第四章 結果
第一節 描述性統計
1997 年至 2006 年每年罹癌死亡人數由 34,652 人成長至 46,945 人,年平均成長率 3.1﹪(詳見表 4-1),以男性多於女性(63.2﹪vs 36.8
﹪),但年平均成長率卻是女性多於男性(3.5﹪vs 2.9﹪),十年平均 年齡為 65.6 歲;以 71-80 歲比率最高 29.11﹪,而 81 歲以上成長率最 高 8.0﹪,相對地 20 歲以下則呈現負成長(年平均成長率-5.1﹪);投 保金額以 17,400-22,800 元佔率最高 34.25﹪;且絕大多數非低收入戶
(98.07﹪);投保地區以台北醫療區佔最多 26.74﹪,其次為高雄醫 療區 12.37﹪,大致上與台灣人口分佈吻合,若是以投保分局計算也 是以台北分局佔率最高 31.7﹪。
1997 年至 2006 年癌症患者死亡前一年門診利用由平均 9.96 人次 增加至 12.78 人次(詳見表 4-2),還是以男性居多(63.03﹪);而治 療區與投保區相同者佔多數 61.69﹪,平均每次用藥費用由 815.8 元 增加至 2,341.9 元,年平均成長率為 11.12﹪,平均每次醫療費用則由 2,623.3 元增加至 5,359.3 元,年平均成長率為 7.41﹪,兩者皆有顯著 之成長;若區分癌症類別前五名為其他癌症 18.46﹪、肺癌 16.50﹪、
肝癌 12.76﹪、結腸直腸癌 11.03﹪、口腔癌 10.45﹪;但年平均成長 率最高則為鼻咽癌 19.4﹪,而子宮頸癌則為下降-0.96﹪。反之若以人 數計算則前五名為其他癌症 23.57﹪、肝癌 17.78﹪、肺癌 15.91﹪、
結腸直腸癌 9.86﹪、胃癌 6.13%,而年平均成長率之排序則與人次之 結果相同;其中大多數無其他重大傷病 97.19﹪,醫療層級則集中在
醫學中心(58.96﹪),其次區域醫院 29.07﹪,地區醫院 8.27﹪;但 年平均成長率則以區域醫院最高 8.27﹪。
1997 年至 2006 年癌症患者死亡前一年急診利用十年平均 1.0 次,並無明顯增減(詳見表 4-3),男女比率維持在 65:35;平均每次藥物 費用為 635.6 元,平均每次醫療費用 4,327 元,其中藥物費用有下降 趨勢,年平均成長率-2.21%;反之醫療費用卻些許成長,年平均成長 率為 0.08%;癌症類別區分前五名分別為肺癌 18.41%、肝癌 18.24%、
其他癌症 16.94%、結腸直腸癌 9.66%、口腔癌 7.55%,但是年平均成 長率卻以鼻咽癌最高 15.4%;若以人數計算,則前五名依序改為肝癌 9.3%、肺癌 8.7%、其他癌症 7.8%、結腸直腸癌 4.3%、胃癌 2.92%;
看診還是以醫學中心最高 56.49%,其次為區域醫院 31.06%、地區醫 院 12.36%,年平均成長率以區域醫院 5.19%居冠。
1997 年至 2006 年癌症患者死亡前一年住院利用十年平均 2.1 次 (詳見表 4-4)與急診相似並無明顯變化,平均每次藥物費用為 22,745 元,平均每次醫療費用為 83,553 元,兩者皆有些幅成長,分別為年 平均 2.4%及 1.17%;癌症類別前五名依序為其他癌症 40.7%,肝癌 16.19%、肺癌 13.36%、結腸直腸癌 6.2%、胃癌 4.88%,而年平均成 長率最高者為其他癌症 12.8%;若以人數計算排序相同,但年平均成 長率最高者為攝護腺癌 5.53%;平均每人住院天數為 14.4 天,有下降 之趨勢,年平均成長率為-2.77%。
表 4-5 顯示死亡前一年平均每人總醫療費用與分布,每人平均費 用 415,077 元,其中門診平均費用 76,475 元(佔總費用 18.42%)、急診 平均費用 6,616 元(佔總費用 1.59%)、住院平均費用 331,985 元(佔總 費用 79.98%);治療費用明細中包含急性病房費 326,120 元(佔總費用 80.88%)、加護病房費 3,357 元(佔總費用 0.83%)、住院手術 17,776 元
