第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析
ㄧ、病患基本特性
本研究收集之白內障手術病患有效問卷共227 位,其個人基本特 性如表4-1。性別的分布,男性佔 46.70%,女性 53.3%;平均年齡 66.27
± 12.57 歲。教育程度方面,不識字或國小者居多,佔 56.83%。職業 方面,無職業者居多(含無工作、家管、退休),佔 77.98%。家庭平均 月收入方面,除 8 位遺漏值外,收入 3 萬元以下(含)者居多,佔 46.12%。婚姻狀況方面,已婚者佔大多數,有 73.13%。慢性疾病方 面,無慢性病者佔34.80%,有糖尿病者 27.75%,有高血壓者 27.75%,
有心臟病者18.06%。
二、白內障的認知
病患對白內障的認知問卷分析結果如表 4-2。在 227 位受訪病患 中,62.11%的病患認為白內障無法用藥物來根治,78.85%的病患認為 白內障終究要接受手術治療,57.27% 的病患認為白內障若不治療有 可能眼盲,僅有 22.03%的病患認為白內障摘除後就不會再有白內障 了,55.95%的病患知道白內障手術時會同時植入人工水晶體,但僅有 25.99%的病患認為正常情況下人工水晶體可以使用一輩子不用再更 換。在總分0 分至 6 分的白內障認知得分中,227 位受訪病患的平均 得分為3.02 ± 1.55 分。
三、白內障症狀嚴重度評估
病患於手術前白內障症狀嚴重度評估結果如表 4-3。大多數病患 表示無「複視、視物扭曲變形」及「視物有閃光、月暈或光環」的症 狀,或縱有此症狀,但對生活無困擾(78.41%、79.30%)。55.51%的病 患對「視力模糊」的症狀感覺非常困擾,88.99%的病患對「視物顏色 改變」的症狀感覺非常困擾,54.19%的病患對「過去一個月視力惡化」
感覺非常困擾。整體而言,五成以上(55.51%)的病患對手術前的視力 感覺非常困擾,一成左右(11.45%)的病患手術前並無視力方面的困 擾,然而卻願意接受白內障手術,顯示部分病患的遵醫性頗高。在總 分 0 分至 15 分的疾病症狀嚴重度得分中,227 位受訪病患的平均得
四、自覺視力評估
手術前後自覺視力評估的分析如表 4-4 及表 4-5。手術前超過五 成(55.95%)的病患對於「閱讀小字體印刷」感覺中、重度困難,甚至 因為視力差而無法從事此活動。近五成(48.34%)病患對於「近距離辨 識人」感覺中、重度困難。超過三成的病患對於「閱讀報紙或書籍」、
「從事精細手工,如穿針、縫衣等」、「看電視」、「晚上騎腳踏車、摩 托車、開車」等日常活動感覺中、重度困難,甚至因為視力差而無法 從事此活動。在總分0 分至 100 分的自覺視力得分中,227 位受訪病 患的術前平均得分為69.31 ± 21.02 分。
手術後ㄧ個月進行術後評估,在十四項與視覺相關的重要日常活 動中,以「近距離辨識人」改善最多,平均分數增加25.11 分,其次 為「閱讀小字體印刷」(23.90 分)、「晚上騎腳踏車、摩托車或開車」
(18.20 分)、「看電視」(16.28 分)、「白天騎腳踏車、摩托車或開車」
(16.17 分)、「閱讀報紙書籍」(15.66 分)、「從事精細手工」(14.95 分)、
「辨識交通號誌、路標、招牌」(14.89 分) (表 4-5)。在總分 0 分至 100 分的自覺視力得分中,術後平均得分為85.22 ± 18.66 分。整體而言,
術前與術後自覺視力的變化平均為15.92 ± 20.52 分。
五、整體滿意度評估
術後整體滿意度的分析結果如表 4-6。在結構面方面,受訪病患 對「醫師的專業能力」感到「滿意及非常滿意」的有 94.71%,對「候 診室與診療區的環境衛生」感到「滿意及非常滿意」的有76.21%。
在過程面方面,受訪病患對「醫師病情的解釋」、「醫護人員的服 務態度」、「醫護人員的衛教指導」、「醫護人員的用藥解說」感到「滿 意及非常滿意」者,均超過90%。對於「等候看診的時間」感到「滿 意及非常滿意」者,僅51.11%,對「醫師實際看診的時間」感到「滿 意及非常滿意」者,則有74.89%。
在結果面方面,受訪病患對於術後一個月的視力感到「滿意及非 常滿意」者有 57.27%。在總分 0 分至 100 分的「整體醫療服務」及
「手術的效果」滿意度得分中,除了 1 位遺漏値外,平均分數分別為 83.31 ± 10.77 分及 75.5 ± 19.59 分。
六、醫療相關因素評估
醫療相關因素評估統計結果如表 4-7。受訪病患中第ㄧ眼接受白 內障手術者佔70.48%,第二眼接受手術者 29.52%。19.38%的病患曾 經接受過其他眼部手術。33.48%的病患手術眼合併有其他眼病變,其 中糖尿病視網膜病變有31 位,青光眼有 20 位,黃斑部病變有 8 位。
植入手術(Phacoemulsification) (90.75%),僅 9.25%的病患接受水晶體 囊外摘除術併人工水晶體植入手術(Extracapsular Cataract Extraction, ECCE),1.32%的病患於術中或術後發生併發症。
此外,以ETDRS 表(ETDRS-type Chart)為工具來測量視力,計算 術前與術後客觀視力的平均值與變化。統計結果,227 位病患術前客 觀視力平均為 50.33 分,相當於萬國視力為 0.1,術後客觀視力平均 為76.04 分,相當於萬國視力為 0.3 ~ 0.4 (附錄二)。