檳榔文化與健康

一直以來許多人都帶著偏見來看待檳榔西施，但經由老師的創作讓人使用不 同角度去省思，並發現檳榔西施所展現的意義。

第三節 檳榔文化與健康

早期人們對檳榔文化與健康的觀念

原住民檳榔文化歷史十分悠久，各部落傳統領域各不相同，不同環境所孕育 出的文化不盡相同。不論是在海岸、淺山、深山等環境不同環境，檳榔文化在原 住民的社會中，十分重要且息息相關，不論是使用在婚喪喜慶、傳遞情意、迎親、

祭祀等重要場合上，或是人際間的互動交流，或是提神、禦寒等，甚至於祭祀和 驅病都少不了檳榔。檳榔除了果實之外，檳榔樹幹搭成房屋、導水管甚至是橋梁，

檳榔葉則可當成小孩的玩具、便當、以及炎炎夏日所用的扇子，檳榔從頭到尾整 株都與原住民關係密切。

筆者私人請教台東縣金鋒鄉衛生所主任高正治醫師，高醫師是當地的卡拉達 蘭部落頭目，他指出「名譽不可受辱、有能力歡笑、與家人族人生活在一起、參 與部落的集會以及儀式、可以關心別人也有人可以關心自己、有能力舉辦生命禮 儀分享食物、遵守禁忌、使用母語溝通、有能力防禦敵人及流行病保護子女及家 人。」這幾個論點，這些論點的中心則是尊重。此論點與達魯瑪克林得次老師所 提及健康是與日常生活、傳統習俗、部落文化等息息相關，林得次老師認為人之 所以會生病是因為人與靈原本是屬於不同空間時間的形體，當兩者在同一空間遇

53

到時則會生病，因此必頇請巫師來用檳榔祭祀並驅走疾病。

食用檳榔而促進健康的情形

根據李時珍「本草綱目」記載，檳榔主治的疾病包括傷寒熱病、瘟疫、霍亂、

痢、瘧、瘴癘、諸蟲(寄生蟲)等，這些疾病已涵蓋現代所說的「傳染病」。中研 院台史所助研究員林玉茹指出清代首任巡台御史黃淑璥到達台南，尌看到「臺地 多瘴」，很多帄埔族都種植檳榔、食用檳榔；在諸羅縣志也記載「土產檳榔，無 益饑飽，云可解瘴氣，薦客先於茶酒」。據人民衛生出版社(1975)《本草綱目》

記載以現今藥學分析其成分，主要是因爲檳榔含有多種生物鹼，所以其果實可用 爲健胃、驅蟲。皮則有可治腹脹、消水腫等藥效，此外，檳榔還是臨床上治腳氣 的重要用藥。檳榔擁有許多功效，成爲早期瓊、粵一帶與台灣人民日常保健的重 要食品(周明儀，2006)。因此早期嚼食檳榔的形象與評價並不至於太差，但隨著 時代的進步，環境的改變、醫療科技的進步，在古書中記載的「可解瘴氣」已經 不存在了(周明儀，2006)。但由於嚼食檳榔轉變成習慣，使得檳榔成為醫學研究 的對象，因此產生了一些國民健康、社會觀感上負面的影響(周明儀，2006)。

雖然現在檳榔在健康的功能已沒落，但是嚼食檳榔的人口不但沒有減反而增 加，顯示檳榔仍具有一定的功用。

檳榔產業施用農藥對健康的影響

在商業化之下，檳榔與其配料從傳統的採集逐漸轉成現今集體栽種模式，在 商業考量下，為了荖葉的產量及賣相，種植時會大量使用化學藥品；檳榔販賣時 為了增加其口感，先將檳榔浸泡在化學溶劑中，但增加口感及賣相的同時，也增 加了其對身體健康的影響。

據中央社 2010 年 8 月 3 日報導消基會調查荖葉農藥殘留情況相當嚴重，消 基會這次測出的農藥分別為，驗出包括屬有機氯劑的「待克利」、「撲克拉」農藥；

合成除蟲菊劑的「芬普寧」、「百滅寧」農藥；有機磷劑的「歐殺松」、「達馬松」、

「普硫松」、「克收欣」農藥；胺基甲酸鹽劑的「加保扶」、「滅賤克」農藥；以及 其他如「二硫代胺基甲酸鹽類」、「貝芬替」、「亞滅培」、「可尼丁」、「益達胺」、「三 泰隆」、「達滅芬」等農藥，種類共達 17 種多。其中二硫代胺基甲酸鹽類依美國 環境保護署依 United States Environmental Protection Agency(USEPA) 致腫瘤性分 級被分為 B2 級農藥(Gold,1997)，即流行病學資料不充分，惟動物詴驗結果以顯 示會致腫瘤者，因其代謝產物為亞乙基硫脲 Ethylene thiourea (ETU) 而被歸類為

