網站的設計與發展

本研究依據成人學習、社會支持、自我效能等理論，發展教學課程，並 應用健康 E 化的三個主要應用方式來介入，分五個階段達成教育目標。

一、各階段之理論依據、課程設計、健康 E 化介入方式與教育目標(圖 9) (一)階段一：教育目標---增進健康知識。

1.理論依據：

(1)依據Giguere等(2003)針對成人學習者的教學策略，成人學習者是依據

「社會角色」的需求而學習，亦即在同質團體中，會有較佳的學習效果。

所以本研究以臨床護理人員(同質團體)為介入對象。又，成人擁有「自 我概念」，有自己的看法及主張、瞭解自己的需求、為自己的學習負責，

是自我導向的學習者，故本研究招募了實驗組，請學員們主動報名、主 動在網站上註冊、主動參與學習。

(2)依據網路教學的探究式學習策略，學生接觸資訊有三層次，找到資訊、

發現事實，將正確的資訊保留、錯誤的資訊去除。所以，網頁設計了「百 秘E書」、「網站連結」，讓實驗組學員可以自行檢索相關標題找到所 需的資訊。

2.課程設計：依據上述理論設計了「照妖鏡」、「百秘E書」、「網站連結」

等網頁，讓學員增進健康知識。

3.健康E化的介入方式：採用藉由適性教學提供資訊。

(二)階段二：教育目標---健康自我管理技巧的運用 1.理論依據：

(1)依據Giguere等(2003)針對成人學習者的教學策略，成人學習強調「立即 應用」，是一種以「問題中心」的學習取向，應讓學習者實際應用於生

44

活當中；又，成人重視「學習意識」，學習之前，必先瞭解要學習什麼，

及學習有何助益，如果不學的話，有什麼損失等，主張應提供實例、統 計數據，讓學員了解介入課程的重要性。所以，在「照妖鏡」的網頁裡，

設計了自我管理健康行為的單元，讓學員自我覺察健康指標、了解介入 課程的重要性。

(2)依據網路教學的建構主義學習策略，學習者能經由環境的互動或教 師、同儕的討論、辯證，進而不斷的檢驗自己所具有的先備知識，並能 反省自身的知識與新知識間的差距，加以統整與調適，始能建構新知 識，學習者的角色由過去被動接受，轉變為主動積極的參與學習歷程，

並自行建構完整的知識 (Limberg, 1988)。本研究在「照妖鏡」的網頁 裡，讓學員檢驗自己具有的先備知識，並反省自身的知識與新知識之間 的差距，加以統整與調適，建構新知識。

2.課程設計：依據上述理論設計了「照妖鏡」，讓學員做出改變生活型態的 決定 (如：聰明吃、快樂動、每週量體重)。

3.健康E化的介入方式：採用藉由適性教學提供資訊。

(三)階段三：教育目標---提供自我效能訊息 1.理論依據：

(1)依據Giguere等(2003)針對成人學習者的教學策略，成人擁有「豐富的生 活經驗」，應鼓勵他們分享經驗、進行腦力激盪，找出實施健康行為的 最佳方式與時間。所以，本研究的網頁，設計了「社群討論室」，讓實 驗組學員可以自由的在討論室裡，分享經驗、互相討論、腦力激盪。

(2)依據網路教學策略的合作學習及建構主義學習，本研究設計了「社群討 論室」網頁，讓實驗組的學員可以在「社群討論室」裡發揮團體合作、

共同參與討論，經由同儕的討論、不斷的檢驗、反省自身知識與新知識 間的差距，進而自行建構完整的知識；甚至隨後在「社群討論室」提出

45

自己的見解或看法(屬於第三層次的探究式學習)。

(3)「社群討論室」網頁亦依據「自我效能」改變的訊息(成就表現、替代 經驗、言語說服和情緒激發)來設計；實驗組學員可以在討論室裡觀察 別人的經驗、獲得同儕的鼓勵或引導，提供自我效能改變的訊息。

