第三章 研究結果
研究者與九位床邊教學教師、一位身體病弱生家長以及一位教育 局承辦人員訪談後，將訪談內容繕寫成逐字稿並加以分析。文本內容 範圍廣闊，故研究者將文本分析後分段描述。
研究者分段之依據，由於資料不對等，先將內容分為老師、身體 病弱生家長及教育局承辦人員三部分。與床邊教學老師訪談的部分，
除根據內文方向，編碼成一百一十二個譯碼項目（請參閱附錄四），
並將類屬、歸納成六主題，將內容在第一節呈現。另研究者將與家長 訪談的部分以個案資料在第二節呈現。第三節則陳述教育局承辦人員 對床邊教學老師及家長看法的回應。最後，於本章第四節再予以歸納 出核心主題作為總結。
訪談床邊教學老師的部分，研究者以老師為中心，描述床邊教師 的角色，再擴大到對學生床邊教學實施的內容與成效、困境，最後再 提出床邊教學老師的建議。訪談家長的部分，則以學生立場為出發 點，探討學生發病狀況、接受床邊教學狀況以及對床邊教學的評價與 建議。訪談教育局承辦人員的部分，則是針對以上兩部分的結果做回 應，並澄清研究者的疑慮。以上所提皆會在內文中詳加解釋。
第一節 床邊教學老師的訪談結果
一、 床邊教學老師的角色
床邊教師雖然職稱為「教師」，但所處的教學環境在醫院，接受 的學生為帶著疾病和醫療狀況的孩子，因此在病床邊所要扮演的，就 不只單純是個教育者的角色，還得身兼數種角色，才能夠在醫院的環 境裡做個面面俱到的床邊教學教師。
治療中的過渡者
一般學校老師在學校環境帶學生，不太需要花費太多心思在孩子 的身體狀況，所以只要看著孩子心智上、還是知識上、學識上有所成 長，就會覺得很有成就感（P7-468）。但是床邊教學老師所接觸的這 些身體病弱學生，原本來自一般學校，或許有一天也會回學校去。在 醫院治療的期間，為了能夠讓學生持續保持著學習的狀態，床邊教學 巡迴輔導服務因應而生。雖然這些學生在醫院裡是病人，但同時也兼 具著學生的角色，而學生最主要的本分就是把課業顧好，但是帶著疾 病的孩子，家長、老師、醫療團隊對他課業上的表現期待並不會那麼 高，所以 F 老師將自己的角色定位在成為一個中介者，目的只是幫助 病弱學生度過這段兵荒馬亂的時間，心理上能適應的比較好，課業也 能有一些進度，讓學生最後能順利的回到學校去（P7-070）。
F老師認為在床邊教學成就感會加倍，就算那孩子他沒辦法再回 去學校，或是可能最後還是走了，但至少在最後一段路上，是床邊教
師陪著他走過的。但是經過這個階段，孩子真的成功康復的話，這一 段時間一定是非常難忘的回憶，他會記得曾經小時候生過這樣的病，
在醫院這樣一段時間。而且，若是在回歸適應都順利的狀況下健康長 大成人，住院的這段回憶會更深（P7-470）。就像是F老師所說的：
「我會覺得我們的角色很重要。因為我們雖然是個過渡階段，可是，這個階段如 果缺了我們的話，那個孩子生活品質都會差很多」（P7-472）。
以床邊老師的時間跟狀況來講，由於學生的特殊性及個別性，有 很多關於學習的策略，或者是讀書習慣的建立，可以重新去做考量及 規劃，再為學生進行教學。但是學生可以讓老師上課的時間相當有 限，因此床邊老師在醫院教學，最主要還是負責孩子在醫院，治療中 的學習的狀況（P6-422-424），讓孩子將來順利過渡到下一階段。
輔助轉介者
針對一般的教育問題，在校老師可以提供家長學習上的諮詢。身 體病弱學生的家長身處於醫院，除了要面對每日的治療外，可能會面 臨許多與醫療無關，行政上、或是升學考試的問題。過去在私立高職 教書退休，教學及行政經驗豐富的A老師，對於家長所提出的需求，
總是不遺餘力的盡力幫忙。不僅是提供學生教學，若是家長在制度、
行政、或是基本學測等事件上有疑問，都會主動向床邊教學老師尋求 解答，有時A老師遇上不能直接解決的問題，也會出面替家長尋求解 決方法（P2-450）。
除了申請程序上的問題諮商外，病弱學生在鑑定安置的過程中，
床邊教學老師也擔任了很重要的輔助角色。從一開始的相關準備到鑑 安輔會的參與，都要確定身體病弱學生在升學上得到最恰當的安置。
這部分通常由E老師來做要求，只要是確定身體病弱學生要考基 測之前，從七月份開始，床邊教學老師們就要開始著手進行學生參加 基測的相關準備，包括送鑑定的資料和申請特殊考場的時機等。E老 師也會在星期三當所有老師回到西區資源中心開會時，要求所有的老 師要瞭解掌握國三學生的狀況（P6-280-288）。
關於E老師要求床邊教學老師要協助的事項包括：1.台北市、台 北縣要確定經過鑑安輔會認定學生是否屬於身體病弱的學生，才會有 特殊考試的優待。所以要提醒及確定家長是否跟學校聯繫、是否通報 特教組，並跟特教組確定送鑑定相關文件。2.學生必須申請特殊考 場。另外，要請家長跟主治醫師溝通並確定基測考試日期的前後，是 否與學生療程時間衝突。3.床邊教師必須親自出席學生的鑑定安置。
除了醫療人員評估階段，老師不用出席外，第一次的說明會、晤談及 鑑定安置分發當天都要要求床邊老師盡量親自到場（P6-289-294）。
學生考完基測之後，便進入到分發的階段。鑑定的相關文件通常 是由學校送件，其中包括一份特殊需求學生領有重大傷病卡的申請 表。只要是學校送件，確定有治療的事實後，台北市鑑安輔會就會審
核（P6-301-304）。
依照E老師的經驗，台北市在兩年前的方式，是照學生當初申請 的方式加分，再看學生的分數的高低，跟學生所要申請的學校是不是 有過度的落差。若是有落差，就要提出証明，學生在治療期間前後學 習的能力、習得的能力是否有明顯落差，以考試的狀況和治療之前的 狀 況 做 比 較 ， 才 能 真 正 分 發 到 符 合 學 生 原 本 程 度 的 學 校
（P6-305-308）。
由以上可得知，床邊教學老師身兼教學外，也要輔助學生將升學 相關的行政事項處理得當，以讓學生依照真實學習能力，順利轉介到 下一階段的學校，繼續正常學習。
獨當一面的教學者
目前提供床邊教學的服務和一般學校的教學制度有很大的差 異。一般在校教學，各科老師會依照領域分科教學，可以專門科目分 工，所接觸的學生情況穩定、班級學生少有變動，實施教學的場所與 共事者也固定。不像床邊教學老師，和醫院採取合作的方式。教學場 所並非指單一醫院，每個醫院的內部的狀況又不一，所涉及的人事及 環境變化太大。因此主管床邊教學老師的西區特教資源中心，賦予床 邊老師很大的自主權，原因是要讓老師去配合各個醫院不同的風格跟 做法，在不抵觸學生受教權的情況下，讓學生在床邊學習上得到更彈 性化、更符合個別性的幫助（P7-654）。