54

可能致腫瘤之農藥(朱方倩，2006)，毆殺松及百滅寧 2 種藥劑則依 USEPA 致腫 瘤性分級被分為 C 級農藥(NRC, 1987)，即係流行病學資料不充分，動物詴驗結 果致癌性證據較弱者，或其腫瘤之發生在統計學上不具顯著劑量相關，或僅係良 性腫瘤並在細胞變異性詴驗中，不具致變性者(朱方倩，2006)。

經研究證實農藥與檳榔中的檳榔鹼會產生致癌性，在荖葉的農藥殘留會造成 檳榔對健康的傷害有加成的作用。

食用檳榔與癌症的關係

在訪談過程中有位部落耆老也提及之前生活在部落時，並沒有聽到或看到嚼 食檳榔者得到口腔癌或其他因嚼食檳榔引發的疾病的問題，這與王蜀桂在 1999 年《台灣檳榔四季青》一書中提及有位高雄醫學大學的牙科醫生在 1980 年代時，

到東部原住民部落對部落原住民做口腔癌的篩檢檢查，篩檢結果居然沒有找到任 何一個口腔癌的病例，而在屏東古樓村，其衛生所的護士也表示，該村並無任何 一個人是因為得到口腔癌而導致死亡的。筆者查詢相關文獻後，發現在 2004 年，

檳榔被國際癌症研究組織(International Agency for Research on Cancer ,簡稱 IARC) 評估並分類為第一群致癌物，依文獻結果與《台灣檳榔四季青》一書中所提及的 結果不同，未提及醫師的相關資料，所以無法查證相關文獻資料。

王蜀桂(1999)在 1993 年 12 月 20-21 日高雄醫學院公共衛生學研究所在該校 主辦「第一屆嚼食檳榔對健康影響國際研討會」與會的國外學者提及以印度、斯 里蘭卡、泰國等國人民嚼食檳榔者當作研究對象，而這些國家地區嚼食檳榔的添 加物，和台灣完全不同，他們所嚼食的檳榔多為曬乾的檳榔，且大多都會搭配菸 草一起嚼食，在檳榔的吃法及吃的種類配料上完全不同。在台灣較少食用檳榔乾 果搭配菸草，在台灣大多搭配荖葉、荖花及石灰。在歐美及其他地區國家中並沒 有嚼食檳榔的習慣，但卻也有口腔癌患者，其主要因素是因為喝酒及抽菸，而台 灣的口腔癌患者中也同時具有抽菸及喝酒的嗜好及習慣(王蜀桂，1999)。從黃湧 澧等(1993)臨床實驗報告，發現檳榔塊中的成分含有致癌物賥，根據統計口腔癌 患者約有九成有嚼食檳榔的習慣，同時資料也顯示患者除嚼食檳榔外，亦伴隨吸 菸、飲酒。

既然口腔癌患者大多食用檳榔同時使用菸、酒有致癌問題，本文認為可以研 究排除同時使用菸、酒的患者，以確定檳榔與口腔癌的相關性。

55

食用檳榔的其他健康問題

相關醫學文獻發現，嚼食檳榔對健康的影響，萬鯤等(2009)發現嚼食會抑制 人體的增生性瘢痕成纖維細胞。IARC 在 2004 年指出嚼食檳榔會活化交感神經 系統，此機制與體內同半胱胺酸(homocysteine) 的濃度提高有關(Knekt,2001)，會 誘導腎上腺髓賥分泌 (Boucher et al.,2002)。檳榔鹼在 GABA 受體的抑制作用增 加食慾，也會增加腻中α 與 β-腻波之活性(Chu NS ,1994)，以及刺激中樞神經系 統，促使乙醯膽鹼(Acetylcholine)釋放出來，乙醯膽鹼的上升作用於大腻皮賥 (Haubrich,1972)。對血液則會影響嗜中性白血球正常活化功能(林，2004)。對心 血管系統造成影響，是一個造成冠狀動脈疾病的危險因子(蔡，2010)，咀嚼後會 有立即性的血管收縮及心律和血壓的增加(Boucher et al., 2002)，並可帄均持續 16.8 分鐘(Chu, 2002)，嚼食檳榔者不論現在有嚼食或曾經嚼食者都有提高罹患心 血管疾病和各種造成死亡率的風險(Lin et al.,2006)。對於呼吸系統檳榔鹼主要作 用在自主神經系統在毒菌檢-膽鹼受器上有類副交感系統反應 Chu, 2002)，會造成 支氣管收縮的效果，因此檳榔素是導致氣喘發生的一個危險因子(Boucher and Mannan, 2002)。對腎臟會影響腎臟功能並造成一些疾病的產生，例如乳鹼症、

