第四章 結果
第三節 複迴歸分析
表 4-8 顯示以複迴歸分析影響總醫療費用的因素，在傾向因素中 以女性為參考組，則男性之醫療費用較高 12,741 元，且達到統計上 的顯著差異(P＝0.005)；而年齡以 20 歲以下為參考組，從 41-50 歲起 依年齡遞增則費用遞減，81 歲以上費用降低最多 845,078 元，達到統 計上顯著差異(P<0.001)。
在需要因素中，癌症類別以肝癌為參考組，則非何杰金淋巴癌之 醫療費用增加最多 320,534 元；共病等級每增加一級費用卻下降 5,742 元；以無其他重大傷病為參考組則有其他重大傷病費用較高 128,063 元；以上皆達到統計上顯著差異(P<0.001)。
在能力因素中，每萬人口西醫數增加一人則費用减少 210 元及低 收入戶相對於非低收入戶費用增加 24,099 元，投保地區與治療地區 相同則費用降低 1,969 元但以上皆未達統計上顯著差異（P>0.05）；投 保金額以小於 17,280 為參考組，則 24,000-28,800 元之等級費用增加 33,117 元，達統計上顯著差異(P＝0.01)。
在加護醫療利用因素中，有利用加護病房費用增加最多 306,778 元，其他門診利用每多一次則費用增加 3,652 元，住院每多一次則費 用增加 27,356 元，而急診每多一次則費用減少 5,895 元；其次有利用 住院手術則增加 295,081 元，有利用安寧照護則費用增加 85,042 元，
有利用放射治療費用則增加 77,706 元，有利用化學治療費用則增加 55,133 元，以上皆達統計上顯著差異(P<0.001)，有使用呼吸治療則費 用增加 4,422 元，但未達統計上顯著差異(P>0.05)。
在醫療服務供給面，就醫層級以醫學中心為參考組，則地區醫院 與基層診所費用減少較多分別為 102,594 及 116,828 元，其次為區域 醫院費用減少 53,198 元，以上皆達統計上顯著差異(P<0.001)。就醫
機構權屬別則以公立醫院為參考組，則私立醫院費用減少較多 51,964 元，其次財團法人費用減少 38,193 元，兩者皆達統計上顯著差異 (P<0.001)。
總之男性、20 歲以下、所有癌症類別、有其他重大傷病、投保 金額在 24,000-28,800 元組、門診利用次數、住院利用次數、使用住 院手術、加護病房、安寧照護、放射治療、化學治療，醫學中心及公 立醫院與總醫療費用成正相關；整體模式的解釋力(R2)為 0.285，校正 後的解釋力(adjusted R2)為 0.284。
表 4-9 顯示以逐步複迴歸分析影響門診費用的因素，在傾向因素 中以女性為參考組，則男性之醫療費用較高 2,298 元，且達到統計上 的顯著差異(P＝0.02)；而年齡以 20 歲以下為參考組，81 歲以上費用 降低最多 4,875 元，但未達到統計上顯著差異(P＝0.41)。其他年齢層 費用皆有增加，尤其以 31-40 歲組增加 17,366 元、41-50 歲組增加 21,450 元、51-60 歲組增加 17,162 元，三組皆達到統計上顯著差異 (P<0.05)。
在需要因素中，癌症類別以肝癌為參考組，則女性乳癌之費用增 加最多 63,599 元，而膽囊癌費用增加 6131 元，卵巢癌費用減少 6542 元，但兩者皆未達到統計上顯著差異(P＝0.24 & 0.19)；共病等級每增 加一級費用卻下降 853 元；以無其他重大傷病為參考組則有其他重大 傷病費用較低 3,890 元；以上皆達到統計上顯著差異(P<0.001)。
在能力因素中，每萬人口西醫數增加一位則費用减少 342 元及投 保地區與治療地區相同則費用降低 2,293 元，兩者皆達到統計上顯著 差異(P<0.001 及＜0.05)；低收入戶相對於非低收入戶費用減少 4,670 元，但未達統計上顯著差異(P＝0.14 )；投保金額以小於 17,280 為參 考組，則 17,400-22,800 元組費用增加 3,554 元，及 30,300-36,300 元
組費用减少 8,192 元，兩組皆達到統計上顯著差異(P＝0.002 & 0.017)。
在加護醫療利用因素中，有利用放射治療費用增加最多 36,490 元，其他門診利用每多一次則門診費用增加 5,274 元，住院每多一次 則門診費用减少 1,776 元，而急診每多一次則門診費用減少 9,575 元；
其次有利用住院手術則門診增加 12,979 元，有利用加護病房則門診 費用減少 10,461 元，有利用化學治療費用增加 20,321 元，有使用呼 吸治療則費用減少 5,660 元以上皆達統計上顯著差異(P<0.001)。
在醫療服務供給面，就醫層級以醫學中心為參考組，則地區醫院 與基層診所費用減少較多分別為 26,147 及 37,353 元，其次為區域醫 院費用減少 3,338 元，以上皆達統計上顯著差異(P<0.001)；就醫機構 權屬別則以公立醫院為參考組，則私立醫院費用較多 1,967 元，未達 到統計上顯著差異(P＝0.22)，其次財團法人費用減少 2,710 元，達到 統計上顯著差異(P＝0.006)。
