第五章 討論與建議
第四節 未來研究方向
本研究在進行問卷調查前，曾與數名隔菸餐廳業者進行訪談(見附錄五)，
但內容甚為精簡，只能呈現受訪者意見的浮光掠影，因此，若要進一步了解 這些業者的真正心態，從而達到「打破心防」、促其主動加入無菸餐廳的目 的，則建議未來研究者可進行深入的質性研究，或可在立法規定室內公共場 所全面禁菸前，找到一條有效的、可行的道路，讓更多不禁菸餐廳業者主動 投入無菸餐廳。
此外，隔菸餐廳業者在接受作者訪問過程中，透露出對本身吸菸室獨立空 調的自信，因此在菸害防制法修正案於2009 年 1 月全面執行前，未來研究 者或可陸續針對改建獨立空調的隔菸餐廳，進行空氣品質分析，再與無菸餐 廳的空氣品質進行對照，並建議將研究領域擴大至全國，如此所得到的空氣
品質對照數據，若呈現無菸餐廳確實優於隔菸餐廳，則不但可能促使部份業 者主動改為無菸餐廳，也可能引發再次修正菸害防制法的聲浪，朝室內公共 場所全面禁菸的目標前進。
推行無菸餐廳另一個重要的影響，就是該政策可減少餐廳工作人員的二手 菸暴露，進一步提升職場工作安全，但本研究並未就此進行調查，所以建議 未來研究者亦可探討無菸餐廳這方面的效果，以使民眾、業者對無菸餐廳的 益處有更充分了解。
參考文獻
一、英文文獻
Annual smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and economic costs--United States, 1995-1999. MMWR Morb.Mortal.Wkly.Rep. 51.14 (2002): 300-03.
From the Centers for Disease Control and Prevention. Annual smoking attributable mortality, years of potential life lost and economic costs--United States, 1995-1999. JAMA 287.18 (2002): 2355-56.
Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency. Tob.Control 6.4 (1997): 346-53.
Allwright, S., et al. "Legislation for smoke-free workplaces and health of bar workers in Ireland: before and after study." BMJ 331.7525 (2005): 1117.
Bartosch, W. J. and G. C. Pope. "Local restaurant smoking policy enactment in Massachusetts." J.Public Health Manag.Pract. 5.1 (1999): 63-73.
---. "The economic effect of smoke-free restaurant policies on restaurant business in Massachusetts." J.Public Health Manag.Pract. 5.1 (1999): 53-62.
Bennett, W. P., et al. "Environmental tobacco smoke, genetic susceptibility, and risk of lung cancer in never-smoking women." J.Natl.Cancer Inst. 91.23 (1999): 2009-14.
Cains T., Cannata S., Poulos R., Ferson M J, Stewart B W. "Designated "no smoking "areas provide from partial to no protection from environmental tobacco smoke ". 2004;13;17-22 Tob. Control.
Deering, M J, Harris J. Consumer Health Information Demand and Delivery:
Implications for Librarie. Bulletin of the Medical Library Association.
1996;84:209-216.
Eisner, M. D., A. K. Smith, and P. D. Blanc. "Bartenders' respiratory health after establishment of smoke-free bars and taverns." JAMA 280.22 (1998):
1909-14.
Eisner, M. D., et al. "Environmental tobacco smoke and adult asthma. The impact of changing exposure status on health outcomes." Am.J.Respir.Crit Care Med. 158.1 (1998): 170-75.
Fichtenberg, C. M. and S. A. Glantz. "Association of the California Tobacco Control Program with declines in cigarette consumption and mortality from heart disease." N.Engl.J.Med. 343.24 (2000): 1772-77.
Gerlach, K. K., et al. "Workplace smoking policies in the United States: results from a national survey of more than 100,000 workers." Tob.Control 6.3 (1997): 199-206.
Glantz, S. A. "Smoke-free restaurant ordinances do not affect restaurant business.
Period." J.Public Health Manag.Pract. 5.1 (1999): vi-ix.
---. "[The leading role of Norway in tobacco use prevention must be regained]."
Tidsskr.Nor Laegeforen. 119.7 (1999): 987-88.
Glantz, S. A. and A. Charlesworth. "Tourism and hotel revenues before and after passage of smoke-free restaurant ordinances." JAMA 281.20 (1999):
1911-18.
Glantz, S. A. and W. W. Parmley. "Passive smoking and heart disease.
Epidemiology, physiology, and biochemistry." Circulation 83.1 (1991):
1-12.
Glynn, T. J., et al. "Public health approaches to tobacco use prevention and cessation in the U.S." J.Public Health Manag.Pract. 2.2 (1996): 17-26.
Hackshaw, A. K., M. R. Law, and N. J. Wald. "The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke." BMJ 315.7114 (1997):
980-88.
