影響單胞胎及多胞胎早產兒母親自覺壓力的因素

影響單胞胎早產兒母親自覺壓力的相關因素，統計結果有教育程度、

家中協助照顧嬰兒的對象(複選題)-婆婆、自覺健康狀況、每日睡眠時間、

自覺睡眠品質好壞與出生週數和社會支持有關。

本研究教育程度是大專院校以上的單胞胎母親，在照顧早產兒的自覺 壓力較高中職教育程度的母親高，達到統計上顯著差異(p=.04)。本研究教 育程度大專院校以上的單胞胎母親佔了78.9%，本研究群的母親可能對於 自己生下早產兒的認知較高，更期許自己母親的角色應該要做得更好，故 自覺壓力較高。

家中協助照顧嬰兒的對象(複選題)-婆婆：有婆婆協助照顧嬰兒的單胞 胎母親，在照顧早產兒的自覺壓力較沒有婆婆協助照顧嬰兒的母親高，達 到統計上顯著差異(p＝.01)。本研究中開放性問題兩組早產兒母親皆認為 會產生負面影響的人物是婆婆佔16.7% (n＝15)。婆婆為什麼會與早產兒

母親照顧早產兒時的自覺壓力有關係呢? 該研究結果並無相關文獻佐 證。需要更進一步的研究探討與討論。

自覺健康狀況好的單胞胎母親，在照顧早產兒的自覺壓力較自覺健康 狀況普通到差的母親低，達到統計上顯著差異(p＝.00)。研究結果與莊 (2001)研究早產兒父母的整體壓力感受與整體身心反應呈顯著正相關之 研究結果相同。

單胞胎早產兒母親的每日睡眠時間不同，在照顧早產兒的自覺壓力有 差異，且達到統計上顯著差異(p＝.00)，經過 Scheffes 事後檢定，可發現單 胞胎早產兒母親每日睡眠時間達3 小時以下者，自覺壓力平均分數其較每 日睡眠時間4-5.9 小時及 6 小時以下高；又受測者自己覺得睡眠品質好壞與 照顧早產兒的自覺壓力，達到統計上顯著差異(p＝.00)：經過 Scheffes 事後 檢定，單胞胎早產兒母親自覺睡眠品質差者，其自覺壓力較自覺睡眠品質 好及普通的母親為高。林淑觀(2007)探討早產兒母親睡眠品質及其相關性 因素之研究，結果顯示早產兒母親在孩子出生一週及返家一週中，個人的 主觀睡眠品質差，母親平均睡眠時數，以孩子轉出加護病房一週時最多(6.5 小時)，而在早產兒返家後一週最少(4 小時)。其研究中早產兒母親情緒的 影響與自己睡眠品質呈現顯著的負相關，即早產兒母親的壓力越大，睡眠

品質越差(林，2007)。Holditch-Davis et al., (1998)探討親職壓力、缺乏支持 和心理的相關因素，結果提出睡眠缺乏會對健康造成父母或孩童許多負面 的影響，其結果與本研究相同。

社會支持是影響單胞胎早產兒母親自覺壓力的相關因素，也是唯一的 預測因素。李美銀(2003)研究發現父母親社會支持程度與親職壓力的關係 呈顯著負相關，表示當社會支持程度愈低時親職壓力愈高。Schaefer 等 (1981)及 McKim (1993)的文獻指出社會支持對健康及心理功能有不同的 作用，早產兒照護行為需要經過學習的，很多早產兒母親缺乏自信，是因 為與嬰兒的早期分離，此時醫院和社區護理人員可以在提供訊息和支持上 扮演重要角色。McKim (1993)的文獻中社會支持方面以情緒性支持得分最 高，實質性支持得分最低，支持來源主要為配偶、父母。當母親還在住院 時，護理人員應評估母親對支持的需求、母親擁有的支持狀況、以及母親 本身主觀認為的社會支持是否足夠。如果評估發現母親的支持系統不足，

護理人員則必須介入，並主動提供諮詢，給予母親如何尋求更多支持或幫 助的管道。護理人員可以幫助母親了解，除了先生之外，還有那些支持可 以尋求。母親需要被告知，如何取得社區服務，必要時需轉介給社福機構、

教會、早產兒父母支持團體或其他適合的社會機構。

本研究多胞胎早產兒母親自覺壓力的相關因素，統計結果有顯著相關 為：是否有他人協助照顧嬰兒、每日睡眠時間、自覺睡眠品質、具體支持 及情感資訊之社會支持。有他人協助照顧嬰兒的多胞胎母親，在照顧早產 兒的自覺壓力較沒有他人協助照顧嬰兒的母親低，且達到統計上顯著差異 (p＝.02)。McKim (1993)探討早產兒母親的資訊及支持需求之研究中，提 出有好的支持系統，可使母親有好的滿意度且有較少的壓力。

