之一、憂鬱症的症狀、成因和治療
早年精神科醫師多是將重心放在精神分裂症、躁鬱症等重症精神疾病上，而 這些患者常被汙名化稱為「瘋子」。憂鬱症患者看起來不像瘋子，但症狀的表現，
如工作能力及生活能力的降低，卻因此被認為是懶惰、心情不好、逃避現實等。
根據行政院衛生署的統計資料，自民國 86 年起，「自殺」死亡的人數都位居 國人十大死因之列；直到民國 99 年，才首度退出十大死因，但當年死亡人數仍 高達 3889 人，排名國人死因第十一名。根據國際自殺防治協會（International Association for Suicide Prevention）2006 年世界自殺防治日的資料顯示，導致自殺 的原因很多，但是，在大多數的西方國家，自殺身亡者中高達 90％的人患有憂 鬱症、酒精或物質濫用、精神分裂症等精神疾病，其中又以憂鬱症佔最大多數，
自殺身亡者中有高達三分之二的人患有憂鬱症。
近幾年來，憂鬱症的資訊透過各類相關書籍、報章雜誌、媒體等方式傳播，
因此，這個與癌症、愛滋病並駕齊驅的疾病逐漸廣為人知，現在幾乎很少有國人 沒聽過憂鬱症。
一、症狀
憂鬱症的核心症狀──情緒低落，可能出現在很多不同的情境，可是一旦出 現憂鬱症的症候群，則表示有一個需要治療的嚴重醫療問題，因為，除了情緒之 外，還有其他的改變（Francis Mark Mondimore，2005）：
（一）情緒症狀：憂鬱情緒、廣泛受限的情緒品質、易怒、失去體驗快樂的 能力（失去興趣）、罪惡感、失去日常活動的興趣、社交 退縮、自殺想法。
（二）認知（思考）症狀：專注力差、記憶力差、猶豫不決、思考變慢、失 去動機。
（三）身體症狀：睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食慾改變（體重減輕或體重增 加）、疲勞、頭痛、便秘、疼痛的狀況惡化。
陸汝斌（2005）則提出憂鬱症在臨床上的四大基本症狀：
（一）思考上的憂鬱：明顯的無助、無價值感、罪惡感、自責，以致反覆出 現自殺念頭，甚至真的導致自殺。
（二）情緒上的憂鬱：明顯的愁眉苦臉、悲哀、沮喪、悶悶不樂、焦躁不安、
易怒等。
（三）行為上的憂鬱：失眠或過度睡眠、激動不安、食慾上升或下降、對各 種活動失去興趣等。
（四）身體上的憂鬱：頭痛、眼花、胃脹等身體不舒服症狀。
但是，嚴格來說，一般人是無法自我診斷憂鬱症的，必須經過精神科醫師確 認才行，因此未經醫學診斷，自稱為憂鬱症的「患者」，有其可議之處（董氏基 金會，2001）。
二、成因
憂鬱症不是單一成因，可能是由許多方面的失調所引起的（Patricia L. Owen，
2001）：
（一）生物因素：基因、腦中化學物質、生物循環等。
（二）環境因素：痛苦的童年、肉體虐待、性虐待、情感虐待、肉體受傷、
失去所愛、體會到無助等。
（三）相關因素：賀爾蒙的波動、尼古丁、酒癮之家、飲食失調、對血壓及 其他生理問題的藥物治療、腦部外傷、季節改變、酒精和 其他藥品、性別等。
三、治療
憂鬱症的成因很多，因此治療的方式也有很多種。大致上可分為（陳俊欽
，2003）：
（一）藥物治療：這是目前最常用的治療方式，但不是每一種藥物對每一位 憂鬱症患者都有效，因此，唯一的方法是嘗試。另外，藥 物的副作用往往比療效出現的更早。因此，藥物的治療對 患者而言其實是一大考驗。
（二）心理治療：包括精神動力、行為理論、認知行為、團體、敘事等學派 之心理治療。
（三）其他療法：包括電氣痙攣療法、明亮光線療法、外科手術等。
無論哪一種治療方法，都有其限制與困境，而且治療多僅限於憂鬱症患者本 身，但事實上，不只是患者本身，其周遭的家人、朋友也會因為憂鬱症患者而產 生情緒或生活上的改變（邱湙絜、黃宗堅，2009）。
之二、憂鬱症家屬及家庭的療癒
