本節依據本研究的結論提供臨床職能治療師及早期療育專業人員一些關於感覺統
合介入的參考，並提供後續的研究者一些建議。
壹 壹 壹
壹、 、 、對職能治療師及早期療育專業人員關於感覺統 、 對職能治療師及早期療育專業人員關於感覺統 對職能治療師及早期療育專業人員關於感覺統合介入的建議 對職能治療師及早期療育專業人員關於感覺統 合介入的建議 合介入的建議 合介入的建議
一、對早期療育專業人員的建議
感覺統合障礙中的姿勢障礙或姿勢缺陷兒童，因其姿勢張力較低所導致的近
端關節穩定度差、平衡不好、協調性不佳等問題，可以藉由感覺統合中的姿勢動
作訓練活動來有效改善兒童的感覺統合功能，並改善其動作的功能性表現如紙筆
操作的精細動作、丟接球技巧，平衡技巧等等。依據本研究的結論，如果從前庭-本體的姿勢動作訓練活動著手，以促進大腦的整合，增進姿勢張力，這樣對於平
衡與協調的訓練效果會比單純訓練肌力來得好，因此建議如果要改善姿勢障礙兒
童的精細動作、平衡技巧與協調性時，不要以肌力為主要訓練目標，而須以提昇
姿勢動作的基礎能力為目標，再訓練其功能性活動。在治療時間的部份，依據本
研究的結論，建議治療的時間需要比較長一點，或是能夠在治療過程中給予評估，
了解其進步情形，才能夠確定何時要結束治療。在治療的頻率方面，一週治療三
次，每次一小時，持續 2 個月後就能夠讓姿勢障礙兒童在精細動作，丟接球能力
及平衡技巧上有顯著的改善。另外，在團體課的人數部份，建議人數不宜太多，
尤其是當治療活動內容是像由下而上的治療模式，必須比較嚴謹的時候，如果人
數太多，治療師便無法仔細的要求個案的動作是否符合標準。而幼稚園的老師在
提供幼稚園兒童活動的時候，也可以加入姿勢動作的訓練，針對兒童感覺統合功
能的提昇，以改善其穩定度、平衡及協調。
二、對治療內容的建議
如果兒童出現姿勢不良或張力過低等感覺統合障礙問題時，利用感覺統合的
姿勢動作訓練來治療確實可以有效提昇姿勢張力及動作能力，但需注意趴姿伸
展、臥姿彎曲的張力的訓練主要是針對前庭-本體覺的刺激，而非刺激三半規管，
訓練的目標是近端關節與中軸的深層肌肉張力，是屬於靜態穩定度而非動態穩定
度。前庭覺主要是感知地心引力及頭部在空間中的位置，要給予前庭覺的刺激時
候，其速度不能太快，而且不能旋轉，因此有許多常用的溜滑梯或盪鞦韆的活動
並不太適合姿勢動作的訓練方式，如果要用此類的工具，則必須針對個案問題作
活動的改變，例如可以趴在滑車上拉繩子上下溜滑梯，或是趴或躺在鞦韆上傳東
西或是插洞洞板等。平衡能力不佳的兒童，除了利用平衡板之類的傳統訓練方式
之外，也可以利用姿勢動作的訓練活動，加強中軸肌肉的張力，使個案更容易將
身體的重心維持在中軸之上，提高個案的平衡能力。
三、對於姿勢張力評估的建議
臨床上治療師在使用趴姿伸展、躺姿彎曲及穩定度的評估時，須清楚的了解
所有質的分數的評估項目，避免因為一邊看受測者的姿勢一邊打分數而影響了評
估的結果，而針對這些感覺統合臨床觀察評估工具的解釋時亦需小心，必須配合
其他的感覺統合評估工具或是家長問卷等資料，才能確定兒童是否有感覺統合問
題。另外，在施測的時候，必須維持周遭環境，避免聲音或是其他人的干擾。
貳 貳 貳
貳、 、 、對後續研究的建議 、 對後續研究的建議 對後續研究的建議 對後續研究的建議
依據本研究的結果，對於未來後續的建議包括以下幾點：
1.在研究時間方面
本研究在研究時間上設定為 2 個月內執行 24 次的治療，結果介入組在前、後測的
分數雖然有進步，介入組與正常組在各項測驗結果的比較也有顯著差異，但與對照組比
較時的差異較不明顯，再觀察介入組與對照組的前、後測評估結果，介入組的分數進步
還是比較多，只是在統計上尚未達到顯著差異，建議後續研究者能再延長介入的時間，
或許便能夠更清楚的了解姿勢動作對於姿勢障礙兒童的介入療效。