多胞胎母親的每日睡眠時間高於6 小時以上者，在照顧早產兒的自覺 壓力較每日睡眠時間4-5.9 小時及 3 小時以下的母親低，且達到統計上顯著 差異(p＝.00)。經過 Scheffes 事後檢定，多胞胎早產兒母親每日睡眠時間達 6 小時以上，其自覺壓力平均分數較每日睡眠時間 6 小時以下為低。多胞 胎母親的自覺睡眠品質的好壞與自覺壓力有差異，且達統計之意義，結果 與單胞胎母親相似，自覺睡眠品質差者的壓力比自覺睡眠品質好的高。影 響多胞胎早產兒母親自覺壓力相關因素的預測因子是睡眠時間。研究結 果，多胞胎母親的睡眠缺乏已被許多文獻研究所討論。Leonard & Denton (2006)對多胞胎的育兒準備，提出多胞胎的母親缺乏睡眠和疲勞更勝單胞 胎的母親；此外，產後憂鬱症更是遠遠超出了同期產婦，可能是由於社會 隔離和疲勞所致。林淑觀(2007)探討早產兒母親睡眠品質及其相關性因素

之研究，結果顯示情緒性方面與早產兒母親睡眠品質呈現顯著的負相關。

Beck (2002)對多胞胎母親在第一年期間撫養多胞胎的感受的資料分析中，

綜合了五個主題為：「承受的重擔」，「情緒起伏」，「支持系統」，「母 親公平性」，和「確認個別性」；母親每天24 小時照護多胞胎，身、心背 負著沉重的負荷，對於多胞胎母親而言沒有「停工期」，因為照顧多胞胎 用掉所有額外的時間。對於大多數母親，照顧多胞胎產生相當大壓力和疲 勞，因為母親沒有這些「額外的」時間，當他們的嬰兒「排隊等待」餵食 母親經常感到內疚(Holditch-Davis et al., 1999)。多胞胎誕生通常在早產兒出 生後4 個月，有家人及朋友能提供幫助，但隨著時間約一年後，家人及朋 友停止幫助母親。一個母親表達：「沒人真正地瞭解，除非與他們度過所 有白天和黑夜」(Garel & Blondel, 1992)，眾多文獻結果顯示出多胞胎母親 照顧上的現況與本研究結果相同。

第六節 影響單胞胎及多胞胎早產兒母親母育信心的因素

影響單胞胎早產兒母親母育信心相關因素中，統計結果有：教育程 度、平均早產兒出生體重，和協助照護者是產婦的母親有關。這三個因子 也是影響單胞胎早產兒母親母育信心的預測因子。

產兒出生體重愈低，則其母親的母育信心會愈低。本研究所收案的單胞胎 早產兒其平均出生體重也較多胞胎早產兒體重來的輕。研究結果與曾等 (1998)比較早產兒與足月兒母親之母育信心程度研究，逐步複迴歸的結果 顯示，早產兒母親母育信心之最佳預測因子之一為早產兒出院體重。

Zahr(1993)拉丁母親照護他們低出生體重兒的母育信心，提出母育信心及照 護行為的相關因素，包括：嬰兒出生體重及出院體重等，文獻中仍指出其 他相關因素，如胎次、早產兒合併病等都會與母親的母育信心有關。

單胞胎早產兒母親母育信心另一預測因子是協助照護者是產婦的母 親。而且有產婦的母親協助照護的早產兒母親母育信心較低。Harrison &

Twardosz (1986)的研究表示，母親於出院後要照顧他們的嬰兒，其早產兒 母親比足月兒母親更無信心。Goldberg等(1986)提出因為早產兒為未預料中 且比足月兒敏感，可能促使他們的父母親感到無力。如此，父母親常因自 己照顧早產兒的能力而感到焦慮與無助(Rutledge & Pridham, 1987)，可能的 原因：多胞胎早產兒母親對於可能產下早產兒的預期心理，比單胞胎早產 兒母親較早做好心理準備。在母親是無預警的狀態產下早產兒時，上述文 獻已經證實母育信心是較低的且自覺焦慮與無助。當早產兒母親在獲得母 親全力的協助後，可能因為都是母親幫忙照顧早產兒，最後會覺得信心不

足。單胞胎早產兒母親母育信心另一預測因子是教育程度，本研究所收案 的單胞胎早產兒母親其教育程度八成三都是大專院校以上。原因可能是本 研究中早產兒母親的自覺壓力較高，導致較沒信心。

影響多胞胎早產兒母親母育信心相關因素中，統計結果有：出生方式。

本研究對象為多胞胎早產兒之母親共38 人，其中自然產為 2 人(N=2)，且 剖腹產的母親的母育信心比自然產的母親的低。可能因為剖腹產的母親傷 口會較自然產晚癒合，疼痛會持續較久，其母親在產後除了生理性的疼痛 存在，又需同時照顧兩個或兩個以上的新生兒，而對母育信心有關。但無 預測因子會影響多胞胎早產兒母親母育信心。

第六章 結論與建議 第一節 研究結論 根據研究結果歸納以下結論：

一、 單胞胎早產兒母親在社會支持平均得分為 76.6 分(總分 104)，多胞胎 早產兒母親在社會支持平均得分為76.5 分，結果顯示所有早產兒的母 親在社會支持都有達到七成以上的支持。單胞胎早產兒母親在早產兒 出院後一個月之社會支持以具體支持層面需求較高，而雙胞胎早產兒 母親則以具體支持層面及感情層面之需求皆高。

二、早產兒母親在早產兒出院後一個月社會支持中接觸的家庭成員最多、

最重要的家庭成員及產生正面影響的人是先生；而兩組早產兒母親認 為產生負面影響的人以婆婆最多；在養育寶寶過程中最想得到的支持

最重要的家庭成員及產生正面影響的人是先生；而兩組早產兒母親認 為產生負面影響的人以婆婆最多；在養育寶寶過程中最想得到的支持