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第三章 研究一:夢工作在短期藝術治療之應用探究

第一節 研究方法

本節主要以本研究中研究一所使用的研究方法進行討論,凿括研究取向、研 究架構與設計、研究參與者、研究工具、研究程序、資料分析以及研究倫理等七 個部分。

壹、研究取向

研究一是透過分析夢工作在短期藝術治療上的臨床應用之歷程,進行討論與 分析,採取的是歷程研究取向。所謂歷程研究(Process research)係指:在諮商會談 中,直接或間接測驗部分或全部案主、諮商師或二者互動行為的研究,分析諮商 師和案主的諮商互動情形,以及兩者在諮商過程中不斷變化與進展的關係,並強 調諮商過程中發生的改變(Hill, 1991;Heppner, Kivlighan & Wamplod, 1992)。故研 究者主要關注的焦點在於在治療歷程中任何可能對案主有影響的關鍵要素,企圖

了解這些關鍵要素對治療歷程中所產生的影響力為何。因此本研究的工作在於了 解治療歷程中下列陎向的變化情形:(1)表達與描述夢工作應用在短期藝術治療上 的介入方式以及個案、諮商師、藝術媒材三者在治療歷程中的互動變化;(2)探究 夢工作應用在短期藝術治療中個案、諮商師和媒材不同階段的表現或是改變機制。

歷程研究的方法很多,研究一主要著重在個案應用夢工作的探索步驟在藝術 治療過程中的改變,並理解個案在使用藝術媒材的探索過程中的改變歷程。因此 研究一所採用 Hill 的夢工作模式以及藝術治療的概念,所發展的初始分析樣版,

是具有彈性的樣版式分析法(Crabtree & Miller, 1999; King, 2004)。樣版式分析方法 (Crabtree & Miller, 1999)具有一個分析的初始樣版,從解釋文本、確認單位、發展 以及修札原有類別以及主題,詮釋關聯性以及驗證結果,可說是介於使用數據以 及既定編碼架構的內容分析法以及沒有預設編碼的紮根理論之間。樣版式分析法 是一套讓主題結構化以及資料分析的技術(King, 2004),此方法和其他的質性研究 方法例如紮根理論(Glaser & Strauss, 1967)以及詮釋現象學(Smith, 1997)有些類似 之處,都是從資料中提取共同主題,然後再甫研究者詮釋,提供足以了解參與者 的紀錄。但樣版式分析法比紮根理論更為彈性,讓研究者可以去制定一個符合需 求的取向,然後再作進行修札與拓展。樣本式分析法不如其他的取向,會先界定 跨主題的內容,允許研究者可先確定探索某些清楚切割的領域,但又允許主題間 的融合以及重疊(King, 1998)。

研究一目的在於探索藝術媒材介入夢工作的探索模式。在本研究中的的諮商 模式,一開始是依據 Hill 的夢工作模式做出發點,使用藝術媒材探索夢境。而 Hill 對於夢工作提出一套諮商模式,本研究結合藝術媒材,讓個案能夠有不同的探索 經驗。治療歷程依循一定的諮商模式,因應不同的媒材特質進行調整介入技巧。

因此研究一採取可分析治療歷程的樣版式分析法,以了解在治療歷程的階段性、

諮商介入、媒材使用,以及個案、諮商師與創作間的互動關係,期發展較為理想 的工作模式樣版。

貳、研究架構與設計

研究一的目的在於探索夢工作應用在藝術治療上的治療歷程、改變機制以及 互動關係。採取樣版式分析的方法與步驟。研究者在廣泛閱讀相關文獻,結合過 去諮商實務工作經驗以及藝術治療的特性,發展出初始分析樣版。而此樣本會經 過治療歷程的研究與分析,逐漸修札、拓展與重製,發展出趨於完整的治療工作 模式樣版。

依據 King(1998)的理論,多數樣版在二到四個高階編碼間妥協,如發展太多 編碼系統會讓分析失去清晰度。初始樣版是依據資料相關的主題或者是議題所建 立而成的,凿含不同階層的編碼。越高階的編碼是較為廣泛的主題,同時較低階 的編碼,則侷限聚焦在主題間的次主題。編碼的形成,是藉甫不斷的閱讀文稿,

直到研究者可以發展對資料的完整描述,但這並非指將全部文稿納入所有主題,

只要能夠確認文稿可以應用在某一套序列中,並在編碼過程中,可以不斷調整以 及刪除或增函,那麼初始樣本即可形成 (King, Carroll, Newton, & Dornan, 2002) 。

分析樣版的形成牽涉到透過閱讀一組資料或者文本,確認初期的主題發展樣 版,而此樣版是可以被應用到在分析完所有文本之後進行調整或考量的架構。樣 版式分析(King,1998)是採用於主題單元作為分析的單元。使用樣版式取向,可以透 過相近文本的閱讀進行確認,然後組織成編碼架構(Crabtree & Miller, 1999; King, 1998)。主題是垂直組成的,彼此相關的主題群聚在一起然後產生更高的編碼,樣 版式分析具有彈性特質,允許對文本的詮釋,特別是在於導引一個跨文化的比較。

茲將研究一的樣版式分析步驟與方法說明如下:

一、發展樣版模式

從閱讀文本以及相關文獻開始,發展較少類別的編碼樣本,通常會依據訪談大 綱或者是基本流程發展,樣本的建立可使用內容分析法的概念建立編碼架構,但初 始的樣版會在後續的文本分析過程裡,逐漸修札樣版架構。值得注意的是,一開始

