研究結果摘要

本研究係期望藉由公衛護理人員自評專業能力狀況，並進一步探討其 相關因素。依研究假設結果摘要如下：

假設一：「公衛護理人員在每項專業能力都有其優弱勢」完全成立

表 4-3 顯示，在五大層面專業能力中，得分最高的為照護能力，其次依 序為教學能力、自我專業成長能力、社區健康管理能力，行政管理能力得 分最低。再以整個量表 46 題，依得分排序，得分較高前十名依序為預防注 射、家庭訪視、中老年病防治、癌症防治、整合性篩檢、嬰幼兒健康管理、

優生保健、新家庭計畫、外籍配偶個案管理及傳染病防治，都是屬於照護

能力層面的。而得分最低的前十名依序為參與公共衛生政策的討論、生命 統計學知識之運用、運用行政管理的原理與技能、運用成本控制的觀念、

參與護理研究、社區健康營造的輔導、流行病學知識之應用、運用品質保 證的觀念、擬定社區健康計畫及團體領導力等，大多為社區健康管理能力 及行政管理能力兩層面。

假設二：「公衛護理人員不同基本背景資料與其專業能力有所差異」部份成 立

表 4-4 顯示，在公衛護理人員背景因素與照護能力層面之關係，除了之 前有無其他護理工作經驗此因素外，其餘背景因素都與照護能力之關係達 到統計上的顯著差異。表 4-5 顯示，在公衛護理人員背景資料與社區健康管 理能力層面之關係，除了婚姻狀態、之前有無其他護理工作經驗及衛生所 型態等因素外，其餘背景因素都與社區健康管理能力之關係達到統計上的 顯著差異。表 4-6 顯示，在公衛護理人員背景資料與行政管理能力層面之關 係，除了婚姻狀態、護理師執照有無、之前有無其他護理工作經驗及衛生 所型態外，其餘背景因素都與行政管理能力之關係達到統計上的顯著差異

。表 4-7 顯示，在公衛護理人員背景資料與教學能力層面之關係，除了護理 師執照有無、之前有無其他護理工作經驗及衛生所型態等因素外，其餘背 景因素都與教學能力之關係達到統計上的顯著差異。表 4-8 顯示，在公衛護 理人員背景資料與自我專業成長能力層面之關係，除了婚姻狀態、護理師

執照有無、任用級別、之前有無其他護理工作經驗、總薪資及衛生所型態 等因素外，其餘背景因素都與自我專業成長能力之關係達到統計上的顯著 差異。表 4-9 顯示，在公衛護理人員背景資料與整體專業能力之關係，除了 之前有無其他護理工作經驗及衛生所型態兩因素外，其餘背景因素都與整 體專業能力之關係達到統計上的顯著差異。

假設三：「公衛護理人員各層面實務執行頻率與其專業能力有關」完全成立 表 4-10 顯示，五大層面及整體實務執行頻率與各層面專業能力皆呈現 中度正相關，其中以整體專業能力相關性較高，表示整體實務執行頻率愈 高，其整體專業能力得分愈高。

假設四：「公衛護理人員基本背景資料、各層面實務執行頻率對其專業能力 具有預測力」部分成立

表 4-11 顯示，年齡、行政管理實務執行頻率、照護實務執行頻率、社 區健康管理實務執行頻率、職稱(護理長)及教育程度(高職)為照護能力之預 測因子。

表 4-12 顯示，社區健康管理實務執行頻率、年齡、行政管理實務執行 頻率、照護實務執行頻率、教育程度(碩士以上)、職稱(護理長)及自我專業 成長實務執行頻率為社區健康管理能力之預測因子。

表 4-13 顯示，行政管理實務執行頻率、社區健康管理實務執行頻率、

年齡、照護實務執行頻率及自我專業成長實務執行頻率為行政管理能力之

預測因子。

表 4-14 顯示，教學實務執行頻率、年齡、社區健康管理實務執行頻率、

職稱(護理長)、照護實務執行頻率、任用級別(約聘僱人員)、教育程度(高職) 及行政管理實務執行頻率為教學能力之預測因子。

表 4-15 顯示，自我專業成長實務執行頻率、社區健康管理實務執行頻 率、年齡及照護實務執行頻率為自我專業成長能力之預測因子。

表 4-16 顯示，社區健康管理實務執行頻率、行政管理實務執行頻率、

年齡、自我專業成長實務執行頻率、職稱(護理長)及任用級別(約聘僱人員) 可預測整體專業能力。

第五章 討論與建議 第一節 主要變項的研究結果 一、公衛護理人員實務執行頻率

本研究結果顯示，在五大層面專業能力中，公衛護理人員的實務執行 頻率以照護實務執行頻率最高，其次依序為教學、自我專業成長、行政管 理等實務，社區健康管理實務得分最低。再以整個量表 46 題依得分排序，