E老師：不能夠去逾越該有的規距、老師該有的本份。最主 要是，不能去忽略學生本身受教權，那其它的部份，其實本 身老師的自主權，本來就很大。（P7-652）
輔導者
一般在學校，教師對學生的輔導主要著重在課業上或是生活上。
在床邊教學的場域裡，床邊老師們時常遇到學生及家長面對疾病之治 療以及生活變動所帶來的衝擊，他們的心境難免會受到影響。床邊教 學老師此時的角色，便是針對家長及學生情緒的部分給予支持及輔 導。有時候藉由有目標的談話跟家長溝通，有時則帶活動讓學生可以 暫時轉移注意力（P9-107）。
◇A 老師：在學校比較少對家長做輔導這個區塊，那在醫院 對家長做這個輔導循環是做很多，因為家長會很悲觀、很害 怕啊，所以我們都會適時的去輔導他們。在學校裡面對家長 的輔導、心理方面比較少，學校裏面的家長輔導大部份都是 對於一些行政工作啦或者建議，或者是說對孩子課業的焦慮 在做輔導，最大的差別在這裡。（P2-011）
二、 床邊教學的實施
實施床邊教學服務的開始，是由床邊教學老師收案，接著與學生 及家長建立關係後，便要評估個人的特性及能力，給予個別化的教 學。過程中與醫院其他同事的共事關係，以及學生離院後的追蹤及轉 銜，都與床邊教學服務環環相扣。
床邊教學老師每天一早到了醫院的工作，就是到社工室那邊收集 由醫護人員為轉介病弱學生所開的照會單。通常是醫護人員看到該病
房有學生有教育上的需求，就會開單到社工室來。但是為了怕醫護人 員工作過忙而疏忽掉了漏網之魚，床邊教學老師會到住院處或是護理 站查詢每天的住院名單，看是否有新進的病人，其年齡與診斷名稱符 合接受床邊教學的資格，床邊教學老師也會到床邊訪視，若無特殊狀 況便開案授課（P1-119-121）。有時候也有一種狀況，就是家長經由 其他家長的推薦，自己主動尋求老師提供服務的，此時也就是學生、
家長與床邊教師的第一類接觸，關係建立的開始（P3-70-74）。
1. 床邊教學老師與學生及家長之間建立關係
以I老師為例，他會到學生病房去和學生與家長自我介紹，雖然開 始總是陌生的，但是隨著見面的次數，可以發現家長對床邊教學老師 的接受度是很高的，原因有二，一是學生整天都在醫院裡，所面對的 人事物都跟醫療有關，醫療行為如打針、吃藥等，都容易讓學生產生 負面感覺。但是床邊教學老師並不會帶給學生這樣的感覺。其二是，
床邊老師總是會為學生帶來新奇的事物，或是符合學生需求的東西，
所以學生只要看到床邊老師，都會有正向的情緒反應。家長看到學生 開心，就更不會拒絕床邊老師了（P10-185），關係也在無形中逐漸 建立起來。
與家長建立好關係的主因，H老師認為，床邊老師可以幫忙約束 病弱學生的讀書行為，家長不會擔心孩子一直不斷的玩樂而耽誤了學
業。「他們覺得小孩没有去學校上課，就看小孩一直在那邊看電視、打電動，
就擔心他跟不上太多，所以老師去上課他們都蠻高興的」（P9-223）。學生家 長在醫院，除了要擔心學生的病況外，又要擔心學生的課業情形，床 邊教學能幫忙分擔家長的憂慮，則對彼此關係的建立，有極大的幫助。
除了要面對家長之外，床邊教師的主要教學對象，就是身體病弱 學生。不同於一般在校教學的老師，帶班級就會牽涉到「班級經營」
的問題。在醫院面對病弱學生，首要課題便是要與學生建立關係及信 任感。雖然每位病弱生都有程度上的個別差異，床邊教師都有自己的 方式來建立彼此的師生關係；建立好關係與信任感的目的，通常是為 了後續的床邊教學服務。E老師：「要做的狀況，其實只要一開始跟孩子的 關係建立好，取得信賴之後，其實都好處理。」（P6-202）。
毫無保留的付出
每一位老師與學生建立關係的出發點不同，A老師認為，學生到 醫院受教育的時間不像學校有連續性，所以短期內要學生完全的接納 及相信床邊老師，對學生恐怕很難做到。因此，對A老師而言，毫無 保留的付出，是他建立關係的主要方式：「我們就是盡全力教他，然後讓 他對你有一個程度的信任。我們必須毫無保留的付出，在心理上給他認為你有關 心他。」（P2-138-140）。
循序漸進
以目前執行的床邊教學的服務內容來說，有一大部分是要輔導學 生的，因此關係的建立變得額外重要。F老師認為需要有時間慢慢的
建立彼此關係，加上輔導技巧配合，並找到切入點，可以讓關係建立 的更為緊密。
F老師：「因為輔導的東西就是要一直建立，慢慢，可能 你跟他談一些東西，好像現階段沒有什麼任何回饋，或者 沒有任何改變，可是我會覺得那也不代表什麼。那可能只 是他在累積，只是還沒看到什麼成效。可是你跟小朋友之 間的那一種關係，已經越來越深厚了，你不怕以後沒有機 會啊，如果真的有了那個切入點的時候，他那麼信任你，
他覺得你可以講，那個時候就是最好的機會吧！」
（P7-402）
“呦”！你會講話啊？-- 學生的個別性
人與人之間相互建立關係，本來就是一門大學問，何況面對的是 帶著身體疾病的學生。除了要考慮其身體狀況外，還要顧及因生理影 響心理的部分。建立關係除了會遇上「個別差異」的問題外，並不是 每一次的過程都是順利，I老師有一位原本不說話的學生，跟他建立 關係時，就是讓學生每天可以看到床邊老師，並順著學生的個別性，
做他有興趣的事。原本不說話的個案，到後來連醫生都訝異床邊教學 老師居然讓他開口了。
I老師：他就不想治療、不配合醫生，那時候我進去，一 開始進入其實還蠻困難困擾的，怎麼一開始接到小朋友就 這麼難纏啊！就覺得很煩，可是就想沒辦法啊，每天就還 是要給小朋友一點時間，因為可能我學生也少吧！就可以 分配到每個小朋友幾乎他們都可以看到我。那小朋友就是 一開始都不講話，然後我記得一開始上課的時候，就是那 個醫生一進來嘛！然後看到那小朋友講話，就說：
「“呦”！你會講話啊？」他就問問我說：「老師你有聽
過他講話嗎？」我說：「有啊！」其實他是有，我覺得他 跟我講話，他跟我相處的時候，都會有回應，可是他跟醫 生啊、護士相處的時候都完全不講話。我就是慢慢帶著 他，因為他非常喜歡做手工藝，就帶他做任何各種各式各 樣的手工藝，然後就慢慢建立起關係，才開始慢慢講話，
慢慢開朗起來，最後我都聽的到他的笑聲了，覺得這是一 個蠻特別的個案。（P10-313-315）
C老師也贊同學生的個別差異影響關係建立的方式，同時也詳細 的說明一般他建立關係的開始，由自我介紹及給予資源來建立好感，
