. 從厥陰臟義看厥陰的現代意義

在五臟之中，肝屬厥陰，《素問，靈蘭秘典論》：「肝者，將軍之官，謀 慮出焉」，《爾雅釋言》：「干，捍也」即捍衛也，所以厥陰肝是用武之官，

將軍是帶兵的，什麼是我們人體身上的兵，那就是各種白血球，包含中性 球，淋巴球等，包含這些血球而且隨時在移動備戰中的就是血液及淋巴液

，就是厥陰肝系統，我們看肝的解剖組織構造，可以說是一片血海，正符 合將軍之官的特性，也體現肝臟體陰用陽的特性。

第四節. 從厥陰之運氣看厥陰是血液及淋巴液系統

厥陰在天為風，在地為木，故合稱厥陰風木，厥陰在天的三維系統指 的是風，而投射到二維系統，指的是木。

風是六氣，風寒暑濕燥火中的一氣，這個特殊之處在於風不僅生於東 方，四面八方皆可生風，《靈樞》「九宮八風」、「風從南方來，名曰大弱風

，風從西南方來，名曰，謀風，風從西方來，名曰剛風，風從西北方來，

名曰折風，風從北方來，名曰大剛風，風從東北方來，名曰凶風，風從東 方來，名曰嬰兒風，風從東南方來，名曰弱風」所以風是六氣中負責傳遞

，而且無處不到的氣，故《河圖》云：「風者，天地之使也」天地之使，也 就是六氣之使也，使者，傳遞訊息也，當天地之風投射在人體上，所表現 的就是營養血管及淋巴系統，它正是無處不到的使者，所以內經裏反覆強 調：「風為百病之長」從中醫的診斷及治療來看人類的疾病，歸結到最後不 過血氣二字，望聞問切，不過在血氣二字上，琢磨打轉，望的是血氣在身 上，尤其是臉上的變化，切的是血脈營衛二氣的消長，這微妙的厥陰風木 之氣在營養血管系統上，展現了豐富的變化。

第五節. 從厥陰風木與生殖系統的關係－看厥陰是血液及淋巴液系統

厥陰屬風，屬春天，春天是各種動植物的交配季節，〝風〞這個字裹面 就是一個虫字，《說文》云：「風動蟲生，故蟲八日而化」。《康熙》注釋風

：「風放也，牝牡相誘謂之風」，所以厥陰與生殖系統有關，而其中最能表 現木的〝曲直〞之性，當屬男性的陰莖，陰莖的勃起不正是充血的結果，

不就是厥陰風木之氣的展現。陰莖也可以稱為柔筋，正符合肝主筋的理論

。

第六節. 厥陰病提綱的現代意義

<厥陰病的提綱>

《傷寒論》卷十一第四十七條：「厥陰之為病。消渴，氣上撞心，心中 疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止」是為厥陰病的提綱。

(一)<消渴是血液滲透壓的改變>

根據現代醫學的了解，在人類下視丘附近，有個化學感受區，專門偵 測人類血液滲透壓的改變，當滲透壓改變時，會引起口渴的衝動，而促使 我們去喝水，那麼什麼是消渴，大意應就是口渴後，雖大量飲水，亦不能 止渴，那麼從現代醫學的觀點來看，就是血液的滲透壓持續維持在高張的 狀態，也就是血液的材質發生了變化，在現代醫學最常見的疾病應該就是 糖尿病，糖尿病因血中葡萄糖濃度提高而有〝三多〞的症狀（吃多、喝多

、尿多），所以可以說糖尿病是一種厥陰的疾病，其實糖尿病與現代醫學所 謂的代謝症候群，都是血液材質出現了變化，代謝症候群有許多危險因子

，例如：腹部肥胖、高血壓、血糖及血脂肪偏高，糖尿病與心血管疾病常 互為因果，疾病到了末期，血中的凝血因子也發生變化，血中變生自體抗 體，微小循環產生極不良的改變，所以糖尿病足，糖尿病視網膜病變，高 血壓性，高血脂產生的血管病變，常造成病人許多併發症的發生，增加治 療的難度，這些末梢循環異常的狀況正如厥陰病中手足厥逆脈細欲絕之境

，此時主方為當歸四逆湯為主，方中所用的當歸、木通、桂枝，正是改善 末梢循環的用藥。另外我們從仲景在描寫少陰及厥陰脈象時，亦可參見厥 陰為血症疾病的線索，仲景稱少陰病脈微，而厥陰病脈細。微為陽微，細 為血少，故厥陰乃血液及淋巴液材質之病。

(二)<氣上撞心，心中疼熱>

這裏的心，指的不一定只有心臟，應該是指劍突下、胃脘這個部位，

可見這個區域是屬厥陰風木的區域，關於這一點，其實我們可以從針灸學 五輸穴的主治得到同樣的啟發。《新針灸大成》說：「井主心下滿」，井在五 行屬木，所以心下是厥陰風木的領地，那麼在這個區域內，有那些器官組

織的痛，主要的痛應該來自心臟、胃、肝、膽、十二指腸，包括了現代醫 學所謂的循環系統及消化系統，原文所謂氣上撞心。撞之義有如現代醫學 所謂 throbbing pain、 cramping pain，刺痛之類，可能是缺血性血臟病的痛

，而心中疼熱，則與現代醫學消化性潰瘍的熱性疼痛的病人主訴一樣，如 果是循環性心肌缺血，則屬手厥陰心包絡管轄的範圍，中醫學觀念，心包 絡是代心受邪的，臨床上大部份的心臟的疾病都與冠狀動脈系統有關，至 於心中疼熱所標示的消化系統潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍，則應屬 足厥陰的領地，這一論點不僅體現中醫，以木疏土，見肝之病，知肝傳脾 的五行觀念，又使得後世醫家在治療這類疾病時，從厥陰下手，從血瘀論 治而取得治療上的成績，就從厥陰篇的第一名方「烏梅丸」屢屢被用來治 療胃下垂等腹系疾病即可看出仲景的遠見。