在我憂鬱症療癒的第四年，有一回，和妹妹一起逛書店，她拿起了《阿娜答 得了憂鬱症》這本書，對我說：「我在看這本書的時候，一直想到妳。」這是一 本以圖文方式介紹憂鬱症的書，作者以照顧者角色，回顧丈夫診斷憂鬱症後一年 半的療養生活。當下，我立即翻閱這本書，也第一次思考到，在我的療癒過程中，
我最親近的家人是如何看待這一切？
丁嘉妮（2007）訪談三位具備家屬角色與照顧責任之憂鬱症家屬，研究發現 憂鬱症家屬與患者相處的逆境經驗，包含心理、生理、社會、經濟等四個層面，
其中又以心理層面的負向經驗最多。這些逆境經驗與個人、家庭及社會復原因子 之間形成交互運作，發展出憂鬱症家屬從逆境中復原的現象，包含危機的轉變，
以及重新框架逆境對自己的影響、從逆境中獲得生命意義、逆境經驗對未來有所 啟發、相信自己具有改變環境的能力、發現自己生活的樂趣、覺得自己有能力幫 助別人、有助人的期待、能分享有助適應的具體建議等積極復原的現象。。
對憂鬱症者而言，社交活動逐漸孤立之際，家庭成了唯一的去處。家庭因素 可能影響憂鬱症的發展，憂鬱症亦可能影響家庭關係（劉婉如，2008）。整體可 能影響個體的發展，個體亦可能影響整體的運作及關係，當其中一環出現問題，
往往一環扣一環，變成惡性循環。另外，個體出現問題或症狀時，除了個體本身 之外，也可能是整體系統出現問題。因此，個體往往是系統問題的代罪羔羊。
但是，以我看待我自己的復原歷程，其實我不希望我的家庭是被當作一個「有 問題」的系統來處理；相反的，從我的復原歷程中，我看到的是，我的家庭在面 對困境時所擁有的潛力、資源及優勢力量。邱湙絜、黃宗堅（2009）提供了家庭 復原力應用在憂鬱症患者的參考策略：1.建構正向的家庭信念系統。2.調整具有 彈性的家庭組織型態。3.清晰且直接的家庭溝通模式。4.主動尋求相關的協助管 道。
之三、憂鬱症患者的療癒歷程
有些憂鬱症患者在回首生命時，會發現憂鬱症其實一直潛藏在表面之下；他 們的人生似乎就是在為憂鬱症作準備，因為他們會回想起憂鬱症帶給他們的意義
（Patricia L. Owen， 2001）。相信對於曾受憂鬱症之苦的人，都會同意憂鬱症將 生命帶到一個新的境地，但何以有些人卻陷入困局，甚至走入以自殺方式結束生 命一途？而那些能夠從中獲得療癒、能夠在「煉爐」中獲得轉化的人，究竟經歷 了什麼樣的過程？
王艷萍（2000）訪談二位自醫院精神科診斷為罹患憂鬱症，在接受治療後，
本人及醫生均認為病情已大幅度改善的女性，分析其生病及復原歷程的生命故 事，歸納出影響女性憂鬱症患者復原的因素，主要包含：自我的正向特質、求生 存的力量與決定、將痛苦說出來、接受事實，放棄無法達成的期待、自我的正向 改變、以正面的方式看待人生，找到活下去的理由、失落的調適、社會支持的介 入、接受醫療的協助。
徐于婷（2008）訪談二位自醫院精神科診斷為罹患憂鬱症，且目前已經停藥 一段時間、從憂鬱症狀緩解的人，歸納其復原力的內涵，包括：
1.個人的保護因子：自我覺察、相信專業、正向自我概念、問題解決的能力、
協助他人、正向的生活態度、自我激勵的能力、意志力、責任心、自我了解、思 考與判斷的能力、接受新觀念、從資訊上去做自我評估、個人休閒習慣及自我調 適的能力等。
2.家庭系統所呈現的保護因子：家人的關心與敏感度、良好的家庭關係（夫 妻關係）、家人的資訊收集與提供、配偶的樂觀與包容以及普同感。
3.社會系統保護因子：良好的醫病關係、良好的社會支持系統、醫療資源的 進入以及普同感。
吳舜雯（2011）以超個人心理學的意識觀點分析二位憂鬱症患者的生命歷 程，探討憂鬱症患者對自我意識層面的覺察，及影響意識層面變化的因素，在二
位研究參與者所詮釋之疾病歷程中，看見他們透過意識場的調節與擴展，達到新 的平衡狀態。
以我自己身為憂鬱症過來人的立場，閱讀相關文獻的探討會有一種矛盾的感 覺：一方面覺得不安，好像被一層一層剝皮似的，隱微的內在一一被揭露；另一 方面又有一種被同理、被了解的溫暖。現在，我將以「第一人稱」的觀點，踏上 回顧之旅，重新去看見憂鬱症在我身上發生了什麼，以及它在生命流之中的角色 和位置。