第四章 研究結果
第三節 複迴歸統計分析
為了解影響病患術後視覺功能的影響因素，以病患術後自覺視力 與客觀視力為依變項，以雙變項分析結果 p 值小於 0.25 的變項為自 變項，再進行複迴歸分析。此部份選定放入的自變項包括：「年齡」、
「教育」、「職業」、「白內障症狀嚴重度」、「是否曾接受其他眼部手 術」、「手術眼是否合併其他眼病變」、「手術眼」、「手術方式」及「術 前自覺視力」與「術前客觀視力」變項，另外再加入「性別」作為控 制變項。
中，有正相關的因素包括：年齡(迴歸係數 0.03)、國中學歷(迴歸係數 0.19)、有工作者(迴歸係數為 5.08)、白內障症狀嚴重度(迴歸係數為 0.21)、第二眼接受手術(迴歸係數為 5.93)及術前自覺視力(迴歸係數為 0.35)。而有負相關的因素則包括：男性(迴歸係數為-0.39)、國小學歷 (迴歸係數為-4.89)、高中職學歷(迴歸係數為-3.35)、大專以上學歷(迴 歸係數為-4.53)、曾接受其他眼部手術(迴歸係數為-8.01)、手術眼合 併其他眼病變(迴歸係數為-6.51)及手術方式為 ECCE(迴歸係數為 -6.68)。其中「曾接受其他眼部手術」、「手術眼合併其他眼病變」、「第 二眼手術」及「術前自覺視力得分」四個變項顯著影響術後自覺視力 (p<0.05)。
由進一步的結果可知，曾接受其他眼部手術者，其術後自覺視力 相對於未曾接受其他眼部手術者減少8.01；合併其他眼病變者，其術 後自覺視力相對於無合併其他眼病變者減少6.51；第二眼手術者，其 術後自覺視力相對於第一眼手術者增加5.93，術前自覺視力每增加一 分，則術後自覺視力增加 0.35 分。整體模式而言，經調整後解釋能 力為31% (Adj R2＝0.31)。所有變項經過標準化後，對於術後自覺視 力影響最大之前三因素分別為：「術前自覺視力」、「是否曾接受其他 眼部手術」、「手術眼是否合併其他眼病變」。
在術後客觀視力影響因素之迴歸模式發現(表 4-12)，各影響因素 中，有正相關的因素包括：國小學歷(迴歸係數為 0.54)、國中學歷(迴 歸係數為 1.61)、有工作者(迴歸係數為 7.36)、白內障症狀嚴重度(迴 歸係數為2.74)、第二眼接受手術(迴歸係數為 3.31)及術前客觀視力(迴 歸係數為0.24)。而有負相關的因素則包括：男性(迴歸係數為-3.27)、
年齡(迴歸係數為-0.16)、高中職學歷(迴歸係數為-0.74)、大專以上學 歷(迴歸係數為-1.47)、曾接受其他眼部手術(迴歸係數為-12.75)、手術 眼合併其他眼病變(迴歸係數為-10.00)及手術方式為 ECCE(迴歸係數 為-24.19)。其中「曾接受其他眼部手術」、「手術眼合併其他眼病變」、
「手術方式」及「術前客觀視力」四個變項顯著影響術後客觀視力 (p<0.05)。
由進一步的結果可知，曾接受其他眼部手術者，其術後客觀視力 相對於未曾接受其他眼部手術者減少 12.75；合併其他眼病變者，其 術後客觀視力相對於無合併其他眼病變者減少 10.00；手術方式為 ECCE 者，其術後客觀視力相對於手術方式為 Phaco 者減少 24.19；
術前客觀視力每增加一分，則術後客觀視力增加 0.24 分。整體模式 而言，經調整後解釋能力為32% (Adj R2＝0.32)。所有變項經過標準 化後，對於術後客觀視力影響最大之前三因素分別為：「手術方式」、
術後整體滿意度的影響因素分析，以病患術後整體滿意度為依變 項，以雙變項分析結果 p 值小於 0.25 的變項為自變項，再進行複迴 歸分析。此部份選定放入的自變項包括：「是否有慢性病」、「是否曾 接受其他眼部手術」、「手術眼是否合併其他眼病變」、「手術方式」、「術 前客觀視力」、「醫師的專業能力」、「候診與診療區的環境衛生」、「醫 師對病情解釋」、「醫護人員服務的態度」、「醫護人員衛教的指導」、「醫 護人員用藥的解說」、「等候看診的時間」、「實際看診的時間」及「術 後客觀視力」等變項，並加入「年齡」與「性別」作為控制變項。由 Pearson Correlation Coefficients 檢定中發現「手術效果」與「術後客 觀視力」有高度相關 (γ=0.48)，故僅將「術後客觀視力」放入複迴歸 模式中分析，而刪除「手術效果」變項。
由迴歸模式發現(表 4-13)，各影響因素中，有正相關的因素包括：
曾接受其他眼部手術(迴歸係數為 0.01)、對醫師專業能力的滿意度(迴 歸係數為 7.95)、對候診與診療區環境衛生的滿意度(迴歸係數為 2.29)、對醫護人員服務態度的滿意度(迴歸係數為 7.04)、對醫護人員 衛教指導的滿意度(迴歸係數為 1.80)、對等候看診時間的滿意度(迴歸 係數為0.75)、對實際看診時間的滿意度(迴歸係數為 4.30)及術後客觀 視力(迴歸係數為 0.09)。而有負相關的因素則包括：性別為男性(迴歸