總之男性、31-40 歲、41-50 歲、51-60 歲三組、所有癌症類別除 了鼻咽癌、膽囊癌、卵巢癌外、投保金額在 17,400-22,800 元組、門 診利用次數、使用住院手術、放射治療、化學治療，醫學中心及公立 醫院與門診醫療費用成正相關；整體模式的解釋力(R2)為 0.481，校正 後的解釋力(adjusted R2)為 0.481。
表 4-10 顯示以逐步迴歸分析影響急診費用的因素，在傾向因素 中以女性為參考組，則男性之醫療費用較高 444 元，且達到統計上的 顯著差異(P＝0.002)；而年齡以 20 歲以下為參考組，其他年齢層皆有 費用增加，尤其以 21-30 歲組增加 1,978 元、31-40 歲組增加 2,421 元、
41-50 歲組增加 2,635 元、51-60 歲組增加 2,491 元、61-70 歲組增加 1,817 元，以上五組皆達到統計上顯著差異(P<0.05)。
在需要因素中，癌症類別以肝癌為參考組，只有非何金杰淋巴癌
費用增加 229 元，但未達到統計上顯著差異(P＝0.557)；其他癌症類 別大多費用降低，尤其以卵巢癌費用減少最多 1,365 元且達到統計上 顯著差異(P<0.001)；共病等級每增加一級則費用增加 52 元，但未達 到統計上顯著差異(P＝0.08)；以無其他重大傷病為參考組則有其他重 大傷病費用較低 880 元，達到統計上顯著差異(P<0.001)。
在能力因素中，每萬人口西醫數增加一位則費用减少 129 元及投 保地區與治療地區相同則費用增加 565 元，兩者皆達到統計上顯著差 異(P<0.0001)；投保金額以小於 17,280 為參考組，則 48,200-57,800 元組費用增加 2,173 元及 24,000-28,800 元組費用减少 960 元，兩組皆 達到統計上顯著差異(P＝0.006 & 0.017)。
在加護醫療利用因素中，門診利用每多一次則費用減少 38 元，
住院每多一次則費用增加 141 元，而急診每多一次則費用增加 1,960 元；其次有利用住院手術則費用增加 422 元，有利用加護病房則費用 減少 4,747 元，有使用呼吸治療費用增加 689 元，有利用安寧照護費 用減少 4,036 元，有利用放射治療費用減少 1,086 元，有利用化學治 療費用減少 1,981 元，以上皆達統計上顯著差異(P<0.05)。
在醫療服務供給面，就醫層級以醫學中心為參考組則地區醫院與 基層診所費用減少較多分別為 5,466 及 5,146 元，其次為區域醫院費 用減少 4,292 元；就醫機構權屬別則以公立醫院為參考組，則私立醫 院費用減少 1,219 元，其次財團法人費用減少 1,754 元，以上皆達到 統計上顯著差異(P<0.001)。
總之男性、21-30 歲、31-40 歲、41-50 歲、51-60 歲 61-70 歲五 組、肝癌、投保金額在 48,200-57,800 元組、投保地區與治療地區相 同者、急診利用次數、住院利用次數、使用住院手術、使用呼吸治療、
醫學中心及公立醫院與急診醫療費用成正相關；整體模式的解釋力
(R2)為 0.192，校正後的解釋力(adjusted R2)為 0.191。
表 4-11 顯示以逐步複迴歸分析影響住院費用因素，在傾向因素 中以女性為參考組，則男性之醫療費用較高 9,997 元，且達到統計上 的顯著差異(P＝0.025)；而年齡以 20 歲以下為參考組，其他年齡層皆 費用減少，尤其從 41-50 歲起依年齡遞增則費用遞減，81 歲以上費用 減少最多 840,377 元，達到統計上顯著差異(P<0.001)。
在需要因素中，癌症類別以肝癌為參考組，其他癌症類別大多費 用增加，尤其以非何杰金淋巴癌費用增加最多 304,752 元；共病等級 每增加一級則費用減少 4,951 元；以無其他重大傷病為參考組則有其 他重大傷病費用增加 133,354 元，以上皆達到統計上顯著差異
(P<0.001)。
在能力因素中，低收入户費用增加 28,940 元，達到統計上顯著 差異(P＝0.044)；投保金額以小於 17,280 為參考組，則 24,000-28,800 元及 30,300-36,300 元兩組費用分別增加 31,864 元及 36,848 元，皆達 到統計上顯著差異(P＝0.011 & 0.017)。
在加護醫療利用因素中，門診利用每多一次則費用減少 1609 元，住院每多一次則費用增加 28,906 元，而急診每多一次則費用增 加 1,761 元；其次有利用住院手術則費用增加 281,880 元，有利用加 護病房則費用增加 329,718 元，有利用安寧照護費用增加 99,767 元，
有利用放射治療費用增加 44,091 元，有利用化學治療費用增加 39882 元，以上皆達統計上顯著差異(P<0.05)。
在醫療服務供給面，就醫層級以醫學中心為參考組則地區醫院與 基層診所費用減少較多分別為 71,141 及 74,959 元，其次為區域醫院 費用減少 45,665 元；就醫機構權屬別則以公立醫院為參考組，則私 立醫院費用減少 53,127 元，其次財團法人費用減少 33,970 元，以上
