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條障礙類別者協助申請表

全國高級中等學校學生技藝競賽得免技術士技能檢定術科測試職類對照表

身心障礙者或符合特殊教育法第 3 條障礙類別者協助申請表

填表說明:

1. 持有有效期限內之身心障礙證明或逾有效期限但經直轄市、縣(市)主管機關註記之身心障礙手冊 或身心障礙證明者,一律准予學科延長測試時間 20 分鐘,術科延長測試時間百分之 20。(展延註 記之有效期須至檢定報名日期以後)

報名時未提出申請或申請表未黏貼身心障礙證明或教育主管機關核發之身心障礙證明或身心障礙 鑑定結果函文影本者,視同無需求。

2. 雖為身心障礙者或持有教育主管機關核發之身心障礙證明或身心障礙鑑定結果函文者,但於學、術 科測試時皆無需提供特殊協助,則不需提出申請及填寫本表。

3. 協助項目分別由各學科、術科承辦單位核定。

4. 特殊協助項目請於下表其他需求說明欄位填寫詳細並檢附相關證明文件(如:診斷證明書或個別化 教育計畫等)以利後續審查。

*准考證號碼: (報檢人請勿自行填寫) 報檢考區:

報 檢 人 基 本 資 料

姓名: 身分證統一編號:

聯絡方式:(日) (行動電話)

職類名稱/代號: 級別 □甲級 □乙級 □丙級 □單一級

學歷/修業狀況

□在學_____年級

□畢業_____年_____月

□肄業_____年級

學制 □高中職 □五專 □二專

□大學 □二技 □研究所 身障類別

及狀況

□上肢 □下肢(□坐輪椅 □助行器 □無法自行上下樓)

□聽障 □視障 □智障 □學障 □其他_____________

請 依 照 實 際 需 求 勾 選

學科需協助項目(請勾選) 術科需協助項目(請勾選) 1.■申請延長測試時間 20 分鐘

2.□申請使用放大試題 3.□申請直接於試題作答 4.□申請提供書面應檢須知

5.□其他需求請說明:____________

(例:坐輪椅應試或自備擴視機或放大鏡等)

1.■申請延長測試時間 20%

2.□申請提供書面應檢須知

3.□其他需求請說明:___________

(例:坐輪椅應試或自備擴視機等)

※測試時,請提醒監評人員已申請延長測試時 間,以免影響權益。

核 定

□學科全部核准 □學科不核准項次: □術科全部核准 □術科不核准項次:

黏貼身心障礙證明或教育主管機關核發之身心障 礙證明或身心障礙鑑定結果函文影本

(正面影本)

【不分障別一律延長測試時間】

【未在右列障礙別者另視實際狀況給予協助】

黏貼身心障礙證明或教育主管機關核發之身心障礙 證明或身心障礙鑑定結果函文影本

(反面影本)

持有身心障礙證明提供協助項目對照表 障礙類別

協助項目

上 肢 下

肢 聽 障 視

障 智 障 其

它 延長測試時間

ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

安排 1 樓或適宜試場

ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ

使用放大試題

ˇ

提供應檢須知

ˇ

直接於試題作答

ˇ ˇ

1.本申請表未黏貼身心障礙證明或教育主管機關 核發之身心障礙證明或身心障礙鑑定結果函文 影本,視同一般報檢人不予提供特殊協助。

2.特定對象補助諮詢服務專線 04-22500707

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附件 12

外籍配偶及大陸地區配偶丙(單一)級播放國語口唸學科試題協助申請表

說 明

1. 申請協助對象限符合報檢資格之外籍配偶及大陸地區配偶。

2. 申請協助時報檢人必須符合該申請職類之報檢資格。

3. 申請協助時須檢附可證明現為或曾為外籍配偶或大陸地區配偶之戶籍謄本或相關證 明文件。

4. 申請協助項目只限提供國語口唸試題服務,其試題數及試題內容與筆試試題相同。

5. 所提供之口唸試題,僅為輔助部分字元之辨識,如學科測試未通過,將不得以口唸 試題影響測試為由,要求加分或另給予重新測試機會。

申請人姓名

統一證號或身分

證 統 一 編 號

聯 絡 電 話 (日) (夜) (行動電話)

報 檢 職 類

□06104 固定式起重機操作-架空式(機上操作)

□06105 固定式起重機操作-架空式(地面操作)

