藥物濫用(drug abuse)是現今各國面臨的重要課題之一，因為成癮 性物質濫用(substance abuse)不僅危害個人的身心健康，對家庭、經濟 與社會亦造成嚴重的影響，其所衍生的犯罪問題，更進一步影響國家 整體形象與競爭力，成為國家沉重的負擔。台灣於2005 年 12 月通過
「毒品病患愛滋病減害試辦計畫」，在積極推動清潔針具的同時，亦 採取替代性戒治藥物－美沙冬(Methadone)，來降低毒品對整體社會 的傷害。
而台灣與藥癮治療者相關之研究，多數針對其使用非法藥物之再 犯率、危險因子、犯罪率、治療遵從性或治療結果做探討，鮮少去評 估藥癮治療者身心健康之狀況，故本研究將針對美沙冬門診藥癮治療 者的身心健康狀況進行探討。
第一節 研究背景與動機
現今全球共同面臨的重大公共衛生與社會問題之ㄧ即為藥物濫 用，其不僅影響個人身心健康，也會使家庭、社會及國家付出慘痛的 代價，所衍生的犯罪問題更不容小覷，因此各國政府無不致力於防堵 毒品，以遏止其對個人、家庭、社會及國家所造成的危害(劉邦垠，
2009；陳泉錫，2008；吳秀貞、林珊汝，2007；劉淑芬、李品珠、呂 孟穎、蔡文瑛、李志恒，2006；余萬能、胡文琳、李志恒，1998；潘 玉菁、唐麗慧、陳國東，1998)。根據聯合國毒品暨犯罪辦公室(United Nations Office on Drugs and Crime, 簡稱 UNODC)發表「2008 年世界 毒品年度報告」指出，在過去一年內大約有5％的成人人口(15-64 歲 人口)曾經使用過非法藥物，相較於 2003 年的 4.7％略為上升，顯示 出全球毒品濫用的嚴重性(United Nations Office on Drugs and Crime
[UNODC], 2008)。
台灣 2005 年由行政院衛生署管制藥品管理局第一次全國性調查 結果顯示，12-64 歲人口藥物濫用盛行率約 1.2％(行政院衛生署管制 藥品管理局，2006)；另根據「管制藥品濫用通報資訊系統」資料分 析結果得知，2008 年度通報藥物濫用個案件數計 21,381 件，較去年 增加 2,597 件(增加 13.8％)，較前年增加 9,406 件，而用藥種類第一 位為海洛因 19,802 人次(92.6％)(較去年增加)、第二位為安非他命 5,625 人次(26.3％)，突顯出海洛因在台灣藥物濫用之嚴重性(行政院 衛生署管制藥品管理局，2009，2008，2007；劉邦垠，2009；行政院 衛生署、法務部、教育部及外交部，2008)。而台灣近年來毒品犯罪 人數明顯增加，其中又以海洛因(Heroin)及安非他命(Amphetamines) 為兩大毒品主流，根據法務部統計資料指出，2004 年毒品定罪人數 為 14,640 人，2005 年為 22,540 人，2006 年為 24,545 人，2007 年為 27,199 人，2008 年為 41,120 人，2009 年 1-4 月為 13,585 人，持續增 加且較去年同期(2008 年 1-4 月)增加 6.6％；此外，截至 2009 年 4 月 為止，監獄收容人犯共計55,047 人，其中 41.2％為毒品犯，計 22,671 人，較去年同期增加42.8％，為各類犯罪人口中人數最高者，顯示台 灣毒品濫用情形仍然非常嚴重(法務部毒品案件統計，2009a，2009b，
2008；陳泉錫，2008)。
在施用毒品犯之同罪名再犯率方面，台灣2009 年 1-4 月高達 89.8
％，較去年同期增加2.3％，且較國外研究再犯率 40-60％高出許多(法 務部毒品案件統計，2009b；江淑娟、張景瑞、孫效儒、陳炯旭、詹 宏裕、陳為堅，2006；Gossop, Stewart, & Marsden,2002)，顯示毒癮之 戒斷成功率極低，且重複進出監獄及戒治機構將耗費國家資源，亦無 法有效降低再犯率，因此近年來各國逐漸將藥癮者視為病犯(陳泉
錫，2008)；台灣政府亦跟隨國際趨勢，於 1998 年 5 月公佈實施「毒 品危害防治條例」，將初犯毒品者視為「病犯」，因此，毒品危害防治 政策也由從前的圍堵緝捕逐步改以施行替代療法之方向為主(陳泉 錫，2008；吳芝儀、黃永順、蔡學真、劉晏佐，2006)。
再犯率持續攀升，更顯示吸毒犯戒斷之困難，故目前由毒品所衍 生的問題已引起社會各界與政府的重視，例如：傳染病、社會治安、
暴力等；藉由替代療法漸漸降低海洛因成癮者對於注射海洛因的需 求，降低愛滋病等血液傳染病流行的機率，進而降低醫療成本及社會 的犯罪率，使其能夠有機會恢復正常的生活；且唯有給予密切追蹤輔 導，才是具體有效且符合經濟效益之對策(陳光輝、林志強、諶立中，
2007；薛瑞元，2007)。故台灣政府於 2005 年 12 月首先於台北市、
台北縣、桃園縣及台南縣四縣市試辦「毒品病患愛滋病減害試辦計 畫」，並於2006 年 7 月將「毒品病患愛滋減害計劃」擴展全台，積極 推動清潔針具計畫的同時，亦推動替代療法，以替代性戒癮藥物，如 美沙冬(Methadone)，來降低毒品對整體社會的傷害；替代療法對於 嘗試各種戒毒方式，仍無法擺脫毒品的藥癮者而言，可使他們不必每 天找藥，甚至因而犯罪，可有效降低犯罪比率(許淑雲、王俊毅、廖 宏恩，2007；行政院衛生署管制藥品管理局，2006)。
由上述資料可以得知，台灣藥癮者比率仍然居高不下，加上戒毒 過程非常辛苦，使其戒毒後之再犯率仍然偏高，且所造成的家庭、社 會、國家及犯罪問題等更不容小覷；雖然自2005 年 12 月起即提供海 洛因藥癮者替代療法的管道，但目前國內研究大多針對藥物濫用者的 危險因子及其對社會的影響，亦或是藥癮治療者的再犯率、治療遵從 性或治療結果等方面做探討，仍鮮少去探討與評估美沙冬藥癮治療者 身心健康之狀況；深入了解藥癮治療者在治療期間的身心健康狀況，
可協助改善治療期間的不適感，增加其遵從性及降低再犯率，故本研 究將針對美沙冬門診藥癮治療者的身心健康狀況進行探討。
第二節 研究目的
本研究旨在探討參與美沙冬替代療法治療者的身心健康狀況，針 對醫療院所美沙冬門診藥癮治療者進行問卷調查，其研究目的分述如 下：
一、瞭解利用美沙冬門診進行藥癮治療者的基本特質、海洛因及其他 物質使用情形、及其使用美沙冬替代療法之相關因素。
二、探討藥癮治療者基本特質對於其治療期間身心健康狀況之影響。
三、探討藥癮治療者海洛因及其他物質使用情形對於其治療期間身心 健康狀況之影響。
四、探討藥癮治療者使用美沙冬之相關因素對於其治療期間身心健康 狀況之影響。