1974 年 Armamdo 等學者分析，自 1960 至 1973 年 39 位長期接受血 液透析患者，發現因血液透析造成動脈硬化加速，引致併發症如心肌梗 塞、腦血管梗塞及頑固充血性心臟衰竭等罹病率及死亡率較正常人和高 血壓的患者為高，指出動脈硬化加速是長期接受血液透析病患存活的重 要因素( Armamdo Linder,et al: 1974 )。
1979 年 Lloyd S.Ibels 等，將腎病末期患者的動脈血管標本與非腎病 末期之對照組的動脈血管標本比較，發現前者動脈標本顯示纖維或纖維 彈性內層增厚，內層彈性板內層基質及內層彈性纖維鈣化，並且有內層 彈性板斷裂和再生的現象，這些病理變化在腎病末期患者極為常見，可 能反映出長期血液透析加速動脈硬化的過程( Lloyd S. Ibels, et al:
1979 )。同年 S. Ejerblad 等學者，藉電子顯微鏡觀察由腎病末期患者接 受動靜脈瘻管手術時切除之橈動脈標本，發現血管內層有意義的增厚並 且明顯鈣化，平滑肌細胞退化及壞死，內層和中層因膠原及黏多醣過量 合成而使平滑肌細胞改變。顯微證據指出鈣化出現在血管內層和中層的 內彈性膜及壞死區域，可能開始於細胞碎片。而這些變化，對腎病末期 接受血液透析患者，因動脈硬化而發生心血管疾病可能是有意義的( S.
Ejerblad, et al: 1979 )。
1980 年 Gail Morrison 等，首次使用 Holter 攜帶式心電圖記錄並分 析 23 位接受血液透析患者，於透析前、中、後心室心律不整是否發生，
同時探討機轉及預防方法。指出接受透析患者有使用毛地黃及有左心室 肥厚者，於透析中及透析後，有不可預期之潛在嚴重的心室心律不整高 發生率。另外初步的證據顯示，低血鉀可能是心室心律不整的一個誘發 因子( Gail Morrison, et al: 1980 )。
1981 年 I. L. MacDonald 等，利用 Holter 攜帶式心電圖對 22 位接受 血液透析患者，探討血液透析本身對心律不整和左心室功能的效應，認 為當小心監控血鉀濃度心室心律不整的發生率低。除此之外，血液透析 減少左心室容積，因而改善血液透析前左心室功能不良者的整體心臟功 能表現( I. L. MacDonald, et al: 1981 )。
1983 年 A. Blumberg 等學者，同樣以 Holter 攜帶式心電圖評估 17 位接受血液透析患者，透析前、中、後之心律不整發生率。結論是，接 受血液透析患者，除非是本身已有心臟疾病或服用毛地黃，否則在透析 中及透析後極少發生潛在危險的心室心律不整( A. Blumberg, et al:
1983 )。
1984 年 German Ramitez 利用 Holter 攜帶式心電圖評估血液透析過 程中心律不整的發生率，發現透析中有較高的心律不整發生率，約 40%
的增加，且透析日比較非透析日有意義的增加。同年，Michael Kyriakidis 等對 25 位接受規則血液透析患者，以 Holter 攜帶式心電圖連續記錄 48 小時心律後分析，發現僅有一位發生有意義的心室心律不整，有 22 位 出現良性心室上心律不整，因此認為血液透析過程本身，對心律不整的 種類及頻率沒有影響( Michael Kyriakidis, et al: 1984 )。
1985 年 Akihiro Niwa 等人，藉由心臟超音波和 Holter 攜帶式心電 圖，研究 321 位腎病末期
接受血液透析患者的心臟結構和心律不整發生率。心臟超音波發現 其中 51.3%有心室中膈肥厚，而另外 47.1%有左心室後壁肥厚。靜態 12 導程心電圖可判讀 47.0%患者有左心室肥厚。在 92 位接受 24 小時心電 圖記錄的患者中，有 45.7%有心室期外收縮，而 27.2%發生有意義的心 室心律不整。這些發現指出心肌肥厚及較嚴重的心室律不整，是接受血 液透患者的明顯發現，並且此類較嚴重心室心律不整，可能與患者心因 性死亡之高發生率有關( Akihiro Niwa, et al: 1985 )。
1988 年 B. Redaelli 等學者，由 13 個血液透析中心隨機抽出 127 位 接收血液透析的患者，施行 Holter 攜帶式心電圖記錄 48 小時心律，涵 蓋透析前中後三個階段。患者中 14%有缺血性心臟病，17%有左心室功 能異常，而 37%有左心室肥厚。結果發現 76%發生有意義的心室心律不 整，29%為 VPBs>2/hr ，21%為 Lown’s Class 4A 或 4B，而 6%為 Lown’s