Hammond, S. K., et al. "Occupational exposure to environmental tobacco smoke." JAMA 274.12 (1995): 956-60.
Hecht, S. S., et al. "Tobacco-specific nitrosamine adducts: studies in laboratory animals and humans." Environ.Health Perspect. 99 (1993): 57-63.
Hecht, S. S., et al. "Carcinogen biomarkers related to smoking and upper aerodigestive tract cancer." J.Cell Biochem.Suppl 17F (1993): 27-35.
Hecht, S. S., et al. "Metabolism of the tobacco-specific nitrosamine
4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone in the patas monkey:
pharmacokinetics and characterization of glucuronide metabolites."
Carcinogenesis 14.2 (1993): 229-36.
Heloma, A. and M. S. Jaakkola. "Four-year follow-up of smoke exposure,
attitudes and smoking behaviour following enactment of Finland's national smoke-free work-place law." Addiction 98.8 (2003): 1111-17.
Hyland, A., et al. "Mentholated cigarettes and smoking cessation: findings from COMMIT. Community Intervention Trial for Smoking Cessation."
Tob.Control 11.2 (2002): 135-39.
Hyland, A., et al. "Cigarette purchasing behaviors when prices are high." J.Public Health Manag.Pract. 10.6 (2004): 497-500.
Hyland, A., et al. "Cigarette purchase patterns in four countries and the relationship with cessation: findings from the International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey." Tob.Control 15 Suppl 3 (2006):
iii59-iii64.
Jaakkola, M. S., et al. "Environmental tobacco smoke and adult-onset asthma: a population-based incident case-control study." Am.J.Public Health 93.12 (2003): 2055-60.
Jenkins, R. A., et al. "Environmental tobacco smoke in the nonsmoking section of a restaurant: a case study." Regul.Toxicol.Pharmacol. 34.3 (2001):
213-20.
Jenkins, R. A., et al. "Environmental tobacco smoke in an unrestricted smoking workplace: area and personal exposure monitoring."
J.Expo.Anal.Environ.Epidemiol. 11.5 (2001): 369-80.
kbar-Khanzadeh, F. and T. M. Greco. "Health and social concerns of restaurant/bar workers exposed to environmental tobacco smoke."
Med.Lav. 87.2 (1996): 122-32.
Khuder, S. A. and V. J. Simon, Jr. "Is there an association between passive smoking and breast cancer?" Eur.J.Epidemiol. 16.12 (2000): 1117-21.
Korhonen T., Unterla A.(1998) Impact of mass media and interpersonal health communication on smoking cessation attemps: A study in Morth Karelia, 1989-1996. Journal of Health Communication 3:105-118.
Kunzli, N. "The public health relevance of air pollution abatement." Eur.Respir.J.
20.1 (2002): 198-209.
Kunzli, N., et al. "Smoke-free cafe in an unregulated European city: highly welcomed and economically successful." Tob.Control 12.3 (2003):
282-88.
Law, M. R., J. K. Morris, and N. J. Wald. "Environmental tobacco smoke exposure and ischaemic heart disease: an evaluation of the evidence."
BMJ 315.7114 (1997): 973-80.
Lewtas, J., et al. "Sources of genotoxicity and cancer risk in ambient air."
Pharmacogenetics 2.6 (1992): 288-96.
Luk, R., R. Ferrence, and G. Gmel. "The economic impact of a smoke-free bylaw on restaurant and bar sales in Ottawa, Canada." Addiction 101.5 (2006):
738-45.
Maccoby N. & Solomon D.S.(1981) Heart disease prevention: Community Studies. Public communication campaigns.
Maskarinec, G., et al. "Perceived cancer causes: use of complementary and alternative therapy." Cancer Pract. 9.4 (2001): 183-90.
Miller, C. L., M. Wakefield, and L. Roberts. "Uptake and effectiveness of the Australian telephone Quitline service in the context of a mass media campaign." Tob.Control 12 Suppl 2 (2003): ii53-ii58.
Nielsen, P. E. and J. F. Sorensen. "[Smoking habits of Danes 1988-1993. A follow-up of earlier population studies]." Ugeskr.Laeger 157.24 (1995):
3451-56.
Ong, M. K. and S. A. Glantz. "Cardiovascular health and economic effects of smoke-free workplaces." Am.J.Med. 117.1 (2004): 32-38.
Pirkle, J. L., et al. "Exposure of the US population to environmental tobacco smoke: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1991." JAMA 275.16 (1996): 1233-40.
Rogers E.M.(1996) The field of health communication today: An up-to-date report. Journal of Health Communication. 1(1):15-24.
Samuels, B. and S. A. Glantz. "The politics of local tobacco control." JAMA 266.15 (1991): 2110-17.
