同儕社交缺乏
住在醫院是否有辦法克服與同儕相處、學習的問題，正值國中生 時期的身體病弱學生感到相當困擾。在學校的同學都為課業忙碌，白 天學校上課，晚上要補習，假日也要補習，幾乎沒有辦法有多餘的時 間來看住院的身體病弱生。B老師會鼓勵自己的學生用MSN等網路設備
與同學在線上聯繫。但是還是會有學生不願意或者沒有動力主動聯繫 在校同學。這時，B老師會追蹤看學生是否有與同儕聯絡，聯絡內容 為何，是否有同學來探班或是打電話來等，若都沒有，便會主動去瞭 解和同學失聯的原因（P3-655）。
與學校的同學難以聯繫，就算床邊教學老師關切，仍然難以克服 無法朝夕相處的困難。A老師認為，同院或是同病房的病友們給予社 交的支持有限，因為只能跟隔壁床或是同一個病房的孩子做朋友，而 且年齡層也不一定相同（P1-081）。雖然無法打破同年紀的藩籬，床 邊老師們只能盡力對醫院同儕互助想出解決之道，在醫院的小環境 裡，盡量以團體性課程來提供住院學生一部份的社交支持。
時間進度有限
在課程開始前，老師必須先評估自己能夠教學的時間，並配合學 生的狀況及能力所在，才能有效的跟上教學進度及達成教學目標。以 上所說在一般普通班級或許適用，但是身體病弱學生在醫院，在有限 的床邊教學時間之內，實在很難達成。
A老師坦承，給學生上英文的時候，從來沒有把課的進度趕完過，
原因是身體病弱學生們的狀況多變，例如說課程後段時學生病況加重 等，以致實際能夠讓身體病弱學生上課的時間變得相當有限。另外，
大部分身體病弱學生的疾病狀況可能沒有辦法承受較長的上課時
間，這些都是學生不能跟上進度的原因（P2-354-356）。
另外，B老師認為過多的學生數，讓自己無法全力照顧好每一個 學生：「目前每天都留在有八、九個十個（學生）等著上課，而且都上不完，
所以平均每天拋棄二、三個（學生）
」
（P3-044-046）。幾乎每位老師平 均一個禮拜在醫院所接觸到的學生，多的話十五個，少的話七八個，就算每天教學，進度也是非常有限。但是教師還是又課業銜接的壓 力，因此床邊老師們感到相當困擾。
會造成這個落差的原因，除了學生已經落後學校進度已經很久，
另外醫院學生人數、床邊老師的時間、自身的學習能力與動機方面，
也會造成落差（P4-072-082）。C老師分配給學生的時間沒有辦法像 在學校教學一樣，整天的教學時間在課程的安排上就可以比較從容，
並認為在學校的老師教導學生的內容可能會比較多（P4-132）。
為了突破這種困境，E老師只能盡量減低學生的其他需求，給予 少一點的休閒課程，以學習的標準化程序來規劃課程。也就是不管學 生的狀況，在一開始就做教學規劃，按照標準程序來進行上一個小 時，維持基本課程，並著重國、數跟自然等主要學科（P6-328）。D 老師的解套方式，就是選固定某一個時間、跟固定某一科來教，因為 老師的上課時間有限，不可能一天的時間都花在同一個學生身上，同 時學生的體力也有限，所以還是要視學生身體狀況，狀況許可的話，
才有可能一次上兩課（P5-307）。
醫院的軟硬體資源
在醫院的軟硬體大部分是配合醫療目的而做設計的，若是要提供 完整的學習環境給學生，那是否在軟硬體方面必須要有突破，A老師 認為，以教材來講，每個學生來自不同學校，沒有制式化、靈活安排 才能順應學生的個別差異，但是現在每個國中版本都不同，床邊教學 教師就必須自己要去找一些適合自己學生的教材來上，再根據教材發 展出作業單和教具（P1-087-089）。在醫院的教學媒體畢竟不如學校 充足，B老師過去在學校裏面，做一個字卡可以用電腦列印、可以護 貝，至少可用一兩個禮拜。但是在醫院，因為沒有屬於教師的設備，
只好隨便做教材，也讓B老師覺得沒有保留的價值，所以大部分都是 買很多空白名片，直接用手寫一些內容，用完即丟（P3-343-347）。
H老師提到，由於學生來自各個學校，所用的教材版本不一，床 邊 教 學 老師 沒有自 己 的 課本 ，有時 也 得 到圖 書館借 書 給 學生 看
（P9-067），像H老師的部分教材，還是從以前教過的學校拿來的
（P9-075-081）。
學校或甲醫院會提供一些美勞教材，所以A老師在美勞教材部分 會提出申請（P2-165），但是D老師覺得，申請下來的時間會拖比較 久，可能等到申請下來，都已經過了一個學期，適用的學生也可能已
經出院，但是這就是公家機關既定的程序（P5-400-411），很難改變。