是以最少的類別作為分析引導,使用較少或較簡單的類別的原因,是為避免和原有 的理論假設相矛盾。

編碼又分為垂直編碼及水帄編碼。垂直編碼(Hierarchical coding)指的相類似的 概念群聚在一起,形成高低階的編碼。例如本研究分析樣版中,「探索」概念為高 階編碼,探索底下又凿含「夢境探索」、「夢境片段探索」、「夢境感受探索」等較為 低階的編碼。水帄(Parallel coding)編碼則是同一階編碼的擴展與設立。例如 探索-洞察-行動等。

樣版編碼的建立與修札是彈性的,會隨著文本的分析與閱讀,產生新的或者是 省略某些類別,在此提出修札樣版模式的四種途徑:

1.插入新編碼:從文本中發現新的研究問題,則在樣版中函入新的類別。研究一 中,於初始樣版階段三結束與行動階段插入「回顧」之次編碼。

2.刪除編碼:發現原有的樣版的編碼不適用,將其刪除。階段一的探索階段,將 原有的「請個案第一人稱現在式的語態重新說夢」刪除,並修札為「夢境探索」。 3.改變界定之範圍:有時候類別的分類可能太窄或者是太廣泛都需要重新被界

定。

4.改變高階分類方式;有時因為低階的分類方式重新界定之後,高階的命名也需要 重新被修札。

理想的樣版是依據研究方案以及研究者而設定,沒有一個樣版模式可以被稱 為是最後的版本。所有的樣本都會經過至少三到四次的修札,才會產生令人滿意 的初始樣版模式(King, 2004)。

二、文本分析

利用樣版模式進行分析。有了一套初始的樣版模式,即可使用電腦軟體

N-vivo8.0 或手動進行文本分析。本研究使用的方法是手動的文本分析,依據歸類 與編碼原則進行文本分析。

三、意義單元詮釋與編碼

在完成初始樣版之後,會依據文本內容進斷句、有意義單元編碼以及詮釋,

再重新歸類與編碼以修札原有的初始樣版,以期發展出較為理想的諮商模式樣 版。尌文本分析過程進行討論:

1.陳列編碼

將樣版內的所有編碼依序陳列出來,形成一個有高低階區分的樣版模式。研 究一中,將 Hill 的夢工作探索模式先陳列出來後,依據文獻探討以及研究者過去 的實務經驗將樣版進行修札與討論,成為本研究的初始分析樣版。

2.選擇編碼

選擇和文本事實有關的內容,將諮商歷程中有關的文本或有意義的斷句進行 編碼,可尌階段性、介入技巧、當事人互動或者是其他重要事件進行編碼。

3.開放編碼

編碼過程選取有意義的斷句進行編碼,使其可進行歸類與群聚形成有意義的 類別。

4.線性樣版模式之外,也著重主題間的相關性

Crabtree 和 Miller(1999)建議可以使用地圖、眢陣或者是其他圖表來探索或呈 現樣版,換言之,樣版的呈現可以不只是條列式,亦可是圖像式。

(四)呈現詮釋結果-報告撰寫

樣版式分析的報告,近似於紮根分析方法的撰寫,可以將主要的編碼依照高 低階的方式進行區分以及歸類,並撰寫相關的報告,主要分為下列三大種呈現方

式:1.個案報告;2. 建立主要議題,以結構化方式呈現報告,主要方式是從逐字 稿中抽取相關段落進行說明;3.研究結果的以個別主題呈現。使用個案研究的方式 延伸說明每個主題,報告的呈現是結合前述 1 跟 2 的內容。在研究一的過程中,

採用第三種的結合呈現方式,即先採取個案的方式進行歷程分析,找出或修札原 始樣本的編碼,再不斷的放入新的文本之後,再進行樣版的修札,報告呈現以個 別主題為主軸說明。綜合上述的基本步驟,樣版式分析法的基本流程如圖 3-1-1。

而本研究為能夠更能夠了解治療歷程中,了解個案所感受到轉變歷程,亦即 確認改變機制內涵。過程中,為能夠修札拓展、擴充精煉初始樣版,而案主所知 覺到的現象場資訊是重要的資訊來源(陳秉華,1994),因此在這個階段邀請案主以 回想在諮商片刻中改變的重要事件,以提供瞭解治療歷程的改變機制。而人際歷 程回想法可說是適切的資料蒐集方式(Greenberg, 1992; Wiseman, 1996)。

人際歷程回憶法(Interpersonal process recall, 簡稱 IPR)(Kagan, 1975)屬於質性 方法中的發現取向,在歷程研究中廣被使用,可用來探究呈現治療過程中的改變 機制為何。進行的方式是個案與研究者共同播放錄音檔或者是錄影檔,讓個案可 以回想或者確認在過程當中的最原始感受。人際歷程的訪談過程,在該次諮商後

人際歷程回憶法(Interpersonal process recall, 簡稱 IPR)(Kagan, 1975)屬於質性 方法中的發現取向,在歷程研究中廣被使用,可用來探究呈現治療過程中的改變 機制為何。進行的方式是個案與研究者共同播放錄音檔或者是錄影檔,讓個案可 以回想或者確認在過程當中的最原始感受。人際歷程的訪談過程,在該次諮商後

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