治療師作示範，讓案主模仿提升 現實感受。

層級一 Kinesthetic/Sensory(K/S) 動覺和知覺

Kinesthetic(動覺要素) Sensory(感覺要素)

凾能 可預知的外在刺激下(如 Scribbling 圗鴉)提升覺察內容。

依據藝術治療中不同的元素層級，可以發現藝術治療對於情緒或者是認知的轉 化已經有初步的解釋與內涵，而Lusebrink(2004)指出藝術治療的歷程有下列幾個特 點：

(一) 大腦凾能和區域依不同任務的複雜度有所區分。大部分知覺刺激歷經類似 或非意識的；部分歷程導引認知透過選擇性助益在上下的態度。(Fuster,2003) (二) 大腦結構提供替換性路徑於接近及歷經視覺和動機訊息和記憶。藝術治療

被賦予從替代性路徑和活躍的使用多種類的藝術媒材在治療中獲得利益。

(三) 藝術治療提供可能的強調選擇性不同向度的視覺資訊歷程。

(四) 藝術治療提供可能性去處理基本的知覺區塊在訊息和情感歷程中。，最基 礎的情感表達形式或許反映了強調性的大腦結構。

ETC 和 MDV 理論皆提供了藝術治療歷程中，藝術治療師設計活動時的考量。

在本研究中，研究者亦將考量 ETC 和 MDV 此兩理論，依據參與者狀況，提供適 切的活動與介入，引導參與者可朝向創造性階段邁進。而在本研究工作模式為修 札 Hill 的夢工作模式，初期會先詢問夢境內容，將夢境內容創作出來，因此本研 究之假定參與者的初期表現會停留在 ETC 架構中的認知與知覺向度，所進行的方 式為結構性，而預期讓參與者在 ETC 的架構上可以上上下下移動，而進行方式則 是甫結構性的夢境探索，到非結構性自發性創作，再回到結構性的對夢境的呼應 與改變。

肆、藝術治療相關研究

藝術治療可以透過意識與無意識的創作過程，達到自我內在情感的宣洩或者 內在世界的表達，對於諮商關係的建立有很大之幫助。Mcniff(1998)指出藝術治療 以個案研究為最普遍的研究模式，並在相關研究進行探討，發現藝術治療研究以

個別或團體的敘述式個案研究為多，治療的量化研究資料居於其次，而啟發式藝 術探究則於末位；個案研究被廣泛應用在藝術治療中，是因為他自身的描述力量，

還有能夠凿含許多不同性質的治療經驗以及傳達一種過程感覺的能力，因此成為 藝術治療研究者所認為容易溝通與理解經驗的基礎研究工具(吳明富譯，2006)。

國外相關研究中。Metzl (2008) 回顧美國藝術治療學會 1987-2004 的期凼，發 現到藝術治療研究中有八大研究取向，分別為：個案研究、自陳式研究、問卷、

訪談、藝術測驗/衡鑑，理論探索、觀察以及作品探索等八種，其中分析方法仍以 質性資料的分析為主，量化資料為輔。對於藝術治療效果的研究，多數仍以個案 研究的方式進行。而相關研究指出，藝術治療歷程個案改變的關鍵，主要是在於 創作行動化、圖像化、觀察與回應、對圖像產生新的連結(Ball, 2002)。

相對於國內的藝術治療研究，發現以個案研究進行的方式為主軸，探究藝術 治療應用在特定對象的應用或治療效果居多，例如探究受虐兒童的療效(陳學添，

2000；徐至賢，2006；彭婉芳，2010)，以至少十二周的長期治療方式，於治療前 後施以相關測驗評估個案接受藝術治療之後的改變狀況；或在情緒困擾的相關研 究上(李瀚倫，2002；侯禎圖，2006a；陳莉芹，2007)，評估藝術治療介入同樣是 十二次，對於情緒轉換的協助內涵；生活適應的相關研究(洪國萱，2002；林宴如，

2007；林梅萍，2007)，應用在新移术子女、自我概念偏低而同、青少年人際關係 等向度，瞭解藝術治療可提供的協助與治療效果；又或是特殊個案施以藝術治療 介入效果探究，透過對歷程的分析，了解到個案在治療歷程的改變狀況，如暴食 症患者(鍾珮琪，2008)、肌肉萎縮自傷青少女(林德貞，2007)、ADHD 兒童(許玫倩，

2005)、精神科急性病房青少年(匡雅麗，2003)、或憂鬱症大學生(林艾璇，2005)、

亞斯柏格症兒童(徐藝庭，2009；洪潔倫，2009)等等。無論是何對象或或者是探究 的方式，多數進行的方式也多以個別或者團體為主，以歷程分析輔以訪談的方式，

或者以問卷量表蒐集資料來評估改變效果。而本研究亦採用個別治療的歷程分析 方式，來了解個案使用藝術媒材來探索夢境的歷程改變情形。

國內的藝術治療相關研究，若以研究方法的兩大趨勢：質化與量化作為區分，

其中以量為主的研究僅僅有七篇(侯禎圖，1986；侯禎圖，1996；郭修廷，2000；

李美侖，2006；陳怡君，2006；陳慧貞，2006；何札云，2007)，約 18%，其餘以 利用訪談資料為主，了解案主在治療歷程中的改變與治療效果。但 Ball(2002)表示 在藝術治療裡強調非語言的溝通，因此必頇透過觀察藝術治療的歷程，甫藝術治 療師、督導或者個案本身的訪談或資料分析，才能夠獲取藝術治療歷程的重要訊 息。因此質性的資料，對於觀察藝術治療的改變歷程，以及了解治療後的治療效 果，對於資料在蒐集資料上，以及了解現象場是比較適合的。因此在本研究中，

採用樣板式分析法，先發展出合適的工作模式架構，在於研究二中，去了解本工 作模式是否具有治療效果，治療效果之內涵為何。

綜合言之，無論是國內外在藝術治療量化的實證性研究，目前都仍處於較為 缺乏的狀態。單一個案的治療效果研究，雖然非常普遍，然而在推論性或者是應 用性有所侷限，因此在本研究中採用質性資料，以樣板式分析法與紮根方法進行 資料蒐集與分析，在研究參與者的人數上，儘量邀請較多的個案數，使資料可以 飽和，希望能夠使藝術治療的應用更為普遍以及更具信效度。