並視情況以「進可攻、退可守」的方式調整彼此的關係。
C老師：新的小朋友，我一開始訪視，我通常會先自我介 紹，我們主要服務的內容是什麼，另外我們會給一些資 料，例如說：在家教育啊，或是學生保險啊，或是學校基 金，就大概這三張的資料。跟家長簡單說明一下，如果家 長真的很有疑問的話，可以再問學校老師先跟家長，大概 知道我們的東西。跟小朋友，就是看小朋友的類型。有些 一開始，他們覺得不太認識你，那我就會選擇說，我這一 堂先退，我不會說太過於激進，一定要我這一堂要跟你說 說笑笑，但是可以試著下一堂課的時候，那可能帶一些其 他的東西進去，就是看他能怎樣接受。就試著用影片方式 來上課，那其實就每個小孩子方法都不太一樣，就看個 性。（P4-092-098）
建立權威加上同理心
B老師則認為，若對學生建立權威學生會比較有規距。例如，告 訴學生該上課的時候就要上課，跟以前在學校的時候一樣；若是遇到 比較抗拒的小孩，老師則選擇投其所好（P3-090）。若遇到學生非常 鬧情緒，B老師會清楚的劃出一個底限，讓學生知道不可以鬧到某種 程度，這樣可以讓學生也很清楚他的底限（P3-611）。但是在表達原 則的同時，B老師也會善用自己的同理心來建立彼此的良性關係。
2. 進行教學評估與設計個別化課程
實施教學的開始，要瞭解學生的能力水準，才能給予精準的教 學。在床邊教學的領域中，床邊老師要面對來自四面八方的孩子，個 別差異相當大，更需要藉由教學評估或評量，來瞭解學習的起點所在。
學生住院難免有情緒反應，若是床邊教學教師能夠在教學前，適 當的瞭解學生的個別情形並評估其狀況，給予學生適宜的抒發管道，
才能在教學上給予正確的引導。除了對教學執行上會有更大的成效 外，對穩定學生情緒及建立彼此關係也會有很大的助益。
病弱學生個別差異大
在醫院教學時所接觸的學生數目，並不像在學校那麼多，加上學 生的個別差異大，反而可以更貼近所謂的「適性教育」。床邊教學老 師中，除了D老師和E老師是遊走在各家醫院的床邊教學巡迴老師，所 接觸的個案數較少，一天大概是一個（P5-174-176），其他B老師、C 老師、H老師、I老師老師每天接觸的學生數平均都是4-5個（P3-042）
（P4-171）（P9-120-121）（P10-124-125）。但是也不是一直都維 持著這種數目，隨著住院病童的增加，老師安排床邊課程的個案數也 會隨之增加。導致有些孩子上不到課，或是因時間被縮減而趕不上進 度。G老師負責接國中部學生，表示一天就要接十幾個（P8-098-102）；
F老師則是平均一天六到八個學生（P7-278）。
以年齡來講，床邊教師所接觸的學生年紀範圍也差異甚大。B老
師雖然國小部編制的老師，但是從最小三、四歲要接觸，一直到國中 以上都是教學對象（P2-110-114）。D老師也是最小從五歲教到國一
（P5-328-329）。G老師所接觸的年齡層較為單純，身為國中部的老 師，除國中三年外，最大就接到高一（P8-094）。
年齡層會如此不定的原因，除了向上、向下的延伸之外，床邊老 師也是顧及每個孩子都有學習上的需求，才會放開尺度，全部收案指 導。
F 老師：最大我們當然會向上延伸國中、高中都有都能，因為 我們也會做協同教學，不是說我現在國小部，我就都只就是 只教國小部的。而且我們的小孩子會長大啊，你可能現在接 五、六年級，那說他療程是跨到國中的話，我還是會繼續接，
或者從旁輔助，我可能就會跟國中部老師彼此有合作關係，
所以往上有就可能到國中或甚至到高中都有。那往下的話，
往下我們是接幼小銜接的，大概五歲或甚至四歲，我們有可 能也會接，最小是有接四歲的，然後還有些三歲插花，就是 我沒有教他，可是也許他就在隔壁床，就一起玩啊，因為你 要 說 他 們 沒 有 學 習 需 求 嗎 ？ 哪 個 小 孩 子 沒 有 學 習 需 求 ？
（P7-208-212）
除了接觸學生年齡上的變異性甚大外，床邊教學老師還要面對的 是在特殊教育老師的養成訓練中，很少會去提及醫療診斷的部分。但 是在醫院的職場中，必須要瞭解許多不同的病情診斷，因為床邊教師 要接觸的學生，就是這些疾病診斷的孩子。其中包括兒童癌症、精神 科病人、車禍入院病人、肺炎、燒燙傷兒童（P1-063）、洗腎病人、
心因性的懼學症（P3-078-082）、神經外科病人、腸胃科病人、腦瘤
病人（P4-054）、血癌、骨癌、複雜性心臟病（P5-072-074）、血液 腫瘤病人（P6-078）、再生不良型的貧血、肉瘤、感染科病人（P7-200）、 白血病患（P9-031）等等。
瞭解學生心理狀況
除了受他人或是環境影響之外，身體病弱生本身的心理問題及學 習動機會因住院而改變，要進行教學評估前，必須先瞭解學生因住院 產生的心理狀況。A老師從床邊教學經驗中看到的現象，就是住院學 生除了容易自怨自艾、不滿外，也會隨著住院時間增長，而產生自卑 感，或是離校時間過久而跟同學漸漸疏離，因為疾病的關係，學生對 於很多事情都缺乏信心，變得沒有動力回歸原校上課（P2-056-064）。
學生如果因為生病影響心情，時常哭哭鬧鬧的也没辦法上課，床邊教 師只能陪伴在旁，讓他開心。因此，床邊教師在醫院，要顧及學生心 理的層面，才能讓教學更為順利（P9-185）。
評估治療及環境對學生的影響
病弱生常常因為疾病，必須住院治療，而對學習造成影響。比如 說，學生受到同病房病童影響，變得沒有讀書意願、學習動機不高
（P2-128）。常見許多個案一開始很喜歡上課，後來開始打電動、玩 牌 ， 並 且 互 相 玩 。 也 常 常 熬 夜 在 玩 電 動 ， 或 看 電 視 看 到 半 夜
（P2-382-386），漸漸就不喜歡唸書。B老師認為學生會這樣是因為
在 病 房 裏 面 隔 壁 住 的 人 所 影 響 的 ， 所 以 課 程 要 隨 時 調 整
（P3-315-317），隨時準備好讓學生可以有事做。
◇B 老師：我清楚我要做什麼，所以我是可以隨時調整，不 然你怎麼碰到一個小朋友，本來就好好的突然吐了，你怎麼 去調整？（P3-323）
學生因為疾病住院，不僅影響到學習動機和心理層面，也同時影 響住院時的學習狀況。有時，學生可能一時血氧不夠，連簡單的一加 一都加不出來，並非學生變笨，可能五分鐘之後，他又恢復正常。諸 如此類情形，讓學生的動機、意願、態度都變得薄弱（P3-214-216）。