(佔總費用 4.41%)、安寧照護 8,151 元(佔總費用 2.03%)、化學治療 5,143 元(佔總費用 1.28%)、放射治療 35,466 元(佔總費用 8.8%)、呼吸治療 7,195 元(佔總費用 1.78%);男性與女性在門診、急診、住院的費用無 明顯差異;在年齡方面,每人平均門診費用以 41-50 歲最高 112,427 元,81 歲以上最低 37,878 元,急診費用以 41-50 歲最高 8,535 元,81 歲以上最低 4,619 元,住院費用以 20 歲以下最高 1,307,322 元,81 歲 以上最低 213,300 元,且不論門診、急診、住院皆從 41-50 歲起隨年 齡遞增而費用卻遞減。治療費用明細中急性病房費以 20 歲以下最高 1,283,418 元,81 歲以上最低 209,531 元;加護病房費以 20 歲以下最 高 15,762 元,21-30 歲組最低 2,096 元;住院手術以 20 歲以下最高 36,019 元,81 歲以上最低 10,461 元;安寧照護以 41-50 歲組最高 9620 元,21-30 歲組最低 3,384 元;化學治療次 20 歲以下最高 19,017 元,
81 歲以上最低 893 元;放射治療以 41-50 歲組最高 63,553 元,81 歲 以上最低 15,288 元;呼吸治療以 20 歲以下最高 15,940 元,21-30 歲 組最低 4,515 元。
癌症類別中,門診費用以女性乳癌最高(180,134 元),膽囊癌最 低(39,956 元);急診費用以口腔癌最高(8,466 元),其他癌症最低
(3,865 元);住院費用以非何杰金淋巴癌最高(589,893 元),攝護腺 癌最低 228,573 元;治療費用明細中急性病床費以非何金杰淋巴癌最 高 585,790 元,攝護腺癌最低 166,586 元,加護病房費以膽囊癌最高 6,479 元,子宮頸癌最低 1,531 元,住院手術以口腔癌最高 54,786 元,
鼻咽癌最低 5,886 元,安寧照護以子宮頸癌最高 14,180 元,膽囊癌最 低 4,062 元,化學治療以口腔癌最高 10,678 元,攝護腺癌最低 711 元,
放射治療以口腔癌最高 120,544 元,胃癌最低 15,084 元,呼吸治療以 肺癌最高 11,121 元,子宮頸癌最低 3,991 元;若為低收入戶則門診、
急診平均費用低於非低收入戶,但住院費用則高於非低收入戶,而兩 者 在 治 療 費 用 中 各 項 分 布 一 致 ; 投 保 金 額 方 面 , 門 診 費 用 以 48,200~57,800 元 組 最 高 , <17,280 元 組 最 低 , 急 診 費 用 以 48,200~57,800 元組最高, 17,400~22,800 元 組 最 低 , 住 院 費 用 以 30,300~36,300 元組最高,17,400~22,800 元組最低。治療費用明細中 急性病房費以>60,800 元組最高為 424,762 元,17,400-22,800 元組最 低為 314,683 元;加護病房費以 48,200-57,800 元組最高為 4,016 元,
38200-45800 元組最低為 2,646 元;住院手術以 48,200-57,800 元組最 高 25,978 元,依附人口最低 16,397 元;安寧照護以>60,800 元組最高 5,579 元,30,300-36,300 組最低 9,782 元;化學治療次 38200-45800 元 組 最 高 8,667 元 , <17280 元 組 最 低 4,468 元 ; 放 射 治 療 以 30,300~36,300 元組最高 49,915 元,<17280 元組最低 32,046 元;呼吸 治療以 48,200-57,800 元組最高 8,127 元,38200-45800 元組最低 6,401 元。
1997 年至 2006 年癌症病患死亡前一年總醫療費用由 51 億元增 加至 135 億元(詳見表 4-6),年平均成長率為 10.28%,其中門急診之 成長大於住院(12.48% vs 9.63%),平均每人醫療費用則由 147,219 元 增加至 289,200 元,年平均成長率為 6.99%;相同地平均每人門診急 診醫療費用之成長大於住院(9.12% vs 6.35%),以 trend analysis 加以 檢定皆有顯著意義(P<0.001)。而醫療花費佔總體醫療支出比率由 2.15%增加至 3.63%,年平均成長率 5.38%,也有統計學上顯著差異(P<
0.001),而門急診成長一樣高於住院 7.48% vs 4.75%,由圖三之趨勢 圖更可看出不管醫療費用或相對於整體醫療費用之佔率十年來都有 明顯之成長。