□06700 女子美髮

□07601 中餐烹調-素食

□07602 中餐烹調-葷食

□07705 烘焙食品-西點蛋糕

□07721 烘焙食品-麵包

□10000 美容

□15100 堆高機操作

□15400 托育人員(原保母人員)

□17800 照顧服務員

學 科 應 檢

地 點

請勾選下列限定考區,並確認與報名表考區填寫一致:

□北部地區-新店區

□中部地區-臺中區

□南部地區-岡山區

□東部地區-花蓮區

(※測試地點以准考證所載為準且術科測試地點以學科測試地點(非報檢人住址)為分配依據。)

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附件 13-1

移工紙本加列外語輔助學科試題協助申請表(全國檢定第 3 梯次適用)

說 明

1. 申請協助對象限符合報檢資格之移工(居留事由為移工、外勞或應聘)。

2. 申請協助時報檢人必須符合該申請職類之報檢資格。

3. 申請協助項目只限提供印尼語、越南語、泰國語及菲律賓(以英文)等四種語言擇一應檢,

學、術科試務及監場(評)人員說明與學科試題公告皆以中文為主;所提供之加列外語學 科試題,如與中文試題有任何牴觸或不相符之處,仍以中文版本試題為準,加列外語試 題僅為輔助服務性質,不得據以作為試題疑義等相關訴求。

※請務必轉知報檢人學科測試注意事項,以免違規被扣分或以零分計算※

相關資訊請至試務資訊網https://skill.tcte.edu.tw /應檢人專區/移工參加學科測試注意事項

申 請 人 姓 名

統一證號或身分 證 統 一 編 號

緊 急 聯 絡 人 資 訊

姓名: 電子信箱:

電話(公): 行動電話:

學 科 協

助 項 目

僅得申請一種語言: □印尼語 □越南語 □泰國語 □英語

限 定 可 申 請 職 類 :

□00400 一般手工電銲(單一)

□00901 泥水-砌磚(丙)

□00902 泥水-粉刷(丙)

□00903 泥水-面材舖貼(丙)

□01200 家具木工(甲、乙、丙)

□01800 鋼筋(丙)

□01900 模板(甲、乙、丙)

□04200 測量(丙)

□04202 測量-工程測量(甲、乙)

□04203 測量-地籍測量(甲、乙)

□06104 固定式起重機操作-架空式(機上操作)(單一)

□06105 固定式起重機操作-架空式(地面操作)(單一)

□08101 下水道設施操作維護-管渠系統(乙)

□08102 下水道設施操作維護-機電設備(乙)

□08103 下水道設施操作維護-處理系統(乙)

□08104 下水道設施操作維護-水質檢驗(乙)

□09100 氬氣鎢極電銲(單一)

□09700 半自動電銲(單一)

□12600 建築物室內裝修工程管理(乙)

□13600 造園景觀(乙)

□15100 堆高機操作(單一)

□17100 裝潢木工(乙)

□17401 營建防水-填縫系防水施工(丙)

□17402 營建防水-水泥系防水施工(丙)

□17403 營建防水-烘烤系防水施工(丙)

□17404 營建防水-薄片系防水施工(丙)

□17405 營建防水-塗膜系防水施工(丙)

□17406 營建防水-瀝青油毛氈系熱工法防水施工(丙)

□17500 混凝土(丙)

□17800 照顧服務員(單一)

□20200 鋼管施工架(丙)

□20701 金屬帷幕牆-帷幕牆項(丙)

□21100 建築製圖應用(乙)

□21101 建築製圖應用-電腦繪圖(丙)

□21102 建築製圖應用-手繪圖(丙)

□22000 職業安全管理(甲)

□22100 職業衛生管理(甲)

學 科 應 檢 地 點

請勾選下列限定考區,並確認與報名表考區填寫一致:

□北部地區-板橋區

□中部地區-大里區

□南部地區-鳳山區

□東部地區-花蓮區

※測試地點以准考證所載為準,術科(不含採筆試非測驗題職類)測試地點以學科測試地點(非報檢 人住址)為分配依據。

報檢人如欲報名其他梯次,請於報名期間至技檢中心網站/檢定專區/報檢人專區/簡

章,下載當梯次表件。

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附件 13-2

【22200 職業安全衛生管理】移工加列外語輔助學科試題協助申請表

說 明

1. 申請協助對象限符合報檢資格之移工(居留事由為移工、外勞或應聘)。

2. 申請協助時報檢人必須符合該申請職類之報檢資格。

3. 本職類採電腦測試,非紙本測試。

4. 申請協助項目只限提供印尼語、越南語、泰國語及菲律賓(以英文)等四種語言擇一 應檢,學、術科試務及監場(評)人員說明與學科試題公告皆以中文為主;所提供之 加列外語學科試題,如與中文試題有任何牴觸或不相符之處,仍以中文版本試題為 準,加列外語試題僅為輔助服務性質,不得據以作為試題疑義等相關訴求。

※請務必轉知報檢人學科測試注意事項,以免違規被扣分或以零分計算※

相關資訊請至試務資訊網https://skill.tcte.edu.tw /應檢人專區/移工參加學科測試注意事項

申請人姓名

統一證號或身分

證 統 一 編 號

緊急聯絡人

資 訊

姓名: 電子信箱:

電話(公): 行動電話:

學 科 協 助

項 目

僅得申請一種語言: □印尼語 □越南語 □泰國語 □英語

限 定 報 檢

考 區

請勾選下列限定考區,並確認與報名表考區填寫一致:

□北部地區-板橋區 □中部地區-大里區 □南部地區-鳳山區 □東部地區-花蓮區

※測試地點以准考證所載為準,學術科測試地點由主辦單位統一分配至合格學術科場地測試。

--- 附件 14

【17800 照顧服務員】移工單一級播放國語口唸學科試題協助申請表

說 明

1. 申請協助對象限符合報檢資格之移工(居留事由為移工或外勞)。

2. 申請協助時報檢人必須符合照顧服務員之報檢資格。

3. 申請協助項目只限提供國語口唸試題服務,其試題數及試題內容與筆試試題相同。

4. 所提供之口唸試題,僅為輔助部分字元之辨識,如學科測試未通過,將不得以口唸試 題影響測試為由,要求加分或另給予重新測試機會。

※請務必轉知報檢人學科測試注意事項,以免違規被扣分或以零分計算※

相關資訊請至試務資訊網https://skill.tcte.edu.tw /應檢人專區/移工參加學科測試注意事項

申請人姓名

統一證號或身分

證 統 一 編 號

緊急聯絡人

資 訊

姓名: 電子信箱:

電話(公): 行動電話:

學 科 應 檢

地 點

請勾選下列限定考區,並確認與報名表考區填寫一致:

□北部地區-新店區

□中部地區-臺中區

□南部地區-岡山區

□東部地區-花蓮區

(※測試地點以准考證所載為準且術科測試地點以學科測試地點(非報檢人住址)為分配依據。)

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附件 15

資深人員丙(單一)級播放國、台語口唸學科試題協助申請表

說 明

1.申請協助項目只限提供口唸試題服務,其試題數及試題內容與作答方式與一般報 檢人相同,報檢人並需符合下列資格之一:

(1)民國 45 年 8 月 31 日以前出生。

(2)國民小學畢(肄)業,或未受國小教育者。

■檢附學歷證明影本或未就學證明或戶口名簿影本(需記載學歷) (3)從事檢定職類相關工作年資 15 年以上且現在仍在職。

■檢附相關工作經歷證明(含在職)

2.所提供之口唸試題,僅為輔助部分字元之辨識,如學科測試未通過,將不得以口 唸試題影響測試為由,要求加分或另給予重新測試機會。

申 請 人 姓 名 身 分 證

統 一 編 號 聯 絡 電 話 (日) (夜) (行動電話)

報 檢 職 類

□01800 鋼筋

□01900 模板

□04000 配電線路裝修

□070XX 重機械操作

□07601 中餐烹調-素食(限第二梯次)

□07602 中餐烹調-葷食(限第二梯次)

□15100 堆高機操作

□16100 製茶技術

□17500 混凝土

□20300 喪禮服務

語 言 別

□國語

□台語

學 科 應 檢

地 點

請勾選下列限定考區,並確認與報名表考區填寫一致:

□北部地區-新店區

□中部地區-臺中區

□南部地區-岡山區

□東部地區-花蓮區

(※測試地點以准考證所載為準且術科測試地點以學科測試地點(非報檢

人住址)為分配依據。)

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附件 16