也有學生因為被腫瘤壓迫腦部，造成學生行為、情緒或注意力受影響
（P4-268）。學生因腫瘤復發，情緒低落而不想唸書，對床邊教學老 師來講是一項很正常的反應（P6-324），但是在實施個別化教學之前，
對學生的狀況仍是要瞭解及狀況，才能作適當的教學調整。
藉由其他專業人士瞭解學生之個別狀況
學生的學習固然重要，但是學生在醫院尚有一重要任務，就是要 治療本身的疾病，因此教學之餘，還要評估學生的病情與治療狀況，
互相配合後予以教學。H 老師雖認為與醫生互動較少，但會與護士、
社工討論學生的病情：「嗯..跟醫生没有什麼互動，他們就匆匆來去，跟護 士有比較互動，因為我都固定在 93（病房），所以我都會自己也會去跟護士打比 較好的關係，小朋友的狀況也會問一下護士的意見，其他有合作的就是社工，有 跟老一點的社工討論學生狀況。」（P9-091）。所以床邊教學老師可以藉
由其他專業人士瞭解學生之個別狀況，來調整課程內容及上課方式。
除了學生狀況，評估上課的內容時，也得考量到其他人的意見，
例如說一些比較危險的實驗像是有火的實驗，再得到病房人員許可 後，可調整場所給予教學，例如說他們有講堂教室，或者走廊、庭院，
只要跟社工反應，要借地方教學做實驗，其實他們都會願意提供這些 場所（P6-468-470）。
評估學生學習能力
除了評估學生的學習狀況，學習能力所在也是評估的要項之一。
A老師先用自己專長的科目，詢問學生原學校上課進度後，拿課本讓 學生唸並重新複習，才接著下一課。A老師便能從複習部份，探知學 生對課文翻譯理解、文法認知的基本能力所在（P2-299-301）。B老 師也是藉著讓學生唸書，以自己的敏銳度配合觀察力，來看出來學生 能力所在（P3-130）。C老師會花一、二堂課的時間，先讓學生自己 選擇學科及單元，從而觀察語文能力及數理能力，來發現學生的能力 基準（P4-104-106）。D老師會以該年級應達到的教學目標來評估學 生的基本能力，如果學生能力未達水準的話，再繼續往下找起點行為
（P5-092）。H老師以一對一的上課來觀察學生能力，若能力不佳則 用自己的版本來做基礎加強（P9-137）。A老師除了觀察學生的求學
動機外，會拿學校的測驗卷來評估學生學習能力（P2-074-076）。
找出學生興趣所在
安排課程內容的同時，必須要考量到學生當時的身體狀況、學習 的動機，以及家長的意願和心態。另外，若以興趣切入並帶入教學內 容，更能達到個別化的教學。
Ａ 老 師 認 為 先 找 尋 學 生 的 興 趣 ， 再 依 照 他 們 的 興 趣 做 教 學
（P1-073），也可以藉由老師對學生的瞭解，和學生共同討論並擬好 一份隔天要做的課程表，給學生一個決定權，並訓練他們的責任感
（P7-250）。床邊教師接到學生，就必須先大概瞭解學生之前學過什 麼、還有什麼沒學，然後再去跟他做接觸，建立關係後開始上課
（P7-224）。
溝通
通常孩子在醫院常會出現一些學習以外的狀況，卻會影響學習。
例如學生情緒化，和家長鬧脾氣或不聽家長的話，若是有這種狀況，
D老師的處理方式就是，當家長不在時跟學生溝通，上完課之後，再 去找家長進行溝通（P5-224-232）。這樣溝通後學生情緒較為平穩，
才有可能安心上課。另外一種情形，可能是因為學生太害怕，而變得 有時候會不配合醫療，F老師也會選擇和學生溝通，讓學生宣洩的出 口，輔導完以後，學生自己就會乖乖去做了（P7-374-376）。若是遇
到學生很抗拒學習，或是很抗拒上某些課程的話，F老師就會花很多 時間在該學生身上，只要學生一有回應，就及時給予回饋，例如言語 上的鼓勵跟增強（P7-268）。
我們從病弱生的住院狀況，可以瞭解到這些學生的多樣化及個別 性。也因為如此，教學內容變得格外重要，面對身體病弱生，要如何 做到「適性教育」，成為重要課題。教師們是如何瞭解這些孩子的個 別差異，將會牽涉到下一步的教學實施。
依照個別差異做課程安排
床邊教學老師不但要直接臨床給予教學，更要視學生個別需求，
調整教學方式與教學內容，讓學生能夠在醫院仍享有學習的權利。
以一個接受床邊教學服務的學生而言，一天平均上課的時間從半 小時到二個小時不等，但是常常會因為治療而中斷。大概一天會安排 七個學生吧，還要花一些時間準備工作，有時還要跟家長溝通一下，
一天八個小時總是不夠用（P1-126-133）（P3-049-052）。床邊老師 總是會盡量做到，讓每個學生在一個禮拜內，盡量上到四次的課程
（P3-330-331）（P4-190-197）。在這種有限的時間下，床邊教學的 實施還要配合學生的個別性，配合教學的形式，帶給學生最適切的教 學內容，才能滿足病弱學生的教育需求。
教學內容的選擇
E老師會事先跟學生討論每次課程會教多少科別，通常至少會有 一個主要的科別一到兩個，視難易度而定，以不超過兩個為主，但是 還要考量學生體力是否許可，來決定課程時間長短（P6-145-149）。
C老師的作法是讓小朋友自己先說自己的需求，在課程方面先按 照學生想要的，等彼此的關係建立好，再慢慢的去推課程（P4-262）。
為了符應學生的需求，G老師會從與銜接課程相關的學科如：國、英、
數及理化著手（P8-116）。在醫院，一天可以花在同一個學生身上時 間很有限，所以F老師會選擇重點科目、主要學科來教（P7-228），
另外，會依照學生特性不同，或是依照學生興趣安排搭配美勞、電腦
（P9-063），或是休閒課程（P4-088）。另外，像是記憶力、配對、
電腦小遊戲、繪本等，都是針對住院學生所設計（P5-090）。此外，
老師認為住院學生的生活教育很重要，所以會給學生上生活教育、禮 節教育（P1-083），以改善學生因為住院而產生的不良態度或反應。
個案管理
為順應醫院環境的多變，個案管理的教學方式會讓學生受到更完 整的教育服務，也讓老師能隨時掌握所屬每位學生的個別狀況。
當學生病情有需要一些固定的隔離防護措施，或是學生在隔離的 場所接受治療時，由單一老師直接接洽聯繫社工或醫療人員會較為方 便（P6-096）。以乙醫院為例，就是由E老師跟B老師兩人共同處理一 位高年級的學生問題，就是以B老師作為個案管理者，並掌有主控權
在身。學生剛發病時，由B老師來建立了信賴感及瞭解需求，若學生 要上的課程是E老師比較熟悉的，那B老師會暫時轉介給E老師，大概 一個月或兩個月的時間由E老師為主要教學者，同時B老師還是會去掌 握孩子的狀況，因為他是個案管理者。等到學生病情比較穩定了，慢 慢的把教學的棒子移給B老師。若每位學生都有一個個案管理老師，
