戒除藥癮的模式與發展

根據文獻指出，戒除海洛因成癮的處置模式可分為三類：分別為 急性解毒、慢性緩解及維持性療法。急性解毒為利用藥物降低戒斷症 狀產生時不適感，以度過該階段；慢性緩解是除了利用藥物解除其戒 斷症狀外，再給予心理方面的治療；維持性療法則是為了避免急性解 毒後無法完全根治，而改以持續給予成癮性較低、毒性較小的藥物，

再逐漸減低劑量，協助藥癮者斷絕毒癮，但多半的人需要終身使用(陳 乃釧、楊延壽、李之微，2009)。

台灣於1998 年 5 月公佈實施「毒品危害防治條例」，首次將初犯 毒品者由先前的「犯人」角色改視為「病犯」，其後，反毒策略由「斷 絕供給，降低需求」調整為「首重降低需求，平衡抑制供需」，並將 反毒戰略警戒線推展至防制毒品監測工作，使「拒毒」、「戒毒」、「緝 毒」三大反毒區塊彼此連結，共同全力阻絕毒品的危害；到了 2005 年12 月正式核定通過「毒品病患愛滋減害試辦計劃」，而替代療法為 該試辦計畫的重要工作項目之一，初期於台北市、台北縣、桃園縣及

台南縣選定6 家醫院開始推動替代療法，截至 2009 年 4 月，全國 24 縣市共有74 家醫療院所提供替代治療服務(詳見附錄二)，累計至 2007 年底，治療人數共計17,555 人，服藥人次 1,417,977 人日(行政院衛生 署疾病管制局，2009b；台中市政府毒品危害防制中心，2008；行政 院衛生署、法務部、教育部及外交部，2008；陳泉錫，2008；許淑雲、

王俊毅、廖宏恩，2007；吳芝儀等，2006；行政院衛生署管制藥品管 理局，2006；楊靖慧，2006)。

而國外戒除藥癮模式與發展方面：(一)美國的毒品防制政策採取 零容忍(zero tolerance)取向，且非常重視國際間的合作，其將毒品施 用者定位為「病犯」，與台灣相似；藥癮戒治方面，除透過社區醫療 機構執行篩檢、暫時干預、治療計畫外，亦透過毒品法庭強制戒毒。

(二)泰國的毒品防制政策以「減少供給、減少需求、阻斷潛在需求」

為目標，並以「治療毒品成癮者、嚴打毒品犯罪者」為原則，同時其 亦將毒品施用者視為「病犯」；在藥癮戒治方面，區分為生理勒戒、

心理戒治與追蹤輔導等，與各國相似。(三)日本的毒品防制政策亦與 美國相似，將藥物使用者視為「病犯」，且以「減少需求、斷絕供給」

為目標；藥癮戒治方面，除醫療行為外，對於離開醫院或監獄的成癮 者，透過「社區處遇之地域網路模式」，提供生活的幫助與輔導，防 止再犯。(四)澳洲的毒品防制政策以「減少供給、減少需求、減少毒 品造成之傷害」為目標，藉由防止使用有害藥物，達到改善民眾建康，

提昇社會及經濟成長之目標；在藥癮戒治上，強化司法體系與醫療體 系之聯結，並對特定族群就文化差異提供適當治療。(五)荷蘭則認為 使用毒品是一般人的正常需求，其毒品使用者(甚至成癮者)，不會被 視為罪犯或病患；其希望藉由容忍少量使用大麻的態度，來避免民眾 吸食高成癮性之毒品(如海洛因)(行政院衛生署、法務部、教育部及外

交部，2008；吳秀貞、林珊汝，2007)。

綜觀上述各國對於毒品的防制及藥癮治療政策不難發現，荷蘭等 國為全球最開放的國家，其餘包括美國、泰國、日本及澳洲等，都與 台灣採取「斷絕供給，降低需求」策略相似，且皆將藥物使用者視為

「病犯」，提供其生理、心理方面及替代療法相關的治療，協助早日 脫離藥物成癮(詳見表 2.4.1)。

表2.4.1 各國及歐盟主要毒品政策重點

國家 毒品政策重點

台灣 首重降低需求、平衡抑制供需 美國 斷絕供給、減少需求

荷蘭 健康防護，並預防或限縮使用毒品對個人、家庭、社會 所造成之危害

澳洲 減少供給、減少需求、減少毒品造成之傷害 日本 減少需求、斷絕供給

泰國 減少供給、減少需求、阻斷潛在需求；治療毒品成癮者、

嚴打毒品犯罪者

歐盟 減少歐盟境內毒品的需求與供應，強化歐盟協調機制 資料來源：行政院衛生署、法務部、教育部及外交部，2008；吳秀貞、林珊汝，

2007。