得分較高前十名，除了個人衛生教育，其餘都是屬於照護實務層面的。而 得分最低的前十名，大部份為社區健康管理、行政管理及教學實務三層面。

國外學者 Brown 與 Waybrant(1988)之研究結果顯示，社區護理人員最常執 行的服務項目，主要為篩檢、生活型態的衛教指導，與本研究結果相似。

而 McDonald 等人(1997)研究則指出，公衛護理人員最常執行的業務為預防 接種，也與本研究結果相同。芬蘭學者Jakonen 等人(2002)探討公衛護理人 員日常生活實務中，研究結果亦顯示，公衛護理人員較常執行以個人為主 的實務，缺少以群體及社區為觀點的實務工作。國內學者張等人(1995)調查 衛生所護理人員之工作評價，結果亦顯示公衛護理人員主要工作內容依序 為慢性病之篩檢與防治、婦幼保健、預防注射、家庭計畫、傳染病防治、

體檢及心理衛生。可見，十年來，雖歷經醫療政策與社會環境的轉變，但 公衛護理人員工作實務卻調整不多。

本研究結果與國內外學者之研究結果大致相同。顯示出公衛護理人員

較常執行之實務，仍以個人或家庭層級為主，而以群體、社區層級為主的 實務，執行頻率則偏低。

二、公衛護理人員之專業能力

本研究結果顯示，五大層面專業能力中，公衛護理人員照護能力最佳，

其次依序為教學能力、自我專業成長能力、社區健康管理能力，行政管理 能力最弱。再以整個量表，依得分排序，專業能力較佳前十名，均屬於照 護能力層面。而專業能力較弱的前十名，大多為社區健康管理能力及行政 管理能力兩層面。國外學者 Nickel 等人(1995)以其發展之 47 項專業能力量 表，評值剛畢業的大學生是否已具備了擔任公衛護理人員的專業能力，結 果亦顯示社區層面之專業能力的得分都低於個人、家庭或群體層面。

Roques(1999)探討公衛護理人員的核心功能，研究結果亦顯示 75-96%的公 衛護理人員在健康政策、社區評估、以群體為基礎的能力是較缺乏的。Bartee 等人(2003)之研究結果發現，公衛護理人員自評溝通技能是較佳的，而財務 規劃及管理技能、政策發展及專案規劃技能是較差的，與本研究結果相似。

MacDonald 與 Schoenfeld(2003)之研究結果也顯示，公衛護理人員最須加強 的是健康促進、創造健康的公共政策、教學策略、策略規劃、人口健康、

參與社區發展、社區評估，甚至是社會行銷、政治活動、衝突解決、遊說 活動、簡化技能和質性研究等能力。Grumbach 等人(2004)的研究結果亦顯 示，其較佳能力依序為個人/家庭、社區和系統層面，公衛護理人員自評在

社區和系統層面的準備度是較不足的。而國內劉(1998)之研究結果顯示，公 衛護理人員之個人/家庭照護、社區照護與專業發展專業能力，無明顯差別，

與本研究結果不同，然而，其研究結果亦指出公衛護理人員自評在以社區 及個案為基礎的保健服務之自評能力是較佳的，與本研究相似。

本研究結果與國內外相關研究相較，除和劉(1998)之研究結果略微不同 外，其餘研究結果大致相同。研究結果顯示出公衛護理人員之專業能力仍 以個人或家庭層級較佳，而以群體、社區層級之專業能力較弱。

第二節 公衛護理人員的專業能力之相關因素 一、基本變項

(一)年齡、總年資、公衛年資

本研究結果顯示，年齡為五大層面專業能力及整體專業能力之預測因 子。而年齡和總年資、公衛年資又具有高度相關性，換言之，年齡愈大，

隨著年資的增長，其專業能力可能也愈佳。多篇研究結果與本研究結果相 似，如 Kreider 與 Barry(1993)之研究結果也發現工作年資越高，護理專業能 力越好。Saeki 等人(1999)研究結果亦顯示，公衛護理人員之研究能力隨著 工作年資增加而增加。劉(1998)之研究發現公衛護理工作的年資越資深者，

具有較佳的社區照護能力。徐等人(2003)之研究發現護理人員個人工作年資 與其臨床之能力表現呈顯著差異，工作年資越久護理能力之平均得分也越

高，然研究能力並不會隨著工作年資越久而提升。徐等人(2002)之研究也發 現工作年資在護理能力上有顯著差異。

綜合本研究及國內外相關研究結果，皆顯示工作年資越久，自評專業 能力越佳。而年資通常隨著年齡的增長而增加，因此，也可說明本研究結 果年齡為專業能力之預測因子。

(二)教育程度

本研究結果顯示，高職教育程度為教學能力、照護能力之預測因子，

高職教育程度相對於其他教育程度而言，其照護能力、教學能力都較弱；

另外，碩士教育程度是社區健康管理能力之預測因子，研究結果顯示碩士 教育程度相對於其他教育程度而言，其社區健康管理能力較佳。與國內外 相關文獻比較，Ahrens 與 Padwojski(1990)所做的調查發現高職畢業的護理 人員，自覺在技術和行政技能上均比大學專科畢業的護理人員強，但在教

另外，碩士教育程度是社區健康管理能力之預測因子，研究結果顯示碩士 教育程度相對於其他教育程度而言，其社區健康管理能力較佳。與國內外 相關文獻比較，Ahrens 與 Padwojski(1990)所做的調查發現高職畢業的護理 人員，自覺在技術和行政技能上均比大學專科畢業的護理人員強，但在教