就可以配合個案管理老師的本身的策略及輔導模式，其他人則變成輔 助者的角色，並協助個案管理老師進行教學（P6-628-636）。
課程精簡 ，找出主要教學目標
由於床邊教學需視學生疾病及治療狀況，來決定所能上課時間的 多寡（P3-371），因此C老師在安排課程上，會視個人學習能力，將 課程精簡化，並將課程內容的主要教學目標挑出，依照能力所在給予 教學，目的是讓學生習得最基本能力（P4-132）。E老師的方法就是 先寫一個簡單的教學流程，並確定要給學生上的單元，從單元內容中 挑出三個適合學生能力的主要目標重點，預定要完成的教學時間，並 配合評估學生可以上課的時間長短後給予教學。一般無特殊狀況的 話，預估十五到三十分鐘結束一個單元。重點在於一切要配合學生的 能力指標來進行教學（P6-141）。
另外，以突破學生情緒低潮為前提，上課首重理解與記憶，所以 每次以一個小時為限，以免學生產生抗拒。其次，瞭解學生的興趣與
性向，若有生動活潑的課程，如自然實驗課程，可以加進去以求生動，
但不需要讓學生知道課程目標與學校進度相關，並為學生定好學習策 略，共同探討科學新知及專有名詞，並鼓勵學生上網搜尋資料及彙整 工作（P6-334-340），在最短的時間內，學習到最精要的課程。
彈性的營造個人化的教學情境
教師應該因地制宜，床邊教學雖然有眾多限制，但床邊老師卻可 以提供個別化、彈性化的教學給每個不同需求的學生。有時，學校制 式化的課程時間安排，反而無法依照個人狀況調配時間長短。因為完 全是個別化，教師可以完全針對學生設計他需要的課程。
在醫院的話，只要教師、學生、家長、還有醫療團隊在時間上的 安排達成共識，長短可以自己調整，不會像學校那麼僵化。有可能學 生能力好，一節課四十分鐘，要上的內容只要二十分鐘之內就把他教 會了，或者是學生能力比較弱，就分多次上（P7-058-066）。在時間 規劃的部分，F老師原則上以一個小時作為節數，但是可以視學生身 體 、 治 療 等 狀 況 而 往 前 縮 短 或 往 後 延 伸 時 間 ， 讓 時 間 更 彈 性
（P7-272-276）。
在醫院的環境，大部分學生住在三人房，學生就容易分心，H老 師在教學前，會先將床邊窗帘全都拉起來，整個包起來，可以造成視 覺的阻隔，學生較不容易受他床影響（P9-205-209）。
另外在課程內容的部分，G老師會看學生的身體狀況或反應，假 設他覺得課程較難，就縮減課程內容，或是用美術、音樂（P8-142）
就讓他不要需要負擔那麼大的，或是看學生對什麼比較有興趣，就多 加在課程中，譬如黏土或背書（P9-191），藉此提升學生學習動機。
課程內容的安排除了以銜接學校課程為主外，可詢問家長和學生 的意見，學科穿插休閒、美勞方面的課程（P4-086-088），可以增強 學生意願，若在學習過程中，學生出現疼痛或不舒服的情形，也可以 藉由轉移注意力（P3-226）來調整。
3. 教學活動的執行
一對一
身體病弱學生住在醫院，無法像一般在校生能夠以年齡分級分 班，與自己年紀相仿的同學互相學習、互相成長。在醫院方面的話，
可能該年級只有他一個人上這個版本，甚至說就醫療方面來講，學生 的身體狀況不適合跟別人一起上團體課程，針對這樣的情形，在醫院 教學的形式，多以一對一的方式為主來進行。
以硬體設備來講，醫院就是病房的結構，在此結構中，除非是單 人房，否則都是一床挨著一床，但是這是醫療單位，因此這樣的硬體 結構有它存在的必要性和原因，F老師認為基本上無法改變。就算老 師想把學生集合在一起，學生的狀況也未必允許，因此，就順應著目
前現在這個狀態去調整，就是目前床邊教學最常見的，一對一的教學 型態了（P7-430）。
創新教法
在有限的時間下，發揮床邊老師的創意，總是能讓學生獲得更多 更優質的學習。F老師善用一天的零碎時間，在教學空檔的時候，就 從這病房跳到另一個病房，再從那病房跳到那病房，必須利用交叉的 方式，來達到最高教學效能（P7-282）。
E老師在學生體力許可的情況下，更善用回家及空閒的時間，安 排函授型課程。先與學生討論回家後要進行的課程內容，讓學生進行 自修，然後再提供他相關的資料或者是教材，最後透過網路，利用即 時通的方式直接上課（P6-159-165）。
寓教於樂
在實施教學前，床邊教學老師會先尋找學生的興趣所在，再去開 發具備娛樂性的課程及教學方式。就如E老師就從學生最喜愛，也是 時下最流行的四驅車玩具切入：「我們就從四驅車的整個的結構，跟組裝 的部份、跟筆劃的部份先結合，他有一些閱讀的東西，譬如說一些改裝說明書或 者是改裝的策略技巧，在保固跟書籍裏面都有，那可以從裏面，去改變他的閱讀 的狀況。然後這個是第一階段裏面，就是從興趣裏面去切，然後等到建立好之後，
其實他到了一定的程度之後，他會有出現閱讀上的問題厚他會有出現一些知識上 的問題，那這一些部份，我們就可以開始導入在學科領域裏面。」（P6-428）。
F老師則認為美勞科很重要因為做美勞可以提供學生宣洩的管 道。在上國語、數學課等主要課程時，可以讓學生覺得他還是跟他們 班同學在一起，而不會認為自己因為疾病就被剝奪掉一些東西。而且 在美勞、休閒課程的上課過程中，其實就得到慰藉及宣洩，除了可以 打發時間，還可以轉移學生的不舒服（P7-234），也達到另類的輔導 方式。
協同教學
床邊教學老師每個人都具備自己的專長，但也有其弱勢能力，若 是互相瞭解、配合老師們彼此的優弱勢能力，再去配合學生的需求，
做課程上的調整，協同教學的方式可以去改善很多的教學上的困境。
事實上執行的程度上並不會很困難，像在乙醫院，E老師跟B老師 之前就是採取協同方式。他們的學生有很多都是重疊，但彼此都可以 善用彼此的專長，讓學生學習的更為完整（P6-610-612）。
另外，學生在每一個階段都會遇到不一樣的情況，那如果說不用 協同方式來講的話，其實學生就只有一位老師，在治療過程中若是遇 到必須處理的情緒想法無法由一位老師解決的話。就可以藉由協同教 學由兩個老師以上去介入處理（P6-620）。F老師就是在輔導上尋求A 老師的幫忙，自己負責主科，達成兩人協同教學的目的。
◇F 老師：那可能他學生跟我學生會都在一起嘛！那我也會一起