2.課程設計：依據上述理論設計社群討論室(包含「運動健身房」及「健康 責任窩」兩個討論區)。

3.健康E化的介入方式：線上支持社群。

(四)階段四：教育目標---提升自我效能、行為改變 1.理論依據：

(1)依據Giguere等(2003)針對成人學習者的教學策略，成人學習重視「內在 動機」，應多給讚美與支持，才有意願和信心持續健康的行為。成人 學習也需要持續的評鑑與回饋，指出矛盾處並移除無力感。

(2)依據網路教學策略的建構主義學習與探究式學習策略，設計「E問E答」

網頁。實驗組學員在「E問E答」的網頁裡，經由與專家的討論、辯證、

統整與調適；學員們主動積極的參與學習，自行建構完整的知識；在

「E問E答」裡，也能經由探究式學習提出自己的見解或看法(屬於第三 層次的探究式學習)。

(3)「E問E答」網頁亦依據「自我效能」改變的訊息(言語說服和情緒激發) 來設計；實驗組學員透過專業的鼓勵、引導、讚美和回饋，提升自我 效能，進而改變行為。

2.課程設計：依據上述理論設計了「E問E答」(包含「Super E計畫」)。

3.E化介入方式：採用專業促進與支持。

(五)階段五：綜合前述的課程設計以行為改變為最終教育目標。

二、系統架構(硬體部分)：

(一)主機：選用 Ubuntu 10.04 LTS (Lucid Lynx) 伺服器(Server)，其伺服器版

46

有五年的支援期，由 2010 年 4 月發佈到 2015 年 4 月為止，Ubuntu 都 會免費提供主要軟件的安全性更新。

(二)網路：採用中華電信光纖寬頻，速度為下載 50 Megabyte，上傳 4 Megabyte。

二、網站前台：有首頁、照妖鏡、百秘 E 書、討論室、網站連結五個網頁 (一)首頁(圖 3) ：

網站於 2012 年 1 月底開放實驗組研究對象(以後簡稱為學員)進入註 冊，不接受非研究對象的網友註冊。註冊時請學員自設一組登入網站的帳號 與密碼、常用的電子郵件信箱；此密碼只有學員自己知道，研究者亦無法自 資料庫窺知；完成註冊後，當學員欲再次登入網站時，必須使用註冊時自行 設定的帳號與密碼，2012 年 1 月 31 日以後即關閉註冊的功能。

如果學員忘記註冊時自設的帳號或密碼，只要勾選「忘記帳號、密碼」，

伺服器系統會直接寄信至學員常用的電子郵件信箱，指導學員重新登入的步 驟(圖 4)。

(二)照妖鏡(圖 5)：

註冊時，系統會立即連結到「照妖鏡」的網頁，要求學員在線上簽署同 意書以及填答前測問卷，問卷有 HPL 量表、SF-36 量表、身高、體重，所 填寫的問卷數值會自動記錄在伺服器主機的資料庫裡。此網頁是應用成人學 習理論的學習意識：讓學員自我覺察健康指標、了解介入課程的重要性，並 做出改變生活型態的決定。

2012 年 2 月 15 日開始健康 E 化介入，同時關閉註冊功能也刪除問卷的 連結。

三個月介入期滿後，再次連結 HPL 量表、SF-36 量表、體重，請學員 做後測的填答。

47

(三)百秘 E 書(圖 6)：

這是採用「健康 E 化」三種主要應用方式之一的「藉由適性教育提供資 訊」。由研究者將「健康」相關的知識，以文章或圖表的方式放在伺服器的 資料庫裡，文章的主題則表列於「百秘 E 書」的網頁上，學員只要在「百 秘 E 書」的網頁上點選想要閱讀的主題，就會超連結至該主題的內文。

「百秘 E 書」傳遞健康知識與訊息，有如學員的百位秘書。另外，當研 究者在「E 問 E 答」裡發現學員提出的問題，也可以將相關的資料、解釋或 佐證放進「百秘 E 書」裡，並提醒學員點閱。此網頁併用了社會支持理論 的「資訊的支持」策略。