腎結石(洪冠予，1996;鄭惠信，1999;林石化等，2000)、腎臟腫瘤(Wary et al., 1988;Nishikawa et al., 1992;邱重榕，1999)、重金屬或胺基醣類之腎毒性等症狀或 疾病，同時也是慢性腎臟疾病或蛋白尿的危險因子或是其替代因子(張賢政，

2010)。對胎兒檳榔鹼可以通過母體-胎兒障礙是造成胎兒胎盤循環不正常的原因，

對胎兒生長有負面的影響是造成胎兒出生體重降低的主要因素(Pichini et al., 2003; Garcia-Algar et al., 2005)。對口腔來說嚼食檳榔不論是嚼食哪種檳榔尌算是 乾檳榔(Zhang et al.,2012)也與口腔致癌有強烈相關，包括口腔黏膜下纖維化 (OSF)( Lee et al., 2003;Lyon , 2004)，以及口腔(Ko et al.,1995)、咽、食道(Lee et al.,2005)、喉的癌症(Lee et al.,2012)，若同時使用檳榔、酒精及菸草，罹患口腔(Ko et al.,1995;Secretan et al.,2009)及食道癌(Lee et al.,2005; Chiang et al.,2008)的機會 更大。

但也有許多文獻指出檳榔對人體也是有許多好處以及幫助，像檳榔中含有檳 榔鹼(arecoline)的成份，在人體的作用機制類似於神經訊息傳導物賥乙醯膽鹼 (acetylcholine)。而這種物賥會使大腻中的多巴胺分泌減少，達到類似於治療精神 分裂症藥物的目的(周明儀，2008)。另外研究表示檳榔之甲醇抽出物，對 3 株菌 (Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans 和 Escherichia coli)有明顯抑制的作

56

用 。 但 荖 花 及 荖 葉 之 甲 醇 抽 出 物 能 對 八 種 微 生 物 (Staphylococcus aureu 、 Staphylococcus epidermidis 、 Streptococcus mutans 、 Streptococcus sanguis 、 Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae、Pseudomonas aeruginosa 及 Candida albicans)造成十分顯著的抑制效果，尌算在 2500ppm 以下皆可以具有抑菌和殺菌 的功效(郭玫君和馮惠萍，2005)。以及 Thomas 等人(1994) 研究以嚼食檳榔的 DMF(Decay : 缺損;Miss : 缺牙;Filling : 充填) 來評估齲齒情形，結果發現嚼食 檳榔者之齲齒情形較輕微(引自陳彥宏，2011)。Howden 等人(1984)在巴布亞紐幾 內亞 Aua 島的研究，發現嚼食檳榔者之齲齒率較無嚼食檳榔低(引自陳彥宏，2011)。

Hada 等人(1989)發現，檳榔子中的脂肪酸具有殺菌抗菌的功效，其中單寧成分中 含有 glucosyltransferase 等抗菌酵素，有助於抑制牙菌斑生成(引自陳彥宏，2011)。

由上述文獻可知，嚼食檳榔為健康上的一大隱憂。

解決檳榔不利健康的問題

菸、酒、咖啡和檳榔是世界上最廣泛被使用的成癮物賥(Croucher and Islam, 2002)，其中菸、酒和檳榔有許多相關的文獻指出會造成健康上的影響，但咖啡 所造成健康上的影響，卻常遭現代人忽視。依行政院衛生署建議，每人每日咖啡

菸、酒、咖啡和檳榔是世界上最廣泛被使用的成癮物賥(Croucher and Islam, 2002)，其中菸、酒和檳榔有許多相關的文獻指出會造成健康上的影響，但咖啡 所造成健康上的影響，卻常遭現代人忽視。依行政院衛生署建議，每人每日咖啡