上那樣，然後我們兩個可能就會互動，一起教，那就變成一種協 同啊，或者有些小孩子有狀況嘛，比如說他們不吃藥或什麼的，
那我可能覺得我在輔導這方面，我在尤其是對青少年方面，可能 沒有像我的同事 A 老師，他國中部老師來的那麼的厲害，經驗那 麼的豐富，那我可能就會請他協助，那我們可能就會一起進行一 個輔導的動作吧！那也一種協同啊。（P7-318）
團體性教學：原來我在醫院也有朋友
身體病弱學生，雖然歸類於特殊教育學生的範疇，但實際上，摒 除掉身體疾病狀況，在學校也是普通班的學生，和一般的孩子一樣，
和普通學生共同相處。在醫院接受治療的病弱生，就如同被同儕隔離 了一般，無法跟普通般的孩子一樣有正常的社交，因此也凸顯了他們 的特殊性。
除了病弱學生本身的特殊性之外，在醫院同時接受治療及教學，
仍然在社交需求上，需要同儕的陪伴。A老師認為孩子在醫院都沒有 同儕可以互相學習，又跟同學分開那麼久回到學校以後，除了學科進 度跟不上的問題外，回去也會跟同儕變得生疏的問題（P1-079）。
D老師時常開團體性課程，因為在甲醫院的時候有場所可以借。
一般像是在會議室、講堂、病房裏面的小空間，都可以做美勞團體活 動。如果剛好學生們都是在同一間病房，只是隔壁床的話，不管年齡 是否相當，都可以一起做美勞活動，那如果年齡相當的話，也是可以 一起上主要學科課程。（P5-112）（P3-154）。
團體性教學的刺激不僅可以讓同儕互動更頻繁（P2-369），還可
以在課程中配合美勞活動，帶給學生娛樂性及趣味性。除此之外，學 生 在 團 體 中 可 以 學 到 包 括 言 行 舉 止 、 禮 貌 規 距 、 創 意 的 激 發
（P3-146），解決了學生住院缺乏同儕的狀況外，還可以藉著團體，
讓同時住院的身體病弱學生，產生同船共渡的心態，以平衡自己孤單 住院的缺憾，並重新在醫院結交到新的社交群而彼此扶持。
B老師：反正看到別人可以這樣過生活，大家所有的辛苦 都一樣，我覺得應該是他們自己有感受吧，哦！原來我住 院也可以這樣子，因為團體，讓有一些小朋友都蠻需要團 體嘛。心態不一樣，然後有時候是突然覺得說，耶，原來 我在醫院也有朋友，原來我不是唯一一個，這麼辛苦的人，
原來還有別人，或者是原來我在醫院也可以過這種生活，
所以我覺得有辦過團體課之後，很容易有某種共識
（P2-180-182） 。
4. 實施個案的轉銜與追蹤
轉銜
身體病弱學生絕大部分是來自於普通班，來醫院達成治療目的 後，最終都是希望能夠回到學校，也就是因為如此，才需要在實施床 邊教學的同時，還要顧慮轉銜、追蹤及在家教育服務。在醫院教學時，
I老師會堅持一定要有學科的教學，就是為了讓學生將來能夠銜接學 校的課程（P10-321）。但是不只有課程，還有其他各方面的銜接，
或對學生造成影響。E老師說道：「大部份的學校，對於特殊教育的部份，
是比較清楚要做什麼。但是身體病弱的孩子，對他們來講，又是一個未知的領域。
所以在處理上面，跟特殊兒童的處理，其實有一些落差。」（P6-260）。
是否提供轉銜服務，F老師會先確定學生的治療是否告一段落，
這部分就必須仰賴醫生專業的判斷後才能執行。大概在治療的中後 期，床邊教學老師才會開始跟父母親談回歸的問題，學生即將就要離 院，由門診追蹤一段時間，在家裏適應狀況良好，身體狀況也很好以 後，老師會跟家長再做最後確認，醫生的建議是很重大的參考指標
（P7-162）。
若 醫 生 認 為 學 生 狀 況 可 以 回 校 ， F 老 師 就 會 去 聯 絡 學 校
（P7-184-188）。E老師也認為，與學校聯繫最重要的是要讓以後他 回到學校的老師，在短時間內掌握到孩子的能力指標、特點以及在醫 院完成的進度（P6-240）。
接著，當身體病弱學生要離院回歸到學校環境時，E老師除了會 提供轉銜服務，還會包括對父母做輔導、並在回到學校後，與學校老 師交接學生的狀況，以減少學生學習上的落差。E教師無非是希望學 校老師能留意學生的學習跟或適應的狀況，為學生的落差在教學輔導 上做調整，也希望讓學生回歸的更順利，可是並不是每一個學校對特 殊需求學生的觀念跟機制是完善的（P6-246-250）。因此「追蹤」的 工作就能為轉銜服務更添完善。
追蹤
轉銜與追蹤兩者必須相輔相成，轉銜將兩個不同的階段，像是點
和點連結在一起，追蹤就像一個面，將所有的點都要考量進去。大部 分的床邊老師及個案認為離院後回到學校會有課業上落差的情形，既 然認定會有這樣的情況，「追蹤」的工作勢在必行。
研究者就學生離院追蹤時間、主要追蹤內容、與家長及在校老師 的聯繫及回校後建議等項目來探討目前床邊教學老師對學生追蹤的 情形。首先是追蹤時間長短，有的床邊老師必須等自己有時間再決定 是否追蹤（P3-393）， D老師認為必須追蹤半年（P5-283-284），E 老師認為要依循特殊教育法中所列入在轉銜階段的服務的輔導措 施，必須追蹤半年到一年（P6-187-194），F老師認為學生應該追蹤 到五年，為所有老師中時間最長者（P7-450）。
由此可看出，追蹤時間多久，端看床邊教學老師的判斷，而如何 判斷追蹤時間的長短，與下面因素有關，包括：老師跟家長的關係、
學生的整個療程時間、或者是老師自己預估學生回門診時間，到門診 找學生，甚至是從學生有聯絡的病友們口中聽到學生的情形後，才打 電話追蹤（P4-228-238）。
要在多久時間以內先追踨第一次，A老師認為牽涉到每個學生出 院時間太複雜，所以也難以給予肯定答案（P2-238），B老師則認為 第一次追蹤的時機取決於學生的個別狀況。如：有些學生需要有人在 旁邊，多一點鼓勵與引導的，就會以手機、電話、MSN盡快追蹤
（P3-393-404）。
值得一提的是，D老師認為追蹤的困難，有部份問題是在孩子出 院之後，有的家長不願意再繼續聯繫，希望療程結束之後，就隨著出 院全部結束了。學生若是就讀比較偏遠學校，床邊教師會盡量去跟學 校老師做聯繫（P5-292）。但是大部分來自外縣市的學生，家長就希 望慢慢的跟醫院維持定期檢查就好（P6-244），其餘就不要有瓜葛。
因此，這部分會增加追蹤的難度。
當身體病弱學生回到了校園環境，是否需要床邊教學老師跟學校 老師做聯繫及交接，並沒有制式的規定，聯繫與否也取決於床邊教學 老師及家長的心態及學生離院的狀況。D老師提到，基本上家長會直 接跟學校老師聯繫學生的狀況，若尚有不清楚的地方，學校老師才有 可能會打電話與床邊教師聯繫。床邊教師有時會直接跟學生學校的特 教組長說明該生狀況，但是像申請在家教育或者是資源上的問題，D 老師會希望由家長去跟學校老師講（P5-287-290）。
