安養機構老人基本屬性與健康促進行為之關係

安養機構老人基本屬性與健康促進行為的關係，採用 Fisher’s exact test 進行分析。因基本屬性與健康促進行為的項目較多，故本節僅呈現以 Fisher’s

exact test 分析結果，顯示健康促進行為之階段分佈，會因基本屬性組別的 不同，而有統計上顯著差異者（p＜0.05），如表 4-16 至表 4-23 所示，以下 逐一說明。

一、基本屬性與戒菸階段之關係

研究對象之基本屬性與戒菸階段的關係中，發現戒菸階段分佈會因子女 數不同及進住時間不同，而呈現統計上顯著差異（p＜0.05）。

就子女數而言，在五個不同的戒菸階段分佈中，無子女及有一個子女

（含）以上者，分別以意圖前期（60.8%）、維持期（43.2%）所佔的比例為 最高。至於，進住時間方面，進住時間三年內與三年（含）以上者，分別 以處於維持期（54.3%）、意圖前期（56.6%）所佔比例最多。以此結果看出，

進住時間三年內與三年（含）以上者，呈現一相對狀態。也就是說，進住 時間三年內者，傾向於維持期；而進住時間三年（含）以上者，則反傾向 於意圖前期。

表 4-16 基本屬性與戒菸階段之關係（N=88） 別以意圖前期（39.3%）、維持期（61.5%）、維持期（75.5%）所佔比例最多。

如此結果也顯示，自覺健康狀況很不好與不好者，明顯偏向無執行運動，

且未來有運動意圖者亦很少，而自覺健康狀況普通及好與很好者，處於維 持期者所佔的比例，則有逐漸增加的傾向。

表 4-17 基本屬性與運動階段之關係（N=174） 不足夠中，分別以準備期（38.8%）、意圖前期（55.6%）為佔最多的比例。

此外，就此結果看出，經濟狀況足夠者，處於維持期的比例（21.7%），較

表 4-18 基本屬性與每天至少吃兩份水果階段之關係（N=174）

五、基本屬性與規律服藥階段之關係

研究對象之基本屬性與規律服藥階段的關係中，發現此行為階段分佈會 因自覺健康狀況不同，而呈現統計上顯著差異（p＜0.05）。

在規律服藥五個不同階段分佈，自覺健康狀況很不好與不好、普通、好 與很好者，分別以處於維持期者佔最多（分別為 86.8%、70.3%、58.9%），

且有逐漸漸減的現象。此現象發現，不論自覺健康狀況的程度如何，皆明

六、基本屬性與定期閱讀或看有關健康的報章雜誌、書籍或電視階段之關

維持期 Fisher’s exact 人數（%） p 值

就慢性病罹患數方面，在此行為五個不同階段分佈中，沒有疾病與有罹 患一種疾病（含）以上者，皆以處於維持期所佔的比例最多，各為 41.7%、

73.3%，尤以有罹患一種疾病（含）以上者，達七成以上。而沒有疾病者，

在意圖前期與準備期所佔的比例（各為 25.0%、29.2%），則較罹患一種疾 病（含）以上者（各為 6.0%、15.3%）為多。

至於，子女數方面，無子女及有一個子女（含）以上者，皆以處於維持 期佔最多的比例，各為 71.6%、66.7%，且都超過六成以上。不過，有一個 子女（含）以上者，在意圖前期的比例 12.9%，則較沒有子女者，處於意圖

八、基本屬性與平常健康問題主動找健康專業人員討論階段之關係

研究對象之基本屬性與此健康促進行為階段的關係中，發現此行為階段 分佈會因教育程度不同，而呈現統計上顯著差異（p＜0.05）。

就此項行為階段分佈，在教育程度小學以下者，及小學（含）以上者，

各以處於意圖前期佔最高的比例，分別為 96.6%、77.0%，不過也發現，在 小學（含）以上者，處於維持期的比例 11.5%，則較小學以下者處於維持期 佔 2.3%為多。

表 4-23 基本屬性與平常健康問題主動找健康專業人員討論階段之關係

（N=174）

平常健康問題主動找健康專業人員討論階段 變項 意圖前期

人數（%）

意圖期 人數（%）

準備期 人數（%）

行動期 人數（%）

維持期 Fisher’s exact 人數（%） p 值

教育程度 0.000

小學以下 84（96.6） 0（ 0.0） 1（ 1.1） 0（ 0.0） 2（ 2.3）

小學（含）以上 67（77.0） 0（ 0.0） 9（10.3） 1（ 1.1） 10（11.5）

第五章 討論

本研究的目的為探討安養機構老人健康促進行為，根據研究目的及研究 結果，本章將分成下列二節加以說明：第一節安養機構老人健康促進行為 之階段分佈，及第二節安養機構老人基本屬性與健康促進行為之關係。

第一節 安養機構老人健康促進行為之階段分佈

安養機構老人健康促進行為之階段分佈，共探討十三項健康促進行為，

故以下逐一陳述這些行為的階段分佈。

一、安養機構老人戒菸的階段分佈

研究對象中將近有一半的老人，從未抽菸。而在有或曾經抽菸的老人 中，則有三成多處於維持期，亦即已戒菸半年以上。不過，仍有多數老人 處於意圖前期（45.5%），表示有近半數的老人，目前沒有打算要戒菸，且 未來半年內也沒有要戒菸。Nigg 等學者（1999）的研究發現，65-74 歲與

75 歲以上者，各有七成以上處於維持期，意圖前期者僅各佔一成左右，以 及另一調查中老年慢性病者的戒菸情形，也是有七成以上的人處於維持 期，而意圖前期者也僅有一成多（Boyle, O’Connor, Pronk, & Tan, 1998）。此 2 篇國外的研究結果皆以維持期居多，而且，也比本研究對象所佔的比例較 多，而意圖前期者則為本研究的老人所佔的比例較高。之間差異除研究背