Class 5。就其頻率而言，心室心律不整有意義的自血液透析開始後 3 小 時發生，並且持續到透析後 5 小時。結果顯示心室心律不整於大部分接 受血液透析的患者會發生，而且血液透析過程本身有可能誘發心律不整 ( B. Redaelli, et al: 1988 )。
1988 年 Jone A. et al 等學者，利用 Holter 攜帶式心電圖記錄 122 位 接受血液透析患者 24 小時心律，並追蹤 4 至 6 年，觀察因心臟疾病死 亡與心室心律不整之間的相關性，以及預後的評估結果。發現 Holter 攜 帶式心電圖的心律評估，對平穩狀態下的接受血液透析患者是有價值 的，因其對於無症狀的心律不整患者，6 個月及 12 個月的存活率均小於 沒有心律不整的患者( 分別是 53%比 92% 與 44%比 83% )。另一方面，
合併有心律不整和冠狀動脈疾病之患者，在 6 個月和 12 個月的追蹤後，
顯示有猝死的高危險性。因此 Holter 攜帶式心電圖對於接受血液透析患 者的猝死有預測之效應，尤其合併臨床症狀及靜態心電圖異常與否( Jone
A. D’Elia, et al: 1988 )。
於 1990 年，Gerard M. London, et al 等學者，分別測量 92 位接受血 液透析患者和 90 位對照組的主動脈脈波速率( aortic PWV )，發現接受血 液透析患者的主動脈脈波速率( aortic PWV )相較於對照組，呈現有意義 的增加。同時顯示主動脈脈波速率( aortic PWV )與主動脈內徑的增加及 動脈硬化彼此之間有正向關聯性。此外，主動脈脈波速率與左心室肥厚
彼此之間，也顯示出有意義的相關( Gerard M. London, et al: 1990 )。
1991 年 Manoel A. Saragoca 等針對 78 位腎病末期接受血液透析患 者，以心臟超音波和 Holter 攜帶式心電圖，分析左心室肥厚與心室心律 不整二者之間的關聯。共有 73 位有左心室肥厚( 73/78 , 94% )，中度到 重度左心室肥厚的有 28 位( 28/78 , 36% )，之中有 10 位發生嚴重的心室 心室律不整( 10/28 , 36% )；另外 50 位( 50/78 , 64% )則僅輕微增加心臟 質量，發生嚴重的心室心律不整只有 8 位( 8/50 , 16% )。二者之間的差 異是有意義的( 36% vs. 16% , p=0.0459 )，因此推論左心室肥厚是接受血 液透析患者發生心室心律不整的一個危險因子( Manoel A. Saragoc, et al:
1991 )。同年 S. Fantuzzi 等使用 Holter 攜帶式心電圖，分別記錄使用醋 酸溶液透析( Acetate dialysis, AHD )及重碳酸溶液透析( Bicarbonate
dialysis, BHD )的接受血液透析患者 24 小時心律，評估分析二者之間發 生 Lown’s class 3 以上心室心律不整的相關性。發現使用重碳酸溶液透 析( BHD )的患者發生心室心律不整，較使用醋酸溶液透析( AHD )的患 者為少，二者之間的差別是有意義的。因此推論使用重碳酸溶液透析 ( BHD )似乎比較不易引發心室心律不整( S. Fantuzzi, et al: 1991 )。
1992 年 G. Rombola 等，分析 6 位經常發生心室心律不整的接受血 液透析患者，及 6 位沒有心室心律不整的接受血液透析患者之血漿鉀離 子濃度與紅血球內鉀離子濃度，發現兩組的血漿鉀離子濃度均呈有意義
的減少，但是沒有心律不整那組的紅血球內鉀離子較有心律不整那組為 高，且是有意義的差異，此一發現提供了電解質與心律不整之間關係的 另一種思考( G. Rombola, et al: 1992 )。同年，S. Sforzini 等提出對 127 位 於血液透析中及後發生心室心律不整的患者追蹤 4 年之報告，認為心室 心律不整似乎無法預期死亡的發生( S. Sforzini, et al: 1992 )。