(四)討論室(圖 7) ：網站開闢了兩個討論區，採用「健康 E 化」三種主要應 用方式之二，「同儕支持社群」及「專業促進與支持」。

1.「社群討論室」：這是屬於「同儕支持社群」的討論室，它提供了一個比 面對面更方便、更可近性，可以供學員互相討論的空間，這裡面涵蓋了同 儕間的交換訊息及同儕間的情感支持。學員們在「社群討論室」裡，不僅 能發現自己與同儕之間有相同的經驗、相同的問題或相同的目標，也能重 新檢視自己過去的行為是否正確、或過去的問題癥結點，更能在安全的環 境中試著模仿同儕提供的經驗，學習正確的行為。此網頁也併用了社會支 持理論的「情緒支持」、「社會網路支持」、「自尊支持」(表 4)。

2.「E 問 E 答」：這是屬於「專家的促進與支持」的討論室，並兼具「藉由 適性教學提供資訊」。它提供了學員與研究者的討論空間，以及學員和專 家溝通的管道；研究者以諮詢者、促進者的角色，提供尊重、關心、傾聽 (情緒支持) ，建議、指導、提供資訊(訊息支持)，回饋及認同(自尊支持)，

必要時轉介給其他專家(社會網路支持) (表 4)。

(五)網站連結(圖 8) ：此網頁屬於社會支持理論的「資訊的支持」(表 4)。有

48

兩個連結頁面。

1.線上新聞：由研究者每天連結國內外有關健康議題的線上新聞，讓學員能 透過自我學習，自行點閱、獲得即時的資訊。

2.健康相關網站：包含運動生理學網站、健康九九網站、健康達人網站、營 養學會網站等，讓學員能透過自我學習獲得更多的健康資訊。

49

圖3「健康 E 化」之首頁

50

圖4「健康 E 化」之登入畫面

51

圖5 健康 E 化網站之「照妖鏡」

52

圖6「健康 E 化網站」之百秘 E 書

53

圖7 「健康 E 化網站」之討論區

54

圖8 「健康 E 化網站」之網站連結

55

56

圖9 「健康 E 化」各階段之理論依據、課程設計、介入方式、教育目標

57

第三節 健康 E 化介入流程

一、課程設計：本研究從 2011 年 6 月起即開始與資訊、衛教、體適能等 專業人員進行討論，包含網路內容、教育策略的討論，以及網頁製作。

並於 2011 年 7 月底完成網頁架構；2011 年 7 月向中華電信申請光世 代網路固定制線路(下載 50Megabyte、上傳 4Megabyte)，為了讓實驗 組學員容易記憶，網域名稱(Domain name)訂為www.ehealth.idv。

二、建立「百秘 E 書」資料庫：2011 年 8 月起，研究者陸續將健康相關 的知識鍵入伺服器主機的資料庫裡，標題在表列於「百秘 E 書」的網 頁上，進行超連結。

三、課程預試：2011 年 10 月，邀請台北市某醫院 5 名臨床護理人員進行 各網頁課程的預試。藉此了解教材的適用性、網頁的可近性、方便性。

並討論護理人員的增強誘因。

四、申請及獲得人體試驗委員會的核准：本研究於 2011 年 7 月向嘉義某 醫院之人體試驗委員會申請研究計劃，至 2011 年 10 月 17 日獲核准 (編號 100058) (附錄九)。

五、招募研究對象：2011 年 11 月起，以電話及電子郵件，從嘉義某醫院 及新竹某醫院的臨床護理人員當中招募符合條件的研究對象(必須在 2011 年 9 月仍在職並同意簽署受試者同意書的臨床護理人員；並且 排除懷孕中、有高脂血症、高血壓、心血管疾病且已經服藥控制者。

實驗組還必須在家中或宿舍有個人電腦及網路設備，並熟悉網路使 用) 。

六、研究過程說明會：於 2011 年 12 月至兩間醫院各進行一次研究內容的

六、研究過程說明會：於 2011 年 12 月至兩間醫院各進行一次研究內容的