 計畫行為理論問卷及助眠藥物渴求量表的測量結果，進行集群分析，將安眠藥物 使用行為與用藥相關心理因素之變異組型分群，找出不同類型的用藥型態，上述 測驗工具將依序列於以下：

（一）自編個案基本資料問卷（用藥行為部分）

自編個案基本資料問卷，在用藥部分的內容包含：助眠藥物使用長度、目前 使用頻率。

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（二）、助眠藥物渴求量表

助眠藥物渴求量表（Hypnotic Craving Scale，簡稱 HCS）用於測量個體對於 助眠藥物之渴求。HCS 由政大睡眠實驗室所編制，研究者根據 Tiffany 與 Drobes

（1991）的理論，以及與 21 名助眠藥物使用者的訪談編寫了 37 題起始試題，內 容涵蓋了五個面向，分別是使用助眠藥物的慾望、對於使用助眠藥物帶來正向感 受的期待、對於使用助眠藥物可降低停藥相關負向感受的期待、使用助眠藥物的 行為意圖、以及對使用助眠藥物的失控感受。接著由一名心理學教授與兩名睡眠 醫學領域之專家確認試題之適切性，並由 5 名助眠藥物使用者確認試題之清晰程 度。HCS 最終版本為 20 題，作答形式為 7 點量尺，1 分表示「非常不符合」，7 分表示「非常符合」。因素分析結果顯示 HCS 反映了三個潛在因素，分別是（1）

「對藥物效果的期待」（9 題）、(2)「對用藥想法與行為的失控感」（7 題）、(3)「對 藥物的欲求與所帶來欣快感之期待」（4 題），總量表與各分量表皆具有良好之內 部一致性（α 介於.89 與.96 之間），可解釋 71.29%的變異量。本研究將使用量表 總分，作為集群分析的變項之一。

（三）、安眠藥物使用之計畫行為理論問卷（The Theory of Planned Behavior and Hypnotic Use Questionnaire）

安眠藥物使用之計劃行為理論問卷（The Theory of Planned Behavior and Hypnotic Use Questionnaire，簡稱 TpBHQ）為政大睡眠研究室所編制。編制方 法採用間接測量方式，也就是在編制的過程中，先以半結構問卷或訪談方式，

了解受訪個案對服用安眠藥行為之「正負向態度」、「主觀規範」與「促進與抑 制服用助眠藥物之知覺行為控制」地相關描述。綜合所有受訪個案的描述後，

選擇描述頻率在 75%以上的項目（如：服用安眠藥讓我感到安心、服用助眠藥 物讓我成癮）。由於間接測量使用的是期望值的概念，因此受測者必須根據被選 出的項目描述(服用安眠藥可以快速入睡)，做出強度的評估（如：多想要得到

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快速入睡的結果，七點量表:1 非常不想要、7 非常喜要），再將該項目的信念與 強度相乘後則組成「正向態度」、「負向態度」、「主觀規範」、「促進行為之知覺 行為控制」與「抑制行為之知覺行為控制」五個向度，例如:「態度」部分由

「行為信念」與「結果評價」構成，「主觀規範」由「規範信念」與「依從動 機」構成，「知覺行為控制」由「控制信念」、「自覺力量」構成，而「行為意 圖」本身即為單一分量表，因此，此份測驗最後有六大向度，分別由九個分量 表組成。針對此問卷的信、效度探討發現量表的內部一致性信度佳（α 介於 0.739~0.848）。本研究將計算「「正向態度」、「負向態度」、「主觀規範」、「促進 行為之知覺行為控制」與「抑制行為之知覺行為控制」五個分量表的分數，作 為集群分析的用藥相關心理變項。

二、預測用藥群組之測量

在回顧安眠藥物以及失眠相關文獻後，研究二將較全面地納入可能影響安眠 藥物使用型態的因素，包含人口學變相、睡眠相關因素、情緒相關問卷、壓力知 覺程度，以及性格，目的為檢驗這些因素，是否能預測個案屬於哪一種型態的安 眠藥物使用行為與用藥相關心理因子變異之組型，以下將逐一介紹各研究工具。

（一）、自編個案基本資料問卷

自編個案基本資料問卷內容包含：年齡、性別、教育程度、失眠持續時間、

是否共病生心理疾患。本研究將用以上不同變項當作研究目的二的預測因子。

（二）、福特壓力下失眠反應量表中文版

「福特壓力下失眠反應量表（Ford Insomnia Response to Stress Test，簡稱 FIRST；Drake, Richardson, Roehrs, Scofield, & Roth, 2004）」用於測量個體於壓力 情境下的失眠反應。FIRST 包含了九個題項，各題項皆為一關於壓力事件之描述，

填答者需根據過往經驗評估該事件造成自身入睡困難的可能性，作答形式為 4 點 量尺，1 分表示「不太可能（not likely）」，4 分表示「非常可能（very likely）」。

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過往研究顯示 FIRST 具有良好的內部一致性（α = .83）與再測信度（r = .92；Drake et al., 2004）。本研究所使用 FIRST 中文版由政治大學睡眠實驗室翻譯，過往研 究顯示 FIRST 中文版亦同樣具有良好的內部一致性（α = .79）與再測信度（r = .80；

