視覺功能評估方式

眼科醫師用來評估白內障病患手術的時機及術後的成效，是藉由 視力測量的結果來判斷。ㄧ般常見的視力測量方式是以「史耐倫氏表」

(Snellen Chart)，俗稱 E 字表，與「蘭多氏表」(Landolt Chart)，俗稱 C 字環或萬國式來作為工具。通常當視力降至 0.3 ~ 0.4 或以下時，

即可考慮接受手術。但美國Johns Hopkins 大學學者 Steinberg (1994) 認為，單憑視力表測量的客觀結果來評估手術的時機，並不是ㄧ個完 美的方式，應當同時考量病患主觀的視力障礙的程度，也就是當白內 障的形成造成病患生活困擾，嚴重影響日常生活功能時，且在病患充 分了解手術的情況之下，便是考慮開刀的時機，而不論視力是否已達 開刀的程度。

以本研究所欲探討的白內障病患為例，目前最廣為研究者使用，

以測量病患主觀的視力障礙的量表為 Visual Function Index，簡稱 VF-14。“Visual Function”為視覺功能，“14” 則表示問卷的內容有十 四個與視力有關的重要日常活動。此量表為美國Johns Hopkins 大學 的研究團隊所提出，學者 Steinberg 參考眼科醫師的意見，並回顧過 去曾發表的視覺功能評估工具，將可能因白內障而受影響的重要日常 活動逐一列出，最後再由十一位眼科醫師與驗光師組成的國家顧問小

組審慎評估，確認評估表的結構、範圍、內容，而成為專門用來評估 白內障病患主觀視覺功能的VF-14 量表。白內障病患於手術前先以問 卷進行評估，手術後一段期間再次評估，從二次評估得分的變化，就 可以了解治療的介入對病患視覺功能及生活品質改善的效果了。

VF-14 的內容涵蓋近距離、中距離及遠距離的日常活動，包括：

閱讀、書寫、從事精細手工、看電視、運動、烹飪、使用交通工具、

辨識交通號誌、近距離辨識人等等。計分的方式為：對於每一個問題，

病人若回答無此經驗，則此題不列入計分，若是平日有從事此項活 動，則詢問其從事此活動時的困難程度，沒有困難4 分，輕度困難 3 分，中度困難2 分，非常困難 1 分，因視力差而無法從事此活動 0 分。

最後將各題之得分相加，再除以有從事活動之題數，最後再乘以25，

即可得到0 分至 100 分的視覺功能得分。

此外，研究團隊也提出白內障症狀的評估表 (Cataract Symptom Score, CS 5)，將常見於白內障病患的症狀，如：複視、模糊、視物色 彩失去鮮明度、視物有月暈、光圈、光環等，設計了五個題目，計分 的方式為：對於每一個問題，病患自覺非常困擾3 分，稍微困擾 2 分，

有一點困擾 1 分，無此症狀或無困擾 0 分。最後將各題之得分相加，

即可得到0 分至 15 分的白內障症狀得分。

VF-14 量表的設計嚴謹，在臨床與研究上廣泛被使用在白內障病 患的視覺功能與生活品質評估，作為醫療效果的指標。該量表信度分 析Cronbach’s α 值為 0.85，具有高度一致性，故本研究的問卷設計亦 以VF-14 為主要參考量表。