Sangl A, Wolf LF. Role of Consumer Information in Today’s Health Care System.
Haelth Care Financing Review. 1996;18:1-8.
Scollo, M., et al. "Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry." Tob.Control 12.1 (2003):
13-20.
Scollo, M., et al. "Impact of tobacco tax reforms on tobacco prices and tobacco use in Australia." Tob.Control 12 Suppl 2 (2003): ii59-ii66.
Siegel, M. "Involuntary smoking in the restaurant workplace. A review of employee exposure and health effects." JAMA 270.4 (1993): 490-93.
Siegel, M., L. Biener, and N. A. Rigotti. "The effect of local tobacco sales laws on adolescent smoking initiation." Prev.Med. 29.5 (1999): 334-42.
Simon, P., J. M. Halimi, and D. Cordonnier. "[Tobacco and kidney]."
Nephrologie 22.4 (2001): 137-40.
Su, Y., H. Ahsan, and A. I. Neugut. "The association between biliary tract cancers and cancers of other sites." Am.J.Gastroenterol. 94.8 (1999): 2256-62.
Taylor, A. E., D. C. Johnson, and H. Kazemi. "Environmental tobacco smoke and cardiovascular disease. A position paper from the Council on
Cardiopulmonary and Critical Care, American Heart Association."
Circulation 86.2 (1992): 699-702.
Thomson, G. "Tobacco industry fears of the World Conference of Tobacco or Health." N.Z.Med.J. 119.1231 (2006): U1921.
Thomson, G. and N. Wilson. "One year of smokefree bars and restaurants in New Zealand: impacts and responses." BMC.Public Health 6 (2006): 64.
Thomson, G., N. Wilson, and P. Howden-Chapman. "Population level policy options for increasing the prevalence of smokefree homes."
J.Epidemiol.Community Health 60.4 (2006): 298-304.
Trichopoulos, D., et al. "Active and passive smoking and pathological indicators of lung cancer risk in an autopsy study." JAMA 268.13 (1992): 1697-70
二、中文文獻
黃振家(1998)。〈AIDS 與媒體：社會問題的創造、轉換與公共宣導訊息之間 的互動關係初探〉，《第六屆中華民國廣告暨公共關係學術與實務研討 會論文》。台北。
陳芸芸、劉慧雯譯(2001)。《最新大眾傳播理論上下冊》。台北：韋伯。譯自 McDuail,D.(2001) McDuail’s Mass Communication Theory.
蕭永勝(1991)。《議題設定功能之研究-以第八次國大代表集會為例》。政治大 學新聞研究所碩士論文。
附錄一：
2007 年台北市「無菸餐廳」業者調查問卷
1. 請問您的餐廳自從開張以來，就是經政府認證的「無菸餐廳」嗎？
□1 是(跳答第 9 題) □2 不是
2. 請問您的餐廳經政府認證為「無菸餐廳」前，是否已全面禁菸？
□1 是(跳答第 4 題) □2 不是
3. 請問您的老顧客是否曾抱怨餐廳改為「無菸餐廳」？
□1 總是 □2 經常 □3 偶爾 □4 很少 □5 從來沒有
4. 排除其他因素(如景氣、裝潢、口味、價格)，請問您的餐廳經政府認證 為「無菸餐廳」後，生意變化的情形為何？
□1 變好 □2 變差 □3 差不多(跳答第 8 題) □97 不知道(跳答第 8 題) 5. 請問您覺得生意的變化大概有幾成(增或減)？
□1 不到一成 □2 一成多~兩成 □3 兩成多~三成