不想戒了」、「曾經戒過多次，已戒不掉了」、「利用抽菸以解悶」、「習慣抽 了」、「知道對健康不好，但戒不掉，現在一天僅固定抽個一、二支」，及「很 想把菸戒掉，我所有的壞習慣都戒掉了，就剩下菸戒不了」等因素，以致 較多老人處於意圖前期。杜（1996）針對某一機構榮民調查發現，有六成 以上的老人抽菸，多數老人一天抽半包至一包，且有一半以上的老人抽了 三十年以上。以上種種戒不掉及仍有抽菸的因素，可能是老人從年輕抽到 老，足足抽了幾十年，早已成為習慣了。就算部分老人曾經有戒過，但在 戒不掉後就放棄！此如學者所說，菸的成分有尼古丁，易有成癮上的問題，

以致常發生戒菸者，在處於維持期之前，幾乎都會如螺旋模式般，來回循 環多次。甚至，有些人就乾脆返回意圖前期，不再有戒菸之意圖，故要能 完全把菸戒掉，則需要時間與技巧（Boyle et al., 1998；Prochaska et al.,

1992）。如應用 Prochaska 等學者（1992）所提出，每一階段有適當的措施 介入，可使階段往前進行，甚亦成功的把菸戒掉。

國外的調查發現戒菸者成功的主因，有九成的戒菸者在於感受到菸對健 康的威脅，致使將抽菸的習慣全部戒掉。而本研究對象處於戒菸維持期的 觀點，如：「抽菸對健康不好」、「醫師、兒女有勸戒多次」，及「抽菸的花 費很重」等，使得菸戒了半年以上，這些戒菸原因相似於洪等人（1991）

的調查結果。由此可知，老人可經由別人勸告，認知菸對身體的害處，及 會加重經濟的負擔等因素而規律戒菸，且持續達半年以上。故如學者所指

出，若定期或常常灌輸老人菸對健康的威脅與嚴重性，令其權衡戒菸行為 的利益與障礙等，較能堅持戒菸（黃，1990），進而把菸戒掉的成功機率就 會提高。

二、安養機構老人壓力處理的階段分佈

安養機構老人壓力處理階段，將近八成（79.9%）的老人處於維持期，

持續性地執行壓力處理達六個月以上。國外 Nigg 等人（1999）的調查結果，

65-74 歲與 75 歲以上的老人減低壓力（reducing stress）階段，均以處於維 持期者所佔的比例最多，分別為 62.7%、59.1%。但比本安養機構老人處於 維持期的比例較少，可能是本研究的老人，年齡普遍偏高，如 75-84 歲者佔

44.2%，另有 85 歲以上者佔 25.3%，他們的生活歷練很豐富，加上居住機 構已有一段時間，故在針對生活中壓力事件的處理方面，早就有一套自我 生存之道。如在訪談過程中，多數處於維持期的老人就表示：「心情要放的 開」、「盡量不要想」、「不要想那麼多，日子要快樂過」、「要惜福」、「專心 念佛」、「藉由宗教幫忙」、「遇到事情不知該如何處理時，會讓自己冷靜想 一想，選擇最好的方式」，及「不要管別人太多事情，處不來的就少與他們 來往」等方式處理壓力，所以，生活中的壓力就可得以緩解。Clark（1998）

提及老人採用壓力處理的方式，就有拒絕去想自己無法控制的事情、閱讀、

保持忙碌、原諒他人、禱告、朋友或配偶分享、運動、保持心靜，及往正

題導向處理、情緒調整，及外在資源等方式，以因應壓力，其最終是要能 達到生活的穩定狀態。

雖然，就整體而言，本研究中的老人有持續性地執行壓力處理，以調適 所面臨的處境。但如學者提及台灣老人面臨慢性疾病、世代間的溝通調適，

及高科技社會所帶來環境改變的衝擊等，需花費能量與時間作因應（林，

1995）。加上，老人所能應用的資源較有限，故應持續與特別關注老人的 壓力調適問題，並將老人心理健康放在初級預防的工作，如此既符合 WHO 所提出 2001 年心理衛生政策，也能營造一個老人心理健康的社會（謝、劉、

張，2003）。

三、安養機構老人運動的階段分佈

安養機構老人運動階段分佈方面，一半以上者處於維持期（58%），並 且大多採取散步、快走、體操、香功與慢跑等。相較於蔡（2002）探討台 北市長青學苑老人採取運動階段，結果上有些不同。其差異為蔡（2002）

的調查結果，雖然也是以維持期居最多，卻僅有 37.1%，而準備期者的比例 則以社區老人明顯較多。由此兩者的差異可看出，社區老人的運動階段分 佈較機構老人，傾向於準備期，為目前有時有、有時沒有執行運動。而機 構的老人傾向於維持期，可能與機構在每天早上有工作人員帶領香功、固 定每週二、三次的爬山活動，而長青學苑學員則未必皆有參與體能活動的

至於，有近 1/4 的研究對象處於意圖前期則認為：「自己已經老了，不 需要作運動」、「怕跌倒」、「腳不太好」、「沒力氣」、「走不太動」、「腳痛」

與「會喘」等，使得部分老人目前不想運動，未來的六個月內也沒有要去 運動。針對此階段的老人，要給予運動介入的計劃，是很容易失敗，依

Burbank（2002）建議應先給予意識覺醒，讓其了解運動的好處，解除心中

Burbank（2002）建議應先給予意識覺醒，讓其了解運動的好處，解除心中