(三)<飢而不欲食與 Anorexia Nervosa>

仲景在太陽篇曾提到少陽病有〝默默不欲飲食〞在厥陰篇裹又提到〝

飢而不欲食〞，從這裹我們可以歸納仲景認為食欲的來源是〝木〞，而這也 符合中醫所謂〝木能疏土〞的基本觀念，那麼我們是否可以說食欲異常就 是少陽厥陰系統也就是血管及血液材質出現異常呢？

飢餓的機轉，即使到今天也不是非常清楚，不管是胃排空理論，胰島 素理論，脂肪酸理論等，都無法完全解釋這個我們每天早晚都在面對的問 題，所以現代醫學面對吃的疾病（eating disorder）大都舉白旗投降，其中神 經性厭食症（Anorexia Nervosa）的治療更是嚴峻的挑戰。

AN 最著名的 triad：Amenorrhea（無月經），體重降低，及行為改變，目 前並沒有特別的治療，因為機轉未明，所以面對許多可能有 AN 傾向的病人 也無法有效的診斷與預防，AN 最常發生在年輕的女性，死亡率在 5.1%~13%

之間 ⁸⁹，病人的主訴是不願進食，常有擔心自己太肥胖的焦慮，而事實上此 時病人已非常消瘦，而且病人有飢餓的感覺，正是〝飢而不欲食〞的狀態

。

AN 的病人常發現有許多內分泌及電解質的異常，也常在症狀緩解時，

恢復正常，例如 FSH. LH 下降，T4.T3 是上升的，leptin level 下降及 hypokalaemia

，hyponatremia， metabolic acidosis⁸⁹等，以此來看，AN 病人的血液材質，發

生了劇烈的變化，目前的醫學認為這些結果都是 Secondary to AN，果真如此 嗎 ⁸⁹？世界上有許多人長期處在飢餓的狀態下，他們的血液變化也與 AN 病 人一樣嗎？可能須要更進一步的驗證。

如果 AN 的病人歸屬於厥陰病的範圍，那麼根據本文對厥陰病的定義，

則是血液材質發生了變化，那麼，這種飢而不欲食的 AN 症狀，也許可以用 厥陰篇的方劑來加以治療，譬如厥陰篇主方一烏梅丸，就是很有潛力的一 個方了，當然我們是否能證實 AN 病人血液材質是不是有 Primary 的變化，

就是很重要的研究課題。

(四)〈食則吐蛔的臨床意義〉

當我們回到仲景為厥陰篇時的寫作場景，如果依據本文對厥陰篇的定 義來說；仲景看到的這群因感染而有血液材質症狀的病人，實在已進入感 染疾病相當嚴重的後期，病人的血液材質可能已呈現廣泛或輕度 DIC 的症 狀，病人的微循環已經很差，根據現代醫學對敗血症病人的了解，微循環 的不良（microcirculation insufficiency）實是造成敗血症死亡的重要原因之一

，這一點我們將在以下的篇章再詳加論述，那麼在這樣的情況之下為什麼 會有食則吐蛔的症狀呢？首先我們先來看劉力紅博士在《思考中醫》中如 何解釋：

“《傷寒論》中論到吐蛔的有三個地方，一個是太陽篇八九條的「病 人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔」，一個是厥陰篇三三八條的烏梅丸證，

另一處就是厥陰的提綱條文。吐蛔不是一個常見的證，將這樣一個證擺在 提綱裏，並不是說厥陰病一定會吐蛔，而是借這個吐蛔將厥陰的一些特徵 襯托出來。

蛔是潛伏於體內的一種寄生蟲，平時這個蟲是不易被覺察的，所以，

又可以稱它為蟄蟲。自然界也有蟄蟲，這個蟄蟲就是冬季入地冬眠的這一 類動物。自然界的這類冬眠動物會在什麼時候重新出來活動呢？如果諸位 留意，就知道二十四節氣中有一個驚蟄節。驚蟄就是將冬眠的動物驚醒，

就是將蟄蟲驚醒。為什麼蟄蟲會在這個時候被驚醒呢？因為春月木氣已動

，萬類生發的緣故。所以蟄蟲是在厥陰風木當令的時候感春氣而出的。人 體的蟄蟲亦然，它也很容易被這個厥陰之氣驚動，驚動了就會亂竄，這就

會發生蛔厥和吐蛔。因此，三二六條的吐蛔，實際上就是要表達厥陰之氣 易觸動蟄蟲的這樣一個內涵。＂

由上文可知劉教授是站在厥陰之氣啟動的這個角度，確實是傳神的表 達了仲景的弦外之音，但站在近代醫學的角度來看，我們能怎麼解釋呢？

在現代醫學的認知裹，要引起吐的這個動作，其內容物必定是存在胃 或十二指腸上段，而這個位置正常時有 PH 約 1.5 的胃酸，蛔虫並不會在這 裹出現，為什麼疾病進行到厥陰症時，蛔虫會出現在這個地方呢？如果我 們從本文厥陰症的定義－血液材質出現問題來看，這個答案也許可以這樣

在現代醫學的認知裹，要引起吐的這個動作，其內容物必定是存在胃 或十二指腸上段，而這個位置正常時有 PH 約 1.5 的胃酸，蛔虫並不會在這 裹出現，為什麼疾病進行到厥陰症時，蛔虫會出現在這個地方呢？如果我 們從本文厥陰症的定義－血液材質出現問題來看，這個答案也許可以這樣