□4 三成多~四成 □5 四成以上
6. 排除其他因素(如景氣、裝潢、口味、價格)，請問您的餐廳經政府認證 為「無菸餐廳」後，來客率變化的情形為何？
□1 變多 □2 變少 □3 差不多(跳答第 10 題) □97 不知道(跳答第 10 題) 7. 請問您覺得到客率的變化大概有幾成(增或減)？
□1 不到一成 □2 一成多~兩成 □3 兩成多~三成
□4 三成多~四成 □5 四成以上
8. 就您的觀察，餐廳經政府認證為「無菸餐廳」後，家庭聚餐或小孩、老 人、孕婦來用餐的人數有沒有變化？
□1 變多 □2 變少 □3 差不多 □97 不知道
9. 請問您的餐廳經政府認證為「無菸餐廳」有多久時間？
□1 不滿 1 年 □21 年以上至 2 年間 □32 年以上至 3 年間 □43 年以上 10.請問最近三個月是否有顧客向您抱怨餐廳內不能抽菸？
□1 總是 □2 經常 □3 偶爾 □4 很少 □5 從來沒有
11.請問您是否同意吸菸的人不應在公共場所(餐廳、百貨公司等)吸菸？
□1 非常同意 □2 同意 □3 不同意 □4 非常不同意 □97 沒意見 12.請問您是否同意目前一般民眾拒絕二手菸的意識比以往提昇？
□1 非常同意 □2 同意 □3 不同意 □4 非常不同意 □97 沒意見 13.請問您是否滿意政府推動的「無菸餐廳」政策？
□1 非常滿意 □2 滿意 □3 不滿意 □4 非常不滿意 □97 沒意見 14.請問您會繼續維持「無菸餐廳」的全面禁菸規定嗎？
□1 會 □2 不會 □97 不知道
15.台北市餐廳約 10,000 家，政府認證的「無菸餐廳」超過 3,000 家，請 問您支不支持政府繼續推動無菸餐廳，增加「無菸餐廳」家數？
□1 非常支持 □2 支持 □3 不支持(跳答第 17 題)
□4 非常不支持(跳答第 17 題) □97 沒意見(跳答第 17 題) 16.請問您覺得要增加到幾家？
□1 至少約 5,000 家 □2 約 5,000 多~7,000 家 □3 約 7,000 多~9,000 家
□4 最好全都是無菸餐廳 □97 沒意見
17.在立法規定室內全面禁菸前，請問您希望政府如何繼續推動「無菸餐 廳」？(可複選，最多兩項)
□1 提高對業者獎勵 □2 減少對業者規範(例如講習)
□3 加強取締違規業者 □4 加強對民眾促銷「無菸餐廳」
□5 加強宣導民眾對菸害的認知
□6 其他，請說明________ □97 沒意見
18.您的餐廳類型是？ □1 中式 □2 西式 □3 日式 □4 速食 □97 其他 19.您的餐廳大小為？ □1 十坪以下 □2 十至二十九坪 □3 三十至五十九 坪 □4 六十坪以上
20.您現在有吸菸習慣嗎？ □1 有 □2 沒有 21.您的性別：□1 男 □2 女
22.您今年幾歲？
□1 二十至二十九歲 □2 三十至三十九歲 □3 四十至四十九歲
□4 五十至五十九歲□6 六十歲以上 □97 拒答 23.您的學歷：
□1 小學及以下 □2 國中、初中 □3 高中、高職
□4 大學及專科 □5 研究所及以上 □97 拒答
感謝您撥出寶貴的時間接受訪問，謝謝！！
附錄二：
未竟全功的菸害防制法修正案
在2007 年的 6 月，許多民眾企盼修改菸害防制法的願望再次落空，應符 合「國際菸草控制框架公約」(FCTC)的「菸害防制法修正案」，由於來自各 黨派的部份立法委員一再阻撓，「室內公共場所全面禁菸」條文最終仍無法 通過。
修正案第十五條第一項第十一款「旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費 之室內場所全面禁菸」，調降為「旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之 室內場所全面禁菸。但於設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室、半戶外開 放空間之餐飲場所、雪茄館、下午九時以後開始營業且十八歲以上才能進入 之酒吧、視聽歌唱場所，不在此限」。
由 115 個民間團體所組成的「台灣拒菸聯盟」，透過各種方式，包括媒體 發聲、拜會多名立委，在最近這兩年多當中不遺餘力推動此修正案，但最後 得到的結果，仍無法達成世界衛生組織(WHO) FCTC 要求的「室內公共場所 全面禁菸」。
此修正案自 94 年 4 月行政院提出後，在立法院歷經逾兩年的討論、審查 及無數次協商，修正案內容不斷調降，原本完全符合FCTC 的五大訴求，如 今都偏離了標準。台灣拒菸聯盟對此深感遺憾，並譴責部份立委，強調FCTC 已獲得全球 168 國簽署，有 147 國正式批准通過，而台灣既然渴望加入 WHO，卻因菸商強烈運作，無法通過 WHO 唯一的公約，且修正案還有 18 個月的緩衝期，也就是要到 2009 年 1 月才得以全面執行，這使台灣儼然在 衛生領域成為第三世界國家。(台灣拒菸聯盟 6.14 聲明)
表34 台灣拒菸聯盟「菸害防制法修正案」五大訴求與結果對照表
即便有許多證據顯示隔菸餐廳減少二手菸害的效果有限，但既然立法通過 室內公共場所全面禁菸的願望落空，公衛界也只得繼續戮力推廣無菸餐廳，
並加強要求隔菸餐廳空氣品質，這其中雖有不少無奈，卻亟需所有公衛人不 歇努力。
附錄三：
拒效應將造成影響我國在醫療及公衛上之孤立無援，後果實難以想像。
拒效應將造成影響我國在醫療及公衛上之孤立無援，後果實難以想像。