林詩淳, 2007)。本研究將以 FIRST 總分作為受試者在壓力下容易失眠程度的特 質分數，並作為群聚的預測變項。

（三）、睡眠失功能信念及態度量表 16 題版中文版

「睡眠失功能信念及態度量表 16 題版（Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep-16，簡稱 DBAS-16；Morin, Vallières, & Ivers, 2007）」，用於測量個 體對於睡眠與失眠的信念與態度。DBAS 完整版包含 30 個題項（Morin et al., 1993），DBAS-16 則從中選取心理計量特性較佳的 16 題，每個題目皆為一對於 睡眠或失眠相關的信念與態度，作答者須評估其對於該信念的同意程度，作答形 式為 11 點量尺（Morin, 2007），0 分表示「非常不同意」，10 分表示「非常同意」。 研究顯示 DBAS-16 無論在一般樣本或是臨床樣本皆具有良好的內部一致性（α

= .79 與 α = .77），且有跨時間的穩定度（r = .80；Morin, 2007）。DBAS-16 中文 版由政治大學睡眠實驗室翻譯，研究顯示中文化後的版本同樣有良好的內部一致 性（α = .79；陳昌偉、詹雅雯、楊建銘、林詩淳，2009）。本研究將計算 DBAS-16 的整體分數作為個案在睡眠信念上的表現，作為群聚的預測變項。

（四）、失眠嚴重程度指標中文版

「失眠嚴重程度指標（Insomnia Severity Index，簡稱 ISI；Morin, 1993）」

用於測量個體的失眠嚴重程度，其包含了 7 個關於失眠、知覺、以及影響程度的 題項，作答形式為介於 0 分至 4 分的 5 點量尺，將各試題的分數加總後，總分介 於 0 分至 7 分之間表示「沒有顯著的失眠問題」，8 分至 14 分表示「臨界程度 的失眠問題」，15 分至 21 分表示「中等程度失眠問題」，22 分至 28 分表示「重 度的失眠問題」。過往研究顯示 ISI 具有良好的內部一致性（α = .74；Morin, 1993），

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且與多頻道睡眠記錄儀的失眠相關指標有中等程度以上之相關（相關係數介 於.32 與.55 之間；Bastien, Vallieres, & Morin, 2001）。ISI 中文版亦有良好的內部 一致性（α = .94），且可良好的區辨失眠與非失眠個體（AUC = .97；楊建銘、許 世杰、林詩淳、周映妤、陳瑩明，2009）。本研究將計算失眠嚴重度量表的總分，

並以個案在失眠嚴重度上的差異作為群聚的預測變項。

（五）、睡前激發量表中文版

「睡前激發量表（Pre-Sleep Arousal Scale，簡稱 PSAS；Nicassio, Mendlowitz, Fussell, & Petras, 1985）」用於測量個體於睡前的激發狀態。PSAS 包含了「生理 激發」與「認知激發」兩個面向，此兩面向皆由 8 個題項測量，作答形式為 5 點 量尺，1 分表示「完全沒有感覺」，5 分表示「極端強烈的感覺」。研究顯示此兩 分量表於一般樣本與失眠樣本皆展現良好的內部一致性（α 介於.67 與.88 之間）， 具有跨時間的穩定度（三週再側信度介於.72 至.76 之間），且能夠區辨失眠與一 般個體（Smith, Perlis, Smith, Giles, & Carmody, 2000）。PSAS 中文版由政大睡眠 實驗室翻譯，兩個分量表亦有良好的內部一致性（α 介於.80 與.89 之間；詹雅雯、

陳昌偉、楊建銘、林詩淳，2009）。本研究將計算兩個分量表的總分，分別作為 作為群聚的預測變項。

（六）、壓力知覺量表中文版

「壓力知覺量表（Perceived Stress Scale，簡稱 PSS；Cohen, Kamarck, &

Mermelstein, 1983）」測量個體知覺到的壓力程度。PSS 由 14 個題項所構成，每 個題項皆為一關於主觀知覺壓力的陳述，填答者需評估其在過去一個月經驗到該 壓力的頻率，作答形式為 5 點量表，0 分表示「從不」，4 分表示「總是」。信度 資料顯示 PSS 具有良好的內部一致性（α 介於.84與.86之間）與再測信度（r = .85）， PSS 中文版亦同樣有良好的內部一致性（α = 0.85；初麗娟、高尚仁，2005）。本 研究將採用量表總分代表受試者感受到壓力的程度，並以此作為群聚的預測變項。

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（七）、貝克憂鬱量表第二版中文版

「貝克憂鬱量表第二版（Beck Depression Inventory-II，簡稱 BDI-II；Beck, Steer, & Brown, 1996）」用於測量個體憂鬱症狀的嚴重度，其由 21 題與憂鬱症狀 有關的題項構成，每一個題目皆包含了四個對於該憂鬱症狀嚴重度的描述，填答 者需根據過往一週的狀況從中選出一最符合的選項，其中，最輕微症狀的計分為 0，最嚴重的計分為 3，此 21 題分數的加總可用來表示個體憂鬱症狀之嚴重程度。

研究顯示 BDI-II 具有良好的內部一致性（α = .91），並與其它憂鬱量表具有高度

研究顯示 BDI-II 具有良好的內部一致性（α = .91），並與其它憂鬱量表具有高度