手術眼合併其他眼病變(迴歸係數為 0.22)、手術方式為 ECCE(迴歸係 數為-1.58)、術前客觀視力(迴歸係數為-0.01)、對醫師病情解釋的滿 意度(迴歸係數為-1.21)、對醫護人員用藥解說的滿意度(迴歸係數為 -1.28)。其中「年齡」、「醫師的專業能力」、「醫護人員服務態度」、「實 際看診時間」及「術後客觀視力」五個變項顯著影響術後整體滿意度 (p<0.05)。
進一步結果可知，年齡每增加一歲，術後整體滿意度減少 0.15；
對醫師專業能力的滿意度每增加一單位，術後整體滿意度增加7.95；
對醫護人員服務態度的滿意度每增加一單位，術後整體滿意度增 7.04；對實際看診時間的滿意度每增加一單位，術後整體滿意度增加 4.30；術後客觀視力每增加一分，術後整體滿意度增加 0.09。整體模 式而言，經調整後解釋能力為28% (Adj R2＝0.28)。所有變項經過標 準化後，對於術後整體滿意度影響最大之前三因素分別為：「對實際 看診時間的滿意度」、「術後客觀視力」、「對醫護人員服務態度的滿意 度」。
表4-1 病患基本特性
表4-1 病患基本特性（續）
變 項 N=227 （%）
是否有慢性病（複選）
無 79 34.80
糖尿病 63 27.75
高血壓 63 27.75
心臟病 41 18.06
腎臟病 12 5.29
中風 5 2.20
氣喘 3 1.32
其他 28 12.33
註：* ：平均年齡 66.27 ± 12.57 歲
**：遺漏個案不納入百分比之計算
表4-2 白內障的認知
表4-3 白內障症狀嚴重度評估
表4-4 病患術前及術後自覺視力評估
表4-4 病患術前及術後自覺視力評估（續）
表4-4 病患術前及術後自覺視力評估（續）
表4-5 術前及術後自覺視力平均得分
Mean 變 項
術前 術後 差異
配對 t-test 閱讀小字體印刷的困難度 51.34 75.37 23.90 <0.01 閱讀報紙或書籍的困難度 55.25 71.60 15.66 <0.01 閱讀大字體印刷的困難度 91.01 97.00 6.02 <0.01 近距離辨識人的困難度 61.45 86.56 25.11 <0.01 上下樓梯看台階或辨識路障的困難度 79.20 92.53 13.52 <0.01 辦識交通號誌、路標或招牌的困難度 79.76 94.89 14.89 <0.01 從事精細手工時的困難度 47.54 63.50 14.95 <0.01 書寫或填寫表格時的困難度 74.04 87.00 12.20 <0.01 從事遊戲時的困難度 85.71 94.85 5.30 0.27 從事運動時的困難度 86.76 94.28 7.72 <0.01 從事烹飪時的困難度 90.14 94.55 4.85 0.06 看電視時的困難度 69.55 86.05 16.28 <0.01 白天騎腳踏車、摩托車或開車的困難度 61.86 78.36 16.17 <0.01 晚上騎腳踏車、摩托車或開車的困難度 44.28 63.35 18.20 <0.01 整體平均視覺功能 69.31 85.22 15.92 <0.01
表4-6 病患術後之整體滿意度
表4-6 病患術後之整體滿意度（續）
表4-6 病患術後之就醫滿意度（續）
變 項 N=227 （%）
手術的效果*b
非常不滿意 1 0.44
不滿意 20 8.85
普通 49 21.68
滿意 68 30.09
非常滿意 88 38.94
遺漏值 1
註：*：遺漏個案不納入百分比之計算
a：整體滿意度平均分數為83.31 ± 10.77 分，最高分 100 分，最低分 50 分
b：手術效果滿意度平均分數為75.50 ± 19.59 分，最高分 100 分，最低分 20 分
表4-7 醫療相關因素評估
表4-7 醫療相關因素評估（續）
變 項 N=227 （%）
白內障術式
Phaco 206 90.75
ECCE 21 9.25
是否發生術中或術後的併發症
無 224 98.68
有 3 1.32
表4-8 術後自覺視力與各變項之雙變項分析
表4-8 術後自覺視力與各變項之雙變項分析（續）
表4-9 術後客觀視力與各變項之雙變項分析
表4-9 術後客觀視力與各變項之雙變項分析（續）
表4-10 術後整體滿意度與各變項之雙變項分析
表4-10 術後整體滿意度與各變項之雙變項分析（續）
表4-10 術後整體滿意度與各變項之雙變項分析（續）
表4-10 術後整體滿意度與各變項之雙變項分析（續）
表4-11 術後自覺視力影響因素之複迴歸分析 註：N＝227；Adj R2＝0.31；P<0.01
表4-12 術後客觀視力影響因素之複迴歸分析 註：N＝227；Adj R2＝0.32；P<0.01
表4-13 術後整體滿意度影響因素之複迴歸分析 註：N＝222；Adj R2＝0.28；P<0.01