皆達到統計上顯著差異(P<0.001)。
總之男性、20 歲以下、所有癌症、有其他重大傷病、投保金額 在 24000-28800 元及 30300-36300 元組、急診利用次數、住院利用次 數、使用住院手術、使用加護病房、使用安寧照護、利用放射治療、
利用化學治療、醫學中心及公立醫院與住院醫療費用成正相關；整體 模式的解釋力(R2)為 0.245，校正後的解釋力(adjusted R2)為 0.244。
表 4-1、1997 年至 2006 年罹癌死亡病患人口學特質 (單位：人數)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均 罹癌死亡人數 34652 36975 38847 39736 41769 43150 42765 45526 47250 46945 41761.5 - 35.5 3.1 性別 17,400-22,800 14420 14558 14450 13478 13221 14250 14260 14819 14960 14616 14303.2 34.25 1.4 0.1 24,000-28,800 487 580 653 779 858 878 983 1076 1196 1416 890.6 2.13 190.8 11.3
表 4-1、1997 年至 2006 年罹癌死亡病患人口學特質(續) (單位：人數)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均
表 4-2、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年門診醫療利用
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均 門診就醫總次數 345168 386315 422702 458796 484283 510488 527704 548898 571776 599908 485603.8 - 73.80 5.68 平均每人次 9.96 10.45 10.88 11.55 11.59 11.83 12.34 12.06 12.10 12.78 11.6 - - -
性別(人次)
男 215257 239534 264235 287198 302752 320263 332019 345440 355721 384438 304685.7 63.03 78.59 5.97 女 128883 145488 156853 170033 179704 188467 194837 202150 205428 215469 178731.2 36.97 67.18 5.27
遺漏值 1028 1293 1614 1565 1827 1758 848 1308 10627 1 2186.9 - - -
平均年齡(人數) 62.8 63.1 63.1 63.5 63.8 64.2 65.3 64.9 65.3 65.5 64.2 - 4.18 0.41
治療區與投保區(人次)
不相同 133075 147670 165145 178545 186491 197139 202139 205458 213919 230574 186015.5 38.31 73.27 5.65 相同 212093 238645 257557 280251 297792 313349 325565 343440 357857 369334 299588.3 61.69 74.14 5.70 平均用藥費用(人次) 815.8 957.4 1206.1 1526.7 1654.1 1848.4 1990.1 2057.0 2155.4 2341.9 1655.3 - 187.05 11.12 平均醫療總費用(人次) 2623.3 2907.3 3288.3 3717.3 3912.7 4205.7 4519.7 4754.8 5070.8 5359.3 4035.9 - 104.30 7.41
癌症類別(人次)
表 4-2、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年門診醫療利用(續)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均
無 340279 380479 414168 448533 472850 497434 510474 531200 550342 573668 471942.7 97.19 68.59 5.36 有 4889 5836 8534 10263 11433 13054 17230 17698 21434 26240 13661.1 2.81 436.72 18.30
低收入戶(人次)
否 341962 381447 415111 452173 475763 500923 517427 537376 560522 586353 476905.7 98.21 71.47 5.54 是 3206 4868 7591 6623 8520 9565 10277 11522 11254 13555 8698.1 1.79 322.80 15.51