追蹤的層面應該包括哪些內容，才算是完善，A教師認為學生離 院，老師雖然已經沒有義務繼續追蹤，但是基於關心，還是應該就學 生所遇到的困難來加以輔導（P2-261-263）。離院後的追蹤事項，舉 凡從學測的報名行政程序到心理輔導、回校宣導等，都是床邊教學老 師掌握的重點。一般床邊教師也會追蹤學生的生活、病情、課業
（P2-251）、基本的心理調適、學生回到學校的狀況（P6-178）、團 體生活、身體心像改變（P9-157）以及上課學習的狀況（P7-130）等。
但是E老師也提到，追蹤的原則就是不介入學校的任何的行政措施
（P6-184-186）。
此外，關於學生的身體狀況，F老師會視學生嚴重程度和班導師 討論，告訴班導師學生需注意的地方，像學生有受感染的風險，比如 班上其他同學感冒，則要將位子隔開，或者請該生或感冒同學在家休 養（P7-134），以減少身體病弱生受感染的機率。
在學生的心理方面，也要清楚學校老師是否能為班上同學先做初 步的心理輔導活動，先在病弱學生回歸班級前，介紹可能會有的狀 況，例如：該生可能沒有頭髮、皮膚呈現不正常黝黑，或者是行動不 便等，要避免學生回去變成同學惡作劇的對象。並請其他同學協助該 生不便之處，甚至要聯絡班級或全校做宣導（P7-136-148）。
由以上得知，床邊教學老師們在執行追蹤的層面涉及廣泛、面面 俱到，以期同時落實身體病弱學生轉銜及追蹤的工作。
在家教育
B老師指出，有部分學生因為經醫療確認身體狀況沒有辦法回到 學校，便會申請在家教育，例如學生療程太長，經由醫師建議住院治 療，出院後在家休養（P3-416-420）。原則上，學生的療程超過半年、
九個月以上不能到學校，幾乎都申請在家教育。學生有可能在住院期 間，同時接受床邊教學及在家教育兩種服務，在家教育的情形，也應 在追蹤的範圍之內（P3-426）。
一般來講，B老師會與在家教育巡迴老師做聯繫，會以課程目標 為主，並瞭解學生學習狀況及學習內容（P3-429-438）。C老師與在 家教育巡迴老師聯繫的方式是透過聯絡簿，直接在上面與在家巡迴教 育 巡 迴 老師 溝通教 學 的 課程 、學生 的 狀 況， 或是學 生 的 好表 現
（P4-450-452），H老師則是會在聯絡簿上瞭解學生在家裏的狀況
（P9-171）。
住院期間，F老師認為在教學上也可以和在家教育巡迴老師分 工，F老師和在家教育巡迴老師可以選擇不同的科別來給學生教學。
這樣雙方可以針對自己教的科目作評量。若是有學生特別的狀況需要 討論，就選擇在家教育老師巡迴到學生病房的時間，來共同作討論
（P7-352-358）。
5. 床邊教學老師與醫院人員之間的合作
以床邊教師工作的場域而言，床邊教學的工作會讓他們牽涉到許 多共事的對象。這些老師們不像一般在校任教的老師，所接觸的對象 極為單純，只有普通學生、家長及學校同事。床邊老師們不但接觸身 體病弱的學生、憂心的家長外，還要接觸到社工、醫生、護士等其他
專業的人士。床邊教學老師們不但涉及了教育，還因為工作場域跨足 醫療與社政層面，比起一般學校的教學者所要面對的人更為多元。在 這充滿著醫療、社政及教育體系的複雜網絡中，床邊教學老師除了要 執行品質良好的教學工作，還要拿捏不屬於教育範疇的工作區塊是否 涉及，以及學習如何跟其他專業人士共處、互助合作。以上都是床邊 教學工作天天會去面臨的狀況。
主動做好合作關係
在正式訪談前，與床邊教學老師們共同討論時，老師們曾表達自 己在醫療單位工作，比較難有歸屬感，像是寄人籬下，並感到教學受 限。C老師在訪談中表示自己也曾懷疑自己是否對其他專業有所幫 助，更懷疑床邊教學不需要存在。但是床邊教學老師藉著持續性的服 務身體病弱學生，讓學生在獲益良多並得到情緒的改善，的確間接的 幫助醫療人員對學生治療的狀況，床邊老師藉由醫療人員的反應得到 了肯定，並贏得了良好的雙方關係。因此，C老師的結論是，讓彼此 關係良好的方法之一，就是主動去做讓對方有利的事（P4-400-402）。
D老師表示，床邊老師與醫院人員的互動，也可以從床邊教學需 要資源時，主動的向其他醫院人員尋求，迅速得到資源提供的回應看 出彼此的關係互動良好（P5-445）。
壁壘分明
B老師與F老師認為，床邊教師與其他專業人員的職責應該要區分 的相當清楚。當B老師在執行床邊教學工作上，遇到角色有衝突時，
會將事情轉介給該專業人士處理，以維持個人專業領域，跟其他專業 人員和平共處：「我大概比較多會是教學，因為在醫院是個團隊，跟學校不 一樣，學校是教育，所以我們很容易看到哪個地方不足，醫院是一個團隊，醫療 有醫療的、社會有社會的，心理有心理的，所以如果學生有需要，我會去做轉介，
但是不會主動涉入別人的工作領域。」（P3-723-727）。F老師也認為應該 各司其職：「我們（指自己與其他專業人員）談的東西也是有差異啦！每個支 持系統之間連結程度都不一樣嘛！我會覺得如果說可以有再進一步空間的話，可 能是之間協調吧！因為每個人做自己的職責內東西都做的恰如其份啊！」
（P7-100）。
如魚得水
床邊教學工作所涉及的角色廣泛，要在醫院這個特殊性極高的場 所行教育工作，還要與其他專業人員共事，彼此之間的相處各需要努 力維持。對經驗豐富的A老師而言，在人事相處上如魚得水，藉由彼 此的互相分享而相處融洽：「我們跟社工室像一家人一樣，雖然是不同單位，
可是不管婚喪喜宴啊，或者是有好吃的、好玩的，他們都沒有忘記要招呼我們，
我們現在在那邊也像自家人，有吃的他們擺在桌上面，我們也自己拿，那我們也 自己常會去布施一些吃的東西出來，就像一家人一樣，非常的好，我們相處的非 常的融洽。」（P2-416）。
三、 床邊教學實施的成效與困境 1. 床邊教學實施的成效
學生評量
在床邊教學實施期間，要知道實施後是否有學習成效，方法之一 就是從學生的學習效果與評量得知。A老師的部分學生重疊接受在家 教 育 的 服務 ，該學 生 的 評量 成績就 是 由 在家 教育巡 迴 老 師所 給
（P2-081-082）。除非沒有接受在家教育，且學校老師要求床邊教學 老師打成績（P7-348），學校大部分都是參照在家教育巡迴老師給的 成績，但是為了方便床邊教學老師做教學上的調整（P5-254）以及瞭 解教學的成效，D老師還是會執行評量的部分。