1997 年 Lehmann 等研究報告，建議脈波速率( PWV )可以是動脈硬 化的一個指標，也是冠狀動脈疾病的危險因子。而主動脈脈波速率( aortic PWV )與糖尿病血管併發症的嚴重程度之間，存在著獨立的相關性 ( Lehmann, et al: 1997 )。
1999 年 Jacques Blacher 等研究指出，動脈硬度隨年齡而增加，尤其 合併有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化以及腎病末期的患者更顯著。而 且主動脈脈波速率( aortic PWV )與動脈粥樣硬化的存在和程度強烈地相 關，成為高血壓患者發生心血管合併症的強力指標及預期因子( Jacques
Blacher, et al: 1999 )。同年 Jacques Blacher 等的另外一篇針對腎病末期 接受血液透析患者與主動脈脈波速率( aortic PWV )之研究報導指出，主 動脈脈波速率( aortic PWV )是腎病末期接受血液透析患者發生心血管疾 病及所有原因的死亡之強烈且獨立的預測因子。利用主動脈脈波速率 ( aortic PWV )的測量，可以提供一個重要的工具，針對接受血液透析患 者辨識出具心血管疾病危險者，可以早期提供更合於成本效益的預防性
治療( Jacques Blacher, et al: 1999 )。
至 2000 年，Alain P. et al 針對血液透析患者，分析主動脈硬化及鈣 化與主動脈脈波速率( aorticPWV )的變化二者之間有著密切相關( Alain P. Guerin, et al: 2000 )。
2001 年 Alain P. Guerin 等研究指出，對腎病末期接受血液透析患 者，主動脈脈波速率( aorticPWV )相對於血壓下降沒有改變的現象，可 能是死亡的一個獨立預測因子( Alain P. Guerin, et al: 2001 )。2001 年日本 腦及心臟血管疾病控制學會第 36 屆年會中，有多位學者提出有關動脈 脈波( PWV )的研究報告。其中 Tsushima 的研究指出，上臂足踝脈波速 率( baPWV )用於一般身體檢查時，為檢測血管硬化的有效工具。Imanishi 報告說明，藉由測量脈波速率( PWV )結合年齡，於男性可能可以預測冠 狀動脈狹窄的罹病率。另一位學者 Ogawa 研究的結論指出，上臂足踝脈 波速率( baPWV )可能是第二型糖尿病患者罹患腦梗塞的一個可能危險 因 子 (The 36th Annual Conference of the Japanese Association for Cerebro-cardiovascular Disease Control, japanese Association of Cardiovascular Disease Prevention Satellite Symposium: 2001)。同年 Tetsuo Shoji 等報導，主動脈脈波速率( aortic PWV )為腎病末期接受血液透析患 者，心血管疾病所有死亡率之有意義的預測因子，對非心血管疾病的死 亡則非預測因子。由結果推論腎病末期患者合併糖尿病，其主動脈脈波
( Tetsuo Shoji, et al: 2001 )。
2002 年，Akira Yamashina 等，針對非接受血液透析患者但有心血管 疾病、血管收縮性心絞痛、心肌病變、高血壓、糖尿病、高血脂症者及 健康民眾，同時以侵襲性技術量測主動脈脈波速率( aortic PWV )與非侵 襲性量測之上臂足踝脈波速率( baPWV )比較分析，證明二者有極佳的關 聯 性 。 上 臂 足 踝 脈 波 速 率 ( baPWV ) 的 效 度 ( Validity ) 及 再 現 性
( Reproducibility )極高。上臂足踝脈波速率( baPWV )於冠狀動脈疾病患 者，有意義的高於無冠狀動脈疾病的患者。而於無冠狀動脈疾病但具有 危險因子者，上臂足踝脈波速率( baPWV )又高於無危險因子的一般健康 民眾。因此非侵襲性的上臂足踝脈波速率( baPWV )測量，似乎是一項可
( Reproducibility )極高。上臂足踝脈波速率( baPWV )於冠狀動脈疾病患 者，有意義的高於無冠狀動脈疾病的患者。而於無冠狀動脈疾病但具有 危險因子者，上臂足踝脈波速率( baPWV )又高於無危險因子的一般健康 民眾。因此非侵襲性的上臂足踝脈波速率( baPWV )測量，似乎是一項可