醫院層級(人次)
醫學中心 190554 220182 242706 284016 302137 317516 319215 315849 322965 348142 286328.2 58.96 82.70 6.21 區域醫院 87052 99908 118925 122300 129650 143747 156281 173717 187374 192614 141156.8 29.07 121.26 8.27 地區醫院 40007 44065 44638 37073 38021 35950 36940 41875 41944 40973 40148.6 8.27 2.41 0.24 基層院所 27288 21998 16338 15346 14423 13242 15114 17426 19484 18166 17882.5 3.68 -33.43 -3.99
其他 267 162 95 61 52 33 154 31 9 13 87.7 0.02 -95.13 -26.08
表 4-3、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年急診醫療利用
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均 急診就醫總次數 33000 39159 41311 41094 42715 42252 42182 40555 43311 44706 41028.5 - 35.47 3.08
平均每人次 0.95 1.05 1.06 1.03 1.02 0.98 0.99 0.89 0.92 0.95 1.0 - - - 平均醫療總費用(人次) 4772.8 4320.4 4203.2 4420.4 4116.1 4155.3 4194.0 3985.4 4295.4 4810.4 4327.3 - 0.79 0.08
癌症類別(人次)
表 4-3、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年急診醫療利用(續)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均
表 4-4、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年住院醫療利用
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均 住院總次數 50015 75484 80244 87510 93491 96340 96053 101163 109294 111660 90125.4 - 123.25 8.36
平均每人次 1.44 2.04 2.07 2.20 2.24 2.23 2.25 2.22 2.31 2.38 2.1 - - - 平均用藥費用(人次) 20270.1 19773.9 21865.7 22168.3 21632.4 22585.1 22774.4 25314.0 25380.3 25687.4 22745.2 - 26.73 2.40 平均醫療總費用(人次) 80619.7 76897.2 81136.9 79455.5 78466.7 81504.9 83471.9 91727.3 91719.4 90539.6 83553.9 - 12.30 1.17
癌症類別(人次)
其它癌症 16109 27091 29586 33996 36606 37822 38787 42726 50345 53726 36679.4 40.70 233.52 12.80
表 4-4、1997 年至 2006 年罹癌病患死亡前一年住院醫療利用(續)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 十年 平均
表 4-5、2005 年病患罹癌死亡前一年醫療費用分佈
表 4-5、2005 年病患罹癌死亡前一年醫療費用分佈(續)
治療費用
變項 治療小計 急性病床 (%) 加護病房 (%) 住院手術 (%) 安寧照護 (%) 化學治療 (%) 放射治療 (%) 呼吸治療 (%) 總費用 403209 326120 (80.88) 3357 (0.83) 17776 (4.41) 8151 (2.02) 5143 (1.28) 35466 (8.80) 7195 (1.78)
性別
女 385556 315577 (81.85) 2970 (0.77) 16007 (4.15) 9969 (2.59) 4968 (1.29) 29549 (7.66) 6516 (1.69) 男 413557 332303 (80.35) 3584 (0.87) 18813 (4.55) 7088 (1.71) 5247 (1.27) 38931 (9.41) 7592 (1.84)
年齡
年齡