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第四章、 結果

B. baPWV 設虛擬變項(R1,R2,R3)

其次以 baPWV≦ 1400 cm/sec 正常值為基準,將 baPWV 分設虛擬變項 R1:1400 cm/sec < baPWV ≦ 1800 cm/sec,R2:

1800 cm/sec < baPWV ≦ 2200 cm/sec,R3:2200 cm/sec <

baPWV , 再 藉 由 羅 吉 斯 回 歸 分 析 ( Logistic Regression Analysis )的方法,控制住性別、年齡、透析年資、鎂離子、

鉀離子、磷離子、鈣離子、左心室肥厚、糖尿病、慢性腎病、

高血脂症、高血壓及冠心病等干擾因子後的統計結果,顯示 各自變項與依變項 (心室心律不整) 的關係,其 p 值分述於 後:性別 p=0.0207( <0.05 )有顯著意義;R1 p=0.9437 ( >0.05 ) 未見有意義的相關;R2 p=0.0019( < 0.05 )有極顯著的相關;

R3 p=0.0052( <0.05 ) 同 樣 有 極 顯 著 的 相 關 ; 年 齡 p=0.2308( >0.05 )無顯著意義;透析年資 p=0.0423( <0.05 )有 顯著意義;糖尿病 p=0.7625( >0.05 )無顯著意義;慢性腎病

p=0.6867( >0.05 )無顯著意義;高血脂症 p=0.1259( >0.05 )無 顯著意義;高血壓 p=0.0598( >0.05 )有相關但不顯著;冠心 病 p=0.0271( <0.05 )有顯著相關;鎂離子 p=0.3215( >0.05 ) 無顯著意義;鉀離子 p=0.0863( >0.05 )有相關但不顯著;磷 離子 p=0.1657( >0.05 )無顯著意義;鈣離子 p=0.8259( >0.05 )

無顯著意義;左心室肥厚 p=0.4404( >0.05 )無顯著意義。

由 Odd’s Ratio Estimates 分 析 各 控 制 變 項 的 預 測 值 與 95%信賴區間( 95% CI )結果如下:性別 0.025 ( 95% CI,

0.001-0.0570) ;R1 <0.001( 95%CI, <0.001->999.999);R2 <

0.001 (95% CI , <0.001-0.060) ; R3 0.012( 95% CI ,

<0.001-0.265);年齡 0.938 ( 95% CI, 0.844-1.042) ;透析 年資 0.688 ( 95% CI, 0.480-0.987 );糖尿病 0.635 (95% CI,

0.033-12.077 );慢性腎病 1.627 ( 95% CI, 0.153-17.321);

高血脂症 50.099 (95% CI, 0.334->999.999);高血壓 0.033 (95% CI , <0.001-1.150) ; 冠 心 病 25.744 (95% CI , 1.443-459.178 );鎂離子 0.213 ( 95% CI, 0.010-4.540 );鉀 離子 0.313 ( 95% CI, 0.083-1.180 );磷離子 0.625 ( 95% CI,

0.322-1.215);鈣離子 1.097 ( 95% CI, 0.481-2.504 );左心 室肥厚 0.403 (95% CI, 0.040-4.053 )。( 表九 )

表九、baPWV 設虛擬變項控制自變項羅吉斯回歸分析

變項名稱 Odd's ratio 95%信賴區間 卡方值 P

性別 0.025 0.001--0.570 5.3511 0.0207

R1 <0.001 <0.001-->999.999 0.005 0.9437

R2 <0.001 <0.001--0.060 9.643 0.0019

R3 0.012 <0.001--0.265 7.8237 0.0052

年齡 0.938 0.844--1.042 1.4359 0.2308

透析年資 0.688 0.48--0.987 4.1212 0.0423

糖尿病 0.635 0.033--12.077 0.0913 0.7625

慢性腎病 1.627 0.153--17.321 0.1627 0.6867 高血脂症 50.099 0.334-->999.999 2.3428 0.1259

高血壓 0.033 <0.001--1.150 3.5442 0.0598 歸分析(Stepwise Logistic Regression Analysis),控制住各干擾 因子後,逐項分析與依變項(心室心律不整)之間的相關性。

