本節主要的目的是將前兩節之研究結果作一個完整的討論。本研究以「兒童感覺統
合量表」、「感覺統合臨床觀察測驗」、「兒童動作 ABC」、「伸展肌力」等四個測驗的結果，
分別對穩定度、平衡及協調性三個部份作療效的討論，來探討姿勢動作介入之後，對於
穩定度、平衡與協調性的效果如何，並分析可能之影響因素，分別說明與討論如下：
壹 壹 壹
壹、 、 、 、兒童感覺統合量表的結果分析與療效討論 兒童感覺統合量表的結果分析與療效討論 兒童感覺統合量表的結果分析與療效討論 兒童感覺統合量表的結果分析與療效討論
本研究中，在兒童感覺統合量表的前、後測結果顯示介入組在姿勢動作活動介入之
後，在姿勢動作（p=0.05）、兩側整合動作順序（p=0.025）、肢體感覺運用（p=0.025）的
前、後測進步的差異達顯著差異，而對照組與正常組則全部未達顯著，對於介入組兒童
感覺統合功能評量表的總分（p=0.58）未達顯著差異的原因可能是因為本研究只針對肢
體動作運用的部份作訓練，未擴及感覺調適及注意力、情緒等其他層面，因此在肢體運
用的能力雖然有進步，但是在其他部份便無太大的改變，有可能導致在兒童感覺統合功
能的總分未達顯著差異。在前、後測的組間差異的統計結果也顯示，在前測時，介入組
與正常組在兒童感覺統合功能評量表的總分與各項分數皆達顯著差異，而在後測時，介
入組與正常組的兒童感覺統合功能評量表的總分與姿勢動作、兩側整合與動作順序的分
數未達顯著差異，顯示姿勢動作的介入能改善兒童與動作有關的感覺統合功能。Wuang
等人（2009）利用感覺統合的治療去介入 40 位兒童，結果發現在前、後測的分數上，
其精細動作、上肢的協調性與感覺統合功能等三部份的進步達顯著差異。陳世文（2008）
利用以感覺統合為基礎的「神經性統整訓練方案」，介入 42 位國小資優生 12 週，24 次
的神經性統整訓練，其研究結果顯示，「神經性統整訓練方案」對國小資優生在《兒童
感覺統合功能評量表》中之姿勢動作、兩側整合動作順序、肢體感覺運用、感覺調適、
情緒行為等五個分量表，以及感覺統合功能總量表，具有顯著的立即教學效果。此結論
與本研究的結果一致，而吳博仁（2007）利用感覺統合中的視知覺整合理論為基礎視訊
教學遊戲系統來介入 49 名幼稚園中兩個班級的學童 （實驗組 25 人，控制組 24 人）。
實驗組施以視訊教學遊戲系統，控制組則施以一般教學。並以「兒童感覺統合功能評量
表」進行評量，結果發現實驗組相較於控制組，在「感覺調適」、「感覺搜尋」、「情緒/
行為反應」及「感覺統合」等四項能力之後測成績，達顯著差異；而實驗組相較於控制
組，在「姿勢動作」、「兩側整合動作順序」、「感覺區辨」及「注意力與活動量」等四項
能力之後測成績，則未達顯著差異，顯示以不同的感覺統合介入方式，其所造成的影響
也會不同。本研究以姿勢動作的前庭本體整合活動作為介入工具，主要目的在於提高姿
勢張力，進而改善穩定度、平衡與協調的功能，其方式較近似於陳世文的「神經性統整
訓練方案」，而不同於吳博仁的視訊教學遊戲的方式，因此在療效的部份也有很大的差
異。「兒童感覺統合功能評量表」中的分測驗「姿勢動作」評量的是受測者的頭部直立、
靜態坐姿及動態中維持平衡的能力；而「兩側整合動作順序」評量的是受測者的兩側肢
體協調，因此，在此兩個分測驗的結果有顯著差異即代表個案在靜態及動態穩定度、平
衡及協調能力上有顯著的改善。最後，在探討前、後測進步程度差異的部份，在三組在
兒童感覺統合功能的評量表所有的測驗皆未達到顯著差異，但是介入組在「姿勢動作」、
「兩側整合動作順序」及「肢體感覺運用」的前、後測分數達顯著差異，而對照組與正
常組在進步程度上則都未達顯著差異，其原因可能是治療時間不夠久，以致於在進步程
度上未達顯著。
貳 貳 貳
貳、 、 、 、感覺統合臨床觀察測驗的結果分析與療效討論 感覺統合臨床觀察測驗的結果分析與療效討論 感覺統合臨床觀察測驗的結果分析與療效討論 感覺統合臨床觀察測驗的結果分析與療效討論
本研究針對感覺統合臨床觀察測驗的結果顯示，介入組在前、後測的趴姿伸展的持
續時間（p=0.017）及頭部彎曲的持續秒數（p=0.041）達顯著差異，其餘的部份則未達顯
著， 而對照組與正常組則都未達顯著差異，顯示在姿勢動作的介入之後，介入組在這
兩個部份有顯著的進步。Ayres（1972）認為前庭系統的障礙會造成許多動作上的問題，
因為得不到足夠的地心引力的訊息以維持全身的肌肉收縮，因此容易造成趴姿伸展、躺
姿彎曲、或兩者共同收縮費力的情形。Miller 等人（2007）提出感覺統合障礙中的姿勢
障礙（postural disorder）出現的狀況包括了肢體穩定度不佳、不適當的肌肉張力，抗地
心的收縮不足、平衡差等，而 Shllers（1988）針對兒童趴姿伸展測驗相關的研究指出，
兒童在肢體及軀幹對抗地心的能力是發展正常動作模式的重要基礎，其研究顯示趴姿伸