在教學過程中，E老師通常做較多非正式評量（P6-384），而且 是持續性的做評量。C老師評量的方法，可以簡單從問幾個問題、看 學生表情，或是看學生書寫狀況，就可得知學生是否真的瞭解，並隨 時作修正（P4-112）。D老師則是規定學生作業、考聽寫（P5-252），
H老師藉由學生寫習作綜合練習題（P9-195），來看看教學目標是否 有達成。但是E老師提到，或者要透過像在考基本學測或是較大範圍 考試的時候，才能真正知道學生是否吸收（P6-388-390）。
◇E 老師：譬如像數學的部份，低年級教幾的倍數的唸法，
可是那是延續到後面唸九九乘法表的基礎。所以如果說二的 倍數，或三的倍數、五的倍數，學生在唸的過程裏面，清楚 的知道它的基本的變化，直接引用到那個九九乘法上面或者 是在時鐘的運用上面，或者是在計算的一些過程裏面的分
類、加減乘除的部份，表示倍數的觀念清楚（P6-396）。
教師能力的再造
身為床邊教學老師，除了要有特殊教育的基本知能外，是否還要 兼具全方位的普通教育教學能力，以應付這個別差異極大的學生群。
以台北市來講，床邊教學服務正式納入特教資源中心業務大約四年，
床邊教學的執行從新手上路到漸漸步入軌道，都是要靠床邊教學老師 在服務的過程中邊做邊學。醫院這個特殊職場，有許多特殊醫療用語 必須瞭解；面對病童，又要給予個別化的教育，床邊教學老師似乎得 具備十八般武藝才能勝任此項工作。床邊教師如何從一開始的懵懂到 目前已經能彈性運用的教學能力，也是床邊教學服務的成效之一。
在還未進入床邊教職場前，B老師並不知道床邊教學工作的內 容：「不懂事，少不更事。就不懂事嘛！我也不知道這個地方做什麼？然後我 就考上，就來了！」（P3-017-024）I老師也表示一開始不知道只有台 北市有這個機制、也不知道床邊教學老師是做什麼的（P10-074）。
另有D老師則表示是誤打誤撞、完全不清楚的狀況下進來
（P5-010-012）；F老師則以為是集合式的身體病弱班，當初根本沒 想到是在醫院工作（P7-044）。C老師則是因為對這個領域有興趣，
加上正式老師缺額人數也不是很多（P4-026），與I老師一樣擔心將 來正式老師的缺額即將不足而來應考（P10-078）。
到醫院工作，和醫療體系是一個合作關係，醫療的環境及模式跟 學校是很不同的，學生也是比較跨醫療，床邊教學老師們幾乎都是一 知半解，來到醫院工作才學（P7-028）。會有這樣的現象，I老師認 為，並非是床邊老師們的特教專業知能不足，而是過去念特教系大部 分著重在啟智等教材教法部份，可是到醫院床邊面對一般生要教正常 的教材教法，床邊老師普遍會覺得對此比較不專精，就要再多鑽研教 材教法的部分（P10-215）。
由於I老師是新進人員，認為自己在床邊的教學經驗還不夠，加 上學生的差異性會影響床邊教師決定教學內容及版本，所以I老師會 感到困擾，還需要慢慢摸索（P10-153-155）。就連年資已經超過三 年半的F老師也認為，普通學校的教學經驗和現在的醫療環境迥異，
本身對醫療的瞭解不深，也是要靠日積月累的床邊教學經驗累積而來
（P7-114）。若是經驗不足，床邊教學老師們會彼此分享經驗，課程 上有疑問，也會互相討論，C老師並會去找教師指導手冊，從中找到 課程的重點（P4-124-126）。D老師一邊執行服務、一邊還在學習，
同時希望增進自己的社會經驗，學習如何與身體病弱生溝通
（P5-321-324），讓床邊教學品質更好。
負責教育推廣及在職進修的組長E老師，表示在職進修能夠增進 床邊教學老師服務的能力，每年每位床邊教師進修研習時間至少要四
十四小時。每個禮拜三早上，在西區特教資源中心的個案討論，每位 老師一個學期至少會報告一次（P6-206-216），加上在中心，平均一 至二週會辦一次研習，如：九年一貫教學方法探討（P6-701-702）或 是醫學疾病診斷教學，可以讓教師們藉此機會成長、進修（P6-718）。
經由臨床的「做中學」、老師們之間的經驗分享，以及西區特教 資源中心的在職進修，讓床邊教學老師在實施床邊教學成效上更有進 展。也讓老師們更得心應手。所以目前在醫院，床邊老師遇到狀況，
就會很清楚也很習慣這樣的過程，例如F老師的學生上到一半咳血 了，也清楚的瞭解這是疾病反應，拿臉盆就馬上接了，並協助學生漱 口（P7-038），已經完全跳脫新手上路的生澀模樣。
根據E老師所提供的九十三年度醫院床邊巡迴輔導績效報告，九 十四年一月到六月，每月每位床邊老師平均服務量達83.5人次，同時 間國小階段學生人數為127人，國中階段為60人，高中階段為10人，
共計211人。服務的內容以課業輔導為最主要項目，其次為教育資訊 提供，再來是休閒輔導及家長輔導。除了床邊教學服務內容外，床邊 教學的腳步其實一直在前進，從過去的固定四間醫院服務場所，到目 前開放更多單位申請。
過去台北市只限定在台大醫院、榮民總醫院、馬偕醫院及三軍總 醫院四家醫院執行床邊教學，自今年度開始改變床邊教學服務申請機
制，由各家公立聯合醫院及教學醫院在每學年度開始時提出申請。目 前已經有萬芳醫院及市立療養院松德院區提出申請通過，對住在台北 市醫院的身體病弱生是一大利多，也等於是擴充了床邊教學的服務大 環境。
目前這項新的服務機制是由D老師來負責做各家醫院的巡迴教 學，主要是由教學醫院或是聯合的社工會填申請表提出申請，以學年 度做計算，六、七月的時候提出申請，經由七月教育局的審核會議，
申請經審核通過後，送至西區特教資源中心，再按照學生人數比例去 分派巡迴老師，到該醫院服務（P5-145-154）。
E老師表示，更多醫院申請的話，這些床邊教學老師，就必須跑 更多的醫院，但是只要醫院沒提出申請，那學年度就不派老師過去
（P6-494-518）。以目前的狀況來講，已經有萬芳醫院及市療松德院 區提出申請並通過審核，但目前止有萬芳醫院有一位個案，市療松德 院區尚無個案（P5-129-136）。
2. 床邊教學面臨的困境
同儕社交缺乏
住在醫院是否有辦法克服與同儕相處、學習的問題，正值國中生 時期的身體病弱學生感到相當困擾。在學校的同學都為課業忙碌，白 天學校上課，晚上要補習，假日也要補習，幾乎沒有辦法有多餘的時 間來看住院的身體病弱生。B老師會鼓勵自己的學生用MSN等網路設備