結果顯示只有 baPWV 與心室心律不整的發生有顯著相關,其 卡方值為 29.7160, p<0.0001, Odd’s ratio 預測值為 1.004,

95% 信賴區間為 1.002 - 1.006。整個模型的係數(Intercept) 預測值為-8.2743,卡方值為 18.9110,p<0.0001;baPWV 的 預測值為 0.00424,卡方值為 18.9019,p<0.0001,呈現極顯 著的相關。因此 baPWV 或可由 Y=(-8.2743)+0.00424(baPWV) 的最佳預測模型,預測心室心律不整的發生。( 表十 ) baPWV 0.00424 29.7160 <0.0001 18.9019 <0.0001 1.004 1.002--1.006

係數 -8.2743 18.9110 <0.0001 吉斯回歸分析(Backward Logistic Regression Analysis),控制 住各干擾因子後,逐項分析與依變項(心室心律不整)之間的

相關性。結果顯示,除了 R2 及 R3 與心室心律不整的發生有 顯著相關外,其餘自變項均沒有顯著相關,解釋心室心律不 整發生的能力均不及 baPWV 強。其 R1 的卡方值為 0.0052,

p=0.9425 , 沒 有 顯 著 意 義 。 鈣 離 子 的 卡 方 值 為 0.1131 , p=0.7367,沒有顯著意義。 慢性腎病的卡方值為 0.1869,

p=0.6655 , 沒 有 顯 著 意 義 。 年 齡 的 卡 方 值 為 0.2996 , p=0.5841 , 沒 有 顯 著 意 義 。 鎂 離 子 的 卡 方 值 為 0.7631 , p=0.3824,沒有顯著意義。左心室肥厚的卡方值為 1.2072,

p=0.2719 , 沒 有 顯 著 意 義 。 磷 離 子 的 卡 方 值 為 1.0853 , p=0.2975, 沒 有 顯 著 意 義 。 高 血 脂 症 的 卡 方 值 為 1.8688,

p=0.1716 , 沒 有 顯 著 意 義 。 高 血 壓 的 卡 方 值 為 2.8864 , p=0.0893, 有 相 關 但 不 顯 著 。 冠 心 病 的 卡 方 值 為 2.0626,

p=0.1510,無顯著相關。性別的卡方值為 2.4098, p=0.1206,

無顯著相關。鉀離子的卡方值為 2.4148, p=0.1202,沒有顯 著意義。透析年資的卡方值為 3.0462, p=0.0809,有相關但 不顯著。( 表十一 )

表十一、baPWV 設虛擬變項控制自變項反向羅吉斯回歸

Summary of Backward Elimination Step Effect

Removed

DF Number In

Wald Chi-Square

Pr > ChiSq

1 R1 1 15 0.0052 0.9425 值為 11.5805,p=0.0007;R2 的預測值為 2.0333,卡方值為 8.4023,p=0.0037;R3 的預測值為 3.7297,卡方值為 20.6594,

p<0.0001。具極顯著相關意義,因此可由 Y = (-1.8326) + 2.0333R2 + 3.7297R3 的最佳預測模型,在 R2:1800 cm/sec <

baPWV ≦ 2200 cm/sec 及 R3:2200 cm/sec < baPWV 的條件 下預測心室心律不整的發生。( 表十二 )

表十二、baPWV 設虛擬變項控制自變項反向羅吉斯回歸

預測值 Wald 卡方值 P Odd's Ratio 95%信賴區間 係數 -1.8326 11.5805 0.0007

R2 2.0333 8.4023 0.0037 7.639 1.932--30.206 R3 3.7297 20.6594 <0.0001 41.667 8.343--208.093 依此分析結果可以得到最佳預測模型:

Y = (-1.8326) + 20.333R2 + 3.7297R3 Y:心室心律不整的發生

R2:1800< baPWV ≦2200

R3:2200< baPWV

baPWV:上臂足踝脈波速率臨床測量值

由上臂足踝脈波速率(baPWV)與心室心律不整回歸分析 趨勢圖形,可表示出心室心律不整的發生與上臂足踝脈波速 率 (baPWV)的 增 高 有 顯 著 的 相 關 性 , 當 上 臂 足 踝 脈 波 速 率 (baPWV)值增高發生心室心律不整的頻率就增加( 圖 3 )。

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

1 11 21 31 41 51 61 71

baPWV 線性 (baPWV)

●心室心律不整

圖 3、baPWV 與心室心律不整回歸分析趨勢圖形

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