展能力的高低與穩定度及平衡有明顯的相關，本研究在利用姿勢動作的介入之後，其
前、後測的趴姿伸展及躺姿頭部彎曲的持續時間都達到顯著的差異（趴姿伸展 p=0.017、
躺姿彎曲頭部彎曲 p=0.041），顯示個案在介入之後，其伸展與頭部彎曲的抗地心能力有
顯著改善，而在兒童感覺統合評量表的姿勢動作與兩測協調動作順序等兩個分測驗項目
也顯示個案在穩定度與協調性有顯著的進步，再與兒童動作 ABC 的測驗結果比較，顯
示兒童在與精細動作與丟接技巧的協調性及平衡有顯著的改善，此結果與 Shllers（1988）
的研究結果相符。再與評估人員詳談評估過程所發生的問題時，有提及在趴姿伸展、躺
姿彎曲與穩定度等三項質的分數測量部份，由於要觀察的項目較多，有些項目會來不及
看，或是僅能憑印象記分，因此在此部份的評估會比較缺乏把握，而用碼錶計算秒數的
部份會比較準確一點，最新的研究中，已經開始有研究者利用影像攝影電腦化的方式來
評估趴姿伸展測驗，（吳慧珉、林巾凱、郭柏臣，2011），他們研究 239 位 4 至 6 歲幼
稚園兒童，使用視覺監控分析人物目標之姿勢動作並結合樣式辨識，診斷受趴姿伸展之
有效性。結果發現以視覺監控為基礎之感覺統合實作評量能得到較好的診斷效果，在診
斷「趴姿伸直」姿勢動作之診斷正確率達 86.2%，診斷「臥姿彎曲」姿勢動作之診斷
正確率達 85.0%，顯示具有良好之效度。因此如果能藉由此工具來評估感覺統合臨床
觀察測驗，其結果會更準確一點，是值得進一步研究的方向。最後，在探討前、後測進
步程度差異的部份，三組在感覺統合臨床觀察評估所有的測驗皆未達到顯著差異，其原
因可能與兒童感覺統合功能評量表相同，都是治療時間不夠久，也有可能是這類的測驗
其敏感度較低，需要進步到某種程度以上才能看出其差異，建議後續研究能持續長一點
的時間，以了解其差異的原因是否來自於治療時間不足。
參 參 參
參、 、 、 、兒童動作 兒童動作 兒童動作 ABC 兒童動作 ABC ABC 的結果分析與療效討論 ABC 的結果分析與療效討論 的結果分析與療效討論 的結果分析與療效討論
本研究針對兒童動作 ABC 測驗的結果顯示，介入組在「兒童動作 ABC 總分」
（p=0.012）及「精細動作」（p=0.025）、「丟接技巧」（p=0.017）、「平衡技巧」（p=0.012）
等三個分測驗的前、後測達顯著差異，顯示在姿勢動作的介入之後，介入組在動作能力
上有顯著的進步；在前、後測的組間差異比較上，在前測時介入組與正常組在「兒童動
作ABC 總分」（p=0.007）及「丟接技巧」（p=0.008）上達顯著差異，但在後測時，則未
達顯著差異（兒童動作 ABC 總分（p=1.0）、丟接技巧（p=0.642）），顯示在經過介入之後，
介入組的在動作能力上已經趨近於正常組。在比較組間進步程度的差異部份，介入組與
對照組「在平衡技巧」的進步程度達顯著差異（p=0.027），而介入組與正常組在「兒童
動作 ABC 總分」（p=0.001）及「丟接技巧」（p=0.011）的進步程度達顯著差異，顯示姿
勢動作的介入能有效提昇兒童動作的能力。針對「精細動作」、「丟接技巧」與「平衡技
巧」三個分測驗來討論與本研究的療效相關的部份，在 Shoshana 與 Michal（2007）針對
寫字動作時，手部近端與遠端的肌肉運用的研究中也顯示了寫字的過程當中，近端肌肉
收縮的變化性較少而遠端肌肉的收縮較多，這顯示近端肌肉負責的工作是增加手部的穩
定度，而遠端的肌肉負責操作的功能，當近端的肌肉穩定度提高時，也會使遠端操作的
穩定性增加，而 Johnston 等人（2002）的研究也證實了提高控制姿勢的肌肉確實可以有
效改善近端關節穩定度。本研究中介入組在精細動作的前、後測的分數達顯著差異
（p=0.025），顯示其精細動作有顯著的改善，再與兒童感覺統合功能評量表的「姿勢張
力」分測驗作比較，發現兩者在前、後測皆達顯著差異（p=0.05），代表介入組的兒童在
姿勢動作的介入之後，其姿勢張力提昇，紙筆操作的精細動作能力也提昇，依據 Johnston
等人（2002）的研究認為提高控制姿勢的肌肉確實可以有效改善近端關節穩定度，而
Shoshana 與 Michal（2007）證實近端的肌肉穩定度提高時，也會使遠端操作的穩定性增
加，因此當姿勢張力提昇之後，使得近端關節穩定度提昇，確實能有效改善紙筆操作的
精細動作，可惜在感覺統合臨床觀察測驗中的穩定度分測驗並未達到顯著差異，因此無
法確定精細動作的提昇確實來自穩定度的改善，此一部份的證實需要更進一步的研究。
在平衡與協調的部份，平衡與協調的良好取決於近端關節穩定度的狀況，Johnston 等人
（2002）的研究顯示出在近端關節穩定度不佳的情形下，其手部從事目標導向的動作協
調性也比較差，也會造成平衡能力比較不佳，而曾煜程等人（2010）針對智能障礙的學
調性也比較差，也會造成平衡能力比較不佳，而曾煜程等人（2010）針對智能障礙的學