第五章 討論
第五節 就醫型態與用藥疏失類型之間的關係
本研究發現住院比門診或急診個案較容易出現處方輸入錯誤與監測錯誤之 用藥疏失類型，急診比門診或住院個案較容易出現給藥錯誤之用藥疏失類型，
門診比住院或急診之個案較容易出現處方開立錯誤、調劑錯誤、藥物變質、服 藥順從性錯誤、不符合健保規定、其他之用藥疏失類型(χ2=9116.10，p<0.0001)。
給藥錯誤方面，雖然Sheu, et al.(2008)72 名護士會談研究發現給藥錯誤發生 率依序為住院(85.6%)、急診(9.2%)、門診(5.2%)，但是未說明這些護士的工作場 所，與本研究給藥錯誤發生率之急診(61.1%)、門診(30.6%)、住院(8.3%)的次序 不同，也無法進行進一步分析兩項研究之間的差異性。
本研究發現急診比門診或住院個案較容易出現給藥錯誤之用藥疏失類型，
這可能與70%醫療不良事件在急診發生(Leape, et al., 1991)以及 12.6%-29%的 65 歲以上急診就醫老人曾有不適當藥物情形(Caterino, et al., 2004；Nixdorff, et al., 2008)有關。
本研究發現住院比門診或急診個案較容易出現處方輸入錯誤與監測錯誤之 用藥疏失類型，這也獲得下列研究證實。Tang, et al.(2007)研究發現最常出現錯 誤為病房(36.1%)與加護病房(33.3%)。石崇良等(2007)也發現發生疏失之地點以 病房(54%)居多數。侯勝茂等(2005)分析英國全國性匿名性醫療不良事件通報系 統的不良事件，也發現最常發生的地點為病房(66.5%)。可能是因為住院病人佔 大多數，加上住院時間較長，導致出現疏失機率較大，有待進一步研究其根本 的原因。
第六節 科別與用藥疏失類型之間的關係
本研究發現醫師之科別為內科比外科或一般專科較容易出現處方開立錯 誤、處方輸入錯誤、調劑錯誤、給藥錯誤、藥物變質、服藥順從性錯誤、不符 合健保規定、其他之用藥疏失類型，醫師之科別為外科比內科或一般專科較容 易出現監測錯誤之用藥疏失類型(χ2=668.36，p<0.0001)。
研究顯示外科病人的藥物不良事件發生率較高(Brennan, et al., 2004；
Vincent, et al., 2001)，王伯堯(2004)分析台灣北部某醫學中心門診民國九十二年 三月至九十三年二月的門診醫師與藥師之藥物錯誤，也發現處方錯誤之科別依 序為外科、內科、牙科、其他專科，高淑真等(2006)也發現國內糖尿病人屬於外 科者，在處方錯誤上較可能出現藥物交互作用之用藥疏失，本研究則發現醫師 之科別為外科較容易出現監測錯誤之用藥疏失，雖然屬於不同類型之疏失加上 各研究之對象不同，但是大致上可以得知外科病人比較容易出現某一類型之用 藥疏失。
Sheu, et al.(2008)調查台灣用藥疏失之研究，發現在給藥錯誤上，科別的發 生率依序為內科(32.6%)、外科(31.1%)、婦科(7.3%)、兒科(3.0%)，本研究也發
現醫師科別為內科較容易出現給藥錯誤，也就是說，雖然研究設計與對象不同，
皆發現內科病人較容易出現給藥錯誤。
鄭明智(2004)指出醫師之科別等因素對藥品處方的正確性有交互影響，而高 淑真等(2006)也發現國內糖尿病人屬於內科、神經科、復健科出現劑量錯誤風險 較高，雖然本研究未針對處方錯誤分析科別上的差異，但是本研究將上述較容 易出現劑量錯誤之三個科別歸類為內科，也發現醫師科別為內科較容易出現處 方開立或輸入錯誤，因此大致上可以得知內科醫師較容易出現處方錯誤。
高淑真等(2006)發現國內糖尿病人屬於內科、外科、神經科、復健科出現藥 物交互作用風險較高，而且發生此疏失之危險比以復健科最高，然而本研究將 交互作用、監測藥物治療及療程適當性歸類為監測錯誤類型之後發現外科較容 易出現監測錯誤，有可能是因為分類不同導致出現不同的研究結果，科別與監 測錯誤兩者之間的相關性有待更多研究證實。