2.在研究對象方面
本研究篩選個案的條件主要是以兒童感覺統合功能評量表作為篩選的工具，而且只
要是在姿勢動作與兩側整合動作順序兩項分測驗任一有達到 73%以上便納為收案對
象，這樣雖然收案的範圍較廣，但是也比較難以評量個案進步的情況，建議後續的研究
在個案數充足的情形之下，能夠以兒童感覺統合功能評量表總分及其他欲研究項目的分
測驗兩者皆達到 73%以上才納為收案個案，如此較能清楚的篩選出同一障礙族群的個
案。另外，在收案的同意書部份，收案時的家屬同意書分成 1.同意參與所有研究 2.同意
參與評估、但不同意參與介入3.不同意參與研究等 3 個選項，但是這樣的選項有可能會
將家屬參與早期療育的觀念與動機變成研究的變項，如此容易增加許多研究上的不確定
性，建議後續研究者將同意書的部份分成同意與不同意兩個選項即可。
3.在介入的團體治療人數的部份
本研究的團課為 8 個人，由同一個治療師執行，在研究初期尚未與個案建立治療性
關係時，常常必須分心處理團體中某個個案的衝動行為或情緒問題，建議治療人數約在
5 人左右，一方面會比較好控制，能顧及品質，另一方面又符合團體課程的需求。如果
情況許可，一個活動可以由兩個治療師同時執行，彼此可以互相協助，比例大約 1：3
左右，這樣在治療時或許能比較顧及到品質，不過這是研究者的經驗，團體的人數還是
必須依照個案的情況、活動的目標及治療師本身的能力而作修正。
4.在評估工具的部份
本研究的評估工具共有四種，除了兒童感覺統合功能為問卷式的之外，其餘皆為由
治療師執行的臨床功能評估，雖然它們具有良好的測驗信效度，但是執行者對於評量測
驗的了解與熟悉程度及主觀意識仍然會影響到評估的結果，建議在使用這些測驗之前，
能先練習使用或是參加相關的研討會，如果是老師或家長使用兒童感覺統合功能評量表
之前，研究者能更詳細的解說或是在一旁跟她們一起寫。在使用感覺統合臨床觀察測驗
時，能夠使用儀器測量，或是同一位個案由兩位治療師評估，然後將分數平均，如此或
許可以減少因主觀而引起的誤差。
5.在研究方法的部份
本研究為單盲研究，主要是因為在填寫兒童感覺統合功能評量表的幼稚園導師知道
何者為介入組，何者為對照組，因為本研究是採取將個案抽離至機構接受介入的模式，
如此有可能會因為老師想要協助治療師，因而影響評估的信效度，建議後續的研究者可
以讓家長與老師一起填寫兒童感覺統合功能評量表，使其成為雙盲的研究，讓研究結果
更具信效度。在統計分析的部份，由於個案數較少，因此只能使用無母數分析的方式進
行，建議後續研究者在個案量許可的情形下，能夠從事母數分析的研究，如此可以更清
楚的了解姿勢動作介入的療效。
第三節 第三節 第三節
第三節 研究限制 研究限制 研究限制 研究限制
本研究受限於治療師人力、醫院人力安排、研究經費與研究工具、可介入時間與研
究者本身能力的不足，對於研究的結果有許多的限制，茲說明如下
一、本研究以幼稚園兒童疑似感覺統合障礙但未接受過任何評估與治療的個案為收案對
象，並排除中樞神經或肌肉神經損傷等具有診斷的兒童，且由於個案數較少，因此
無法將研究結果類推到其他診斷，或是已經接受過治療的個案。
二、本研究在個案的分組部份，是以在篩選個案時基於尊重個案權益所設計的家屬同意
書來分成介入組與對照組，因此本研究結果無法排除「同意參與介入的家屬」與「同
意參與評估，但不參與介入的家屬」兩個組別，其選擇對研究結果是有影響的可能
性。
三、本研究是使用抽離式的介入方式，介入場所在醫院的兒童治療室，參與評估與介入
的人員為職能治療師，因此本研究的研究結果不宜過度推論至其他場所與專業人
員。
參考文獻 參考文獻 參考文獻
感覺統合功能評量表
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