另外C老師也提到一個問題，以教具來講的話，有時候身體病弱學生 會臨時住院，可能這時候床邊教學老師剛好手邊沒有適合的教具，只 好尋求其他老師的資源，如果都沒有，就等禮拜三回西區特教資源中 心找資源（P4-148），所以通常最快的方式，就是床邊教學老師自己 花錢去買想要的教材。
此外，在醫院這個環境，H老師認為，除了某些授課方式受限制 外，還必須非常注意感染的問題，所使用的器具或是教材都要乾淨。
教材、教具若是有特別會弄髒的東西，例如說會產生很多削削的泥土 就不能拿來做教學使用（P9-215-219）。E老師會先扣除在病床比較 不容易做的實驗和化學實驗，還有火跟微生物培養，以防危險及病源 體 ， 教 學實 驗有細 菌 跟 病菌 的感染 的 疑 慮時 ，也禁 止 在 病房 做
（P6-346-350）。
除了教材及教具的限制，醫院的環境也難以像學校環境般適合學 習。B老師以環境設施說明，認為在醫院無法像學校營造一個氣氛與 空間自然讓學生學習，而是床邊教學教師進去學生在醫院的醫療環境
（P3-262），如果要強迫在醫院營造出學校的教學情境，似乎也顯得 牽強。F老師對這樣的差異表示無可奈何：「如果說我們今天想做個一對 多的的呈現的話，它會變成是很少數，非常少數，而且要必須要特意去營造出來 的，而不會像學校，學校就是一個常態，因為學校就是小孩子可以這樣，沒有問
題，可是我們就是沒辦法。」（P7-442）。
I老師渴望能讓醫院中的身體病弱學生像一般學生一樣，可以在 沒有設限的健康環境中學習，縱使很難達成。
◇I老師：希望他們能上體育課啊！或者是音樂律動課啊！我覺 得那種都會被環境給狹隘住了，變的只是，他們只能上一些比如 說美勞啊，或者是電腦是還好，然後或者是一些，反正就是只能 在那個範圍。（P10-194-195）
工作職責要如何拿捏
實施床邊教學，或許要在與醫療行為不抵觸的狀況下才能順利進 行。A老師曾遇到過自己的學生住進在加護病房，感染控制成當務之 急，醫療便凌駕於教學，或許因為如此，造成醫療人員與教育人員的 相互誤解，A老師在訪談的過程中透露出這樣的訊息：「一不小心就會 感染，因為他（指病人）也是感染源。其實有時候，我也不諒解，為什麼醫生你 懷疑我們老師，但是一旦進去了以後，我就沒有什麼不瞭解、不諒解，我只有說 我要盡我的一切，直到我走的那一天，就算還沒有踏進去，我想也沒有不諒解，
因為明明他是感染源，你還要我們往火坑跳。
」（P2-525）。
A老師認為一位床邊教學老師服務的範圍，是哪裏有學生、哪裏 需要老師，教學就到那裏，所以加護病房也都要進去（P2-478）。事 實上負責管轄床邊教學的西區特教資源中心主任有對A老師說過，在
加護病房的床邊教學工作，老師可以不要進去。可是A老師還是決定 要去，認為自己在這個領域上面應該毫無顧忌（P2-527-531）。但是 對醫療環境的未知，的確要謹慎小心的拿捏判斷。以下就是A老師在 加護病房遇到的情形。
◇A 老師：我要一直上階梯，你知道嗎？然後機器又那麼多台，
管子又那麼多，我很害怕我上階梯會下不來，絆到管子，去踩到，
我很害怕，所以我在上下那個階梯，我都好謹慎哦。你知道嗎？
我很怕不小心把他管子切到，後來我才跟護士做這個要求，護士 說對啊，你來那麼多次了，就是來看他，做這個動作沒意義啦，
不要來了。（P2-561-563）
床邊教學老師要做多少才能讓醫療人員覺得是在分擔工作，也是 一門學問。有時做的事情也會不如他人的期望。A老師：「像我們在精 神科那邊也是教書嘛，事實上我們也可以走輔導，可是好像一般精神科醫師，不 太喜歡我們走這個輔導，認為我們不是很內行的
」
（P2-447-448）。還曾經 有一次，A老師幫剛開完刀的學生上課，被進來病房巡視的醫師質問，陌生人為何在病床旁邊，家長在一旁解釋老師的身份，醫生對著家長 說明，學生才剛開完刀，要很小心他可能會感染。可見醫生認為這樣 的時機，老師不宜介入（P2-428）。
A老師後來便清楚的瞭解，學生和家長主要切入的急迫點不一 樣，床邊教學老師是來教學的，但是學生是要來接受醫療的
（P2-444）。甚至有部份國中生及其家長比較在意的是醫生、護士，
卻覺得床邊教學老師並不是必要的，而是額外的（P2-142-146）。Ａ
老師總是執著於自己對教學的付出。後來經過這麼多次的經驗後，較 能去拿捏狀況了。
A 老師：那一種家長是很討厭你來干擾他，因為他這個孩子，
他現在怕感染，他只是不好意思用『你出去』三個字來形容，
事實上他很不願意你進入他的房間的，但是我們從他的表情 就看的出來，因為他的孩子血液數已經很低了，或者是白血
事實上他很不願意你進入他的房間的，但是我們從他的表情 就看的出來，因為他的孩子血液數已經很低了，或者是白血